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职业中毒现场个体防护
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职业中毒现场个体防护
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思路，在正常运行中起到指导作用，包括确定问题目标和影响范围、分析问题并提出解决方案和建议、成
本计划和可行性分析、实施和跟进。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。
个体防护装置（PersonalProtectiveEquipment,PPE）
是指为了保护突发公共卫生事件处置现场工作人员免受化
学（chemical）、生物(Biological)与放射性
(radioactive&nuclear)污染危害而设计的装备，包括防护
服、防护眼面护具、防护手套和呼吸用品等，以预防现场
环境中有害物质对人体健康的危害。
一、个体防护装置的分级原则
A级防护：可对周围环境中的气体与液体提供最完善保
护。
防护对象：防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和
高毒性化学物；可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和
蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓
度达到 IDLH浓度，缺氧。
装备：
全面罩正压空气呼吸器（SCBA）：根据容量、使用者
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的肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间；
全封闭气密化学防护服：为气密系统，防各类化学液
体、气体渗透；防护手套：抗化学防护手套；防护靴：防
化学防护靴；安全帽
B级防护:在有毒气体（或蒸汽），是针对致病物质对
皮肤危害不严重的环境。
防护对象：为已知的气态毒性化学物质，能皮肤吸收
或呼吸道危害，达到 IDLH浓度，缺氧；
装备：
SCBA：确定防护时间；
头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透；防
护手套：抗化学防护手套防护靴：防化学防护靴；
安全帽
C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域
防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已
知，浓度低于 IDLH浓度，不缺氧；
装备：
空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性
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空气过滤，适合特定的防护对象和危害等级；头罩式化学
防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅；防护手套：防化学
液体渗透；防护靴：防化学液体渗透
D级呼吸防护：
防护对象：适用于现场冷区或冷区外的人员
装备：
衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套；
对生命及健康有即时危险的岗位（即在三十分钟内即
发生的不可修复和不可逆转危害的地方）及到化学事故中
心地带参加救援的消防队员（或其他到此区域的人员）均
需达到 A级（窒息性或刺激性毒物等）或 B级（不挥发的
有毒固体或液体）防护要求，对不明毒源的事件现场救援
者均要达到 A级要求。
二、个体防护装置
（一）防护服、防护眼面罩及防护手套、靴子等
1.防护服
防护服由上衣、裤子、帽子等组成，设计成适宜的尺
寸和形状，设计尺寸和形状以及组合方式以有效的阻断有
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害物侵入为准，可以是连身式结构，也可是分体式结构。
防护服的结构应合理，便于穿脱，结合部位严密。
