第 1 期 农垦医学 第 35 卷
数字医疗现状与发展
唐育梅杜鹏磊
(新疆独山子石化总厂职工医院质量信息部，新疆独山子，8336∞)
中图分类号 : 文献标识码:A
目前，全球医疗行业在推进以信息技术为手段，
电子病历为核心的数字化医疗建设;以达到减少医
疗差错、提高医疗质量、降低医疗费用的目的[1] 。
世界医疗信息技术水平较高的美国、日本、英国等国
家都在推进各自的医疗数字化进程，中国的数字化
医疗经过十几年的发展，已有较大提升。笔者从管
理、医院应用、技术进展等层面对数字医院现状进行
概述。
1 国外情况
1. 1 政府管理
信息技术发达国家已将电子病历发展提升到国
家计划和政府推动层面。 2∞4 年美国提出要在 10
年内实现电子病历。 2010 年美国新医改方案再次
强化了信息技术在医疗改革中支撑和推动作用。每
年花费 100 亿美元在医疗机构推广使用标准化的电
子病历系统，不仅使全美每年节省 770 亿美元的医
疗费用，而且减少了医疗差错，提高医疗安全，扩大
医疗保险的覆盖面并确保了医保资金的有效使用。
英国实行的是全民医疗体制，2∞5 年搭建了全
国卫生信息网，通过网络患者可预定医院的服务、获
得自身电子病历档案、在网上办理出人院手续等;医
生也可通过该网查阅患者电子病历信息、了解网上
预约情况、开出电子处方，并进行医学影像调阅及提
供远程医疗会诊咨询，网络的建立也为患者提供多
种在线医疗服务，并在区域医学影像共享、基础设施
建设等领域取得了显著成就。
日本在 1999 年电子病历被允许作为正式的医
疗文挡，其得到法律认可 ;2∞1 年政府投入资金推
行了电子病历系统;2∞4 年设立卫生信息系统互操
作性项目，政府投入专项资金支持 IHE-J、电子病历
基本数据集、HL7 等标准化活动 ;2∞5 年成立标准
化的电子病历促进委员会推进互操作性和信息标准
化;目前，已基本实现诊疗过程数字化、无纸化和元
. 62 .
胶片化。
1. 2 医院应用
医院的信息化建设，减少了医疗差错，提高了医
疗安全性。据文献报道[2] 美国每年大约至少发生
一百万起严重的医疗差错，包括误用药物、超剂量服
药、忽略药物禁忌和配伍等。同时，医疗差错也会带
来巨额的财政负担，平均一例药物不良反应事件会
增加 2∞0 美元的治疗费用。据此推算，美国每年会
因此而直接损失 20 亿美元。密西根医学院 John
Birkmeyer 教授估算，由于应用了计算机化医嘱录人
系统(CPO日，系统可以自动检查拼写错误、进行药
物配伍警示、方便临床医生与药师沟通用药注意事
项等，使全美医院每年减少 57 万至 90. 7 万起严重
的医疗差错[3] 。其次，借助信息技术，不断优化医
疗流程，提高医疗质量，可为病人提供更精细化的医
疗服务。例如，基于临床决策支持的医嘱录人系统
将会主动提醒医生在为某女病人开处方之前确认该
病人是否已怀孕。诸如此类的自动提示将进一步提
高医疗质量，避免医疗差错的发生。
1. 3 技术进展
信息技术的每次进步都给医疗卫生服务带来相
应的变革。 Client/Server 分布式计算架构的应用催生
了网络化医院信息系统的发展，互联网的广泛应用则
推动了远程会诊、网络预约等医疗服务模式的兴
起[4] 。根据 HIMSS Analytics 对医院信息技术应用的
统计显示，除了传统的以太网、数据仓库、条形码、分
布式计算等技术以外，XML 技术， SOA 架构，移动计
算，搜索引擎，数据挖掘等都已成为医疗行业新兴的
热门技术[5] 。例如，构建电子病历系统的 CDA 标准
就建立在 XML 技术基础之上。床旁医嘱确认、床旁
体征录入等就使用了移动计算和无线网等技术。而
随着临床数据呈现几何级数的持续增长，临床数据中
心也越来越依赖高性能的搜索引擎以方便临床医生
查阅病历数据。其次，多学科、高新技术的交叉应用
2013 年 2 月
第 35 卷第 1 期
农垦医学
Journal of Nongken Medicine
Vol. 35
也进一步丰富了数字化医疗服务内容，提升医疗服务
品质。例如，PACS 通过运用计算机、网络通信和数字
图像处理等技术整合医学影像的获取、存储、传输、显
示和管理，不仅实现无胶片化管理和影像信息集成，
而且为远程医疗、计算机辅助医学影像诊断、数字化
手术计划等提供了支撑平台[6] 。
2 国内现状
经过最近十几年的发展，国内数字化医疗水平
已有较大提升。 2∞9 年我国发布的"中国医院信息
化状况调查"显示，医院信息化建设重点已由管理
信息系统转向临床信息系统，部分医院开始建设
PACS 、US、手术室、内镜等专科系统。少部分医院
则已将检查、检验、手术等系统信息与 HIS 集成，为
医生提供更及时、全面的临床数据。在各类临床信
息系统中，应用比例最高的是病区护士工作站系统
(%) 。其次是病区医生工作站系统( 43.
