检 查 表
批准
日期
文件号
消防栓
审核
日期
版本号
编制
日期
页 数
检查责任人
使用部门/安全员
检查周期
随时检查/每月汇总填写
记录保管期限
一年
记录保管部门
使用部门
部门： 消火栓编号： 检查人：
填表说明：
正常记：○
异常记：×
异常情况记录在相应的“备注”栏内
报修电话：
检 查 内 容 和 标 准
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检查栓内水枪是否齐备、无破损、无堵塞，可以随时使用
水带有无破损、堵塞、发黑、发霉现象
水枪头与水带，水带与水龙头之间的联接是否方便可靠
清除栓内阀门阀口附近锈渣，将阀杆上油防锈
检查栓门、把手是否完好，栓门开关有无卡销，玻璃有无损坏
指示灯、报警按钮、警铃是否齐全，有无脱落
周围1米内是否有杂物堵塞
将栓内清扫干净，部件存放整齐后，关上栓门
检查时间
2009年 1 月 日
2009年 2月 日
2009年 3月 日
2009年 4月 日
2009年 5月 日
2009年 6月 日
2009年 7月 日
2009年 8月 日
2009年 9月 日
2009年 10月 日
2009年 11月 日
2009年 12月 日
备注
引用法规和标准：《 室内消火栓GB 3445-2005》
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