第一章 解表药
凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又谓发表药。
第一节 发散风寒药
药名 性味 功效 临床应用
麻黄 辛、微苦，温。
肺膀胱
发汗解表，宣肺平
喘
利水消肿
1、用于风寒表实证 2.用于咳喘实证 3.用于风水水肿
桂枝 辛、甘，温
肺心膀胱
发汗解肌，温经通
脉
通阳化气
1、用于外感风寒表证 2、用于寒凝血滞的痹证，脘腹
冷痛，痛经，经闭等证 3、用于胸痹，痰饮，水肿及
心动悸，脉结代。
紫苏 辛，温，
肺脾
发汗解表，行气宽
中
解鱼蟹毒
1、用于外感风寒证 2、用于脾胃气滞证 3、用于食鱼
蟹中毒
生姜 辛，微温，
肺脾
发汗解表、温中止
呕
温肺止咳
1、用于外感风寒表证 2、用于多种呕吐证 3、用于风
寒咳嗽
香薷 辛，微温，
肺胃脾
发汗解表，化湿和
中
利水消肿
1、用于阴暑证 2、用于水肿
荆芥 辛，微温
肺肝
祛风解表，透疹止
痒止血
1、用于外感表证 2、用于麻疹透发不畅，风疹搔痒 3、
用于疮疡初起兼有表证 4、用于吐衄下血
防风 辛甘微温，膀胱
肝脾
祛风解表，胜湿止
痛止痉
1、用于外感表证 2、用于风寒湿痹证 3、用于破伤风
羌活 辛苦温，膀胱肾 发散风寒，胜湿止
痛
1、用于外感风寒表证 2、用于风寒湿痹证
藁本 辛温，膀胱肝 祛风散寒，胜湿止
痛
1、用于外感风寒，颠顶头痛 2、用于风寒湿痹
白芷 辛，温，肺胃 祛风散寒，通窍止
痛
消肿排脓，燥湿止
带
1、用于风寒感冒，头痛，牙痛 2、用于鼻塞，鼻渊 3、
用于疮疡肿毒 4、用于寒湿带下
细辛 辛温；有小毒，
肺肾心
祛风解表，散寒止
痛
温肺化饮，通窍
1、用于外感风寒及阳虚外感证 2、用于头痛，痹痛，
牙痛等痛证 3、用于寒饮咳喘
苍耳子 辛苦温；有小毒，
（肺）
祛风解表，宣通鼻
窍，
除湿止痛
1、用于风寒表证及鼻渊 2、用于痹证
*葱白 辛温，肺胃 发汗解表，散寒通
阳
1.用于外感风寒表证，2.用于阴盛格阳证。
*胡荽 辛温，肺胃 解表透疹，健胃消
食
1.用于麻疹透发不畅，2.用于胃寒食滞
*柽柳 辛平，肺胃心 解表透疹，祛风除
湿
1. 用于麻疹透发不畅，2.用于风寒湿痹
辛夷 辛温；肺胃 发散风寒，宣通鼻
窍
1、用于风寒头痛鼻塞 2、用于鼻渊头痛
鹅 不 食
草
辛，温；肺肝 祛风散寒，宣通鼻
窍，
化痰止咳
1、用于风寒头痛及鼻渊鼻塞 2、用于湿疮肿毒 3、用
于寒痰咳喘证
第二节 发散风热药
薄荷 辛，凉；
肺肝
发散风热，清利咽喉，
透疹解毒，疏肝解郁
1、用于外感风热及温病初起的发热、微恶风寒、头痛
者 2、用于风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛 3、用于
麻疹初起透发不畅，或风疹搔痒 4、用于肝气郁滞，证
见胸闷、痛等
牛蒡子 辛，苦，寒；
肺胃
发散风热，宣肺透疹，
利咽散结，解毒消肿
1、用于外感风热，证见咳嗽、吐痰不利等 2、用于麻疹
初起，透发不畅及风热发疹等证 3、用于风热或热毒上
攻的咽喉肿痛 4、用于热毒疮疡及痄腮
蝉蜕 甘，寒；
肺肝
发散风热，透疹止痒，
祛风止痉，退翳明目
1、用于外感风热，咽痛喑哑 2、用于麻疹初起，疹发不
透及风疹瘙痒 3、用于惊痫夜啼，破伤风证 4、用于风
热目赤，目翳，多泪
桑叶 甘苦，寒；
肺肝
发散风热，润肺止咳，
平肝明目
1、用于外感风热，温病初起，证见发热头痛、咽喉肿
痛等 2、用于肺热或燥热伤肺，症见咳嗽痰少，鼻咽干
燥等 3、用于肝阳眩晕，目赤昏花
菊花 辛，甘，苦，
微寒，肺肝
发散风热，清肝明目，
平抑肝阳，清热解毒
1、用于外感风热及温病初起初起，发热头痛 2、用于目
疾 3、用于肝阳上亢，头痛眩晕 4、用于疔疮中毒
蔓荆子 辛苦微寒；膀
胱肝胃
发散风热，清利头目 1、用于外感风热所致头晕、头痛及偏头痛等证 2、用于
目赤肿痛，目昏多泪
柴胡 苦辛，微寒，
肝胆
疏散退热，疏肝解郁，
升举阳气，清胆截疟
1、用于少阳证，外感发热 2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，
月经不调 3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂
4、用于疟疾
升麻 辛、微甘，微
寒，肺脾胃大
肠
发表透疹，清热解毒，
升举阳气
1、用于发热头痛，麻疹透发不畅 2、用于热毒所致多种
病证 3、用于中气下陷所致脱肛，子宫脱垂，崩漏不止
葛根 甘辛凉，
脾胃
解肌退热，透发麻疹
生津止渴，升阳举陷
1、用于外感发热，头痛项强 2、用于麻疹透发不畅 3、
用于热病烦渴，内热消渴 4、用于热泄热痢，脾虚久泻
* 淡 豆
豉
甘辛凉，肺胃 解表，除烦 1.用于外感表证，2.胸中烦闷，虚烦不眠。3.护胃和中。
*浮萍 辛寒，肺膀胱 发汗解表，透疹止痒，
利水消肿
1.外感风热，发热无汗证，2.麻疹透发不畅，风疹瘙痒，
3.水肿，小便不利。
*木贼 甘苦平，肺肝 疏散风热，明目退翳， 1.风热目赤，翳障多泪。2.便血，痔血。
第二章 清热药
凡以清解里热为主要作用，用治里热证的药物，称为清热药。
第一节 清热泻火药
石膏 辛、甘，大寒
肺胃
清热泻火，除烦止渴收
敛生肌
1、用于气分实热证 2、用于肺热咳喘 3、用于胃火
牙痛 4、用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤
知母 苦、甘，寒
肺胃肾
清热泻火，滋阴润燥 1、用于气分实热证 2、用于肺热咳嗽，阴虚燥咳
3、用于阴虚消渴 4、用于骨蒸潮热
* 寒 水
石
咸寒，心胃肾 清热泻火 1.用于热病烦渴，2.用于丹毒，烫伤。
芦根 甘，寒
肺胃
清热生津，除烦止渴，
利尿
1、用于热病烦渴 2、用于肺热呕吐 3、用于肺热咳
嗽，肺痈咳吐脓血 4、用于热淋涩痛
天花粉 甘、微苦，微寒，
肺胃
清热生津，消肿排脓 1、用于热病口渴，内热消渴 2、用于肺热咳嗽或
燥咳 3、用于痈肿疮疡
竹叶 甘、辛、淡，寒。
心胃小肠
清热除烦，生津，利尿 1、用于热病烦渴 2、用于口舌生疮，尿赤涩痛
淡竹叶 甘淡寒，心胃小
肠
清热除烦，利尿 1、用于热病烦渴 2、用于口舌生疮，尿赤淋浊
* 莲 子
心
苦寒，心肾 清心安神，涩精止血 1.用于热病高热神昏，2.用于失眠，遗精。
*熊胆 苦寒，肝胆心 清热解毒，清肝明目，
息风止痉
1.用于惊痫抽搐，2.用于肝热目赤，3.疮痈，痔疮
肿痛。
* 鸭 趾
草
甘苦寒，肺胃膀
胱
清热泻火，解毒利水 1.热病，2.咽痛，疮疡，毒蛇咬伤，3.水肿，热淋
栀子 苦，寒，心肝肺
胃三焦
泻火除烦，清热利湿，
凉血解毒
1、用于热病烦闷 2、用于湿热黄疸 3、用于血热出
血 4、用于热毒疮疡
夏枯草 辛苦寒，肝胆 清肝明目，消肿散结 1、用于目赤肿痛、头痛眩晕，目珠疼痛 2、用于
瘰疬瘿瘤
决明子 甘苦咸，微寒。
肝肾大肠
清肝明目，润肠通便 1、用于目赤肿痛，目暗不明 2、用于头痛眩晕 3、
用于肠燥便秘
* 谷 精
草
辛肝凉，肝胃 疏散风热，明目退翳 1.用于目赤翳障。2.用于头痛齿痛。
* 密 蒙
花
甘微寒，肝 清肝养肝，明目退翳。 目赤翳障
* 青 葙
子
苦微寒，肝 清肝明目，退翳 目赤翳障（青光眼患者忌服）
第二节 清热燥湿药
黄芩 苦寒，
肺胃胆大肠
清热燥湿，泻火解毒，
止血，安胎
1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛 2、用于肺热咳
嗽 3、用于热病烦渴，寒热往来 4、用于咽喉肿痛，痈肿
疮毒 5、用于血热出血证 6、用于胎动不安
黄连 苦寒，
心肝胃大肠
清热燥湿，泻火解毒 1、用于湿热中阻、脘痞呕恶，泻痢腹痛 2、用于热病高
热 3、用于心烦失眠，胃热呕吐 4、用于痈肿疮毒 5、用
于血热出血证
黄柏 苦寒，肾膀
胱大肠
清热燥湿，泻火解毒，
泻火解毒
1、用于湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸 2、用
于疮疡肿毒，湿疹湿疮 3、用于阴虚发热，遗精盗汗
龙胆 苦寒，肝胆
膀胱
清热燥湿，泻肝火 1、用于阴肿阴痒，带下，湿疹，黄疸 2、用于肝火头痛，
肝热目赤，高热抽搐
苦参 苦寒，心肝
胃大肠膀胱
清热燥湿，杀虫，利
尿
1、用于湿热之泻痢、黄疸、带下 2、用于皮肤瘙痒，疥
癣，麻风 3、用于小便涩痛
白 鲜
皮
苦寒，脾胃 清热燥湿，解毒，祛
风
1、用于湿热疮毒，湿疹，疥癣 2、用于湿热黄疸 3、用于
湿热痹痛
*椿皮 苦涩寒，大
肠肝
清热燥湿，涩肠止泻，
止血止带
1.用于湿热泻痢，久泻久痢。2.赤白带下，3.。崩漏，便
血，痔血。4.杀虫。
第三节 清热解毒药
金银花 甘寒，肺心胃 清热解毒，疏散风热 1、疮痈疔肿 2、外感风热，温病初起 3、热
毒血痢
连翘 苦，微寒，肺心
胆
清热解毒，消痈散结，疏散
风热
1、疮痈肿毒，瘰疬结核 2、外感风热，温病
初起
大青叶 苦，大寒，心肺
胃
清热解毒，凉血消斑 1、疮痈丹毒，口疮，咽痛 2、外感风热，温
病初起 3、热入营血，高热斑疹
板蓝根 苦，寒
心胃
清热解毒，凉血利咽 1、温病发热，头痛，喉痛或身发斑疹 2、大
头瘟疫，丹毒痄腮
青黛 咸，寒
肝肺
清热解毒，凉血消斑，清肝
泻火
1、痄腮喉痹，疮痈丹毒 2、热毒发斑，吐血
衄血 3、肝热惊痫 4、咳嗽痰血
贯众 苦，微寒；有小
毒肝脾
清热解毒，凉血止血，杀虫 1、风热感冒，热毒斑疹，痄腮 2、吐血衄血，
便血崩漏 3、多种肠道寄生虫病
*三丫苦 苦寒，心 清热解毒，祛风除湿，散瘀
止痛。
1，疮痈肿痛，蛇虫咬伤。2.外感气诸证。3.