30%) ，第三是门急诊医生工作站系统为( 39.
269毛)。实验室信息系统(US) 和放射科信息系统
( RIS) 名列第四、第五，应用比例分别为 % 和
% ;PACS 和手术麻醉系统的应用比例分别为
岛和 % ;应用比例最低的两个是临床决
策支持系统和区域卫生信息系统，分别为 % 和
毛 [7] 。
随着医院信息化向临床信息系统方向发展，特
别是医生工作站的应用，对电子病历的关注程度越
来越高。在医嘱录入、病历编辑、系统集成等方面取
得了一些进步。医嘱录人是医生工作站的一项基本
功能，是实现电子化医嘱处理迈出关键的一步。其
中少部分医嘱录入系统还实现了合理用药自动核查
功能。但是对知识库的应用深度还不够，仅局限于
检查药物剂量、核对药物配伍、提供药品使用说明等
基本的校对、提示功能，离精细化、自动化要求还有
一定距离。
通过设置病历模板、提供病人信息自动关联等
手段，计算机病历录人可以有效地缩短医生记录病
历的时间。近几年，结构化病历编辑软件的使用，使
医生可以根据专科和病种自行定义录人模板，在模
板中可以通过单选、多选等交互方法快速录入病人
症状、体格检查等内容。基于用户定义的病历结构，
软件也提供一定程度的统计分析功能，一定程度上
满足了科研需求O
综上所述，以数字化医疗设备、IT 基础设施和
各类专业化临床信息系统为支撑的数字化医疗正在
改变着传统的医疗工作模式，在提高医疗质量、减少
医疗差错、优化医疗工作流程等方面表现出巨大潜
力。当前数字化医疗的发展呈现出由独立站点数字
化向一体化共享、由部分流程信息化向全过程覆盖、
由事务处理应用向智能化服务、由医疗文书电子化
向完整的电子病历转变的趋势。而处于医疗数字化
发展前沿的医院，也面临着一些技术难点。如:各类
数字化医疗设备与信息系统的一体化应用、以患者
为中心的各类医疗信息的集成、电子病历数据的管
理体系及融合式应用、基于知识库的临床辅助决策
支持、全过程数字化医疗工作流程的创新等。突破
这些难点，数字化医疗的发展将跃上新层次[8] 。
围绕上述关键技术问题建立数字化医院，需要完
善以下几点: (1)医疗设备及临床信息系统的集成。
针对各类数字化检查、检验、治疗、辅助支持设备，建
立信息系统与医疗设备的一体化工作模式，实现医疗
信息采集与设备控制的融合，解决不同种类医疗设备
与信息系统协同工作模式。在异构信息系统之间集
成环节上，建立业务系统之间的交互活动模式，以及
满足不同接口形式的数据交互机制。 (2)基于临床数
据存储库(CDR) 的电子病历系统。建立覆盖各类医
疗信息的集中化的 CDR 和 CDR 细粒度的安全访问
控制机制，支持患者医疗数据的累进式管理。实现基
于 CDR 的电子病历数据浏览和 CDR 与医护工作站
等临床信息系统的集成应用。 (3)功能性临床信息系
统的应用。建设数字化手术室系统、远程手术系统、
重症监护系统、院前急救信息系统、医疗影像处理系
统和口腔辅助诊疗系统等功能性的临床信息系统。
实现与医院临床信息系统数据共享。 (4)临床辅助决
策知识库的应用。合理用药、临床路径、临床指南等
专业化知识库的应用，为医嘱下达、医疗方案制订提
供主动式、智能化的提示、预警等服务。 (5)全过程数
字化医疗工作模式与流程创新。应用床旁移动计算
技术、各类自动化标识技术及医疗信息系统实现床旁
医疗、护理操作的确认与追踪记录，实现医嘱从下达
到执行的闭环式管理模式。
通过以上方面的不断完善，形成数字化医疗的
整体解决方案，实现一体化集成、全流程覆盖、智能
化服务、专业化应用的医疗数字化目标，将推动我国
医疗行业数字化的更快捷发展。
参考文献:
[ 1 J 薛万国，新阶段 HIS 的功能定位与基本特征[J].医疗卫生装
备，2010 ，2:8 町 10
• 63 .
