肿瘤方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式的研究
1 引 言 问题的提出及研究意义
癌症，危害人类健康的疾病，是 21
世纪全球公认的最严重的公共卫生问题之一，给人类的生存、社会的发展
带来极大的负担[1]。近年来，癌症病例人数不断增加，已成为人类死亡
的第一杀手，中国卫生统计年鉴报告显示：随着人口老龄化、人类不良的
生活习惯以及生活环境污染，恶性肿瘤的发病率及死亡率而呈逐年上升趋
势,仅2015 年我国有 万新增肿瘤病例和
万癌症死亡病例，在居民死亡原因中居第一位[2]，而在农村地区，居民
不同年龄的肿瘤整体发病率（ 万）和死亡率（
万），显著高于城市居民的肿瘤整体发病率（
万）和死亡率（
4]。随着现代肿瘤治疗理念的不断更新，治疗技术的不断精进，以及精准
医学、多学科团队诊疗（Multidisciplinary team
therapy，MDT）的兴起，医生和患者对肿瘤护理人员都提出了更高的要求
[5]。2011
年国家教育部颁布新的《学位授予和人才培养学科目录》[6]，护理学从
临床医学下的二级学科分化出来成为一级学科，随着学科概念和内涵不断
扩大，伴随护理专业的不断发展，护理学的知识体系也逐渐扩大，护理人
员难以应付本专业内的所有问题，因此，护理专业领域进一步细分、深化
，在学科之下按照一定的标准建立亚专业，或称为专科[7, 8]。早在
2007
年，卫生部办公厅印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[9]，首选
重症监护、手术室、急诊、器官移植和肿瘤五个方向进行专科护士培训。
随着时间的推移，其他护理方向的专科护士培训也在各省市、地区逐步开
展，护理学呈专科化发展趋势。王会梅等提出[10]以专科护理为导向培养
MNS
研究生，这既可以区别科学型护理硕士研究生和专业型护理硕士研究生的
培养，也可以突出
MNS研究生的临床价值；初钰华等[11]的访谈研究表明研究生层次培养肿
瘤专科护士，可以提高护士的教育、管理及科研能力，是护理学一级学科
发展的有效途径。MNS
研究生的教育作为医学教育体系中毕业后教育的一部分，承接院校教育和
继续教育，其最理想的培养状况是，同时取得学历证书和专科护士资格证
书。 .......... 国内外相关研究综述
中国学位与研究生教育信息网于 2011 年 3
月公布了对专业学位的新定义：“针对社会特定职业领域的需要，培养具
有较强的专业能力和职业素养、能够创造性地从事实际工作的高层次、应
用型、专门人才而设置的一种学位类型”[19]。《护理硕士专业学位研究
生指导性培养方案(试行)》中规定，护理硕士专业学位的培养目标为培养
热爱护理专业，愿为护理事业而奉献，直接参与临床护理实践的高层次、
应用型、专科型护理人才[19]。培养模式也称“教学计划”、“培养计划
”，教育部《关于深化教学改革，培养适应 21
世纪需要的高质量人才的意见》中明确指出培养模式是构建知识、能力、
素质结构，以及这种结构的实现方式，它规定了人才培养特点，体现了现
代社会的教育思想和观念[20]，是进行专业人才培养的基础。1973
年，美国哈佛大学著名心理学教授戴维·麦克利兰（David·McClelland）
在《测量胜任力而非智力》一书中正式提出[21]，胜任力是在某一个特定
的工作岗位，知识、技能、自我概念、动机及特质的总和，但目前大部分
学者比较认同的是 Spencer 夫妇于 1993
年提出的概念[22]，它是任何可以被测量或计数的，能明显区分优秀者和
普通者的个人深层次特征，它可以是动机、特质、态度或价值观、自我形
象、某领域的知识、认知或行为技能等。 ........ 2
肿瘤方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式的拟定
本研究的目的是构建肿瘤方向 MNS
研究生临床实践培养模式，研究生教育，作为医学教育体系中“毕业后教
育”阶段，为进一步向护理更高层次的发展，成为专科护士或者临床护理
专家奠定基础。MNS
研究生在研究生教育阶段应该区别于本科教育，在深入掌握科研思维的基
础上，巩固临床实践，继而迈向护理专科领域，实现护理硕士专业学位“
高层次、应用型、专科型”的人才培养目标。因此，构建肿瘤方向MNS
研究生临床实践培养模式，既要求护理专硕生掌握临床基本的护理实践，
又要在此基础上掌握部分肿瘤专科护士培训的内容，以达到全科和专科兼
顾，完成肿瘤方向 MNS
研究生的培养，这与《新入职护士规范化培训》的全科培养相一致。
成立课题研究小组
本课题为完善我省重点学科建设项目《中国特色护理文化引导护理
人才成长模式研究》，以规范化培养护理专硕临床实践为目标，在导师的