风湿痹痛，4.跌打损伤。
蒲公英 苦甘寒，肝胃 清热解毒，利湿 1、疮痈，乳痈，内痈 2、热淋，黄疸
*蚤休 苦微寒有小毒，
肝
清热解毒，消肿止痛，息风
定惊
1 痈肿疮毒，毒蛇咬伤。2.跌打损伤，3。小
儿惊风
木 芙 蓉
叶
辛平，心肝肺 清热解毒，凉血消肿 痈肿疮毒，丹毒，烫伤，跌打损伤。
紫 花 地
丁
苦寒，心肝 清热解毒，消痈散结 1、用于疮痈疔肿，乳痈肠痈 2、用于毒蛇咬
伤
野菊花 苦辛微寒，肺肝 清热解毒 1、用于疮痈疔肿 2、用于咽喉肿痛，风火赤
眼
*千里光 苦寒，肝 清热解毒，清肝明目 1.用于疮痈疖肿，水火烫伤，2.用于目赤肿痛。
*四季青 苦涩寒，肺心 清热解毒，凉血止血，敛疮 1．用于水火烫伤，下肢溃疡，湿疹，疮痈。
2.用于肺热咳嗽，咽喉肿痛，热淋涩痛，3.用
于外伤出血。
鱼腥草 辛，微寒，肺 清热解毒，消痈排脓，利尿
通淋
1、肺痈，肺热咳嗽 2、热毒疮痈 3、热淋
*金荞麦 苦微寒，肺脾胃 清热解毒，消痈利咽，祛风
湿。
1.肺痈吐脓，痈肿疮疔，2。肺热咳嗽，咽喉
肿痛。3.风湿痹痛。
穿心莲 苦，寒
肺胃大肠，小肠
清热解毒，燥湿 1、温病初起，肺热咳嗽，肺痈，咽喉肿痛 2、
痈肿疮毒，毒蛇咬伤 3、湿热泻痢，湿疹瘙痒，
热淋
*半边莲 甘淡寒，心小肠
肺
清热解毒，利水消肿 1.用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤，2，大腹水肿。
*半枝莲 辛苦寒，肺肝肾 清热解毒，散瘀止血，利水
消肿
1，用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤，2.用于跌打损
伤，吐衄，血淋。3.用于大腹水肿。
*山慈菇 辛寒，有小毒，
肝胃
清热解毒，消痈散结 用于痈疽疔毒，发背恶疮，瘰疬痰核。解毒
散结作用。
*漏芦 苦寒，胃 清热解毒消痈，通乳。 1.用于疮痈，乳痈。2.用于乳房胀痛，乳汁不
下。
白 花 蛇
舌草
苦甘寒，胃大肠
小肠
清热解毒消痈，利湿通淋 1、用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤 2、
用于肠痈腹痛 3、用于热淋
*红藤 苦平，大肠肝 清热解毒，活血止痛 用于肠痈，疮痈。跌打损伤，经行腹痛，风
湿痹痛
败酱草 辛、苦，微寒，
肝胃大肠
清热解毒，消痈排脓，祛瘀
止痛
1、用于肠痈，肺痈，疮痈 2、用于产后瘀阻
腹痛
土茯苓 甘淡，平，肝胃 解毒利咽，通利关节 1、用于梅毒 2、用于热淋，带下，湿疹
白蔹 苦辛，微寒，心
胃
清热解毒，消痈敛疮 1、用于疮痈肿痛或溃久不敛 2、用于水火烫
伤
白头翁 苦，寒，大肠 清热解毒，凉血止痢 用于热毒血痢
*马齿苋 酸寒，肝大肠 清热解毒，凉血止痢，通淋 1.热毒血痢，2.疮痈肿毒，3.崩漏便血，4.热
淋，血淋。
*鸦胆子 苦寒，有小毒，
大肠肝
清热解毒，止痢，截疟，腐
蚀赘疣
1．用于热毒血痢，休息痢。2。疟疾，3.鸡眼
赘疣。
秦皮 苦涩，寒，大肠
肝胆
清热解毒，燥湿止痢，清肝
明目
1、用于热毒泻痢，湿热带下 2、用于目赤肿
痛，目生翳障
*铁苋 苦涩凉，大肠肝 清热解毒，凉血止血 1.用于热毒泻痢，2.用于血热出血，外伤出血。
*地锦草 苦辛平，肝胃大
肠
清热解毒，活血止血，利湿
退黄
1.用于热毒泻痢，2.用于热毒疮痈，毒蛇咬伤。
3.用于多种出血证，4.用于湿热黄疸。
射干 苦，寒 肺 清热解毒，利咽祛痰 1、用于咽喉肿痛 2、用于痰痈咳喘
山豆根 苦，寒，肺胃 清热解毒，利咽消肿 1、用于热毒雍结之咽喉肿痛 2、用于牙龈肿
痛
*马勃 辛平，肺 清热解毒，利咽，止血 1，咽喉肿痛，咳嗽失音。2.吐血衄血，外伤
出血。
*橄榄 甘酸平，肺 清热解毒，利咽生津 1.用于咽喉肿痛。2。用于中酒毒和鱼蟹毒。
*余甘子 甘酸涩凉，肺脾
胃
清热解毒，利咽生津，润肺
化痰
用于咽痛，咳嗽。本品嚼食可治食积呕吐，
腹痛；鲜果嚼食可治高血压病。
*金果榄 苦寒，肺大肠 清热解毒，利咽，止痛 1．咽喉肿痛 2。疮痈肿痛，泻痢腹痛，脘腹
疼痛。
*朱砂根 苦辛凉，肺大肠 清热解毒，利咽，散瘀止痛 1.用于咽喉肿痛，2.用于风湿痹痛，跌打损伤。
*木蝴蝶
（ 千 层
纸）
苦甘凉，肺肝胃 清热利咽，疏肝和胃 1.用于咽痛肿痛，2.用于肝胃气痛。
土牛膝 苦酸，平，肺肝 清热解毒，活血散瘀，利水
通淋
1、用于痛经、经闭，风湿痹痛 2、用于热淋
胖大海 甘，寒，肺大肠 清热利咽，润肺开音，清热
通便
1、用于咽喉肿痛，咳嗽失音 2、用于燥热便
秘
*肿节风 辛苦平，有小毒，
肝肺大肠
清热解毒，祛风除湿，活血
止痛。
1. 用于感冒发热，咽痛咳嗽，泻痢腹痛。
2. 用于风湿痹痛，3.用于跌打损伤。
绿豆 甘，寒，心胃 清热解毒，消暑，利尿 1 疮痈肿毒 2、药食中毒 3、用于暑热烦渴、
小便短赤
第四节 清热凉血药
生地黄 甘、苦，寒
心肝肾
清热凉血，养阴生津 1、用于热入营血证 2、用于吐血衄血，便血崩漏，热
毒湿疹 3、用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘
玄参 甘、苦、咸，
寒，肺胃肾
清热凉血，滋阴解毒 1、用于热入营血证 2、用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，脱
疽 3、用于劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘
牡丹皮 苦、辛，微寒
心肝肾
清热凉血，活血散瘀 1、用于血热斑疹吐衄 2、用于虚热证 3、用于经闭痛
经，癥瘕积聚，跌打损伤 4、用于疮痈，肠痈
赤芍 苦，寒，肝 清热凉血，祛瘀止痛 1、用于血热之斑疹、吐衄 2、用于经闭痛经，癥瘕积
聚，跌打损伤，疮痈肿痛 3、用于目赤肿痛
紫草 甘咸寒，心肝 凉血活血，解表透疹 1.斑疹紫黑。麻疹不透。2.痈疽疮疡，湿疹瘙痒，水火
烫伤。
水牛角 苦咸寒，心肝
胃
清热凉血，解毒消斑 1.热入营血证，2.血热吐衄，3.疮痈，喉痹
第五节 清虚热药
青蒿 苦、辛，寒，
肝胆肾
清虚热，凉血，解暑，
截虐
1、用于热病伤阴，夜热早凉 2、用于阴虚发热 3、
用于暑热外感 4、用于疟疾
地骨皮 甘寒，胃肝
肾
清虚热，清热凉血，清肺
降火
1、用于阴虚发热 2、用于血热出血 3、用于肺热咳
嗽泄热而生津止烦渴泄热而泻肾经浮火
*白薇 苦咸寒，胃
肝
清虚热，清热凉血，利尿
通淋，解毒疗疮。
1.用于阴虚发热，产后虚热，2.用于温病热入营血，
3。用于热淋，血淋，4.用于疮痈咽痛，毒蛇咬伤。
* 银 柴
胡
甘微寒，肝
胃
清虚热，除疳热 1.用于阴虚发热，2.用于疳积发热。
* 胡 黄
连
苦寒，心肝
胃大肠
清虚热，除疳热，清湿热 1.阴虚发热，2.用于疳积发热。3.用于湿热泻痢，
痔疮肿痛。
第三章 泻下药
凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
第一节 攻下药
大黄 苦，寒，脾
胃大肠肝心
泻下攻积，清热泻火，
止血，解毒，活血祛瘀，
清泻湿热
1、胃肠积滞，大便秘结 2、血热妄行之处血证 3、
热毒疮疡，丹毒及烧烫伤 4、瘀血诸证 5、黄疸，淋
证
芒硝 咸苦，寒，
胃大肠
泻下，软坚，清热 1、用于实热积滞，大便燥结 2、用于口疮，咽痛，
目赤及疮痈肿痛 3、外敷尚可回乳
* 番 泻
叶
甘苦寒，大
肠
泻下导滞 用于便秘。泻下行水消胀。
*芦荟 苦寒，肝大
肠
泻下，清肝，杀虫 1.用于热结便秘，2.用于肝经实火证，3.用于小儿疳
积。
第二节 润下药
火麻仁 甘平，脾大肠 润肠通便 用于肠燥便秘
郁李仁 辛苦甘，平，大
肠，小肠
润肠通便，利水消肿 1、用于肠燥便秘 2、用于水肿腹满，脚气浮肿
* 松 子
仁
甘温，肺肝大肠 润燥滑肠，润肺止咳 1.肠燥便秘，2.肺燥咳嗽，3.血燥生风眩晕，风痹。
第三节 峻下逐水药
甘遂 苦，寒；有毒，
肺肾大肠
泻下逐饮，消肿散结 1、用于水肿，臌胀，胸胁停饮等证 2、用于风痰癫
痫 3、用于痈肿疮毒
京 大
戟
苦、辛，寒；有
毒，肺肾大肠
泻下逐饮，消肿散结 1、用于水肿，臌胀，胸胁停饮 2、用于痈疮肿毒，
瘰疬痰核
芫花 辛、苦，温；有
毒，肺肾大肠
泻水逐饮，祛痰止咳，
杀虫疗疮
1、用于胸胁停饮，水肿，臌胀 2、用于咳嗽痰喘 3、
用于痈疽肿毒，秃疮，顽癣
*商陆 苦寒，有毒，肺
肾大肠
泻下利水，消肿散结 1.用于水肿，臌胀，大便秘结，小便不利。2.用于疮
痈肿毒。
牵 牛 苦，寒；有毒， 泻下，逐水，去积， 1、用于水肿，臌胀 2、用于痰壅喘咳 3、用于热结
子 肺肾大肠 杀虫 便秘，食滞等 4、用于虫积腹痛
* 千 金
子
辛温，有毒，肝
肾大肠
泻水逐饮，破血消癥 1.用于水肿，臌胀，二便不利，2.用于癥瘕，经闭，
3.顽廯，癞疮，黑痣疣赘及蛇伤。
巴豆 辛，热；有大毒，
胃大肠肺
峻下冷积，逐水退肿，
祛痰利咽，外用蚀疮
1、寒邪食积阻滞肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通，
气急口噤者 2、腹水臌胀 3、喉痹痰阻及寒实结胸 4
痈疽，疥癣，恶疮
第四章 祛风湿药
凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。
药名 性味 功效 临床应用
独活 辛、苦，温，肾膀胱 祛风湿，止痹痛，解表 1、风寒湿痹痛 2、头风头痛，风寒表证及表
证夹湿
防己 苦、辛，寒，膀胱肾
脾
祛风湿，止痛，利水消
肿
1、用于风湿痹证 2、用于水肿，小便不利，
脚气肿痛
川乌 辛、苦，热；有大毒，
心脾肝肾
祛风除湿，散寒止痛 1、用于风寒湿痹，拘急止痛 2、用于寒湿诸
痛
蚕砂 甘、辛，温，肝脾胃 祛风除湿，舒筋活络，
化湿和中
1、用于风湿痹痛 2、用于吐泻转筋
*松节 苦温，肝肾 祛风除湿，止痛 风湿痹痛，跌打损伤。善祛筋骨间风寒湿邪
而止痹痛
* 丁 公
藤
辛温，有小毒。肝脾
胃
祛风除湿，消肿止痛 1.用于风寒湿痹，半身不遂。2.用于跌打肿痛。
3.发汗解表，用治风寒表实无汗之证。
* 独 一
味
苦微寒，有小毒。肝
脾
祛风除湿，活血化瘀，
消肿止痛
1.用于风湿痹痛。2.用于跌打筋骨，闪腰岔气。
3.外敷治外伤出血
* 闹 羊
花
辛温，有大毒，肝 祛风除湿，散瘀定痛 风寒湿痹，跌打肿痛。麻醉止痛，外用还可
治顽痹。
* 寻 骨
风
辛苦平，肝 祛风除湿，通络止痛 风湿痹痛，肢体麻木，跌打伤痛。胃痛，牙
痛
马 钱
子
苦温；有大毒，肝脾 通络止痛，散结消肿 1、用于风湿痹痛，跌打肿腿 2、用于痈疽肿
痛
雷 公
藤
辛、苦，寒；有大毒，
心肝
祛风除湿，通络止痛，
活血止痛，杀虫解毒
1、风湿顽痹 2、疔疮肿毒，腰带疮，麻风，
顽癣
徐 长
卿
辛，温，肝胃 祛风止痛，活血通络，
止痒
1、用于风湿痹痛及其它各种痛证 2、用于跌
打损伤 3、用于风疹，湿疹，顽癣 4、解蛇毒
两 面
针
辛、苦，平；有小毒，
肝胃
祛风通络，活血散瘀，
行气止痛
1、用于风湿痹痛，肢体麻木 2、用于跌打伤
痛 3、用于胃痛，牙痛
* 海 桐
皮
苦辛平，肝 祛风除湿，通络止痛，
杀虫止痒
1.风湿痹痛，四肢拘挛。2.用于疥廯，风疹，
湿疹。
* 八 角
枫
辛微温，有小毒，肝 祛风除湿，舒筋活络，
散瘀止痛
1.用于风湿痹痛，瘫痪麻木，2.用于跌打损伤。
用于手术麻醉止痛。
威 灵
仙
辛、咸，温，膀胱 祛风湿，通经络，消痰
水，治骨鲠
1、用于风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪 2、用于
痰饮积聚 3、用于诸骨鲠喉
秦艽 苦、辛，微寒，胃肝
胆
祛风湿，舒筋络，退虚
热，清湿热
1、用于风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂 2、
用于骨蒸潮热，小儿疳热 3、用于湿热黄疸
* 络 石 苦微寒，心肝 祛风通络，凉血消肿 1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛，2.用于喉痹，疮
藤 肿。
木瓜 酸，温，肝脾 舒筋活络，除湿和胃 1、风湿痹痛，筋脉拘挛,脚气肿痛 2、吐泻转
筋
蕲蛇 甘、咸，温；有毒，
肝
祛风通络，定惊止痉 1、用于风湿顽痹，口眼喎斜，半身不遂 2、
用于麻风，疥癣，皮肤搔痒等 3、用于小儿急
慢惊风，破伤风
乌 梢
蛇
甘，平，肝 祛风通络，定惊止痉 1、用于风湿痹痛 2、用于麻风，疥癣，皮肤
瘙痒 3、用于小儿急慢惊风，破伤风
稀 莶
草
苦、辛，寒，肝肾 祛风除湿，通经活络，
清热解毒
1、用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂 2、
用于疮痈肿毒，湿疹瘙痒 3、降血压
* 臭 梧
桐
辛苦凉，肝 祛风除湿，通络止痛，
降压
1.风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂。2，用于
高血压病，
* 丝 瓜
络
甘平，肺胃肝 祛风通络，化痰解毒 1.用于风湿痹痛，2.用于胸胁痛，3.用于咳嗽
痰多，4.用于疮肿，乳痈，5.治乳汁不下。
*桑枝 苦平，肝 祛风通络，行水消肿 1.用于风湿痹痛，四肢拘挛，2.用于水肿，脚
气浮肿。
* 伸 筋
草
苦辛温，肝 祛风除湿，舒筋活血 1.风湿痹痛，筋脉拘挛，皮肤不仁。2.用于跌
打损伤。
* 老 鹳
草
辛苦平，肝大肠 祛风除湿，舒筋活络，
解毒止痢
1．用于风湿痹痛，2.用于湿热泻痢。
* 路 路
通
辛苦平，肝胃膀胱 祛风活络，利水，通经
下乳
1.风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤，2.水肿，
小便不利，3 经闭，乳房胀痛，乳汁不下。4.
