第十章 认知疗法
第十章 认知疗法
• 教学目标
1、能够概述认知疗法的基本原理
2、能够为一个案例设计一份以认知疗法
为指导的咨询或治疗方案
• 教学重点与难点
1、重点是各种认知疗法的基本观念与技术
2、难点是各种认知疗法的异同
第一节 认知疗法的理论基础
• 认知学派的兴起
• 认知心理学是在皮亚杰的发生认识论和计算机模拟
与人工智能为标志的信息加工理论的基础上发展起
来的心理学派别。
• 认知学派的治疗观
• 认知派强调支配人的行为的是大脑内部的信息处理
结果，因此人的非正常行为是内部心理活动歪曲的
结果，所以要改变人的非正常行为首先要改变他们
的不合理观念。
• 认知疗法的目标
• 改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为
失调的信念或假说
第二节 理性情绪疗法
• 概观（247-249）
• 美国临床心理学家在50年代创立，简称
RET，其中心目标是去除非理性的、不合理的信念
以正确的信念引导行为。
• ABC理论是理性情绪疗法的核心理论。
• 主要观点是：个体的情绪或不良行为并非由外部诱
发事件本身引起，而是由于个体对这些事件的评价
和解释造成的。
• 治疗名称的变化
• RT RET REBT
• 问题
• 一、人性观
• 二、ABC理论
• ABC理论中， ABCDE各代表什么？
• 非理性信念的特 征
• 常见的不合理信念有哪些？
• 不合理信念分类
• 理性情绪疗法的主要步骤和方法
• 与不合理信念辩论的方法
第二节 理性情绪疗法
• 一、基本理论
• 一）人性观
--人可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。
--情绪是伴随着人们的思维而产生的。
--人具有一种生物学的和社会学的倾向性，既有合理思维，又
有不合理思维。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合
理的思维与信念。
--人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。不断地用内化
语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。
--情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。
第二节 理性情绪疗法
• 二）ABC理论
• 爱比泰德——“人的烦恼不是起于事，而是起于他对
事情的看法”
• 莎士比亚——“世事无好坏，思想使之然”
• 中国古语——“天下本无事，庸人自扰之”
A（Activating events）是指诱发性事件；
B（Beliefs）是指个体在遇到诱发事件后相应而生的信
念，即对诱发事件的看法、解释和评价；
C（Consequence）是指在特定情景下，个体的情绪及
行为的结果。
A：诱发性事件 C：情绪和行为
B：对事件A的解释评价
（不合理信念）
D：与不合理信念辩论
E：
正性的情绪与行为
第二节 理性情绪疗法
三）非理性信念的特 征
1、绝对化的要求
2、过分概括化
3、糟糕之极
常见的不合理信念（教材261页，10余种）
不合理信念分为：
对自己、他人、对周围环境及事物三类
• 1、绝对化的要求
个体从自己的意愿出发，对某一事物怀有认为其必
定会发生或不会发生的信念，常与必须、应该、绝
对、肯定等联系在一起，如“我必须成功”“他应该
对我好”。
• 2、过分概括化
以偏概全，以一当十，对自己对他人的不合理评价，
要么一无是处，一无所值是废物、无能者，要么是
完美的、没有缺陷的。
• 3、糟糕之极
将挫折与困难扩大化，一件不幸的事发生就是一场
灾难，认为世界到了末日。
第二节 理性情绪疗法
• 二、理性情绪疗法的主要步骤和方法
• 第一，介绍理论知识
• 第二，找出非理性信念和不合理思维
• 第三，展开辩论
• 第四，建立新的合理观念
• 第五，练习与迁移
• 二、理性情绪疗法的主要步骤和方法
• 检查非理性信念的策略（P257）
• 探询: “糟糕至极”“应该……”“必须
……”
• 引导来访者寻找情绪背后的思想：
• “当……时，你心理在对自己说什么？”
“当……时，你头脑中在想什么”
• 引导来访者完成句子
• “你觉得他不爱你，那就……”
• “你觉得考不到前五名，那就……”
第二节 理性情绪疗法
• 与不合理信念辩论的方法
• 质疑式：直截了当质询当事人她这种信念是否
有足够的事实根据；
• 价值式：质询当事人她目前的情绪和行为反应
是否确有价值。
• 极端式：质询当事人这件事最坏的结果是什么
• 更新式：提醒当事人，“从另外的角度想一想，
……是否也是一件好事呢?”