化学物泄漏和中毒现场处置中，防护服的功用是为现
场工作人员接触到现场有害化学物和空气中存在的有害气
体、尘埃、烟、雾等提供阻隔防护作用。
根据毒源类型和环境状况，化学事故现场会分成热
区、温区和冷区，在每个区域内所需要的防护是不同的，
一个区域内使用的防护服不能够到其他区域使用。
防护服的选用要依据泄漏物的种类、存在的方式、环
境条件及浓度等综合考虑。对具有腐蚀性气态物质（蒸
汽、粉尘、烟雾等）存在的现场，防护服要具有耐腐蚀
性、高隔离效率、一定的防水性和衣裤连体，袖口、裤脚
有较好的密合性等；对于非蒸发性的固态或液态化学物，
仅需要穿具有一定隔离效率的防护服即可。
防护服的选用可参照生产厂家产品说明书中的各技术
参数和应用范围。 2.防护眼面罩
眼面防护用具都具有防高速粒子冲击和撞击的功能，
并根据其它不同需要，分别具有防液体喷溅、防有害光
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（强的可见光、红外线、紫外线、激光等）、防尘等功
效。针对具有刺激性和腐蚀性气体、蒸汽的环境，建议应
该选择全面罩，因为眼罩并不能做到气密，如果事故现场
需要动用气割等能够产生有害光的设备，应配备相应功能
的防护眼镜或面屏。
全面型呼吸防护器对眼睛具有一定保护作用。
眼罩对放射性尘埃及空气传播病原体也有一定的隔绝
作用。
3.防护手套
防护手套的种类繁多，除抗化学物类外，还有防切
割、电绝缘、防水、防寒、防热辐射、耐火阻燃等功能，
需要说明的是，一般的防酸碱手套与抗化学物的防护手套
并非等同，由于许多化学物相对手套材质具有不同的渗透
能力，所以需要时应选择具有防各类化学物渗透的防护手
套。
依据防护手套的特性，参考可能的接触机会，选用适
当的手套，应考虑化学品的存在状态（气态、液体）浓度
以确定该手套能抵御该浓度。如由天然橡胶制造的手套可
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应付一般低浓度的无机酸但不能抵御浓硝酸及浓硫酸。橡
胶手套对病原微生物、放射性尘埃有良好的阻断作用。
4.防护鞋靴
和防护手套类似，防护鞋靴的防护功能也多种多样，
包括防砸、防穿刺、防水、抗化学物、绝缘、抗静电、抗
高温、防寒、防滑等等。
防护鞋靴要对酸碱和腐蚀性物质有一定的抵御性，表
面不应有能够积存尘埃的皱褶，以免积存尘埃。
（二）呼吸防护用品
1.呼吸防护器的分类
呼吸防护用品分为过滤式（空气净化式）和隔绝式
（供气式）两种类型。
1）过滤式呼吸器
过滤式呼吸防护用品把吸入的环境空气，通过净化部
件的吸附、吸收、催化或过滤等作用，除去其中有害物质
后作为气源，供使用者呼吸用，分为自吸过滤式和送风过
滤式两类。
自吸过滤式防护用品（Non-
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poweredairpurifyingrespirator）靠佩戴者呼吸克服部件
阻力，主要由头带、过滤元件和密合型面罩和三部分构
成。
按面罩分类：
半面罩：能罩住口、鼻，或口、鼻和下颌的密合型面
罩；
全面罩：能罩住眼、鼻和口，与头面部紧密密合的密
合型面罩，目镜本身分两类：大眼窗式目镜和双眼窗式目
镜
按过滤元件是否可更换：
随弃式：如果过滤元件与面罩之间不可拆卸，过滤元
件及其它部件失效后需整体废弃，称为随弃式，只适用于
半面罩。
可更换式：使用可更换的过滤元件，此外，呼吸气
阀、头带等其它部件也允许更换。
按防护对象分类：防颗粒物（或称防尘）、防有毒气
体或蒸气、颗粒物与毒气或蒸气综合防护。
按照动力源分类：机械动力送风和电动送风
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按照头面部送气导入装置的种类分：
密合型面罩：包括半面罩和全面罩；
开放型面罩：只罩住使用者的眼、鼻和口，与脸形成
部分密合，也称松配合面罩或头罩
送风头罩：能完全罩住头、眼、鼻和口直至颈部，也
可罩住部分肩部或与防护服联用。
按防护对象分类：与自吸过滤式类似
按面罩内压力模式分：正压式和负压式
2）隔绝式呼吸防护用品将使用者呼吸器官与有害空气
环境隔绝，靠本身携带的气源（携气式或称自给式，
SCBA）或导气管（长管供气式），引入作业环境以外的洁
净空气供呼吸。以下是这类呼吸器的主要分类方法：
