制度名 宣告专利权无效请求书
电子文件编码 GLWA292 页码 1-1
宣告专利权无效请求书
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
姓名或名称(代表)××有限公司国籍或所在地国家中国
邮政编码××地址××省××市姓名
联系人姓名或名称国籍所或所在地国家
①
请
求
人
邮政编码地址
名称 ××专利事务所 代理机构代码××
邮政编码 ×× 地址 ××省××市
①
专
利
代
理
机
构
代理人姓名 赵×× 代理人证书号 ××电话××
①根据《专利法》第四十八条和《专利法实施细则》第六十五条规定， 请求宣告下述专利权
无效
专利号××授权公告日××年×月×日
专利权人(代表)××有限公司
发明创造名称：××××
①宣告专利权无效的事实和理由××××
①附件清单××××
①请求人或代理机构签章
××专利事务所
××年×月×日
①复审委员会处理意见
××年×月×日
签发人 责任人签名
