销售序列理赔培训标准教材——
简易医疗理算篇
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一、绿色理赔通道
二、简易医疗理算
一、绿色理赔通道
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（一）绿色理赔通道开通对象：
高端客户及明星业务人员
1、个人渠道：
三星级以上业务人员（含）和明星俱乐部会员；
2、银代渠道：
明星协会会员、高峰会会员和资深客户经理；
3、续收渠道：
续期外勤资深职级人员和高峰会续期会员；
4、高端客户:
公司级金卡客户。
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序号
项目
服务内容
适用对象
1
优先理赔服务
优先受理理赔咨询
优先处理常规案件
优先开展理赔查勘
优先免费发放理赔服务宣传品
优先发放理赔服务宣导培训名额
明星业务员本人、金卡客户
2
明星快速通道
先行垫付200元以内的意外医疗类赔案
明星业务员
3
理赔鲜花关怀
住院上门鲜花慰问，同时详细指导理赔手续。
明星业务员所服务客户、金卡客户
（二）绿色理赔通道服务内容：
一、绿色理赔通道
万一网 中国最大的保险资料下载网
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客户关注的理赔问题
问：赔给我的这些钱，是怎么算出来的？
意外医疗
住院补贴
免赔额
50元
无
观察期
无
疾病为60天，意外无
报销比例
80%
每天50元
单次治疗天数上限
180天
180天
已在其他机构报销后
报销剩余部分
不影响
不合理费用
免除责任
免除责任
【提示】
1.医疗费用报销范围同社保一致：甲类治疗费用100%报销、乙类治疗费用按一定比例报销、丙类治疗费用自理；
2.已在其他机构报销：公司根据余额按照条款理算，且不超过客户总的医疗费用。
三、简易医疗理算
万一网 中国最大的保险资料下载网
【示例一】
高先生在公司投保1万元意外伤害，5千元意外伤害医疗。2009年12月，高先生意外受伤住院治疗，门诊和住院共花费8000元治疗费用。其中，治疗住院费用中非当地社会基本医疗保险项目治疗费用和医药费用共计1000元。
（一）不考虑社保报销
按照条款理算：（8000元-1000元-50元）×80%=5560元
因保额为5000元，故最终给付意外医疗保险金为5000元。
（二）考虑社保报销，高先生已在社保报销2000元，则理算步骤为：
①按照条款理算金额A:（8000元-1000元-50元）×80%=5560元
②高先生在社保报销后余额B:8000元-2000元=6000元
③应给付金额C:C为A和B中较小值，本案中A＜B，故C=A=5560元
④因保额为5000元，故最终给付意外医疗保险金为5000元
三、简易医疗理算——意外医疗
万一网 中国最大的保险资料下载网
【示例二】
孟先生在公司投保1份住院补贴险。2009年12月，高先生意外受伤住院治疗20天，共花费6000元治疗费用。其中，治疗住院费用中非当地社会基本医疗保险项目治疗费用和医药费用共计500元。
按照条款理算：50元/天× 20天=1000元。
未超过单份住院补贴保额9000元，则孟先生应获得1000元医疗补贴。
住院补贴额度与被保险人是否已在社保报销无关。
三、简易医疗理算——住院补贴
万一网诚聘英才
万一网成立于2008年，是中国最大的保险资料下载网站，下载总次数超过1亿，为全国保险业知名网站。现计划扩充网站功能，力求组建成为中国最大的综合性保险门户网站。面向浙江嘉兴市区招聘以下人员：
一、项目 负责人两名
实行股权激励
要求：
1品行端正
2 五年以上保险营销管理工作经验
3 全日制大学本科以上学历（年龄大可适当放宽要求）
4 思维敏捷（简言之脑子很好用，看问题深入，擅于从现象到本质）
5 对互联网感兴趣、有热情
6、有创业精神及热情。
二、网站版块负责人五名
1、两年以上保险营销管理工作经验
2、全日制大专以上学历
3、工作认真负责
三、网站编辑十名
1、从事过保险营销相关工作。
2、大专以上学历
3、文字组织能力强者优先考虑
四、网站客服五名
1、从事过保险营销相关工作。
2、大专以上学历
3、有较强的沟通交流能力。
五、网站SEO/SEM主管一名
1.熟悉各大搜索引擎的规律规则及原理，从事搜寻引擎优化为主的网站营销研究、分析与服务工作；
2.数据分析：负责分析网站后台各项数据情况，分析流量统计
3.根据公司战略发展要求，通过监测和分析，提出优化相关方案；
4.对网站进行内部优化，包括前台页面和后台程序；
本招聘为万一网扩充功能第一批招聘，后期将陆续招聘其它相关岗位。
以上所有岗位仅限全职，非兼职。
工作地点：浙江省嘉兴市南湖区凯旋路88号瑞鑫大厦8楼
有意者请将个人简历发送到邮箱或者与QQ联系
联系: QQ946982232
邮箱：zhanzhang@
身体健康！
工作顺利！
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