按照面罩内压力模式分：正压式和负压式
按照供气气流分：连续供气式（只适用于长管供气式
系统）、压力需求式；
由于应急响应作业中 A和 B级呼吸防护都选择正压全
面罩空气呼吸器，也就是 SCBA，一般不会选择长管供气
式。我国目前 SCBA产品一般执行消防行业的空气呼吸器标
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准，目前在抢险作业中也有不少选择欧美进口产品。
逃生型呼吸防护用品:只用于在紧急情况下从有害环境
逃生的呼吸防护用品。可分为过滤式和供气式。 2.呼
吸防护器的使用范围
（1）过滤式
按过滤元件的作用方式分为过滤式防尘呼吸器和过滤
式防毒呼吸器。前者主要用于隔断各种直径的粒子，通常
称为防尘口罩和防尘面具；后者用以防止有毒气体、蒸
气、烟雾等经呼吸道吸入产生危害，通常称为防毒面具和
防毒口罩。化学过滤元件一般分滤毒罐和滤盒两类，滤毒
罐的容量并不一定比滤毒盒大，这主要是执行产品的标准
不同决定的。化学过滤元件一般分单纯过滤某些有机蒸气
类、防酸性气体类（如二氧化硫、氯气、氯化氢、硫化
氢、二氧化氮、氟化氢等）、防碱性气体类（如氨气）、
防特殊化学气体或蒸气类（如甲醛、汞），或各类型气体
的综合防护。有些滤毒元件同时配备了颗粒物过滤，有些
允许另外安装颗粒物过滤元件。所有颗粒物过滤元件都必
须位于防毒元件的进气方向。分为自吸式和送风式两类，
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目前使用的主要是自吸式防毒呼吸器。
过滤式呼吸器只能在不缺氧的环境（即环境空气中氧
的含量不低于 18％）和低浓度毒污染环境使用，一般不用
于罐、槽等密闭狭小容器中作业人员的防护。
过滤式呼吸防护器又分为全面型和半面型，在正确的
使用条件下，二者分别能将环境中有害物质浓度降低到
1/10和 1/50以下。
过滤式中还有动力送风空气过滤式呼吸器，能将环境
有害物浓度降低到 1/1000以下。
a.普通脱脂棉纱布口罩：普通脱脂棉纱布口罩用的纱
布层数不少于 12层，用于缝制口罩的面纱经纱每厘米不少
于 9根，纬纱每厘米不少于 9根。普通脱脂棉纱布口罩无
过滤效率、密合性等参数要求，不具备阻断颗粒性有害物
和吸附有毒物质的功能，所以不能用于各类突发公共卫生
事件现场防护。
b.活性炭口罩：活性炭口罩是在纱布口罩的基础上加
入了活性炭层。此类口罩不能增加阻断有害颗粒的效率，
活性炭的浓度不足以吸附有毒物质。所以同样不能用于各
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类突发公共卫生事件现场防护。活性炭口罩有一定的减轻
异味的作用（如处理腐烂物质），同样不能用于有害气体
超标的环境。
c.医用防护口罩：国为控制 SARS感染的严重状况制定
了一个标准，符合此标准的口罩能够滤过空气中的微粒，
如飞沫、血液、体液、分泌物、粉尘等物质，其滤过功效
相当于 NIOSH/N95或 EN149/FFP2，能够有效的隔断传染性
病原体和放射性尘埃。同时，也有足够的防尘功效。
在国际上口罩一般是用无纺布制成，主要用来防尘，
防尘口罩主要是用来防止颗粒直径小于 5μ的呼吸性粉尘
经呼吸道吸入产生危害，主要用于浓度较低的作业场所。
（2）供气式
供气式呼吸器能使戴用者的呼吸器官与污染环境隔
离，由呼吸器自身供气（空气或氧气），或从清洁环境中
引入空气维持人体的正常呼吸。可在缺氧、尘毒严重污
染、情况不明的有生命危险的作业场所使用，一般不受环
境条件限制。按供气形式分为供气式和携气式两类。携气
式呼吸器自备气源，属携带型，根据气源的不同又分为氧
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气呼吸器、空气呼吸器和化学氧呼吸器；供气式只适用于
定岗作业和流动范围小的作业。
（3）有毒气体环境
挥发性化学液体泄漏，或化学气体释放环境必须选择
适合的化学过滤元件。化学过滤元件一般分滤毒罐和滤盒
两类，主要不同在于重量或体积，滤毒罐的容量并不一定
比滤毒盒大，这主要是执行产品的标准不同决定的。化学
过滤元件一般分单纯过滤某些有机蒸气类、防酸性气体类
（如二氧化硫、氯气、氯化氢、硫化氢、二氧化氮、氟化
氢等）、防碱性气体类（如氨气）、防特殊化学气体或蒸
气类（如甲醛、汞），或各类型气体的综合防护。有些滤
