北
京
极
远
电
子
有
限
公
司
便携式紧急心肺复苏机的研制、
动物实验和临床应用
引言
随着现代急救医学的发展，对提高抢救
病员的复苏成功率，减少死亡人数，降低病
残率，提出了更高的标准和要求。众所周知，
当病人自主呼吸减弱，氧气得不到充分供应
时，会迅速导致病情恶化。一旦病人呼吸完
全停止，而未及时进行抢救，五、六分钟之
后，大脑皮质因缺氧将造成不可复原性的损
害。复苏是否成功，在很大程度上取决于能
否及时、准确、有效地恢复通气供氧。为解
决上述问题我们研制了便携式紧急心肺复苏
机，可靠简便的解决了上述问题。
AHA的《2005年心肺复苏和心
血管急救国际指南》指出
气管插管是辅助通气的一种首选措施，
因为它能可靠开放气道。进而确保输入
高浓度氧，并容易给予选定的潮气量；
可以吸出气道分泌物；提供了一条给药
途径。
以往，如此重要的气管插管术实施起来
存在很多困难甚至危险。
多次或不成功的插管对心脏骤停病人将
十分不利。在病人量少或实施者不常使
用插管的EMS系统，插管失败率高达
50%。
在实施插管的过程中，中断通气的时间
不应超过30秒，如果需要插管一次以上，
那么在两次操作之间应给予足够的通气
和供氧。
国内外医学统计表明：即使对择期手术
的病人实行气管插管时，仍然会遇到
10%-15%的困难插管病例。
经常遇到的困难插管原因包括：
病人出现上牙前凸
舌根后移
口腔开启度低
喉头水肿
喉部痉挛
喉腔前置
舌根肥大
JY-8型便携式紧急心肺复苏机功能示意图：
氧 源 高频喷射呼吸机 多功能喉镜
吸痰器
气管导管
有
氧
插
管
后
患
者
呼吸机
吸痰器
手动呼吸
复苏器
多功能
喉镜
氧源
采用便携式紧急心肺复苏机经口声门前喷
射通气供氧下狗的血气监测，结果见表1
从表1可以看出，动物在无呼吸的情况下，
应用喉镜喷射进行人工呼吸，长达60分钟，
其PaO2、PaCO2和PH均能维持试验前数值。
表1 呼吸肌麻痹狗HFJV时血气测定
表2 呼吸停止三分钟实验犬复苏效果观察
呼吸停止3分钟后，采用便携式紧急心肺复
苏机经口声门前喷射通气供氧下狗的监测结果
见表2
表2说明犬呼吸停止3分钟时，PaO2下降到
28±（已低于向组织释放氧气的最低
标准），PaCO2上升，心肌收缩性指标及血流
动力学指标显著恶化（P<）。进行喉镜喷
射通气时，以上各项功能迅速好转。通气15分
钟时，血气、HR和MAP已基本恢复到实验前
的水平，此时心肌收缩性指标也有大幅度改善，
但仍处于较低水平，LVEDP仍高，显示左室功
能恢复较差。连续通气30分钟后，心肌功能恢
复到接近实验前水平，与实验前对比无显著差
异（P>）。
表3 30例择期手术患者喉镜喷射配合气管插管
观察结果
从表3可以看出插管前后脉搏血氧饱和度
无显著差异，说明病人一直氧合良好。收缩
压前后基本一致，插管时心跳加快，舒张压
上升但无重要意义。
本组30例择期手术患者在放入喉镜喷射
后每个病人都能听到轻度到中等强度的肺泡
呼吸音，但当气管导管位于声门口时，呼吸
音明显减弱，气管导管插入气管内，肺泡呼
吸音立刻消失，但当气管导管一旦误入食道，
则肺泡呼吸音仍然存在。
本组30例择期手术患者均无腹部胃区膨
隆。
北京协和医院急诊科对呼吸频率低于7
次/min而心脏活动存在的20例脑血管病患
者进行气管插管时分别采用常规方法和应
用“复苏机”的情况加以对照。其结果请
见表4、表5。（发表于《急诊医学》1998
年第7卷第3期）
注：与插管前比，△ P>，* P<
注：与插管前比，△ P>，* P<
△ △* *
△
△ △*