祛风止痒
* 穿 山
龙
苦辛平，肺肝 祛风除湿，活血通络，
化痰止咳
1.用于风湿痹痛，跌打损伤。2.用于咳嗽痰多。
3.治疮肿，乳汁不下及经闭。
* 海 风
藤
辛苦微温，肝 祛风湿，通经络。 用于风湿痹痛，筋脉拘挛。用于跌打损伤之
瘀血肿痛。
五 加
皮
辛、苦，温，肝肾 祛风湿，强筋骨，利尿 1、用于风湿痹痛 2、用于腰膝软弱，小儿行
迟 3、用于水肿，脚气浮肿
桑 寄
生
苦、甘，平，肝肾 祛风湿，益肝肾，强筋
骨，安胎
1、用于风湿痹痛，腰膝酸软等 2、用于胎漏
下血，胎动不安
狗脊 苦、甘，温，肝肾 祛风湿，补肝肾，强腰
膝
1、用于风湿腰痛脊强，肾虚腰膝软弱 2、用
于肾虚尿频，遗尿，白带过多
* 千 年
健
苦辛温，肝肾 祛风湿，强筋骨，止痹
痛
用于风湿痹痛，筋骨无力。
* 鹿 衔
草
苦肝平，肝肾肺 祛风湿，强筋骨，调经
止血，补肺止咳
1.用于风湿痹痛，腰膝酸软。2.用于崩漏经多，
3.肺痨咳血，肺虚久咳。4.补肝肾，止血
* 雪 莲
花
微苦，甘温，肝肾 祛风湿，强筋骨，温肾
阳，活血通经
1.用于风寒湿痹，筋骨无力。2.用于肾虚阳痿，
3.用于月经不调，痛经白带。止血，治外伤出
血。
第五章 化湿药
凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。
药名 性味 功效 临床应用
广藿香 辛微温，脾胃
肺
化湿，解暑，止呕 1、用于湿滞中焦证 2、用于暑湿证及湿温证初起 3、
用于呕吐
佩兰 辛平，脾胃肺 化湿，解暑 1、用于湿滞中焦证 2、用于外感暑湿或湿温初起
苍术 辛苦温，脾胃 燥湿健脾，祛风湿，发
表
1、用于湿滞中焦证 2、用于风湿痹痛 3.外感表证夹
湿之证
厚朴 苦辛温，脾胃
肺大肠
燥湿，行气，消积，平
喘
1、用于湿阻中焦证 2 用于肠胃积滞 3、用于痰饮喘
咳
砂仁 辛，温，脾胃 化湿开胃，温脾止泻，
理气安胎
1、用于湿阻中焦，脾胃气滞证 2、用于脾胃虚寒吐
泻 3、用于妊娠气滞恶阻及胎动不安
白豆蔻 辛温，肺脾胃 化湿行气，温中止呕 1、用于湿滞中焦及脾胃气滞证 2、用于呕吐
草豆蔻 辛，温，脾胃 燥湿行气，温中止呕 1、用于寒湿中阻，脾胃气滞证 2、用于虚寒夹湿久
泻
草果 辛，温，脾胃 燥湿散寒，除痰截虐 1、用于寒湿中阻证 2、用于疟疾
第六章 利水渗湿药
凡能通利水道、渗泄水湿，以治疗水湿内停病症为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
第一节 利水消肿药
茯苓 甘淡平，心脾
胃
利水渗湿，健脾安神 1、水肿、小便不利 2、脾虚诸证 3、心悸，失眠
猪苓 甘淡平，肾膀
胱
利水渗湿 水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下
泽泻 甘淡寒，肾膀
胱
利水渗湿，泻热 1、水肿、小便不利，痰饮，泄泻 2、湿热带下，淋
浊
薏苡仁 甘淡，微寒，
脾胃肺
利水渗湿，健脾止泻，
清热排脓，除痹
1、水肿、小便不利 2、脾虚泄泻 3、肺痈，肠痈 4、
湿痹筋脉拘挛
赤小豆 甘，平，心小
肠
利水消肿，解毒排脓，
利湿退黄
1、用于水肿，小便不利 2、用于痈疮肿毒 3、用于
黄疸
* 冬 瓜
皮
甘微寒，肺小
肠
利水消肿 水肿；暑热烦渴
* 玉 米
须
甘平，膀胱肝
胆
利水消肿，利湿退黄 1 水肿，小便不利，淋证。2.黄疸
*葫芦 甘平，肺小肠 利水消肿 面目浮肿，大腹水肿，脚气肿胀。
* 香 加
皮
辛苦温，有毒，
肝肾心
利水消肿，祛风湿，强
筋骨
1.利水，小便不利，2.风湿痹痛，3.肝肾不足，筋骨
痿软无力。
*泽漆 辛苦微寒，有
毒，大肠小肠
肺
利水消肿，化痰止咳，
散结
1.大腹水肿，四肢面目浮肿。2.肺热咳嗽及痰饮喘咳。
3.瘰疬，痰核，廯疮。
*蝼蛄 咸寒，膀胱胃 利水消肿 1.水肿，小便不利，2.石淋，癃闭
第二节 利尿通淋药
车前子 甘，寒 ，肾肝肺 利尿通淋，渗湿止泻，
清肝明目，清肺化痰
1、用于热淋，水肿、小便不利 2、用于暑湿泄泻
3、用于目赤肿痛，目暗昏花 4、用于热痰咳嗽
滑石 甘、淡，寒，膀胱
胃
利尿通淋，清热解暑，
祛湿敛疮
1、热淋，石淋 2、暑热烦渴、湿温初起 3、收湿敛
疮
关木通 苦，寒，心小肠膀
胱
清热利水通淋，
痛经下乳
1、用于热淋，脚气肿胀 2、用于口舌生疮，心烦尿
赤 3、用于血瘀闭经、乳少 4、用于湿热痹痛
通草 甘、淡，微寒，肺
胃膀胱
利尿通淋，下乳 1、用于湿热淋证 2、用于产后乳汁不通或乳少
瞿麦 苦，寒，心小肠膀 利尿通淋 用于热淋
胱
扁蓄 苦微寒，膀胱 利尿通淋，杀虫止痒 1、用于热淋，血淋 2、用于湿疹阴痒，虫积腹痛
地肤子 苦，寒，膀胱 清热利湿，止痒 1、用于热淋 2、用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒
海金沙 甘寒，膀胱小肠 利尿通淋 用于各种淋证
石韦 苦甘，微寒，肺膀
胱
利尿通淋，清肺止咳，
凉血止血
1、热淋，石淋，血淋 2、肺热咳喘 3、血热出血证
* 冬 葵
子
甘寒，大肠小肠膀
胱
利水通淋，下乳，润
肠通便
1.淋证，水肿。2.产后乳汁不下，乳房胀痛。3.肠燥
便秘，
灯心草 甘淡微寒，心肺小
肠
利尿通淋，清心除烦 1、热淋 2、心烦失眠，小儿夜啼 3、治口舌生疮，
咽痛
萆薢 苦平脾胃膀胱 利湿浊，祛风湿 1、用于膏淋、白浊 2、用于风湿痹证
第三节 利湿退黄药
茵陈 苦寒，脾胃肝胆 清利湿热，利胆退黄 1、用于黄疸 2、用于湿温，湿疮，湿疹
金钱草 甘、淡，微寒，肝
胆肾膀胱
除湿退黄，利尿通淋，
解毒消肿
1、用于湿热黄疸 2、用于石淋、热淋 3、用于痈、
恶疮肿毒、毒蛇咬伤 4、用治烧伤，烫伤
虎杖 苦，微寒，肝胆肺 利胆退黄，清热解毒，
活血祛瘀，祛痰止咳
1、湿热黄疸淋浊，带下 2、痈疮肿毒、烧烫伤、毒
蛇咬伤 3、血瘀经闭、痛经、跌打损伤、癥瘕 4、
肺热咳嗽
* 地 耳
草
苦平，肝胆 利湿退黄，清热解毒，
活血消肿
1.湿热黄疸，2.肺痈，肠痈，痈疮肿毒，3.跌打损伤
* 垂 盆
草
甘淡微酸凉，肝胆
小肠
利湿退黄，清热解毒 1.湿热黄疸，2.痈疮肿毒，毒蛇咬伤
* 积 雪
草
苦辛寒，肝脾肾 清热利湿，解毒消肿 湿热黄疸；痈疮肿毒，中暑腹泻。利水通淋，活血
疗伤
溪黄草 苦，寒，肝胆大肠 清热利湿，利湿退黄，
凉血散瘀
1、用于湿热黄疸，湿热泻痢 2、用于跌打损伤、瘀
血肿痛
第七章 温里药
凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。
药
名
性味 功效 临床应用
附子 辛、甘，大热；
有毒，心肾脾
回阳救逆，补火助阳，
散寒止痛
1、用于亡阳证 2、用于阳虚证 3、用于寒痹证
肉桂 辛、甘，热，肾
脾心肝
补火助阳，散寒止痛，
温经通脉
1、用于肾阳虚证 2、用于寒凝血滞的脘腹冷痛，寒
湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛 3、用于寒凝血滞的痛经，
经闭 4、用于阴疽
干姜 辛，热，脾胃心
肺
温中散寒，回阳通脉，
温肺化饮
1、用于脾胃寒证 2、用于亡阳证 3、用于寒饮伏肺喘
咳
吴 茱
萸
辛、苦，热；有
小毒，肝脾胃肾
散寒止痛，疏肝降逆，
助阳止泻
1、用于寒凝肝脉诸痛 2、用于呕吐吞酸 3、用于虚寒
泄泻证
丁香 辛，温，脾胃肾 温中降逆，散寒止痛，
温肾助阳
1、用于胃寒呕吐、呃逆 2、用于脘腹冷痛 3、用于肾
虚阳痿
小 茴
香
辛，温，肝肾脾
胃
散寒止痛，理气和中 1、用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经
2、用于中寒气滞证
花椒 辛，热，脾胃 温中止痛，杀虫止痒 1、用于脾胃寒证 2、用于湿疹瘙痒，阴痒，蛔虫腹
痛
高 良
姜
辛，热，脾胃 散寒止痛，温中止呕 1、用于胃寒腹痛 2、用于胃寒呕吐
*胡椒 辛热，胃大肠 温中止痛，下气消痰。1.脾胃寒证，2.癫痫
*荜茇 辛热，胃大肠 温中散寒 脾胃寒证
* 荜 澄
茄
辛温，脾胃肾膀
胱
温中散寒，行气止痛 1.脾胃寒证，2.寒疝腹痛，3.下焦虚寒之小便不利。
*山柰 辛温，胃 温中止痛，健胃消食 1.脘腹冷痛，胸膈胀满。2.食积不化证。
第八章 理气药
凡以疏里气机、消除气滞或气逆证为主要作用的药物，称理气药，又谓行气药。
药名
性味 功效 临床应用
陈皮 辛、苦，温，脾肺 理气健脾，燥湿化
痰
1、用于脾胃气滞证 2、用于痰湿壅滞证
橘红 辛、苦，温，脾肺 散寒、燥湿、利气、
化痰
1、用于风寒咳嗽候痒痰多 2、用于食积伤酒，呕恶
痞闷
青皮 苦、辛，温，肝胆
胃
疏肝破气，消积化
滞
1、肝气郁结诸证 2、食积气滞证 3、气滞血瘀证
枳实 苦辛微寒，脾胃大
肠
破气消积，化痰除
痞
1、食积气滞，脘腹痞满证 2、痰浊阻滞，胸脘痞满
证
木香 辛苦温，脾胃大肠
胆
行气，调中，止痛 1、脾胃气滞诸证 2、大肠气滞，泻下后重 3、肝胆
气滞证
香附 辛微苦微甘平肝三
焦
疏肝理气，调经止
痛
1、肝郁气滞诸痛证 2、月经不调诸证
乌药 辛，温，肺脾肾膀
胱
行气止痛，温肾散
寒
1、寒凝气滞所致胸腹诸痛证 2、下元虚冷之尿频、
遗尿证
沉香 辛、苦，温，脾胃
肾
行气止痛，降逆止
呕，温肾纳气
1、寒凝气滞之胸腹胀痛证 2、胃寒呕吐 3、用于虚
喘
檀香 辛，温，脾胃肺 理气调中，散寒止
痛
寒凝气滞，胃脘冷痛，呕吐食少等证
川 楝
子
苦，寒；有小毒，
肝胃小肠膀胱
行气止痛，疏肝泻
热，杀虫疗癣
1、肝郁化火，胁肋胀痛之证 2、虫积腹痛
* 荔 枝
核
辛微苦温，肝胆 理气止痛，祛寒散
结
1.疝气痛，睾丸肿痛。2.妇女痛经，产后腹痛
*佛手 辛苦温，肝胆胃肺 疏肝解郁，理气和
中，燥湿化痰。
1.肝郁气滞。2.脾胃气滞，3.痰湿壅肺证。
玫 瑰
花
甘、微苦，温，肝
胃
行气解郁，活血止
痛
1、用于肝胃不和证 2、用于气滞血瘀证 3、用于外
伤肿痛
*薤白 辛苦温，肺心胃大
肠
通阳散结，行气导
滞
1.胸痹证，2.肠胃气滞，泻痢后重。
* 青 木
香
辛苦微寒，肝胃 行气止痛，解毒消
肿
1.肝胃气滞证，2.夏令饮食不慎，秽浊内阻之腹痛吐
泻，3.痈疮疔毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤。
大 腹
皮
辛微温脾胃大肠小
肠
行气导滞，利水消
肿
1、用于胃肠气滞证 2、用于水肿，脚气肿痛
*柿蒂 苦平，胃 降气止呃 1 用于呃逆证
*刀豆 甘温，胃肾 降气止呃，温肾助
阳
1.虚寒呃逆，2.肾虚腰痛
*甘松 辛肝温，脾胃 行气止痛，开郁醒
脾
1.中焦寒凝气滞，2.脾胃不和证，3.止痛作用。单泡
含漱治龋齿作痛。
* 九 香
虫
咸温，肝脾肾 理气止痛，温肾助
阳
1.肝胃气滞，胸胁胀痛。2.治肾阳不足之证
第九章 消食药
凡以消积导滞、促进消化，治疗饮食积滞证为主要作用的药物，称为消食药，又谓消导药。
山楂 酸甘，微温，脾胃
肝
消食化积，行气散
瘀
1、用于肉食积滞证 2、用于泻痢腹痛 3、用于瘀阻
肿痛
神曲 甘、辛，温，脾胃 消食和胃 用于饮食积滞证
麦芽 甘，平，脾胃肝 消食和中，回乳消
胀
1、用于食积不化 2、用于妇女断乳，乳汁郁积、乳
房胀痛
谷芽 甘，平，脾胃 消食健胃 用于食积停滞证
莱菔子 辛、甘，平，脾胃
肺
消食除胀，降气化
痰
1、用于食积气滞证 2、用于痰盛气喘证
* 鸡 矢
藤
甘苦微寒，脾胃肝
肺
消食健胃，化痰止
咳，清热解毒，止
痛
1.饮食积滞，小儿疳积，2.热痰咳嗽。3.热毒泻痢，
咽喉肿痛，疮痈肿毒。4。多种痛证
鸡内金 甘，平，脾胃小肠
膀胱
消食健胃，固精止
遗
1、用于饮食积滞，小儿疳积 2、用于遗精遗尿 3、
用于结石癥块
第十章 驱虫药
凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用，用以治疗虫证的药物，称为驱虫药。
药
名
性味 功效 临床应用
使君子 甘，温，脾胃 驱虫消积 1、用于蛔虫证，蛲虫证 2、用于小儿疳积
苦楝皮 苦，寒；有毒，肝脾胃 杀虫，疗癣 1、用于蛔虫证、蛲虫、钩虫病 2、用于疥癣湿疮
槟榔 苦、辛，温，大肠胃 驱虫消积，
行气利水
1、用于多种肠道寄生虫病 2、用于食积气滞，泻痢
后重，小儿疳积 3、用于水肿，脚气肿痛
南瓜子 甘平，胃大肠 杀虫 用于绦虫证
鹤草芽 苦涩凉，肝小肠大肠 杀虫 用于绦虫证
雷丸 苦寒，有小毒，胃大肠 杀虫 用于绦虫证，钩虫病，蛔虫病
芜荑 辛苦温，脾胃 杀虫，消积 1、用于虫积腹痛 2、用于小儿疳积 3、外用祛湿杀
虫止痒
鹤虱 苦辛平，有小毒，脾胃 杀虫消积 用于虫积腹痛
榧子 甘平，肺胃大肠 杀虫消积，通
便，润肺
1.虫积腹痛，2.肠燥便秘，3.肺燥咳嗽。
第十一章 止血药
凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。
第一节 凉血止血药
药
名
性味 功效 临床应用
大蓟 苦、甘，凉，心
肝
凉血止血，散瘀解毒消
痈
1、用于学热出血证 2、用于热毒疮痈
3、降血压，利胆退黄
小蓟 苦甘凉，心肝 凉血止血，散瘀解毒消
肿
1、用于血热妄行出血证 2、用于热毒疮痈
地榆 苦、酸，微寒，
肝胃大肠
凉血止血，解毒敛疮 1、用于各种血热出血证 2、用于痈疽肿毒
3、用于水火烫伤，湿疹，皮肤溃烂
槐花 苦微寒，肝大肠 凉血止血，清肝明目 1、用于血热出血证 2、用于肝火上炎之目赤头痛
