DICOM国际会议暨研讨会
2008年4月8日～10日 中国成都
医学数字成像与通信标准
领导创新
跟上DICOM的发展
Kevin O’Donnell
东芝医疗系统
医学数字成像与通信标准
DICOM 不是一成不变的
• DICOM于1993年首次出版
• 定期扩展，以满足医疗成像日益增长的需求:
- 多层螺旋CT
- 3D超声
- 基于网络的PACS
- USB记忆棒
- 临床测量
- 辐射剂量报告
- 图像配准和分割
- 计算机辅助检测/诊断
- 更多 . . .
医学数字成像与通信标准
DICOM增补版
10
13
8
4
9 10
25
15
4
7
2
新增补数量
94/95 96/97 98 99 00 01/02 03 04/05 06 07 08…
工作年度
医学数字成像与通信标准
• WG-14 – 安全
• WG-15 – 乳房和CAD
• WG-16 – MR
• WG-17 – 3D
• WG-18 – 临床试验
• WG-19 – 皮肤病学
• WG-20 – 综合 (HL7)
• WG-21 – CT
• WG-22 – 牙科
• WG-23 – 应用托管
• WG-24 – 外科
• WG-25 – 兽医学
• WG-26 – 病理学
• WG-1 – 心脏/血管
• WG-2 – X射线和脉管
• WG-3 – 核医学
• WG-4 – 压缩
• WG-5 – 交换媒体
• WG-6 – 基础标准
• WG-7 – 放射线疗法
• WG-8 – 结构化报告
• WG-9 – 眼科
• WG-10 – 战略咨询
• WG-11 – 显示
• WG-12 – 超声
• WG-13 – 可见光
DICOM工作组
医学数字成像与通信标准
DICOM 更改过程
• 重大更改的增补版
– 通过增加新对象类型、新服务等（即新SOP类），扩展标准。
– 约10/年。
– 由工作组制定。
– 需要DICOM标准委员会批准的工作项。
• 小修正的更改建议
– 约100/年。
– 任何人均可以提交。
– 后向兼容性：避免更改破坏现行的实施。
– 卖方负责监控最终文本更改建议。
• 每年出版合并版
– 2008年1月出版最新版本。
– 在DICOM网站上可以免费获取。
医学数字成像与通信标准
DICOM 更改过程
编制增补版:
• 工作项建议
– 由DICOM标准委员会评审/批准。
• 工作草案
– 由工作组制定。
• 公众意见
– 由DICOM WG-6评审/批准。
– 每隔45天评论周期出版一次。
• 通信投票
– 由DICOM WG-6评审/批准。
– 由DICOM成员表决。
• 最终文本/标准
– 由DICOM WG-6最终决定。
– 立即生效：下一次出版时合并。
• …通常需要1-2年
医学数字成像与通信标准保持兼容性
扩展与 版本化
• DICOM是SOP类家族
– 它只是“DICOM”，不是DICOM 、等。
– 符合SOP类，而不是符合标准的“版本”。
– 增加新SOP类；旧SOP类没有变化。
– 多数应用在支持新SOP类时，能够继续支持旧SOP类。
• 关联协商
– 软件可以确定两个系统是否兼容。
– 每当两个DICOM系统开启关联（连接）时，出现关联协商。
– 他们协商哪一个SOP类将被使用以及如何使用（如传送语法）。
– 基于各系统的支持情况和/或喜好情况。
• DICOM一致性声明 (DCS):
– 人类可以决定两个系统是否兼容。
– 在购买时，将新系统与当前安装系统进行比较。
“该产品支持下列SOP类；这儿有一些关于SOP类如何实施的详细情况，以
及系统使用它们时是如何工作的。”
医学数字成像与通信标准
最近对DICOM的一些补充
医学数字成像与通信标准增强型对象
• 大多数模态的“第二代”对象
– 多帧多维对象的共同方法
– 新属性 (私有->公共)
• 采集细节、临床细节
– CT、MR、XA/XRF、3D-XR、PET、OCT和3D-US的新SOP
• 优点
– 便于1000+ 片段检查的处理
– 传送更快（量级）
– 结构先进，能够更快、更高级地显示
– 支持现代/高级协议
• 如在CT/MR中：心脏、门控（gating）、灌流、扩散、脉管、荧光镜
透视、多堆栈脊柱线（multi-stack spine）、光谱学、功能性成像、
彩色、原数据等等
医学数字成像与通信标准
像素数据维数据每帧头固定头
N 对象, N头
N 帧, 一个头
多帧结构
使用
单帧
对象
使用
多帧
对象
医学数字成像与通信标准
统一过程步骤 (UPS)
提出更多高级工作流要求:
• 增加“Push工作流”和“创建工作项”
– 请求另一个系统来增加工作表的工作项。
• 简化实施
– 通用工作表SPS:PPS的关系为N:M 。
– 状态图太复杂。
– 统一的PS包括请求任务和完成任务的详细情况。
• 增加“取消请求”
– 让系统请求（和监控）取消任务。
• 改善状况/结果监控
– 获得PPS很困难；所需的配置和推进。
• 在1 IOD上运行的4 SOP类
– UPS Push、UPS Pull、UPS Watch、UPS Event。
医学数字成像与通信标准
统一过程步骤 (UPS)
其他感兴趣的功能特征:
– 允许Push、Pull和Watch工作流。
– 基于认购的监控。
– 执行者任务锁定
– 监视者删除锁定。
– 允许分包。
可能的应用
• 放射线疗法
– 增补版74（放射线疗法工作表）是基于UPS之上。
– 使工作表、校验步骤以及束发送说明自动化。
– 现在与IHE-RO一起试行。
• 软拷贝显示管理
– 增补版124计划使用UPS Push工作流和监控功能。
• 没有打算废弃模态工作表（ Modality Worklist ）
– MWL有大的安装基础，并且在大多数情况下能够良好地工作。
医学数字成像与通信标准注册
• 新SOP类
– 刚性注册存储。
– 可变形注册存储。
• 记录下列中的一个或两个:
– 进行转换，将一个或多个数据集（如图像）映射到另一个数据
集空间内。
– 注册采用的基准。
• 用途举例:
– 模态或工作站从空间上注册两个数据集。
– 注册对象保存在PACS中。
– 显示站检索并应用转换；显示融合图像。
医学数字成像与通信标准分割
• 新SOP类
– 分割图像存储
• 基于Pixels / Voxels。
• 二进制（1比特/像素）或分数(概率或占有率)。
– 表面分割存储
• 基于三维网格。
• 可以记录代表下列内容的多段：
– 组织类型、器官表面等。
• 用途举例:
– 工作站分析图像；割瘤。
– 分割对象保存在PACS中。
– 显示站检索/显示分割；可能用于手术计划。
白质
灰质, CSF
和分容
病变 –部分1 病变 –部分2
二值分割结果
段1
2
3 4
段 2
段3
段4
医学数字成像与通信标准剂量报告
• 新SOP类
– X射线辐射剂量SR存储。
– 投影X射线、乳腺X线照相术和CT模板。
• 记录个人辐射事件
– 不依赖于数字图像的创建。
– 可与用于剂量映射的图像联系起来。
– 由IEC和Euratom的工作来推动。
• IHE目前正在促进其部署
• 用途举例:
– 模态将剂量报告存储在PACS中。
– 剂量监控系统检索报告并每周对部门剂量进行分析；监控与政策的
一致性。
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