第 1 期 农垦医学 第 35 卷
[2] . ac. uνwork - areasl ehrs/GEHRI
[ 3 ] John Q uinn , Emst , Y oung LLP. HL7 Version 2. 3. Draft Stand-
田-d Working Group Ballot , 1996
[7] 2∞8 -2009 年度中国医院信息化状况调查，中国医院协会信
息管理专业委员会，2009 年 12 月
[4] 薛万国，李包罗.临床信息系统与电子病历 [J] .中国护理管
理，2侃"1} :77 -80
[8] 安继业，薛万国，史洪飞，等.临床数据中心构建方法探讨[1].
[5] The open EHR Four由llon，叮ntroducing open EHR" , http://
www. Open EHR. 。电
[6] IHE. net Technical Frameworks. -
中国数字医学，2∞8 ，8:13 -16
[收稿日期 :2012 -10 - 20 ]
综合指数法和 TOPSIS 法在医疗质量综合评价中的应用
杨平贾丽萍芮素芳
(石河子大学医学院第一附属医院病案统计科，新疆石河子，832∞8)
【摘要]目的:评价某医院 2∞1 -2010 年医疗工作质量变化情况并对不同评价方法进行比较，为医院管理部门
制定决策提供依据。方法:采用综合指数法和 TOPSIS 法从医院医疗数量、医疗效率、诊断质量、治疗质量、管理质
量 5 个方面对医院 10 年工作质量进行综合评价和分析。结果:两种方法的评价结果与近 10 年来医院业务发展轨
迹基本相符，医疗质量呈逐年上升趋势。结论:总体上，两种方法评价医疗质量是等效的，评价结果可信。
[关键词]综合指数法;TOPSIS 法;医疗质量;综合评价
中图分类号: 文献标识码:A
Application of comprehensive index and TOPSIS in comprehensive
evaluation of the medical quality
YANG Ping ,JIA Li-ping , RUI Su-fang
( Department of Medical Record and Statistics ，四e First Affiliated Hospital of Shihezi University
School of Medicine , Xinjiang Shihezi , 832∞8)
[ Abstract] Objec创刊: Evaluating the changes in quality of medical work of a hospital in 2∞1 - 2010 and comparing
the difTerent evalualion melhods in order to provide a basis for the hospital management to make decision. Meth创Is :Giving
a comprehensive evaluation and analysis for the work qualily of 10 years from five areas aboul Ihe number of hospital care ,
medical efTecliveness , quality of diagnosis , quality of trealment , quality of managemenl wilh the composite index method and
the TOPSIS method. Results:Evaluation results of two methods are basically consistent with hospilal business development
of 10 year百 and the medical quality is rising year by year. Conclusion: On the whole , the two methods are equivalent for e-
valualing the quality of medical care and the evaluation result is credible.
[Key words> Comprehensive index; TOPSIS; Medical quality; Comprehensive evaluation
医疗质量是医院管理工作的核心，如何科学、全
面、准确的评价医疗质量一直是医院管理者研究的
课题。因此，在对医疗质量评价时，必须使用多种评
价方法进行综合评价，才能比较全面有效的反映医
院医疗质量。本本运用综合指数法和 TOPSIS 法分
别对某医院 2∞1 - 2010 年医疗质量进行综合评价
基金项目:石河子大学医学院第一附属医院基金项目 (SS2008 - 0770) 0
.64.