带领下分设各个方向，为保证肿瘤方向 MNS
研究生进行规范化培养，研究小组由 5
名成员组成，分别为护理管理专家 1 名（教授职称），护理教育专家 1
名（副教授职称）和肿瘤护理临床护理专家 1
名（副主任护师），他们已从事护理相关领域多年，在护理管理、护理教
育、临床护理方面具有较深的造诣和丰富的经验，另外 2
名为研究生，其中一名的研究方向为肿瘤专科护理。研究小组的工作为：
查阅、讨论并确定指标条目，编制咨询问卷；确定专家的遴选标准并选择
专家；对专家的意见及建议讨论修改；对问卷结果进行整理和分析。
........ 文献研究及结果 为保证肿瘤方向 MNS
研究生临床实践培养模式的内容全面、具体、科学，2016年 3 月至 2016
年 5 月 31
日，课题研究小组进行了前期的文献研究，采用文献分析法初步确立临床
实践模式的构成要素。检索文献的数据库包含中国知网、万方数据库、维
普中文全文数据库、Pubmed、Medline、Ovid-biosis、Highwire-press
等中英文数据库，具体内容报道如下：本研究的目的是以岗位胜任力为核
心，构建肿瘤方向护理专硕的临床实践培养模式。胜任力模型（Competen
cy
mode）是个体为完成某项工作、达成某一目标应具备的系列不同素质要素
的组合，分为内在动机、知识技能、自我形象与社会角色特征等几个方面
，这些行为和技能必须是可衡量、可观察、可指导的，并对员工的个人绩
效以及企业的成功产生关键影响[55]。 ........... 3
肿瘤方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式的构建............
19 德尔菲法的实施........... 19
第一轮函询结果........... 20 第二轮函询结果........... 35
专家咨询可靠性分析............. 44 4
结果与讨论......49 研究结果............. 49
讨论........... 50 不足与展望......... 51 4
结果与讨论 研究结果 本研究通过半结构访谈法及 2
轮德尔菲专家函询，最终确立了肿瘤方向 MNS
研究生临床实践培养细则，包含 4 个一级条目、15 个二级条目和 153
个三级条目，具体详见表 4-
1。一级条目权重大小的顺位是：Ⅱ实践方法（）、Ⅲ实践内容与
要求（）、Ⅰ实践目标（）、Ⅳ考核评价（），二级
条目排在前 5
位的分别是：知识（）、技能（）、专科课程（）、
病种护理及例数（）、操作技术及例数（）。论文题目由《
护理硕士专业学位研究生（肿瘤）临床实践培养模式的研究》改为《肿瘤
方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式的研究》，结果强调肿瘤
方向，凸显肿瘤护理的重要性，符合护理学科专科化发展趋势。目前，我
国针对专科护士的培养虽存在地域差异，但总体模式都是在一定时间内完
成理论课程和临床实践的培训要求，考核合格后颁发国家级/省级专科护
士资格证书，其不足之处在于培训时间短，在科研能力方面欠缺。此培养
模式的目的是将
MNS与专科护士接轨，充分利用整合资源，院校联合培养，弥补专科护士
的科研能力缺陷，补充 MNS
的临床实践能力不足，达到共赢；同时，这也与我国专业学位设置目标一
致，培养高层次、专业型、应用型人才。
......... 结论 临床实践是 MNS
培养的核心与灵魂。是在培养 MNS
具备临床基本操作的基础上，进入肿瘤相关科室，在临床实践导师的指导
下，提前进入肿瘤专科护士的角色，对肿瘤专科有大概的认识，所以在临
床实践中应掌握常见病种的护理，专科操作技术。本研究将病种的护理，
专科操作技术进行细化和量化，以使其在此基础上达到质变的过程。同时
，在临床实践中加入科研、教学及管理的培养与训练，旨在鼓励 MNS
在实践中发现问题，从而进行科学研究，进而能够处理问题，解决问题，
避免护理科研脱离临床、解决护理科研单一化的设计。不仅仅位于培养的
最后环节，它是对实践过程、实践结局的监督和反馈，能保证实践目标的
顺利完成。本研究的结果显示，最终纳入考核评价的方式包含理论考试、
客观结构化临床考核、专业课讲课和综合素质测评，考核内容包括护理专
业知识、肿瘤专科知识、小讲课、护理病历 1
份（查房）、基础护理操作任选 2 项和
PICC维护技术。专家对其重要性赋值均数排在前 3 位的是 PICC
维护技术、基础护理操作以及肿瘤专科知识，表明考核的重点也是培养的
重点在知识与技能，这与培养目标一致，而掌握肿瘤专科知识，能更好地
与肿瘤专科护士接轨，从而区别于本科生的大范围培养，突出培养特色，
突显 MNS 的职业价值。 .......... 参考文献（略）