表4 实验组插管前后数值变化（X±s） －
表5 对照组插管前后数值变化（X±s） －
实验组病人中男性4例，女性6例，平
均年龄68岁；其中脑出血4例，脑梗死5例，
蛛网膜下腔出血1例。对照组病人中男性5
例，女性5例，平均年龄66岁；其中脑出血
3例，脑梗死7例。插管前后病人心率及血
气分析结果见表4、表5。实验组插管前后
心率、PaCO2、PH无显著变化（P>），
PaO2插管后显著提高(P<)。而对照组
插 管 后 心 率 、 PaO2显 著 低 于 插 管 前
（P<），PaCO2、PH插管前后无显著
改变（P>）。
大家知道，现场心肺复苏的主要目的是对
脑、心和其它重要脏器恢复供氧，直到通过适
当的治疗措施，恢复正常心脏呼吸活动。原发
性呼吸停止的病人，其能耐受的时间主要取决
于肺泡中可供利用的贮氧量和病人每分钟的耗
氧量，可用(PaO2-36)/76*FRC公式计算。曾帮
雄等认为，呼吸停止前吸入空气时，可耐受的
最大安全时限仅有分钟，如果呼吸停止前
吸入纯氧，此时限可延长到3～5分钟，这和
Weffzer的研究是一致的。Weffzer等的研究表
明，麻醉病人无呼吸60秒，血氧饱和度已严重
下降，无呼吸90秒，血氧饱和度即可达到危险
境地(%~%)。
本组动物实验和临床观察，充分证明
经喉镜进行喷射通气能够充分完成供氧的
任务。动物实验得知，不仅在呼吸停止立
刻进行通气，可以维持正常血气水平，即
使停止呼吸3分钟，已经产生了明显的心肌
损害，再应用喉镜喷射通气，30分钟后，
血气、心肌收缩以及血流动力血指标，也
可先后恢复或接近缺氧前的水平。麻醉病
人30例在经喉镜喷射条件下进行插管，脉
搏血氧饱和度都能维持正常。
经喉镜进行声门前喷射，人们除了关心
供氧效果以外，还关心CO2蓄积问题，本组
动物实验呼吸停止时立即通气，历经30分钟，
PaCO2能够维持低于实验前水平。自主呼吸
停止后不通气，历经3分钟，PaCO2从±
上升至±，平均上升
率
降低，30分钟下降到± 。结果
表明，对于正常犬，声门前经喉镜进行喷射，
既可保证供O2又能够充分排除CO2。
综合上述资料，我们认为，紧急心肺复苏机
具有以下独特功能：
（1)插管前可不用面罩加压给氧，从而减少
或防止胃内反流和误吸。
（2）经喉镜喷射通气，使插管期间无通气
期能充分供O2。明显地减少高碳酸血症和低氧血
症的发生，这对于插管困难的情况以及缺氧耐受
力较差的病人必然会延长安全期限。
（3）该喉镜带有手按给药装置，必要时可
向气管内喷射局部麻醉药，也可以向气管内喷射
肾上腺素，其吸收之快无异于静脉，甚有利于心
肺复苏。
（4）可对各类呼吸衰竭病人加强供氧，并向其
声门雾化麻药，防止因刺激声门引起迷走反射，致使
心搏骤停，最终实施清醒插管，可有效遏止病情进一
步恶化，大幅度提高抢救成功率。
（5）适用于气道异物取除术，在取除异物的全
过程中，始终能保持向体内喷射供氧，为防止脑缺氧
提供保障。
（6）快速负压吸痰。
（7）心脏按压语音提示及通气配合。
（8）院内院外途中护送病人。
JY-8型便携式紧急心肺复苏机适应性强，
具有三种供氧方式及可获得三种电源支持：
机内充
电电池
交流220V
电源
车载电源
电
源
支
持
紧
急
心
肺
复
苏
机
氧
源
支
持
机内小
氧气瓶
医用大
氧气瓶
墙壁中
心供氧
JY系列复苏机自1995年投入市场后，
用户遍及所有省、自治区，医院反映良好。
国内外急救专家认为：该机的研制成功并
广泛推广将改变百年沿用的无氧状态下进
行气管插管抢救的现状，具有重大的临床
价值和社会意义。
谢 谢！
祝大会圆满成功！