毒元件同时配备了颗粒物过滤，有些允许另外安装颗粒物
过滤元件。所有颗粒物过滤元件都必须位于防毒元件的进
气方向。（三）呼吸防护装置的适用性
呼吸防护用品的使用环境分两类，第一类是所谓的
IDLH(ImmediatelyDangeroustoLifeandHealth)环境，IDLH
环境会导致人立即死亡，或丧失逃生能力，或导致永久健
康伤害。第二类是非 IDLH环境。IDLH环境包括以下几种情
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况：
a)空气污染物种类和浓度未知的环境；
b)缺氧或缺氧危险环境；
c)有害物浓度达到 IDLH浓度的环境。
有害物的 IDLH浓度并非职业接触限值，而是
GB/T18664附录 B中提供的 317物质的 IDLH浓度，使用时
必须参考标准。
对应于所有应急响应的现场使用，GB/T18664规定，
IDLH环境应使用正压全面型 SCBA。
C级防护所对应的危害类别为非 IDLH环境，允许使用
过滤式呼吸防护用品。选择过滤式防护用品时必须确知有
害物种类和浓度，有害物浓度不得达到 IDLH浓度，而且不
能缺氧。各类过滤式呼吸防护用品的防护等级也各不相
同，GB/T18664对各类呼吸器规定了指定防护因数
(APF,assignedprotectionfactor):
半面罩：APF=10
全面罩：APF=100
负压式 PAPR半面罩：APF=10
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负压式 PAPR全面罩：APF=100
正压式 PAPR全面罩：1000
正压式 PAPR半面罩：APF=50
正压式 PAPR松配合面罩：APF=25(松配合面罩也称开
放型面罩，一般在下巴部位采取非密合的方式，便于气体
从脸侧面和下巴处排出)（参见图）。 正压式 PAPR配
送风头罩：APF=200至 1000（送风头罩在面部区域没有排
气通道，靠颈箍或内胸衬，将排出气体从颈部以下排出，
具体送风头罩的 APF需要咨询制造厂家）。
APF＝10的概念是，在呼吸器功能正常、面罩与使用者
脸部密合的情况下，预计能够将面罩外有害物浓度降低的
倍数。例如自吸过滤式全面罩一般适合于有害物浓度不超
过 100倍职业接触限值的环境。安全选择的原则是，选择
APF大于危害因数的呼吸器。危害因数用于评价现场有害物
浓度水平，危害因数＝现场有害物浓度/该有害物安全接触
限值浓度。危害因数>1说明存在呼吸危害，APF>危害因数
说明使用者实际接触的有害物浓度低于安全接触限值，属
于安全水平。
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对过滤式呼吸器，要根据现场有害物的种类、特性、
浓度选择面罩种类及适当的过滤元件。当有害物种类不详
或不具有警示性或警示性很差，以及没有适合的过滤元件
时，就不能选择过滤式呼吸防护。
根据应急响应现场可能遇到的有害物 CBRN，一般地，
微生物、放射性和核爆物质（核尘埃）以及一般的粉尘、
烟和雾等，应使用防颗粒物过滤元件，但需要在过滤效率
等级方面和过滤元件类别方面加以区分，过滤效率选择原
则是，致癌性、放射性和高毒类颗粒物应选择效率最高
档，微生物类至少要选择效率在 95％档，类别选择原则
是：如果是油性颗粒物（如油雾、沥青烟、一些高沸点有
机毒剂释放产生油性的颗粒等）应选择防油的过滤元件，
如果作为应急响应配备，P100级过滤元件具有以不变应万
变的能力。如果颗粒物还具有挥发性，还必须同时配备防
护对应气体的滤毒元件。
呼吸防护用品的有效性主要体现在两个方面：提供洁
净呼吸空气的能力，隔绝面罩内洁净空气和面罩外部污染
空气的能力，后者依靠防护面罩与使用者面部的密合。判
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断密合的有效方法是适合性检验,GB/T18664附录 E中介绍
了多种适合性检验的方法。每种适合性检验都有适用性和
局限性，一般定性的适合性检验只能适合半面罩，或防护
有害物浓度不超过 10倍接触限值的环境，定量适合性检验
适合适合各类面罩。由于不需要密合，开放型面罩或送风
头罩的使用不需要做适合性检验。
适合性检验不是检验呼吸防护面具的性能，而是检验