• 夸张式：故意夸大当事人的概念，使当事人看
到它的不合理之处。
• 理性情绪疗法的其他技术和方法
• 角色扮演
• 合理情绪想象（P260)
• 击溃羞耻感练习（冒险去做原本担心别人的想法
而不敢去做的事，前提是不伤害自己和别人）
• 认知家庭作业
–合理情绪疗法的自助量表：先找出A和C，然
后再找B。来访者可以从列有10几种常见的不
合理信念中找出符合自己情况的B。然后自己
做D，对自己所具有的不合理信念进行质疑式
辩论。最后填写E。
–与不合理的信念辩论家庭作业
只需来访者回答一些具体问题如：
① 我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念？
② 这个信念是否正确？
③ 有什么证据能使我得出这个信念是错误的（正确的）这样
的结论？
④ 假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的
最坏的结果是什么？
⑤ 假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的
最好的结果是什么？
–合理的自我分析（RSA）
是一种完全由来访者自己完成的报告。其内容即为ABCDE项。
没有什么特殊的要求与规定，但报告的重点在D上。
• 例：
• 事件A：出席一重要会议，突然发现自己已经
晚了，心里顿时慌乱，抱怨自己无能。
• 情绪C：紧张、害怕、自责、沮丧
• 信念B：
• 1、我怎么这么差劲，连开会时间都会 搞错
• 2、我总是把事情搞糟，真无用
• 3、别人会认为我是一个大傻瓜
• 4、在众目睽睽之下迟到，真是丢人现眼
• 驳斥D：
• 1.每个人都会出现记错时间的这种情况
• 2．错过开会时间，只能说明我不够细心，并
不能说明我无用，许多事情我会是干得很不错
的
• 3．可能有人会认为我真傻，但只是少数认如
此，大多数人会对我迟到持无所谓的态度
• 4．迟到是不对的，别人可能会对我表示不满，
但这并非糟糕透顶。我继续开会，继续我的工
作。
• 效果E：通过自我辩论消除自责
2、回忆生活中的某一事件，用理性情
绪疗法加以分析
• A
• C
• B
• D
• E
．案例分析
• 3、当事人A是一名高二女生．她的平时成绩
总是班级前五名．可是最近的一次小测验和期
中考试成绩不理想．因此感到非常失望和痛苦。
她不断自责．我能考上大学吗？我今后会有出
息吗?请问：如果你是咨询师．你觉得她的问
题在哪里?如果运用理性情绪疗法进行干预的
话．请写出每步的具体任务。
问题分析与评估：
干预步骤：
第一步：
第二步：
第三步：
第四步：
第五步：
• 4．我要是进不了前五名，肯定考不上大学．那真的
是太糟糕了, 结果不堪设想。
…考不上大学，一定会让爸爸妈妈对我彻底失望。他
们会不再信任我，我真对不起他们。”你认为他的
想法对吗?请给出理由。
请找出隐藏在其中的不合理的观念．并试着运用
五种方式与其辩论。
理由：
辩论：
1）质疑式
2）价值式
3）极端式
4）更新式
5）夸张式
第三节 贝克的认知疗法
• 1.贝克的认知疗法与合理情绪疗法的异同
• 2.如何理解功能失调性假设和负性的自动性想
法
• 3.认知歪曲的形式
• 4.贝克认知疗法的主要步骤
• 5.贝克认知疗法的主要策略和技术
• 6.如何识别、检验负性自动想法
• 7.如何识别、盘诘功能失调性假设
第三节 贝克的认知疗法
• 一、贝克认知疗法的基本原理
• 贝克()认知治疗
模型成熟于20世纪70年代
的美国，他最初提出这种
认知疗法是从治疗抑郁症
开始的。
• 贝克认知疗法与艾利斯的合理情绪疗法异同
• 相似相同：基本原理、步骤、方法
• 不同：贝克认知疗法采用言语质询和行为实验
等方法检测当事人虚假的认知假说，从而纠正
其原有的认知曲解。
第三节 贝克的认知疗法
• 贝克关于情绪障碍的认知模型包含两个层次，
浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设
或图式。
• 功能失调性假设：不良的过去经验或精神创伤
