莫让医疗设备招投标乱象
成为医改的“拦路虎"
对完善M省医疗设备采购的思考
◆陈翰科 ，广东省审计厅绩效审计分局
摘要／本文从深化公立医院综合改革政策出发，结合M省公立医院大型医用设备管理使用绩效
审计调查中发现的医疗设备采购方面存在的问题，试图从体制、机制、制度上分析原因和危害，
并提出加强医疗设备采购监管的对策建议。
关键词／医疗设备 审计 招投标 问题 对策
、f 前公立医院综合改革正在全国
二二=1各地如火如荼地进行，在药品
零差率等政策已经实施，而合理补偿
机制尚未完全建立的情形下，扩张购
置大型医用设备并借助设备检查治
疗增加收入，成了公立医院创收的重
要手段，这就与医改控制医疗费用不
合理过快增长的大方向不符。
一
、医疗设备招投标乱象丛
生
(一)公立医院采购医疗设备和
维修保养服务，普遍存在虚假招标行
为。调查发现，公立医院普遍在医疗
设备招标采购前与投标公司接触并
确定品牌、型号、参数、甚至供应商和
价格，招标文件设定的参数与中标人
提供的设备参数完全一致，如：某公
立医院招标采购一台CT，将国外某知
名品牌CT所独有的“床面最低可降
至离地面距离~<50cm”作为重要技术
参数；某公立医院甚至在委托招标或
42 审计月刊 ／2016／07，总第339期
完成评标之前，就已提前接受了供应
商提供的医疗设备或设备维保服务。
(二)大量医疗设备供应商围标
串标，扰乱了招投标市场秩序。审计
抽查发现有400多家投标企业涉嫌对
M省 100多家公立医疗机构的500多
个医疗设备招标采购项目串通投标，
涉及中标金额逾 13亿元。供应商串
通投标的形式包括：一是出资人相同
的多家投标企业对同一医疗设备采
购项目串通投标；二是投标企业采取
委托其他企业共 同参与的方式对医
疗设备采购项目串通投标，中标后被
委托企业将合同权利义务全部转由
委托企业履行；三是投标企业借用其
他企业身份共同参与对医疗设备招
标项目串通投标。
(三)大型医疗设备流通环节层
层加价 ，直接推高公立医院医疗成
本。审计延伸25套进口乙类设备发
现，生产厂家销售给第一手中间商的
价格折合人民币合计1．64亿元，终端
供应商销售给医疗机构的合同价合
计3．61亿元，平均加价率为120％，其
中最高加价率达到161％。
(四)公立医疗机构和招标代理
机构未按规定组织招标，对投标人资
格审查不严。调查发现公立医疗机
构和招标代理机构普遍未按规定采
用国际招标方式采购单价 100万元以
上的CT、MRI、超声波诊断仪、x射线
诊断装置(含 DR)等4类大型进口机
电设备，而是采用国内招标方式组织
招标 ，且对投标人资格审查不严，导
致有过百家不具备医疗器械经营资
格的企业参与医疗设备项 目投标并
中标。招标代理机构为了赚取中标
服务费，与招标人或投标人串通 ，弄
虚作假，对投标人资格把关不严，内
定中标人，极大地扰乱正常的招投标
市场秩序。
(五)医疗设备供应商通过部分
行业组织、旅行社等媒介向医院有关
人员输送利益。调查发现，部分医疗
设备供应商一是通过向医学相关的
行业协会、学会的个别专业分会提供
赞助的形式 ，变相向相关医院设备采
购科室输送利益，相关医院的专家往
往也是行业分会的负责人，对赞助款
有直接支配权；二是根据医院相关人
员指令向旅行社支付大额款项，由相
关利益关系人通过旅行社直接套现
或出游挥霍的形式输送利益；三是通
过设置在香港等地的海外关联公司
直接向医院相关人或亲属支付外汇。
二、医疗设备招投标乱象的
危害
(一)严重阻碍公立医院综合改
革。医疗设备流通环节的供应商仅
仅通过简单的代理、投标、进口便可
从中获取巨额的进销差价，直接推高
公立医院医疗设备及维保服务的采
购成本 ，造成医疗设备价格严重虚
高。一是导致降低公立医院大型医
用设备相关的检查治疗服务收费价
格的改革难以推进，与医改控制医疗
费用不合理且过快增长的大方 向不
符；二是价格虚高的医疗设备 ，使财