侧柏叶 苦涩，微寒，肺
肝大肠
凉血止血，祛痰止咳 1、用于各种出血证 2、用于咳嗽痰多证
3、外敷可治丹毒、痄腮等
白茅根 甘，寒，肺胃大
肠
凉血止血，清热利尿 1、用于血热出血证
2、用于热淋，水肿，小便不利及湿热黄疸
苎麻根 甘，寒，心肝 凉血止血，安胎，清热
解毒
1、用于血热出血证 2、用于胎漏下血，胎动不安
3、用于热毒疮痈，蛇虫咬伤 4、利尿
荠菜 甘、淡，凉，肝
胃
凉血止血，清肝明目，
清热理湿
1、用于血热出血证 2、用于肝经热甚之头痛目胀，
翳障 3、用于湿热之泻痢，水肿，淋浊
景 天 三
七
甘、微酸，平，
肝心
化瘀止血，消肿止痛，
宁心安神
1、用于各种出血证 2、用于跌打损伤
3、用于惊悸，失眠
第二节 化瘀止血药
药
名
性味 功效 临床应用
三七 甘微苦温，肝
胃
化瘀止血，消肿定
痛
1、用于体内外各种出血证 2、用于跌仆瘀肿疼痛
茜草 苦，寒，肝 凉血止血，活血通
经
1、用于血热夹瘀之出血证 2、用于血瘀经闭，跌打损伤，
风湿痹痛
蒲黄 甘微辛平，肝
心
化瘀，止血，利尿 1、用于各种内外出血证 2、用于瘀滞心腹疼痛 3、用于血
淋
五 灵
脂
苦甘温，肝脾 化瘀止血，活血止
痛
1、用于瘀血内阻之出血证 2、用于瘀血内阻诸痛证 3、治
小儿疳积
降香 辛，温，肝脾 化瘀止血，活血止
痛，降气避秽
1、用于瘀阻出血证 2、用于血瘀气滞所致的胸胁心腹疼痛
及跌打损伤疼痛
花 蕊
石
酸、涩，平，
肝
收敛止血，化瘀 用于各种出血证
第三节 收敛止血药
白及 苦、甘、涩，微寒，
肺胃肝
收敛止血，消肿生肌 1、用于体内外诸出血证 2、用于疮疡肿毒，烫
伤及肛裂、手足皲裂等
仙 鹤
草
苦、涩，平，肺肝
脾
收敛止血，补虚，
止痢，杀虫
1、用于多种出血证 2、用于泻痢 3、用于脱力
劳伤 4、用于疟疾，滴虫性阴道炎
*紫珠 苦涩凉，肝肺胃 凉血收敛，清热解毒 1.各种内外出血证，2。痈疽疮毒，毒蛇咬伤，
烧烫伤
棕榈 苦涩平，肺肝大肠 收敛止血 用于各种出血证
血 余
炭
苦涩平，肝胃大肠 收敛止血，化瘀，利尿 1、各种出血证 2、小便不利，石淋，血淋，瘀
阻黄疸
藕节 甘涩平，肝肺胃 收敛止血，散瘀 用于各种出血证
* 鸡 冠
花
甘涩凉，肝大肠 收敛止血，清热凉血，
止泻止带
1.各种出血证，2.泻痢，带下。3.敛疮消肿。
* 花生
衣
肝微苦涩平，肝脾 收敛止血 各种出血证
*檵木 甘苦涩凉，肝胃大
肠
收敛止血，清热解毒，
止泻
1.多种出血证，2.泄泻，痢疾，3.清热解毒。
第四节 温经止血药
艾叶 辛、苦，温，
肝脾肾
温经止血，散寒止
痛，调经安胎，祛
湿止痒
1、用于虚寒性出血证，尤宜于崩漏 2、用于虚寒性腹痛
3、用于虚寒性的月经不调及胎动不安 4、用于泻痢霍乱，
妇女带下及湿疹，疥癣
炮姜 苦、涩，温，
脾肝
温经止血，温中止
痛，温中止泻
1、用于虚寒性吐血，便血，崩漏等 2/用于虚寒腹痛，腹
泻等
灶心土 辛，温，脾
胃肝
温中止血，温胃止
呕，温脾止泻
1、用于脾气虚寒出血 2、用于虚寒性呕吐，反胃及妊娠
恶阻 3、用于脾胃虚寒之脘腹疼痛，久泻不止
第十二章 活血化瘀药
凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。
药名
性味 功效 临床应用
川芎 辛，温，肝胆心
包
活血行气，
祛风止痛
1、用于血瘀气滞证 2、用于头痛 3、用于风湿痹痛、
肢体麻木
延胡索 辛苦温，心肝脾 活血，行气，止痛 用于血瘀气滞诸痛
郁金 辛、苦，寒，肝
心胆
活血止痛，行气解
郁，凉血清心，利
胆退黄
1、用于血瘀气滞之胸胁腹痛 2、用于热病神昏，癫痫
等证 3、用于肝胆湿热证 4、用于肝郁化火，气火上逆，
破血妄行之吐血、衄血及妇女倒经等
姜黄 辛、苦，温，肝
脾
破血行气，通络止
痛
1、用于血瘀气滞诸证 2、用于风寒湿痹
乳香 辛苦温，心肝脾 活血止痛，消肿生
肌
1、用于血瘀诸痛证 2、用于疮疡痈仲，瘰疬
没药 苦辛平，心肝脾 活血止痛，消肿生
肌
用于瘀血阻滞之证
丹参 苦，微寒，心肝 活血调经，凉血消
痈，清心安神
1、用于血瘀经闭、通经、月经不调，产后瘀滞腹痛等
证 2、用于血瘀之心腹疼痛，癥瘕积聚等证 3、用于疮
疡痈肿 4、用于温热病热入营血、烦躁不安及心悸失
眠等证
红花 辛，温，心肝 活血通经，祛瘀止
痛
1、用于血瘀通经、经闭，产后瘀滞腹痛等证 2、用于
癥瘕积聚，跌打损伤，心腹损伤，心腹瘀阻疼痛等证
3、用于血热瘀滞斑疹紫暗
桃仁 苦、甘，平；有
小毒，心肝大肠
活血祛瘀，润肠通
便，止咳平喘
1、用于多种血瘀证 2、用于肺痈，肠痈 3、用于肠燥
便秘 4 止咳平喘
益母草 苦、辛，微寒，
肝心膀胱
活血祛瘀，利水消
肿，清热解毒
1、用于妇人经产诸证 2、用于水肿，小便不利 3、用
于疮痈肿毒，皮肤搔痒
牛膝 苦、酸、甘，平，
肝脾
活血通经，补肝肾，
强筋骨，引火（血）
下行，利尿通淋
1、用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下及等
证 2、用于肝肾不足，腰膝酸软无力 3、用于上部火热
证 4、用于淋证，水肿，小便不利
*泽兰 苦辛微温，肝脾 活血化瘀，痛经，
利水消肿
1.血滞痛经，经闭及产后瘀滞腹痛，恶露不尽，2.跌打
损伤，胸胁刺痛及痈肿，3.产后水肿，小便不利。
鸡血藤 苦、甘，温，肝 活血补血，舒筋活 1、用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等证 2、
络 用于痹痛，肢体麻木，半身不遂
王 不 留
行
苦，平，肝脾 活血通经，下乳，
消痈，利水通淋
1、用于血瘀痛经，经闭等证 2、用于产后乳汁不下或
乳痈等证 3、用于热淋、血淋、石淋等证
*月季花 甘温，肝 活血调经，解郁消
肿
1.肝郁血滞之月经不调，痛经，闭经，及胸腹胀痛，
2.疮痈肿痛，瘰疬，跌打损伤。（可开水泡服）
*凌霄花 辛，微寒，肝 破血通经，凉血祛
风
1.血瘀经闭，月经不调，癥瘕积聚。2.风热痒疹
*凤仙花 甘微苦，温，肝 活血消肿止痛，祛
风
1．血瘀经闭，痛经，产后恶露不尽，跌打损伤，2.风
湿痹痛，肢体偏废，卧床不起，3.痈毒疔疮，饿掌风，
灰指甲。
土鳖虫 咸，寒；有小毒，
肝
破血逐瘀，续筋接
骨
1、用于跌打损伤，筋骨折伤，瘀肿疼痛 2、用于血瘀
经闭，产后瘀滞腹痛，癥瘕
自然铜 辛，平，肝 散瘀止痛，接骨疗
伤
用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛
骨碎补 苦，温，肝肾 活血续筋，补骨强
骨
1、用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 2、用于肾虚
腰痛，足膝痿弱，耳鸣耳聋，牙痛及久泻等证
血竭 甘、咸，平，心
肝
活血化瘀止痛，止
血敛疮生肌
1、用于跌打损伤，瘀滞心腹刺痛等证 2、用于外伤出
血及疮疡不敛等
儿茶 苦、涩，凉，心
肺
活血疗伤，止血生
肌敛疮
用于外伤瘀肿，出血，湿疮等
刘寄奴 辛、苦，温，心
肝脾
破血，通经，止痛，
止血，消食化积
1、用于跌打损伤 2、用于血瘀经闭，产后瘀阻腹痛
莪术 辛、苦，温，肝
脾
破血行气，消积止
痛
1、用于血瘀气滞所致的癥瘕积聚 2、用于食积气滞，
脘腹胀痛
三棱 苦、辛，平，肝
脾
破血行气，消积止
痛
1、用于血瘀气滞经闭腹痛，癥瘕积聚 2、用于食积气
滞，脘腹胀痛
*水蛭 咸苦平有小毒，
肝
破血逐瘀消癥 癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤
*虻虫 苦微寒，有毒，
肝
破血通经，逐瘀消
癥
1.癥瘕痞块，血瘀经闭。2。跌打损伤，血瘀肿痛
*斑蝥 辛寒，有大毒，
肝肾胃
破血逐瘀消癥，攻
毒蚀疮散结
1.经闭，癥瘕，2.痈疽，顽廯，瘰疬，狂犬咬伤，3.酒
浸液搽斑秃，能促进毛发生长
穿山甲 咸，微寒，肝胃 活血消癥，通经，
下乳，消肿排脓
1.用于瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛 2、用于
产后乳汁不下 3、用于痈肿疮毒，瘰疬等
第十三章 化痰止咳平喘药
凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用
治咳喘证的药物，称止咳平喘药。
第一节 温化寒痰药
药名 性味归经 功效 临床应用
半夏 辛，温；有毒，
脾胃肺
燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结，外用消肿止
痛
1、用于湿痰、寒痰证 2、 用于胃气上逆呕吐 3、
用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4、用于瘰疬瘿
瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等
天南星 苦、辛，温；
有毒，肺肝脾
燥湿化痰，祛风解痉；
外用消肿止痛
1、用于湿痰、寒痰证 2、用于风痰所致的眩晕，中
风，癫痫及破伤风 3、用于痈疽肿痛，瘰疬痰核，
毒蛇咬伤
白附子 辛、甘，温；
有毒，胃肝
燥湿化痰，祛风止痉，
解毒散结止痛
1、用于风痰所致中风口眼℃斜，惊风癫痫，破伤
风，偏头痛等 2、用于瘰疬痰核、痈疽肿毒及毒蛇
咬伤
白芥子 辛，温，肺 温肺化痰，利气散结，
通络止痛
1、用于寒痰壅肺，悬饮 2、用于痰湿阻滞经络之肢
体关节肿痛，阴疽流注
皂荚 辛、咸，温；
有小毒，肺大
肠
祛顽痰，开窍通闭，祛
风杀虫
1、用于顽痰阻肺之咳喘痰多证
2、用于痰涎壅盛，关窍闭阻之证
旋覆花 苦、辛、咸，
微温，肺脾胃
大肠
降气化痰，降逆止呕 1、用于痰饮壅肺或痰饮蓄结证 2、用于噫气，呕吐
白前 辛、苦，微温，
肺
降气，消痰，止咳 用于肺气壅实，肺气上逆，咳嗽痰多，或咯痰不爽，
胸满喘急等
第二节 清化热痰
前胡 苦辛微寒，肺 降气化痰，宣散风热 1、用于痰热阻肺证 2、用于外感风热咳嗽有痰之证
桔梗 苦、辛，平，
肺
开宣肺气，祛痰排脓，
利咽
1、用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅 2、用于热毒
壅肺之肺痈 3、用于咽喉肿痛，失音
川贝母 苦、甘，微寒，
肺心
清化热痰，润肺止咳，
散结消肿
1、用于肺热、肺燥及阴虚咳嗽 2、用于瘰疬及乳痈、
肺痈、疮痈等
浙贝母 苦，寒，肺心 清热散结，化痰止咳 1、用于风热、痰热咳嗽 2、用于瘰疬，瘿瘤，疮痈，
肺痈等
瓜蒌 甘、微苦，寒，
肺胃大肠
清热化痰，利气宽胸，
散结消痈，润燥滑肠
1、用于痰热咳喘 2、用于胸痹，结胸等 3、用于肺痈、
肠痈、乳痈等 4、用于肠燥便秘
竹茹 甘，微寒，肺
胃
清化热痰，开郁除烦，
清胃止呕
1、用于肺热咳嗽 2、用于痰火内扰之心烦失眠 3、用
于胃热呕吐
*竹沥 甘寒，心肺肝 清热滑痰，定惊利窍 1.肺热痰壅咳喘，2.中风痰迷，惊痫癫狂
天竺黄 甘，寒，心肝 清化热痰，清心定惊 用于痰热癫痫，中风痰壅，小儿痰热惊风，热病神昏
等
海藻 咸寒，肝胃肾 消痰软坚，利水消肿 1、用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛 2、用于脚气浮肿及水
肿
昆布 咸寒，肝胃肾 消痰散结，利水消肿 1、、用于瘿瘤，瘰疬等证 2、用于水肿、脚气浮肿等证
*黄药子 苦寒，有小毒，
肺肝
化痰软坚，散结消瘿，
清热解毒，凉血止血
1.瘿瘤，2.疮疡肿毒，3.血热出血。
*海蛤壳 苦咸寒，肺胃 清热化痰，软坚散结，
制酸止痛
1.肺热，痰火之咳喘，2.痰核，瘿瘤，瘰疬，3.利水消
肿
*海浮石 咸寒，肺 清热化痰，软坚散结 1.痰热咳喘，2.瘿瘤，瘰疬，3。利尿通淋。
*瓦楞子 咸平，肺胃肝 消痰软坚，化瘀散结，
制酸止痛
1.顽痰积结，瘰疬，瘿瘤，2.癥瘕痞块，3.煅用可制酸
止痛
*礞石 肝咸平，肺肝 坠痰下气，平肝镇惊 1.顽痰，老痰胶结，气逆咳喘之实证，2.痰火内盛的癫
狂，惊风
3.涤痰消食，软坚消痞。
*蔊菜 辛凉，肺肝 清肺化痰，清热解毒，
活血通经，利湿退黄
1.痰热咳喘，2.血瘀闭经，跌打损伤，痹证，3.热毒疮
痈，凄疮，咽喉肿痛，蛇伤。4.湿热黄疸，5.健胃消食，
利水消肿。
第三节 止咳平喘药
苦杏仁 苦，微温；有小毒，
肺大肠
止咳平喘 润肠通便 1、用于咳喘诸证 2、用于肠燥便秘
苏子 辛，温，肺大肠 降气化痰，止咳平喘，润肠
通便
1、用于痰壅气逆咳喘 2、用于肠燥便秘
百部 甘苦，微温，肺 清肺止咳 杀虫灭虱 1、用于新久咳嗽，顿咳，肺痨咳嗽 2、
用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等
紫菀 苦甘，微温，肺 润肺下气，化痰止咳 用于咳嗽有痰
款冬花 辛，温，肺 润肺下气，止咳化痰 用于多种咳嗽
马兜铃 苦微辛寒，肺大肠 清肺化痰 止咳平喘 用于肺热咳嗽
枇杷叶 苦，微寒，肺胃 清肺化痰止咳 降逆止呕 1、用于肺热咳嗽 2、用于胃热呕逆
桑白皮 甘，寒，肺 泻肺平喘 利水消肿 用于肺热咳喘、水肿
葶苈子 苦、辛，大寒，肺膀
胱
泻肺平喘 利水消肿 1、用于痰涎壅盛咳喘 2、用于胸腹积水
实证
白果 甘、苦、涩，平；有
毒，肺
敛肺平喘 收涩止带 固精
缩尿
1、用于咳喘咳嗽 2、用于带下，白浊，
小便频数，遗尿等
*矮地茶 苦辛平，肺肝 止咳平喘，清热利湿，活血
化瘀
1.咳喘痰多证，2.黄疸，淋证，水肿，3.