导致功能失调的认知模式。（关于自身和周围
世界的内在规则，心理障碍的易感基础）
• 负性的自动性想法 ：情绪伴随、个体熟悉而
无视、自发思想
早期经验
功能失调性假设形成
重大事件
假设被激活
负性自动思维
情绪 行为 生理反映
• 功能失调性态度（见讲义）
• 功能失调性假设分成三类：
• 成就(需要成功、高的表现标准)
• 接纳(被人喜欢、被人爱)
• 控制(要左右事物的发展变化、要成为强者等)。
第三节 贝克的认知疗法
• 认知歪曲
• 任意推断：缺乏足够的事实根据，草率下结论
• 过分概括：以偏概全
• 选择性抽取：即抽取一个事实或观念，以支持他的消
极思维。
• 夸大或缩小 ：即任意夸大自己的失误和缺陷，贬低自
己的成就和优点
• 两极思维：将事情看成非黑即白，非对即错
• 个人化归因 ：认为一切不幸、事故等都是自己造成的，
因而自疚自责
第三节 贝克的认知疗法
• 二、贝克认知疗法的主要步骤和方法
• 根据贝克认知疗法的基本原理，心理治
疗的关键在于找到并检验当事人的自动
负性想法和功能失调性假设，这也是该
疗法的核心
二、贝克认知疗法的主要步骤和方法
• 第一步，向求助者说明认知治疗的原理和对他
采取认知治疗的理由，调动当事人参与和配合
干预的积极性。
• 第二步，识别与检验自动负性想法
• 第三步，识别与检验功能失调性假设。
• 第四步，布置作业或制定行为计划，以鼓励当
事人进一步检验其原有假设，并巩固其新的功
能性假设，使其思维模式和信息加工过程得以
矫正。
• 三、治疗策略与技术
• 认知技巧
• (一)去灾难法
• 去灾难法，亦称为“如果……怎么办”技巧。
• (二)再归因法
• 有时候事情本来没有当事人的责任，而当事人
却把责任归于自己，自责，而且感到内疚和抑郁。
通过再归因，治疗师帮助当事人重新公平地分配
责任。
• (三)排除自我中心法（去中心化）
• ——主要用来治疗焦虑的当事人。
• 这些人错误地以为自己是众人注意的焦
点，并且对“为何他人会注视并能看穿
自己的心思”自成一套逻辑。在检验其
背后的逻辑后，可设计行为实验来检验
这些特定的信念。
• (四)理解特殊意义法
• 当事人的自动思维的不同、图式不同，
一个词对他们的意义也会不同。
• 弄清当事人用词表达意义以让咨访双方
理解当事人的思维过程。
• (五)质疑绝对化
• 当事人用极端化的 “所有人”、“总
是”、“从来不”、“没有人”等词汇
时，治疗师质疑绝对化的言辞，当事人
可以学到更正确的思维。
• 行为技巧
• (一) 行为实验
• (二) 家庭作业
• (三) 假设检验
• (四) 暴露治疗
• (五) 行为预演
• (六) 角色扮演
• (七) 活动规划表
• (八) 渐进性作业
• 如何找到自动负性想法
• 填空：在情绪及行为反应之前的思想是什么
• 借助艾利斯提出的ABC理论
• 回忆最近的一个具体事例
• 用想象或角色扮演再现情绪体验
• 人为引起来访者情绪改变
• 检验负性自动想法
• 言语盘问
• (1)这样想的证据是什么?
• (2)有无可供选择的其他不同看法?
• (3)这样想有什么好处和坏处?
• (4)这样想在逻辑上是否出了什么错误?
• 行为检验
• 即通过咨访双方协作的方法设计一种行为作业，
以检验患者负性想法(预测)的真实性。
• 功能失调性假设的识别和矫正
一、识别功能失调性假设
• 查找负性自动想法的主题
• 逻辑错误
• 盘问追根法
二、盘诘功能失调性假设
• 假设在什么方面是不合理的
• （例，生活中的绝对公平是否合理）
• 假设在什么方面是无用的
• （例，完美主义的利与弊）
• 假设从何而来
• （童年经历与长期生活形成的假设是否符合目前情况）
• 合适的替代
• （改变极端的表达）
• 认知疗法的评价（思考）
• 给自己5分钟时间．找出不时出现在头脑中给
你造成困扰的自动负性想法．然后分析其类型
．并进行功能失调性检验。
•
(1)我的自动负性想法：
•
(2)我的自动负性想法类型分析：
•
(3)选取其中一种自动负性想法进行功能失调
性检验。