政落实政府办医责任所投入用于购
置设备的资金使用效益大打折扣；三
是居高不下的公立医院医疗成本，使
财政下一步在公立医院医疗服务价
格改革中的补贴资金投入面临挑战。
(二)违背国家法治和法律制
度。公立医院医疗设备采购行为受
《招标投标法》、《政府采购法》和《机
电产品进口管理办法》等法律法规体
系约束，而M省公立医院医疗设备采
购却仍然普遍存在有法不依、执法不
严、违法不究的现象 ，体制性、机制
性、制度性障碍亟待破解。
(三)催生医疗设备购销领域的
腐败。公立医院医疗设备招投标普
遍存在“明标暗定”的潜规则，供应商
运作串通投标，招标代理机构违规招
标、评标成为“帮凶”，行业组织和旅
行社变成连接购销双方的“针线”，卫
生等行业监管部门“睁一只眼闭一只
眼”，为不正当利益输送等腐败行为
的滋生提供了温床。
三、原因分析
(一)卫生等主管部门对公立医
院医疗设备招投标活动的认识、管理
和监督缺位。不但没有意识到大型
医疗设备价格虚高对医改的严重危
害，而且事前对医疗设备的品种、等
级选择不作控制，对专业性较强的医
疗设备行业标书编制不作指导规范，
事中对招标信息公开不作约束，事后
对违法违规行为视而不见甚至暗中
纵容，导致违规问题层出不穷。
(二)医疗设备供应商受经济利
益驱动，不择手段 ，拉拢腐蚀公立医
院和招标代理机构的相关人员，为投
标单位提供作弊方便 ，从而达到“明
标暗定”的目的。
(三)针对医疗设备品种繁多，个
性突出，价格信息公开不充分的特
点，卫生部门作为行业主管部门，未
对公立医院设备配置标准、等级、性
能进行规范控制，导致公立医院制定
设备招标参数自由度过大，为公立医
院和招标代理机构暗箱操作，虚假招
标提供了便利条件。
四、规范医疗设备采购秩序
的对策建议
(一)提高思想认识 ，把医疗设备
采购纳入全省医改的大盘子综合考
虑。卫生行政部门应充分意识到医
疗设备价格虚高对公立医院综合改
革的破坏作用，在药品零差率等政策
已经实施，而合理补偿机制尚未完全
建立的情形下，医疗机构存在增加设
备购置和使用，以械补医的动机，要
破除以药补医、以械补医的不合理补
偿机制，倒逼公立医院综合改革合理
补偿机制的形成和建立。
审计问诊≥
(--)落实集中采购，规范公立医
疗机构大型医疗设备的采购行为。
各级卫生行政部门应尽快执行国家
推进医疗设备省级集中采购的工作
要求 ，一是建立医疗设备集中采购平
台，认真组织实施，将其作为加强党
风廉政建设和防治医药购销领域商
业贿赂的一项长效机制抓紧抓好；二
是统一采购需求配置标准，指导医疗
机构配置适宜的、必要的医疗设备，
实行技术上的管理，如类似CT、MRI、
超声诊断仪等通用性强，需求量大的
医疗设备，应规范配置标准，约束需
求参数设定；三是探索直接向生产厂
家或国内总代理采购医疗设备的模
式，减少流通环节的不正当加价。
(三)健全医疗设备招标管理制
度。各级卫生行政部门应建立、健全
医疗设备招标管理程序，约束公立医
院在制定招标文件、参与评标 、定标
过程中的自由裁量权。防范招标人虚
假招标的行为。建立、健全医疗设备
招投标信息公开制度 ，接受社会监
督，提高透明度。增强监督合力和实
效，做到有权必有责、用权受监督、违
法必追究。
(四)建立医疗设备招投标市场
信用监管体系。，加快行业信用体系
建设步伐，建立医疗设备招投标从业
单位信用数据库，完善信用登记制
度，建立信用档案，限制信用不良的
招标代理机构 、投标人 ，评标委员及
相关责任人参加招标代理、投标和评
标活动。
(五)实施价格监测，确保医疗设
备流通市场价格公开透明。卫生行
政部门应协调价格主管等相关部门，
结合行业特点，建立医疗设备市场
(价格)信息网络平台，利用“大数据”
对公立医院医疗设备采购价格进行
在线监测，必要时对价格异常现象进
行干预。A
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