跌打损伤，风湿痹痛，闭经
*洋金花 辛温，有毒，肺肝 止咳平喘，止痛，止痉 咳嗽哮喘，诸痛证，癫痫及慢惊风，麻
醉
罗汉果 甘，凉，肺大肠 清热润肺，生津止渴，润肠
通便
1、用于肺热燥咳 2、用于邪热伤津，咽
痛失声 3、用于肠燥便秘
第十四章 安神药
凡以安定神志为主要作用，用治神志失常病症的药物，称为安神药。
第一节 重镇安神药
朱砂 甘，寒；有
毒，心
镇心安神，清热解
毒
1、用于心神不宁，心悸，失眠 2、用于惊风、癫痫 3、用于
疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮
磁石 咸，寒，心
肝肾
镇惊安神，平肝潜
阳，
聪耳明目，纳气定
喘
1、用于心神不宁，惊悸，癫痫 2、用于肝阳眩晕 3、用于肝
肾亏虚，目暗耳聋 4、用于肾虚喘促
龙骨 甘、涩，平，
心肝肾
镇惊安神，平肝潜
阳，
收敛固涩
1、用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂 2、用于肝阳眩晕
3、用于滑脱诸证 4、用于湿疮痒疹、疮疡久溃不愈
琥珀 甘，平，心
肝膀胱
镇惊安神，活血散
瘀，
利尿通淋
1、用于心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫 2、用于瘀血阻滞
证 3、用于淋证，癃闭
珍珠 甘、咸，寒，
心肝
镇惊安神，明目祛
翳，
收敛生肌
1、用于心神不宁，心悸失眠 2、用于惊风，癫痫 3 用于目
赤翳障，视物不清 4、用于口舌生疮，咽喉溃烂，疮疡久溃
不愈
第二节 养心安神药
酸 枣
仁
甘、酸，平，心
肝胆
养心益肝，安神，敛
汗
1、用于心悸失眠 2、用于体虚多汗
柏 子
仁
甘，平，心肾大
肠
养心安神，润肠通便 1、用于心悸失眠 2、用于肠燥便秘
远志 苦、辛，微温， 宁心安神，祛痰开窍， 1、用于惊悸，失眠健忘 2、用于痰阻心窍，癫痫发狂
心肾肺 消散痈肿 3、用于咳嗽痰多 4、用于痈疽疮毒，乳房肿痛
* 合 欢
花
甘平，心肝 安神解郁，活血消肿 1.忿怒忧郁，烦躁不眠，2.跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿
疮毒
首 乌
藤
甘，平，心肝 养心安神，祛风通络 1、用于虚烦不眠，多梦等证 2、用于血虚身痛，风湿
痹痛
灵芝 甘，平，心肾肺 安神补虚，祛痰止咳 1、用于心悸失眠，健忘多梦 2、用于痰多咳嗽、喘促
3、用于虚劳证
第十五章 平肝息风药
凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。
第一节 平抑肝阳药
石 决
明
咸，寒，肝 平肝潜阳，清肝明目 1、用于肝阳上亢，头晕目眩 2、用于目赤，翳障，视物昏
花
珍 珠
母
咸，寒，肝
心
平肝潜阳，清肝明目，
镇心安神
1、用于肝阳上亢，头晕目眩 2、用于目赤，视物昏花 3、
用于惊悸失眠，心神不宁
牡蛎 咸、涩，微
寒，肝肾
平肝潜阳，软坚散结，
收敛固涩
1、用于肝阳上亢，头晕目眩 2、用于痰核，瘰疬，癥瘕积
聚等证 3、用于滑脱诸证 4、用于胃痛泛酸
赭石 苦，寒，肝
心
平肝潜阳，重镇降逆，
凉血止血
1、用于肝阳上亢，头晕目眩 2、用于呕吐，呃逆，噫气等
证 3、用于气逆喘息 4、用于血热吐衄，崩漏
蒺藜 苦、辛，平，
肝
平肝疏肝，祛风明目 1、用于肝阳上亢，头晕目眩 2、用于肝郁气滞，胸胁胀痛
及乳闭胀痛 3、用于风热上攻，目赤翳障 4、用于风疹搔
痒、白癜风
罗 布
麻
甘苦凉，肝 平抑肝阳，清热，利
尿
1、用于头晕目眩 2、用于水肿、小便不利
* 紫 贝
齿
咸平，肝 平肝潜阳，镇惊安神，
清肝明目
1.肝阳上亢，头晕目眩。2.惊悸失眠，3.目赤翳障。
第二节 息风止痉药
羚 羊
角
咸，寒，肝
心
平肝息风，清肝
明目，清热解毒
1、用于肝风内动，惊痫抽搐 2、用于肝阳上亢，头晕目眩 3、
用于肝火上炎，目赤头痛 4、用于瘟热病壮热神昏，热毒发斑
牛黄 苦，凉，肝
心
息风止痉，化痰
开窍，清热解毒
1、用于瘟热病及小儿惊风之壮热神昏、惊厥抽搐 2、用于温
热病热入心包及中风、惊风、癫痫等痰热蒙蔽心窍所致之神
昏、口噤、痰鸣等证 3、用于咽喉肿痛、溃烂及痈疽疔毒等热
毒壅滞郁结之证
钩藤 甘，微寒，
肝心包
息风止痉，
清热平肝
1、用于肝风内动，惊痫抽搐 2、用于头痛，眩晕
天麻 甘，平，肝 息风止痉，平抑
肝阳，祛风通络
1、用于肝风内动，惊痫抽搐 2、用于肝阳上亢，头痛眩晕 3、
用于肢麻痉挛抽搐，风湿顽痹
地龙 咸，寒，肝
脾膀胱
清热息风，通络，
平喘，利尿
1、用于高热惊痫、癫狂 2、用于气虚血滞，半身不遂 3、用
于痹证 4、用于肺热哮喘 5、用于热结膀胱，小便不利或尿闭
不通
全蝎 辛，平；有
毒，肝
息风止痉，攻毒
散结，通络止痛
1、用于痉挛抽搐 2、用于疮疡肿毒，瘰疬结核 3、用于风湿
顽痹、顽固性偏正头痛
蜈蚣 辛，温；有
毒，肝
息风止痉，攻毒
散结，通络止痛
1、用于痉挛抽搐 2、用于疮疡肿毒、瘰疬、结核 3、用于风
湿顽痹 4、用于顽固性头痛
僵蚕 咸、辛，平
肝肺
息风止痉，祛风
止痛，化痰散结
1、用于惊痫抽搐 2、用于风中经络，口眼℃斜 3、用于风热头
痛、目赤、咽肿或风疹搔痒 4、用于痰核、瘰疬
第十六章 开窍药
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称为开窍药。
麝香 辛，温，心
脾
开窍醒神，活血痛
经，
止痛，催产
1、用于闭证神昏 2、拥有图疮疡肿毒，咽喉肿痛 3、用于血
瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证 4、用
于难产，死胎，胞衣不下
*冰片 辛苦微寒，
心脾肺
开窍醒神，清热止
痛
1.闭证神昏，2.目赤肿痛，3.疮疡肿痛，溃后不敛。
苏 合
香
辛温，心脾 开窍醒神，辟秽止
痛
1、用于寒闭神昏 2、用于胸腹冷痛，满闷
石 菖
蒲
辛、苦，温，
心胃
开窍宁神，化湿和
胃
1、用于痰湿蒙蔽清窍之神昏、癫痫、头晕、耳鸣 2、用于
湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛
蟾酥 辛，温，心 开窍醒神，止痛，
解毒
1、用于痧胀腹痛，吐泻，神昏 2、用于恶疮、瘰疬、咽喉
肿痛及各种牙痛
安 息
香
辛、苦，平，
心脾
开窍醒神，祛痰辟
秽，
行气活血，止痛
1、用于闭证神昏 2、用于心腹疼痛
3、用于产后血晕，口噤垂死
第十七章 补虚药
凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能、增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药
物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。
第一节 补气药
人参 甘、微苦，
微温，心肺
脾
大补元气，补脾益
肺，生津止渴，安
神益智
1、用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候 2、用于肺气虚弱
得短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证 3、用于脾气不足的
倦怠乏力，食少便溏等证 4、用于热病气津两伤之身热口渴
及消渴等证 5、用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证
西 洋
参
苦、微甘，
寒，心肺胃
补气养阴，清火生
津
1、用于阴虚火旺、肺失清肃的喘咳痰血证 2、用于热病气
阴两伤之烦倦，口渴
党参 甘，平，脾
肺
补中益气，生津，
养血
1、用于中气不足的食少便溏、四肢倦怠等证 2、用于肺气
亏虚的气短咳喘、言语无力、声音低弱等证 3、用于热伤气
津，气短口渴之证 4、用于气血两亏的面色萎黄，头晕心悸
等证
太 子
参
甘、微苦，
平，脾肺
补气生津 1、用于脾气虚弱、胃阴不足的食少倦怠 2、用于气虚津伤
的肺虚燥咳及心悸不眠、虚热汗多
黄芪 甘，微温，
脾肺
补气升阳，益卫固
表，利水消肿，托
疮生肌
1、用于脾胃气虚及中气下陷诸证 2、用于肺气虚及表虚自
汗，气虚外感诸证 3、用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利
4、用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛 5、用
于气虚血亏的面色萎黄、神倦脉虚等 6、用于气虚不能摄血
的便血、崩漏等 7、用于气虚血滞不行的关节痹痛、肢体麻
木或半身不遂等 8、用于气虚津亏的消渴证
白术 苦、甘，温，
脾胃
补气健脾，燥湿利
水，固表止汗，安
胎
1、用于脾胃气虚、运化无力的食少便溏、脘腹胀满、肢软
神疲等证 2、用于脾虚失运，水湿内停之痰饮，水肿，小便
不利等 3、用于脾虚气弱，肌表不固而自汗 4、用于脾虚气
弱，胎动不安之证
山药 甘，平，脾
肺肾
益气养阴，补脾肺
肾，固精止遗
1、用于脾胃虚弱证 2、用于肺肾虚弱证 3、用于阴虚内热，
口渴多饮，小便频数的消渴证
刺 五
加
辛、微苦，
温，脾肺肾
健脾益气，补肾强
腰，养心安神，化
1、用于脾肺气虚证 2、用于肾虚腰膝酸软证 3、用于心脾两
虚证
痰平喘
* 绞 股
蓝
苦肝寒，脾
肺
健脾益气，化痰止
咳，清热解毒
1.脾虚之多种兼夹证候，2.痰浊阻肺证，3.热毒证。
* 红 景
天
甘涩寒，脾
肺
健脾益气，清肺止
咳，活血化瘀
1.脾气虚证，2.肺热证，3.血瘀证
白 扁
豆
甘，微温，
脾胃
健脾化湿，和中消
暑，解毒
1、用于脾虚湿盛、运化失常之食少便溏或泄泻及脾虚而湿
浊下注之白带过多等证 2、用于暑湿吐泻 3、用于食物中毒
甘草 甘，平，心
肺脾胃
益气补中，清热解
毒，祛痰止咳，缓
急止痛，调和药性
1、用于心气不足的心动悸，脉结代，与脾气虚弱的倦怠乏
力，食少便溏等 2、用于痰多咳嗽 3、用于脘腹及四肢挛急
作痛 4、用于药性峻猛的方剂中 5、用于热毒疮疡，咽喉肿
痛及药物、食物中毒等
大枣 甘，温，脾
胃
补中益气，养血安
神，缓和药性
1、用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等证 2、用于血虚萎黄及
妇女脏燥，神志不安等证 3、用于药性较峻烈的方剂中，可
以减少烈性药的副作用，并保护正气
饴糖 甘，温，脾
胃肺
益气补中，缓急止
痛，润肺止咳
1、用于中虚里急，脘腹疼痛 2、用于肺虚干咳少痰
蜂蜜 甘，平，脾
大肠
补中缓急，润燥，
解毒
1、用于中虚脘腹疼痛 2、用于肺虚燥咳及肠燥便秘 3、用于
乌头类毒药之解毒
第二节 补阳药
鹿茸 甘、咸，温，
肾肝
壮肾阳，益精血，
强筋骨，调冲任，
固带脉，托疮毒
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频
不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等证 2、用于肝肾不
足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟
等 3、用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多 4、
用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起
巴 戟
天
甘、辛，微
温，肾肝
壮肾阳，益精血，
强筋骨，祛风湿
1、用于肾阳虚弱的阳痿，不孕，月经不调，少腹冷痛等证
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，腰膝疼痛，或风湿久痹，步
履艰难
淫 羊
藿
辛、甘，温，
肝肾
温肾壮阳，强筋骨，
祛风湿
1、用于肾阳虚的阳痿，不孕及尿频等证 2、用于肝肾不足
的筋骨痹痛，风湿拘挛麻木等证
仙茅 辛，热；有
毒，肾肝脾
温肾壮阳，强筋骨，
祛风湿，温脾止泻
1、用于肾阳不足，命门火衰的阳痿精冷、遗尿尿频 2、用
于肾虚腰膝痿软、筋骨冷痛，或寒湿久痹 3、用于脾肾阳虚
的脘腹冷痛，泄泻等
补 骨
脂
辛、苦，温，
肾脾
补肾助阳，固精缩
尿，暖脾止泻，纳
气平喘
1、用于肾阳不足，命门火衰之腰膝冷痛，阳痿，遗精，尿
频等证 2、用于脾肾阳虚泄泻 3、用于肾不纳气的虚喘
益智 辛，温，肾
脾
补肾助阳，固精缩
尿，温脾止泻，开
胃摄唾
1、用于肾气虚寒之遗精滑精，遗尿尿频等 2、用于脾寒泄
泻，腹中冷痛，口多涎唾等
* 海 狗
肾
咸热，肾 暖肾壮阳，益精补
髓
主要用于肾阳衰惫的阳痿精冷，腰膝酸软，及精少不育。
* 雄 蚕
蛾
咸温，肝肾 补肾助阳，固精止
遗，止血生肌。
1.肾阳不足，肾气不固之阳痿，遗精及不育不孕，2.金疮，
疮痈。
*海马 甘咸温，肾
肝
补肾壮阳，活血散
结，消肿止痛
1.肾阳虚衰的阳痿精少，遗尿，尿频，2.癥瘕积聚及跌打损
伤。3.内服治疗肾虚作喘，外用阴疽疮肿，外伤出血。
肉 苁
蓉
甘、咸，温，
肾大肠
补肾阳，益精血，
润肠通便
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿，不孕，腰膝酸软，筋
骨无力 2、用于肠燥便秘
*锁阳 甘温，肝肾
大肠
补肾阳，益精血，
润肠通便
1.肾阳虚衰的阳痿，不孕，腰膝痿软，2.精血津液亏耗的肠
燥便秘。
冬 虫
夏草
甘，平，肺
肾
益肾壮阳，补肺平
喘，止血化痰
1、用于肾虚腰痛，阳痿遗精 2、用于肺虚或肺肾两虚之久
咳虚喘，劳嗽痰血
紫 河
车
甘、咸，温，
心肺肾
温肾补精，益气养
血
1、用于肾气不足，精血亏虚的不孕，阳痿，遗精，腰酸，
头晕，耳鸣等证 2、用于肺肾两虚的喘嗽 3、用于气血不足，
萎黄消瘦，产后少乳等
蛤蚧 咸，平，肺
肾
助肾阳，益精血，
补肺气，定喘嗽
1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿 2、用于肺肾两虚，肾
不纳气的虚喘久嗽
菟 丝
子
甘，温，肝
肾脾
补肾固精，养肝明
目，止泻，安胎
1、用于肾虚腰痛，阳痿遗精，尿频，带下等证 2、用于肝
肾不足，目失所养而致目昏目暗，视力减退之证 3、用于脾
肾虚泄 4、用于肝肾不足的胎动不安
沙 苑
子
甘，温，肝
肾
补肾固精，养肝明
目
1、用于肾虚阳痿，遗精早泄，小便遗沥，白带过多及腰痛
等 2、用于肝肾不足的眩晕目昏
杜仲 甘，温，肝
肾
补肝肾，强筋骨，
安胎
1、用于肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软及阳痿，尿频等证
2、用于肝肾亏虚，下元虚冷的妊娠下血，胎动不安，或习
惯性流产等
续断 苦、甘、辛，
微温，肝肾
补肝肾，强筋骨，
止血安胎，疗伤续
折
1、用于肝肾不足，腰痛脚弱，风湿痹痛，及跌打损伤，骨
折，肿痛等证 2、用于肝肾虚弱，冲任失调的胎动欲坠或崩
漏经多等
韭 菜
子
辛、甘，温，
肾肝
温补肝肾，壮阳固
精
1、用于肾阳虚弱阳痿遗精，遗尿尿频，白带过多等证 2、
用于肝肾不足的腰膝酸软冷痛
* 阳 起
石
咸温，肾 温肾壮阳 肾阳虚的阳痿，宫冷，腰膝冷痹。
核 桃
仁
甘，温，肾
肺大肠
补肾益肺，纳气定
喘，润肠通便
1、用于肺肾两虚的喘咳证 2、用于肾阳不足的腰膝酸痛，
遗精尿频 3、用于肠燥便秘
* 葫 芦
巴
苦温，肝肾 温肾助阳，祛寒止
痛
1.肾阳虚衰之阳痿，滑泄，2.肾阳不足，寒湿凝滞下焦的疝
痛，经寒腹痛及寒湿脚气等。
第二节 补血药
药
名
性味 功效 临床应用
当归 甘、辛，温，
肝心脾
补血，活血，调经，
止痛，润肠
1、用于血虚诸证 2、用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不
调，痛经，经闭等证 3、用于血虚，血滞或寒滞，以及跌打
损伤，风湿痹阻的疼痛证 4、用于痈疽疮痈 5、用于血虚肠
燥便秘
熟 地
黄
甘，微温，
肝肾
补血滋阴，益精填
髓
1、用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证
2、用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等 3、用
于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等
白芍 苦、酸、甘，
微寒，肝脾
养血调经，平肝止
痛，敛阴止汗
1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证 2、用于肝
阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、
脘腹四肢拘挛作痛等证 3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表
虚自汗证
制 何
首乌
生 何
甘、涩，微
温
肝肾
补益精血，固肾乌
须
1、用于血虚而见头晕目眩，心悸失眠，萎黄乏力，及肝肾
精血亏虚的眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精崩带，须发早白等
证 2、用于体虚久疟，肠燥便秘及痈疽瘰疬等证
首乌 甘、苦，平，
心肝大肠
截虐，解毒，润肠
通便
阿胶 甘，平，肺
肝肾
补血，止血，滋阴
润燥
1、用于血虚萎黄，眩晕，心悸等 2、用于多种出血证 3、
用于阴虚证及燥证
龙 眼
肉
甘，温，心
脾
补益心脾，养血安
神
用于心脾虚损，心血不足的心悸、失眠、健忘等
第四节 补阴药
药
名
性味 功效 临床应用
北 沙
参
甘、微苦，
微寒，肺胃
养阴清肺，益胃生
津
1、用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或痨嗽久咳，咽干
音哑等 2、用于胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干、
舌质红绛，或胃脘隐痛、嘈杂、干呕等
南 沙
参
甘，微寒，
肺胃
养阴清肺，祛痰，
益气
1、用于肺阴虚的燥热咳嗽，见干咳少痰，或痰粘不易咯出
者 2、用于热病后气津不足或脾胃虚弱，而见咽干口燥，舌
红少津，食少不饥者
麦冬 甘、微苦，
微寒，心肺
胃
养阴润肺，益胃生
津，清心除烦
1、用于肺阴不足，而有燥热的干咳痰粘、劳嗽咳血等 2、
用于胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等 3、用于心
阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，舌绛而干等
天冬 甘、苦，寒，
肺肾
养阴润燥，清火，
生津
1、用于阴虚肺热的燥咳或劳嗽咯血 2、用于肾阴不足，阴
虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘等证
百合 甘，微寒，
肺心
养阴润肺止咳，清
心安神
1、用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳，痰中带血等 2、用
于热病余热未清之虚烦惊悸，失眠多梦等
石斛 甘，微寒，
胃肾
养阴清热，益胃生
津
1、用于热病伤津之低热烦渴、阴虚虚热不退等证 2、用于
胃阴不足等证
玉竹 甘微寒，肺
胃
养阴润燥，生津止
渴
1、用于阴虚肺燥的干咳少痰 2、用于热病烦渴及消渴等
黄精 甘，平，脾
肺肾
滋肾润肺，补脾益
气
1、用于肺燥干咳少痰、阴虚劳嗽久咳等 2、用于脾胃虚弱
证 3、用于肾虚精亏的头晕，腰膝酸软，须发早白及消渴等
枸 杞
子
甘，平，肝
肾
补肝肾，明目，润
肺
1、用于肝肾不足的腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内