面罩与每个具体使用者面部的密合性。一般在呼吸防护面
罩的检验认证过程中，依据标准对面罩进行有关密合性的
检验。在选择面罩时，首先可以根据每款面罩提供的号
型，根据脸形大小进行粗略选择，然后再借助适合性检验
确认能够密合。
适合性检验中需要借助某些试剂（颗粒物或气体），
通过检测或探测面罩内外部浓度，判断面罩能够将面罩外
检测试剂浓度降低的倍数。以定性适合性检验为例，借助
喷雾装置，将经过特殊配比诸如糖精（甜味）或苦味剂液
体喷雾，在确认使用者能够尝到试剂味道的前提下，依靠
使用者对检验喷雾的味觉，判断面罩内是否能够尝到喷
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雾，如果尝不到，一般可以判断面罩是否密合。如使用者
在适合性检验中能够尝到味道，说明两种可能性，一是面
罩型号不适合，二是面罩佩戴或调节方法不当。所以每次
检验失败都提供第二次机会，通过调节头带松紧、面罩位
置、鼻夹松紧等再重复检验。如果仍然有味道，说明该使
用者应选择其它型号或品牌的防护面具了。定性适合性检
验设备比较简便，实施比较方便。对需要使用全面罩的情
况，需要依靠定量适合性检验来判断面罩的适合性，建议
联系面罩供货商提供有关服务。根据 GB/T18664的要求，
适合性检验应在首次使用一款呼吸防护面罩的时候做，以
后每年进行一次。适合性检验应由提供呼吸防护用品的单
位提供。
三、个体防护装置配备
公共突发事件发生时，首先进入现场的抢救人员一般
是警察或消防队员。前者（警察）在我国没有配备防化学
个体防护装置，所以他们的责任是将所观察到的情况转告
给后者（消防队员）。在火灾的情况下，消防队员常规使
用的“切断火源”或“隔绝火源”的装置是为了防火及增
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加热阻抗，在其它的有害气体、液体泄漏中，或化学性火
灾中，还需要采取措施控制泄漏量，堵塞泄漏口等，因
此，消防机构除应装备一定量的呼吸性防护，还应配备全
身性的防护装备，可供其在现场以最快的速度，完成救援
伤者，控制危险源的任务。
根据现今的形势，公安、环保、卫生等相关部门也要
配备一定量的个体防护装置，以备需要现场调查采样时使
用。中国人民解放军的编制中有防化部队，这支部队装备
了数量较多的个体防护装置，其人员也都受过有关训练。
防护作用能维持的时间可因个人的适应情况、活动水平、
毒物的浓度及暴露途径而不同。
临床急救人员多需要拥有 C级个体防护装置。对于治
疗已经脱离污染的受害人的急救人员，其受害人所携带的
毒物量不足以对其造成威胁的情况下，也需达到 C级防护
标准。
各级医院急诊科或门诊不仅接收在现场已经除去污染
的病人，也接收自己来就诊没有经过去污染处理的病人。
所以，医院急诊科要有专门的空间来对可疑带有污染物的
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患者进行洗消，同时，也要配备少量 B级防护服装。
需要注意的是，C级防护所用的面具的过滤元件是需要
定期更新的，超过时限的不能起到有效的保护作用；每种
过滤元件的防护时间不同，这和毒物的种类、浓度、使用
者的活动情况等有关。对作为突发事件应急响应作业中使
用的呼吸防护用品，为保证发挥最大防护性能，建议过滤
元件一般作为一次性使用，可更换式面罩应在做到安全洗
消后，允许重复使用。
作为应急响应预案，配备个人防护装备只是其中一个
部分，对防护装备的管理，以及对需要使用防护装备人员
的培训等，也是预案中不可缺少的组成部分。个人防护装
备只有在正确使用和维护的基础上，才能充分发挥防护作
用。应该在防护装备配备后，组织所有使用者接受产品使
用培训，在了解防护装备选择方法、防护功能和使用限制
的前提下，做到正确和熟练使用。建议各配备个人防护装
备的机构，应建立起相应的管理机制，规范各个环节，包
括选择、购买、人员筛选、人员配备、使用培训、维护、
洗消、废弃等，必要时，还应对需要进入危险现场的工作
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人员提供健康检查，一方面确定其使用防护用品的能力
（对于 SCBA和某些空气过滤式呼吸防护用品，对人的心肺
功能和体能有要求），另一方面便于及时检测其健康状
况，便于及早发现问题，及早治疗。
