护理质量管理案例：基础护理
检查方法：随机抽查住院病人15人，其中一级护理2人
一、自查结果
病人方面：长期住院病人床下杂物多，凌乱2例。一级护理术后第二天尿液外漏床单湿1例。胡须指甲长4例。
护士方面：检查1名病人对治疗及护理掌握情况，提问6位2例掌握不准确。
检查1名责任护士对病人掌握情况，提问4位1例掌握不准确。
二、原因分析
1、加床多，工作量大，细节问题做得不到位，晨间护理不细致，巡视病房时 未予及时整理，另外保洁公司床单清洗不够清洁，病人周转快，手术多，床单元周转不灵。
2、对长期住院患者管理松懈，没有及时督促。
3、对新入院病人宣教不到位，没有做好对每个陪护宣教。
4、护士交接班晨间护理未认真查看病人床单元情况。
5、护士与病人沟通少，巡视不到位，对病人掌握不熟悉，病人对护士及治疗不熟悉。
三、改进措施
1、加强入院时及住院后各方面的宣教工作，对长期住院病人加强管理，督促和帮助病人整理用物。
2、组织全科护士学习基础护理质量标准，要求护士严格按照标准执行。
3、对新入院患者做好“三短六洁”卫生处置。
4、对危重病人认真交接班，确保护理措施到位。
5、质控人员及护士长认真检查，对不符合要求的及时反馈。
6、护士长跟踪督查每日晨间护理，保证日查房，发现护士更换不及时，及时查明并解决问题。
7、每周不定期抽查2名责任护士对病人知晓、抽查2名患者对护士及治疗、护理经过知晓程度。
四、效果评价
跟踪4周，继续抽查20人，一级4人，提问责任护士2名，病人1名。 基础护理均合格，对护士提问6位，1例掌握不到位，对病人提问2位，均掌握到位。