障目昏，消渴等 2、用于阴虚劳嗽
桑椹 甘，寒，肝
肾
滋阴补血，生津，
润肠
1、用于阴血亏虚的头晕耳鸣，目暗昏花，失眠，须发早白，
遗精等 2、用于津伤口渴，内热消渴及肠燥便秘等
银耳 甘，平，肺
胃
滋阴润肺，养胃生
津
1、用于阴虚肺燥或虚劳久咳，干咳痰少，痰中带血等 2、
用于热病伤津或素体虚弱，胃阴不足，口渴咽干等
* 墨 旱
莲
甘酸寒，肝
肾
补肝肾阴，凉血止
血
1.肝肾阴虚的头晕目眩，须发早白，腰膝酸软，遗精耳鸣，
2.阴虚血热的咯血，衄血，便血，尿血，崩漏。
* 女 贞
子
甘苦凉，肝
肾
补肝肾阴，乌须明
目
肝肾阴虚的目暗不明，视力减退，须发早白，腰酸耳鸣及
阴虚发热。
黑 芝
麻
甘，平，肝
肾大肠
补肝肾，益精血，
润肠燥
1、用于肝肾精血不足的头晕眼花，须发早白等 2、用于血
虚津亏的肠燥便秘
龟甲 甘、咸，寒，
肝肾心
滋阴潜阳，益肾健
骨，固经止血，养
血补心
1、用于阴虚内热，阴虚阳亢及热病阴虚风动等证 2、用于
肾虚骨痿，小儿囟门不合等证 3、用治阴虚血热，冲任不固
的崩漏、月经过多等 4、用于心虚惊悸，失眠，健忘
鳖甲 咸，寒，肝
肾
滋阴潜阳，软坚散
结
1、用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证 2、用于癥瘕
积聚，疟母等
第十八章 收涩药
凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。
第一节 止汗药
药名 性味 功效 临床应用
麻黄根 甘，平，肺 收敛止汗 用于自汗，盗汗
浮小麦 甘，凉，心 止汗，益气，除热 1、用于自汗，盗汗 2、用于骨蒸劳热
糯 稻 根
须
甘，平，心肝肺 止汗退热，益胃生津 1、用于自汗，盗汗 2、用于虚热不退，骨蒸潮热
第二节 敛肺涩肠药
药
名
性味 功效 临床应用
五 味
子
酸、甘，温，
肺肾心
敛肺滋肾，生津敛汗，涩精
止泻，宁心安神
1、用于久咳虚喘 2、用于津伤口渴，消渴 3、用
于自汗，盗汗 4、用于遗精，滑精 5、用于久泻
不止 6、用于心悸，失眠，多梦
乌梅 酸、涩，平，
肝脾肺大肠
敛肺止咳，涩肠止泻，生津
止渴，安蛔止痛
1、用于肺虚久咳 2、用于久泻久痢 3、用于虚热
消渴 4、用于蛔厥腹痛，呕吐
五 倍
子
酸、涩，寒，
肺大肠肾
敛肺降火，涩肠止泻，固精
止遗，敛汗止血
1、用于肺虚久咳，肺热咳嗽 2、用于久泻，久
痢 3、用于遗精，滑精 4、用于自汗，盗汗 5、用
于崩漏下血，便血，尿血等出血证
诃子 苦、酸、涩，
平，肺大肠
涩肠止泻，敛肺止咳，利咽
开音
1、用于久泻，久痢，脱肛 2、用于肺虚久咳或久
咳失音
* 石 榴
皮
酸涩温，大肠 涩肠止泻，杀虫。 1.久泻，久痢，脱肛，2.虫积腹痛，3.涩精，止血，
止带。
肉 豆
蔻
辛温，脾胃大
肠
涩肠止泻，温中行气 1、用于久泻，久痢 2、用于胃寒胀痛，食少呕吐
* 赤 石
脂
甘酸涩温，大
肠胃
涩肠止泻，收敛止血，敛疮
生肌
1.久泻久痢。2.崩漏，带下，便血，3.疮疡不敛，
湿疹，湿疮。
* 禹 余
粮
甘涩平，胃大
肠
涩肠止泻，收敛止血。止带 久泻久痢。崩漏，带下。
第三节 固精缩尿止带药
药
名
性味 功效 临床应用
山 茱
萸
酸，（涩），微
温，肝肾
补益肝肾，收敛固涩 1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证 2、
用于遗精滑精，遗尿尿频 3、用于崩漏下血，月经过多
4、用于大汗不止，体虚欲脱证
覆 盆
子
甘、酸，微温，
肝肾
固精缩尿，益肾养肝 1、用于肾虚不固之遗精滑精，遗尿尿频 2、用于肝肾不
足，目暗不明
桑 螵
蛸
甘咸，平，肝
肾
固精缩尿，补肾助阳 1、用于遗精滑精，遗尿尿频 2、用于肾虚阳痿
* 金 樱
子
酸涩平，肾膀
胱大肠
固精缩尿，涩肠止泻 1.遗精滑精，遗尿尿频，白带过多，2.久泻久痢。
莲子 甘、涩，平，
脾肾心
补脾止泻，固涩止带，
益肾固精，养心安神
1、用于脾虚泄泻，食欲不振 2、用于肾虚遗精，滑精
3、用于带下证 4、用于虚烦，失眠，惊悸
芡实 甘、涩，平，
脾肾
补脾止泻，益肾固精，
除湿止带
1、用于脾虚止泻 2、用于肾虚遗精滑精，遗尿，白浊
3、用于带下证
海 螵
蛸
咸、涩，微温，
肝肾
固精止带，收敛止血，
制酸止痛，收湿敛疮
1、用于遗精，带下 2、用于崩漏下血，肺胃出血，创伤
出血 3、用于胃痛吐酸 4、湿疮，湿疹，溃疡不敛
第十九章 涌吐药
凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又称催吐药。
药名 性味 功效 临床应用
常山 苦、辛，寒；有
毒，肺心肝
涌吐痰涎，截疟 1、用于胸中痰饮 2、用于疟疾
瓜蒂 苦，寒；有毒，
胃
涌吐痰湿，祛湿退
黄
1、用于痰热壅滞，宿食停滞证 2、用于湿热黄疸，湿家
头痛
胆矾 酸、涩、辛，寒；
有毒，肝胆
涌吐痰涎，解毒收
湿，祛腐蚀疮
1、用于风痰壅盛，喉痹，癫痫，误食毒物 2、用于风眼
赤烂，口疮，牙疳 3、用于肿毒不溃，胬肉疼痛
藜芦 辛、苦，寒；有
毒，肺胃肝
涌吐风痰，杀虫疗
疮
1、用于中风，癫痫，喉痹 2、用于疥癣秃疮
第二十章 杀虫止痒药
凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要作用的药物，称为杀虫止痒药。
药
名
性味 功效 临床应用
雄黄 辛温有毒，心肝
胃
解毒，杀虫 1、用于痈肿疔疮，湿疹，疥癣，虫蛇咬伤 2、用于虫
积腹痛
硫黄 酸，温；有毒，
肾大肠
外用解毒杀虫止痒；
内服补火壮阳通便
1、用于疥癣，湿疹，皮肤瘙痒 2、用于肾虚寒喘，阳
痿，虚冷便秘
蛇 床
子
辛、苦，温，肾 杀虫止痒，祛风燥湿，
温肾壮阳
1、用于阴部湿痒，湿疹，疥癣 2、用于寒湿带下，湿
痹腰痛 3、用于阳痿，宫冷不孕
蜂房 甘，平，肝胃 攻毒杀虫，祛风止痒，
祛风止痛
1、用于痈疽，瘰疬，癣疮 2、用于风湿痹痛，瘾疹瘙
痒，牙痛
大蒜 辛，温，脾胃肺 解毒杀虫，消肿，止
痢
1、用于痈肿疮毒，疥癣 2、用于肺痨，百日咳，泻痢
3、用于钩虫，蛲虫证
樟脑 辛热；有毒，心
脾
外用除湿杀虫，温散
止痛；内服开窍辟秽
1、用于疥癣，湿疮 2、用于牙痛，跌打损伤 3、用于
痧胀腹痛，吐泻，神昏
炉 甘
石
甘，平，肝胃 解毒明目退翳，收湿
生肌敛疮
1、用于目赤翳障，烂弦风眼 2、用于溃疡不敛，皮肤
湿疮
第二十一章 拔毒生肌药
凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒生肌药。
药
名
性味 功效 临床应用
升药 辛，热；有大
毒
拔毒化腐 用于痈疽溃后
轻粉 辛，寒；有大
毒
外用攻毒，杀虫，敛疮；
内服利水通便
1、用于疥癣，梅毒，疮痈溃烂 2、用于水肿臌胀，
二便不利
砒石 辛，热；有大
毒
外用蚀疮去腐；内服截疟，
劫痰平喘
1、用于瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不
脱 2、用于寒痰哮喘 3、用于疟疾
最常用的 50 個經方方證
（几乎每天都遇到）
重要说明：本资料由师承班—彭鸿杨根据刘观涛师兄提出的最常用的 50 个经方，参考冯世纶老师等人编著
的《经方传真—胡希恕经方理论与实践》录入；由于手头资料有限只抄录 26 方证，其余方证仁鹰补充完善。供
大家参考学习。
目录
目录 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------3
桂枝加葛根汤（桂枝汤+葛根） ----------------------------------------------------------------------------------------------------5
桂枝芍药知母汤 （桂枝汤去枣 麻黄 防风+知母 术附） -------------------------------------------------------------------6
桂枝加附子汤（桂枝汤+附子） ----------------------------------------------------------------------------------------------------6
小建中汤(桂枝汤+增芍药+饴糖)----------------------------------------------------------------------------------------------------7
麻黄汤（麻甘桂+杏） ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------8
葛根汤（麻黄+桂枝汤+葛根）------------------------------------------------------------------------------------------------------9
麻杏石甘汤（麻甘+杏+石） -------------------------------------------------------------------------------------------------------10
麻黄连翘赤小豆汤 （麻甘+杏 姜枣+桑白皮 连翘 赤小豆） -------------------------------------------------------------10
麻杏薏甘汤（麻甘杏+薏苡仁） ---------------------------------------------------------------------------------------------------11
越婢汤 （麻甘+姜枣+石） --------------------------------------------------------------------------------------------------------11
小青龙汤（麻黄汤以芍代杏+半夏 干姜辛味） -------------------------------------------------------------------------------12
麻黄附子细辛汤（麻黄+细辛+附子） -------------------------------------------------------------------------------------------13
射干麻黄汤 （麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子+紫菀+款冬花 射干）-------------------------------------------------13
五苓散(猪苓术泽+桂枝) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------14
苓桂术甘汤（苓术+桂甘） ---------------------------------------------------------------------------------------------------------15
麻子仁丸 （麻仁 杏仁 白芍+小承气汤/大黄+厚枳）-----------------------------------------------------------------------16
桃核承气汤 （大黄 芒硝 甘草+桃仁+桂枝）（调胃承气汤+桃仁+桂枝）----------------------------------------------16
桂枝茯苓丸/（茯苓+桂枝+芍药 丹皮 桃仁） ---------------------------------------------------------------------------------17
小陷胸汤（黄连+瓜蒌半夏） ------------------------------------------------------------------------------------------------------17
吴茱萸汤（吴茱萸+参姜枣） ------------------------------------------------------------------------------------------------------18
（三黄）泻心汤（大黄+芩连） ---------------------------------------------------------------------------------------------------19
当归四逆汤(桂枝汤—生姜+细辛+当归 通草)----------------------------------------------------------------------------------19
胶艾汤（归芎芍地+胶艾甘） ------------------------------------------------------------------------------------------------------19
小柴胡汤/柴甘（柴芩+参甘枣 夏姜） ------------------------------------------------------------------------------------------20
大柴胡汤 （小柴胡汤—参甘+大黄+枳实芍药）即（柴芩+枣+夏姜+大黄+枳实芍药）-----------------------------24
四逆散（柴胡甘草+枳实芍药散） ------------------------------------------------------------------------------------------------25
柴胡桂枝干姜汤（干姜甘草+柴芩+瓜牡+桂） --------------------------------------------------------------------------------25
半夏泻心汤（干姜+芩连+参甘枣+半夏） --------------------------------------------------------------------------------------26
甘草泻心汤（半夏泻心汤增甘草）-----------------------------------------------------------------------------------------------27
生姜泻心汤（半夏泻心汤，减干姜，增生姜）--------------------------------------------------------------------------------27
黄连汤 (“半夏泻心汤去黄芩增量黄连加桂枝” 干姜+连+参甘枣+半夏+桂枝)-----------------------------------------28
桔梗汤(桔梗+甘草) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------28
旋覆代赭汤（参甘枣+夏姜+旋覆花 代赭石）---------------------------------------------------------------------------------29
薏苡附子败酱散（薏苡仁 败酱草+附子） -------------------------------------------------------------------------------------29
栀子豉汤（栀子+香豉） ------------------------------------------------------------------------------------------------------------30
白虎汤/石膏（石膏 知母+甘草粳米） ------------------------------------------------------------------------------------------31
理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+白术) -------------------------------------------------------------------------------------31
四逆汤（附子+干姜 甘草） -------------------------------------------------------------------------------------------------------32
竹叶石膏汤（竹叶+石膏+麦门冬汤去大枣） ----------------------------------------------------------------------------------33
竹皮大丸（竹茹白薇 石膏+桂甘枣） -------------------------------------------------------------------------------------------34
厚朴生姜半夏甘草人参汤（参甘+姜夏+厚朴） -------------------------------------------------------------------------------34
酸枣仁汤（川芎 甘草+酸枣仁 知母 茯苓） ----------------------------------------------------------------------------------34
猪苓汤（滑石+猪苓 茯苓 泽泻+阿胶） ----------------------------------------------------------------------------------------35
甘姜苓术汤/肾着汤 (苓术+干姜甘草)--------------------------------------------------------------------------------------------36
真武汤（姜芍+苓术+附）小半夏汤（夏姜） ----------------------------------------------------------------------------------36
泽泻汤（泽泻 白术） ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------37
半夏厚朴汤(小半夏加茯苓汤+厚朴 苏叶) --------------------------------------------------------------------------------------37
茯苓杏仁甘草汤（茯苓 杏仁+甘草） -------------------------------------------------------------------------------------------38
桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）
【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 9 克，甘草（炙）6 克，生姜（切）9 克，大枣（擘）4 枚，
【用法】水煎温服。服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身漐漐微似有汗者益
佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，周时
观之，病证犹在者，更作服。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，
虽合用之，不至大汗。并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既
用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热汤剂，
又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。”
甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振，津血有伤所致之热。有关汗出身热的机理，《内经》有类似的论
述。如《素问·评热病论》曰：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：
病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而
得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪
胜也。不能食者。精无俾也”。这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌
表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤
证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证，但正邪交争于肌表，汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是
甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除。也即甘温除热的道理。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 12 条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，
翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
注解：外为阳，内为阴。阳浮而阴弱者，谓脉有浮于外而弱于内的形象，即轻取则浮，重按则弱也。阳浮者
热自发。谓脉阳浮，为发热的脉应。阴弱者汗自出，谓脉阴弱，为汗出的脉应。啬啬恶寒，谓缩缩而恶寒也；淅
淅恶风，谓洒淅而恶风也；鼻鸣干呕者，表不解，气上冲也。此为太阳中风证，桂枝汤主之。
《伤寒论》第 13 条：太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。
注解：太阳病，若头痛发热，汗出恶风者，即宜桂枝汤主之。言外之意不要以为它是中风证的专用方。
按：头痛发热，汗出恶风，为桂枝汤正证，凡病见之，即宜桂枝汤主之，则无不验。
《伤寒论》第 15 条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。
注解：气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。太阳病为在表，宜汗不宜下，误下后，其气上冲者，知病
未因误下而内陷，还在表也，故可与桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。若不气上冲者。即病已去表
内陷，不能给服桂枝汤。
《伤寒论》第 16 条：桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
注解：桂枝汤本为和解肌腠而设，与麻黄汤专为发表致汗者有别。若脉浮紧，发热，汗不出者，为表实，则
宜麻黄汤发其汗解表。若误与桂枝汤，则必致实实之祸。医者常须识此，慎勿误施也。
按：精气虚则不足以驱邪，虽得汗出，邪反乘汗出之虚，而深入肌肉之内。桂枝汤促进胃气，加强精气，使
盘踞肌腠之邪，不得复留，乃得因汗而解。邪在肌，则肌不和，桂枝汤益气驱邪，而使之变和，故谓桂枝本为解
肌。若精气实于表。只宜麻黄汤发其汗，则邪共汗出即治，若误与桂枝汤，再益其气，则实上加实，祸变立至矣。
（举拙注：和者，交相出入谓之和。若但出不入，或但入不出即为不和）
《伤寒论》第 24 条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
按：初服桂枝汤反烦不解，有刺风池、风府辅助的一法，不可不知。
《伤寒论》第 25 条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必
解，宜桂枝二麻黄一汤。
注解：脉洪大，当是脉浮。脉洪大为热盛于里，如何可与桂枝汤？必是传抄有误，宜改之。
服桂枝汤不合法，而致大汗出，故病不解。脉浮者，病仍在表，宜与桂枝汤和前法服之。若其人形似疟状，
一日再发寒热者，让其小汗出则解，宜桂枝二麻黄一汤。
《伤寒论》第 44 条：太阳病，外证未解、不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
注解：太阳病，外证未解者，意同上。外不解，法当汗解，慎不可下之，下之为逆，解外宜桂枝汤。
《伤寒论》第 45 条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今
脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
注解：太阳病，先以麻黄汤发其汗，而病不解，医不详审所以不解之故，而复下之，若当时脉浮，病必不愈。
因浮为在外，法宜汗解。而反下之，故令不愈。今脉浮，病仍在外，故须与桂枝汤解外即愈。
按：汗下后表仍不解者，则宜桂枝汤解之，以汗下后亡津液也（举拙注：亡津液者似应宜桂枝加芍药生姜人
参新加汤。详见：各种禁汗的感冒治法）。
《伤寒论》第 53 条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行
脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
注解：病常自汗出者，其原因不在脉内的荣气，而在脉外的卫气不共荣气谐和所致。荣自行于脉内，卫自行
于脉外，卫失荣则不固，荣失卫则不守，故令常自汗出也。宜桂枝汤复发其汗，使荣卫和则愈。
《伤寒沦》第 54 条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝
汤。
注解：脏无他病者，谓无其他内脏病。言外之意病在外也。时发热自汗出者，谓发热自汗出有定时也。此亦
卫气不和所致，宜于其发作前，与桂枝汤发汗即愈。
《伤寒论》第 56 条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当
须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
注解：伤寒已六七日不大便，头痛有热者，显系里热上攻的为候，故可与承气汤以下之。不过里热小便当赤，
其小便清者，知病不在里，仍在表也，当须发汗解之。假设头痛且必衄者，宜与桂枝汤。
按：该条首冠以伤寒，其无汗可知，即病在表亦不可与桂枝汤，必须头痛而衄者，始可与之。不过麻黄汤条
有伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之。本条所述，脉必不浮紧而浮弱可知，临证时须细辨。
《伤寒论》第 57 条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
注解：伤寒以麻黄汤发其汗，则证已解，但半日许，其人复烦，切脉浮数，知表热未解也，故宜桂枝汤更汗
解之。
按：服麻黄汤后，表不解，不可再与麻黄汤，而宜桂枝汤；服桂枝汤后，表不解，仍宜再与桂枝汤，不可与
麻黄汤，此为定法，须记。
《伤寒论》第 91 条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急
当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
注解：太阳伤寒，医误下之，因续得下利清谷不止。清谷，即排泄完谷不化的大便之谓。下利清补不止，知
已转属太阴虚寒里证，虽身疼痛，表还未解，法宜急救其里，而后治其身疼痛。假若下后，未续得下利清谷不止，
但身疼痛，而清便自调者，则急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
按：表里并病，若里虚寒，当先救里，而后解表，此为定法，须记。又与四逆汤，下利清谷已，而身疼痛不
解者，当然亦宜桂枝汤，自在言外。
《伤寒论》第 95 条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之，
注解：太阳病发热汗出者，为中风，汗夺于荣则荣弱，邪并于卫则卫强，荣卫不和，故使发热汗出也。桂枝
汤调和荣卫，而解外邪，故主之。
《伤寒论》第 164 条：伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻
痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
注解：伤寒本不宜下，而医大下之，下后表不解，当与桂枝汤以解肌，而反以麻黄汤发其汗，一再误治，邪
既内陷而心下痞，表亦未解而恶寒也。宜先与桂枝汤以解表，表解再与大黄黄连泻心汤以攻里。
按：表里并病，若里实宜攻者，须先解表，而后攻里，此亦定法，须记。
《伤寒论》第 234 条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
注解：阳明病，虽脉迟、汗出多而微恶寒者，表还未解也，故可发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第 240 条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮
虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
注解：病人烦热，汗出则解者，此暗示不汗而烦躁的大青龙汤证，服大青龙汤则汗出烦热解也。但又如疟状，
日晡所则发热，此时发热属阳明。若脉沉实，则已传阳明无疑，宜大承气汤下之；若脉浮虚，则仍在表，日晡发
热，正是时发热汗出的桂枝汤证，故宜桂枝汤以发汗。
《伤寒论》第 276 条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
注解：此所谓太阴病，当指下利而言。下利而脉浮者，病欲自表解，故宜桂枝汤以发汗。
按：下利脉浮，无非表里合病之属，本条所述，脉当浮弱或自汗出。若脉浮紧无汗，则宜葛根汤，不可与桂
枝汤。葛根汤条谓太阳阳明合病，而此谓太阴病脉浮者，以葛根汤证为表实，桂枝汤证为表虚，异其称呼以示虚
实不同也。不过二方均属太阳病的发汗剂，其主治下利，当均为太阳阳明的合病。若真是里虚寒的太阴病，即有
表证，亦不可与桂枝汤先攻表，当与四逆汤先救里也。
《伤寒论》第 372 条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
注解：下利而腹胀满，虚寒下利也，故虽身疼痛，法宜先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
按：本条所述乃真太阴病的下利，故虽身疼痛的表证在，亦宜四逆汤先温其里，而后乃可与桂枝汤以攻其表，
可见上条非真太阴病甚明。
《伤寒论》第 387 条：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
注解：霍乱吐利止后，而身疼不休者，此里和表未和也，宜少与桂枝汤小和其外。
按：霍乱上吐下利，损人津液至烈，虽遗有表证未解，也不可过汗，则宜少与桂枝汤消息和解之，量证用药，
亦是一法。
《金匮要略·妇人产后病》第 7 条：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，干呕，汗出，病虽
久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。即桂枝汤，方见下利中。
注解：产后风者，妇人产后患太阳中风也，虽延续数十日不解，表现为仍头微痛，恶寒，时时有热，心下烦
闷，干呕汗出，知桂枝汤证未罢也。病虽久，而桂枝汤证续在者，即宜与桂枝汤。
按：运用方剂在辨证，只要见其证，即宜用其方，病之久暂无关紧要。
【辨证要点】基于以上论述，可见桂枝汤为一太阳病的发汗解热剂，但因药味偏于甘温，而有益胃滋液的作
用，故其应用，宜于津液不足的表虚证。若体液充盈的表实证，或胃实里热者，不可与之。有关具体的适应证，
可归纳为以下几点：
1。太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。
2。病常自汗出，或时发热汗出者。
3。发汗或下之，而表未解者。
4。阳明病，脉迟，虽汗出多。而微恶寒，表未解者。
5。病下利而脉浮弱者。
6。霍乱吐利止，而身疼不休者。
【验案】·例 1·熊某，女，56 岁，门诊病历一号：22725，1964 年 8 月 20 日初诊。三个月来。每日下午 3～5
点钟发烧，两臂肘窝发紧，肩背拘急。热后汗出，两脉缓，苔薄白润。此属“病人脏无他病，时发热自汗出，而不
愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈”，故予桂枝汤：
桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克
结果：服一剂后，发热时间缩短，两剂后热已，诸证全消。
例 2·贺某，男，8 岁，门诊病历号 79322，1965 年 10 月 23 日初诊。外感发热一周不退，每日上午 11 点 30
分出现发烧（T38℃左右），汗出，至夜 12 点后烧自已，饮食精神均好，大便隔一二日一行，无他不适，苔白润，
脉虚数。证属营卫失调，治以调和营卫，与桂枝汤：
桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克
结果：上药服两剂，上午已无发热，下午 l 点后尚有低烧（℃～℃)，苔薄黄，脉尚稍数，与桂枝汤
合小柴胡汤加生石膏服三剂，诸证解。
桂枝加葛根汤（桂枝汤+葛根）
【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 9 克，生姜 9 克，甘草（炙）9 克，大枣（擘）4 枚，葛根 12 克
【用法】以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一怀，温服。
【方解】葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作
用，尤其有解项背部强急的作用。今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 12 条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
注解：“几几”是形容短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸其颈之状。项背强几几者，即项背强急，俯仰不能自如
之谓。太阳病汗出恶风，是桂枝汤证，今又见项背强几几，故加缓解是证的葛根来主治。葛根汤是治太阳病项背
强几几，无汗恶风者，这里的“反汗出恶风者”，是对葛根汤证而言，暗示二方在应用上的主要鉴别点，而以一“反”
字传其神。
【辨证要点】桂枝汤证，又见项背肌肉强急。
【验案】任某，女，21 岁，门诊病历号；49703，1965 年 12 月 l0 日初诊。昨日感冒，头疼头晕，汗出恶风，
肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，苔薄白，脉浮稍数。证属太阳表虚而见项背强几几之证。予桂枝加葛根汤：
桂枝 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克，葛根 12 克
结果：上药服一剂证大减，二剂证已。
桂枝芍药知母汤
（桂枝汤去枣 麻黄 防风+知母 术附）
【方剂组成】桂枝 12 克，芍药 9 克，甘草 6 克，麻黄 6 克，生姜 15 克，白术 15 克，知母 12 克，防风 12
克，炮附子 6 克
【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝汤增桂姜、去大枣，另加麻黄、防风发汗解表，复用术附以逐湿痹。知母以消下肢肿，故
以治风湿关节痛肢体肿而气冲呕逆者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·中风历节病》第 8 条：诸肢节疼痛、身体尪赢。脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母
汤主之。
注解：诸肢节疼痛，即四肢关节疼痛。身体尪赢，即言身体瘦之甚。脚肿如脱，即言脚肿之甚。头眩短气、
温温欲吐，为气冲饮逆的结果，此宜桂枝芍药知母汤主之。
按：慢性关节炎下肢肿痛者，用本方有良验，并以本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。又以本方合用桂
枝茯苓丸，治疗下肢肿的脉管炎亦验。
【辨证要点】关节痛疼、肢体肿而气冲呕逆者。
【验案】徐某，男性，19 岁，病历号 189520，l966 年 2 月 15 日初诊。左足肿疼己五六年，近二年加重。经
拍片证实为跟骨骨质增生。现症：左足肿疼，怕冷，走路则疼甚。口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。此属风寒
湿客注关节，治以发汗驱湿，与桂枝芍药知母汤：
桂枝 10 克，白芍 10 克，知母 12 克，防风 10 克，麻黄 100 克，生姜 12 克，苍术 12 克，川附子 6 克，炙甘
草 6 克
结果：上药服七剂。左足跟疼减，走路后仍疼，休息后较冶疗前恢复快。增川附子为 9 克继服，一月后左足
跟肿消，疼痛已不明显。
桂枝加附子汤（桂枝汤+附子）
【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 9 克，甘草（炙）9 克，生姜〔切）9 克，大枣（擘）4 枚，炮附子 6～10 克
【用法】水煎温服。
【方解】附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证者，
多宜以本药配方治之。桂枝加附子汤即治桂枝汤证而现少阴证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 20 条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子
汤主之。
注解：太阳病，本桂枝证，医误以麻黄汤大发其汗，遂使汗漏不止。其人恶风半由于桂枝汤证未解，半由于
已陷入阴证。小便难，即由于汗漏不止，体液大量亡失的结果。四肢微急，难以屈伸，亦由于津液亡失，筋肉失
和的极虚证候。以上种种，纯由于误治表证还未解而且陷入阴证，故以桂枝加附子汤主之。
按：桂枝加附子汤为少阴病的发汗剂，即不因误治，而见本方证者亦宜用之。
【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，四肢微急者。
【验案】任某，女，33 岁，首都机场门诊病历号 131，初诊日期 1966 年 3 月 25 日。因腰背疼在积水潭医院、
北京中医学院附院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。近来头晕、头痛、目胀，下肢关节胀疼，手麻，乏力，四肢逆
冷，易汗出，恶寒，苔白舌淡，脉沉细。证属桂枝加附子汤证，予其方药：
桂枝 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，制附片 10 克
结果：上药服三剂痛减，四肢逆冷好转。服一月后全身症状好转。
小建中汤(桂枝汤+增芍药+饴糖)
【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 18 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚，饴糖 45 克（分冲）
【用法】水煎五味，汤成去滓，内胶饴，更上火上消解，温服。呕家不可用建中，以甜故也。
【方解】桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加大量甘温补虚缓急的胶饴，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为
建中。谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 100 条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
注解：涩为津血虚，阳脉涩，即脉浮涩，为表虚荣卫不利。弦为寒，阴脉弦，即脉沉弦，为里虚有寒。伤寒
得此脉，依法腹中当急痛，宜先与小建中汤，不差者，谓服小建中汤后，而病未全治，当已转属少阳，故宜小柴
胡汤主之。
按：脉浮涩而沉弦，为小建中汤与小柴胡汤共有的脉象，但腹中急痛，为小建中汤所属，而柴胡证不常见。
先与小建中汤，不只是治腹中急痛，而且因表里实，津液自和，即伤寒四证，亦当自汗而解。假设不瘥，知已转
属少阳，当以小柴胡汤主之。
《伤寒论》第 102 条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
注解：血少心气虚则悸。表不解则烦。小建中汤内能补虚，外能解表，故主之。
按：营气虚血少者，不可发汗。中气建，血液充，津液自和便自汗出愈。论中有明文，可互参。
《金匮要略·血痹虚劳病》第 13 条：虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，
小建中汤主之。
注解：虚劳，为古人对虚损不足之病的通称。里急，腹中痛，即腹中急痛的互词。悸者，为血少心气不足。
衄者，为气冲热亢。梦失精者，为下焦虚，精不守。四肢酸痛者，为荣卫不利。手足烦热者，为虚热。咽干口燥
者，为津液枯燥。
腹皮弦急，按之腹筋不松软而拘挛者，即里急腹急之候。里急腹中痛者，即小建中汤应用的主证。以上所述
为小建中汤证，故以小建中汤主之。不要以为小建中汤能治一切虚劳。
《金匮要略·妇人杂病》第 18 条：妇人腹中痛，小建中汤主之。
注解：腹中痛，即腹中急痛的简词。妇人腹中急痛者，当以小建中汤主之。
这里虽举妇人腹中痛，实际有是证，男子也可用本方。
【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛，或见心悸而不呕者。
【验案】例 1 张某，男性，42 岁，某厂门诊病历号 529，1966 年 6 月 l0 日初诊。胃脘隐痛反复发作已五年。
经检查诊断为“胃粘膜脱垂”，近症常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和不思饮。无恶心吞酸，大便微溏，日二次行，
下肢酸软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：
桂枝 10 克，白芍 18 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克，饴糖 45 克（分冲）
结果：上药服六剂，胃脘疼已，但饿时仍不适，大便溏好转仍日二行，仍服上方。7 月 1 日复诊，除大便微
塘外，他无不适。
例 2 刘某，男性，28 岁，1968 年 9 月 21 日初诊。一年来，胃脘时痛，同时见前阴抽痛，多治无效，苔薄白，
脉弦细，此属表虚里寒之证，与小建中汤三剂诸症已。
麻黄汤（麻甘桂+杏）
【方剂组成】麻黄（去节）9 克，桂枝 6 克，炙甘草 3 克，杏仁（去皮尖）9 克
【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。服药后盖棉被取微似汗。
【方解】麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝再宜致汗。杏仁定喘，甘草缓急，故治太阳病表实无汗、身疼痛
而喘者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 35 条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
注解：太阳病，以头痛、发热、恶寒为常，若更见有身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘者，此为表实证，则
宜麻黄汤上之。
按：桂枝汤证，由于自汗出，郁集于体表的体液和废物得到部分的排出，虽亦身疼痛，但不剧烈，并亦不至
迫及于肺。而麻黄汤证，由于无汗体液和废物充盈于体表，压迫肌肉和关节，因使身、腰、骨节无处不痛，并逆
迫于肺而发喘。只以自汗出和无汗的关系，遂有虚实在表的不同反映，亦即或宜桂枝或宜麻黄的用药关键。
《伤寒论》第 36 条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
注解：太阳与阳明合病，当指既有发热恶寒的表证，同时又有大便难的里证言。喘为承气汤和麻黄汤的共有
证，不过承气汤证为腹满而喘；而麻黄汤证为喘而胸满，故谓不可下，宜麻黄汤以发汗。
按：腹满而喘者，则腹满为主而喘为客，即先由于实满上迫胸隔，阻碍呼吸因而发喘，下之满自去，而喘亦
自已；喘而胸满者，则喘为主而胸满为客，即先由于呼吸困难，胸腔内压增高因而胸满，发汗以平喘，则满自消。
证有主从，治分表里，对于辨证甚关重要。
《伤寒论》第 37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但
浮者，与麻黄汤。
注解：太阳病已十余日，脉虽浮但细，并其人多倦嗜卧，病已有内传少阳之象，故谓外己解也。设更胸满胁
痛者，则柴胡证具，故可与小柴胡汤；若脉但浮而不细，并亦无嗜卧及胸胁满痛者，则病仍在表，虽十日已去，
也可与麻黄汤。
按：脉细主血少，而见之于浮，乃体表津血不足的为候，即小柴胡汤条所谓血弱气尽腠理开的情况。嗜卧与
嘿嘿都是倦怠形状，详见小柴胡汤条，可互参。
《伤寒论》第 46 条：太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药
已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
注解：太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛为麻黄汤方证，病虽八九日不解，但上述的表证仍在，此亦当与
麻黄汤发其汗。服药已微除，谓服麻黄汤后，上述为证即略减退。发烦目暝为病欲解而发作的瞑眩状态。剧者必
衄，谓此瞑眩发作的剧者又必鼻衄，但病亦必随衄而解。阳气指津液而言，其所以致衄者，即因为日久不得汗出，
则郁集于体表的津液过多过重的缘故。
按：古人常称津液为阳气，或简称为阳。桂枝汤证自汗出则阳气虚于表；麻黄汤证无汗则阳气实于表。若久
不得汗则阳气愈实，因谓为重。瞑眩为服药有验的一种反应，看似惊人，少时即已，而且所病亦必随之而愈，故
古人有“若药不瞑眩、厥疾不瘳”的说法。病家医家均应识此，免得临时慌张乱投药物，反而误事。
《伤寒论》第 51 条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
注解：脉浮，为病在表的脉应，若无汗则宜麻黄汤发其汗。
《伤寒论》第 52 条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
注解：脉浮数，为表有热的脉应，宜麻黄汤发汗解之。
按：以上二条均属简文，证已详于前，故只举可发汗的脉应论之。
《伤寒论》第 55 条：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
注解：太阳伤寒脉浮紧，本宜麻黄汤发其汗，若拖延日久不发汗，体表郁闭，致阳气重于表，邪无从出，体
液上冲因致此。有因衄而解者，如 46 条。也有虽衄而不解者，即本条。
按：表实宜发汗，若迁延不发汗者，往往因阳气重于表而致衄。亦有因衄而表解病愈者，本条所论为虽衄而
表不解者，故以麻黄汤发汗以解表，表解则衄亦必已。又必与衄家不可发汗之戒相鉴。所谓衄家是指长时鼻衄的
病，由于久失血，即遭受外感亦不可发汗。因汗夺津液，必益虚其血液也。而本条所述是宜汗不汗，体液上冲而
致衄，发汗表解而衄亦自止。
《伤寒论》第 235 条：阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
注解：脉浮无汗而喘，此喘发自于表实甚明，故发汗则愈，虽有阳明证，亦宜麻黄汤先发汗。
【辨证要点】基于以上所论，则麻黄汤的应用，以表实无汗为主，至于其具体证治，可归纳为以下几点：
℃太阳病，头痛，发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者。
℃太阳阳明合病，喘而胸满者。
℃太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛者.
℃太阳伤寒脉浮紧、不发汗因致衄者。
℃阳明病，脉浮、无汗而喘者。
【验案】陈某，男性，24 岁，病历号 97771，1965 年 10 月 9 日初诊。昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶
寒感身热(℃）、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、苔薄白，脉浮紧。此属太阳表实证，治以发汗解表，与麻黄汤：
麻黄 10 克，桂枝 6 克，炙甘草 6 克，杏仁 10 克
结果：上药急煎即服，盖棉被得微汗出，热渐退。未再服药，调养二天自愈。
葛根汤（麻黄+桂枝汤+葛根）
【方剂组成】葛根 12 克，麻黄 9 克，桂枝 6 克，生姜 9 克，芍药 6 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚
【用法】以水先煮麻黄葛根一二沸，去上沫，内诸药。煮取一杯，温服，取微汗。
【方解】此于桂枝加葛根汤更加麻黄，故治桂枝加葛根汤证无汗而喘者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 31 条：太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。
注解：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，则以桂枝加葛根汤主之；今以无汗，故以有麻黄的本方主之。
《伤寒论》第 32 条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
注解：既有头项强痛而恶寒的太阳表证，同时又有自下利的阳明里证，因谓为太阳与阳明合病，此宜以葛根
汤主之。
按：下利而现太阳证，则病欲自表解，故发汗则愈，无汗表实者宜本方，自汗表虚者宜桂枝汤，此证常见。
宜注意。又太阳与阳明合病者，必自下利，宜读作太阳与阳明合病必自下利者。意思是说：太阳与阳明合病必须
有自下利者，才可用葛根主之，而不是说太阳与阳明合病者必定自下利。
《金匮要略·痉湿暍病》第 12 条：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主
之。
注解：太阳病，无汗，小便不当少，今由于气上冲胸，水不得畅行于下，故小便反少。牙关紧急不得语，已
是为痉之渐，故谓欲作刚痉，宜以葛根汤主之。
按：《金匮要略》曰：“病者，身热足寒，颈项强急、恶寒、时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张
者，痉病也。”又曰：“太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉”。本条即述刚痉的证治。葛根汤本治项背强几
几，实即项肌肉失和因致痉挛的证候。若此证严重时，则致背反张的痉病、故太阳病发热恶寒无汗而痉者，当然
须以本方主之。不过本方的应用，并不限于以上所论。由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期太阳
病时，概以本方治之。依据经验，外感咳喘须发汗者，以用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问
项背急与否多属本方证。他如腰肌劳损，本无表证的明征，与本方治之屡验。《神农本草经》谓葛根治诸痹、痉
与痛，皆得之肌不和或均指为痹之属亦未可知。
【辨证要点】太阳病，项背强几几、无汗恶风或见下利者。
【验案】刘某，男性，49 岁，病历一号 5294，1967 年 7 月 26 日初诊。背疼一年，胸椎 2～5 有压痛。经拍
片证实胸椎 8、9、11 骨质增生。曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重，出现腰痛、腿疼，无奈找中医治疗。
近症：腰背疼痛。不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能伏仰，苔白，脉沉。此属寒湿流注项背，治以
散寒祛湿，与葛根加苓术附汤：葛根 12 克，麻黄 10 克，桂枝 10 克，生姜 10 克，白芍 10 克，大枣 4 枚，茯苓 10
克，苍术 10 克，川附子 10 克，炙甘草 6 克
结果：上药服三剂疼即大减，增附子为 12 克，又服三剂，头左右转动自如，可以伏仰，深低头时仅微痛，
晨起可以翻身。
麻杏石甘汤（麻甘+杏+石）
【方剂组成】麻黄 18 克，杏仁 9 克，炙甘草 9 克，石膏 45～100 克
【用法】煎服法同上方。
【方解】麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草
而加石膏，故治汗出有热喘而急迫者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 63 条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
注解：无大热，谓不似阳明病热实于里的身大热，但并非无热之意。大意是说：发汗后表不解，依法宜桂枝
汤汗以解之。但汗出而喘，身无大热者，虽亦外邪未罢，而不可更行桂枝汤，则可与麻杏甘石汤。
按：此汗出纯由于里热的熏蒸所致，汗出稠粘量多而臭味重，与桂枝汤证的自汗淡薄量少而臭味轻者有异。
不过热实于里身当大热，今无大热则未至阳明内结的热实程度甚明。故知此喘无关于里实满的承气证，而半由于
麻黄证，亦半由于热壅于里，故以两解表里的本方治之。
《伤寒论》第 162 条，下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
注解：太阳误下后，热陷于里而致表里并病，亦每见本方证，当然不可与桂枝汤而宜与本方。
按：喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。气管炎、肺炎等常见本方证。但并非这两病的特效药，若适
是病，即用是药反而多误。中医治病在辨证，用非其证，不但无益，而且有害。学者常须识此，慎勿等闲视之。
【辨证要点】汗出而喘，口干烦满而不恶风者。
【验案】陈某，男性，24 岁，病历号 97771，1965 年 3 月 25 日初诊。自昨日恶寒身疼，咳喘咽干，自服
两片后，汗出不恶寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口干思饮，苔白舌尖红，脉滑数。证属外寒里热、肺气
不宣，治以解表清里、宣肺降逆，与麻杏甘石汤：
麻黄 18 克，杏仁 10 克，炙甘草 10 克，生石膏 45 克，半夏 12 克
结果：上药服二剂、汗出及喘减。继以桑杏汤加减，服六剂诸症已。
麻黄连翘赤小豆汤
（麻甘+杏 姜枣+桑白皮 连翘 赤小豆）
【方剂组成】麻黄 6 克，生姜 6 克，生梓白皮 15 克，连翘 6 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚，赤小豆 30 克，杏
仁 6 克
【用法】先煮麻黄，去上沫，再内诸药煎，温服。
【方解】以麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦驱湿，故治表实无
汗、瘀热在里而发黄者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 262 条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
注解：伤寒无汗，热不得外越，合湿瘀于里者，身必发黄，宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。
按：黄疸初作，若无汗形似伤寒者，宜本方。若汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪。但表证已罢。当依证选用
适方治之。
【辨证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。
【验案】尹某，男性，40 岁，病历号 192297，1966 年 3 月 4 日初诊。近两月右上腹疼痛，经中西药治疗，
效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口粘不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁
而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤：
麻黄 6 克，连翘 10 克，赤小豆 30 克，桑白皮 10 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚，生姜 10 克，杏仁 10 克
结果：上药服三剂，热退，痒已、但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及两月病逝。
麻杏薏甘汤（麻甘杏+薏苡仁）
【方剂组成】麻黄 9 克，薏苡仁 18 克，杏仁 6 克，炙甘草 6 克
【用法】同麻黄汤。
【方解】薏苡仁味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹。”此与上方虽均治风湿，但前者偏于
治寒，故用性温的白术；而本方偏于治热，故用性寒的薏苡，且去桂枝。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·痉湿暍病》第 21 条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤
取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
注解：一身尽痛，谓一身关节无处不疼。病在表故发热。日晡所剧者，谓此身疼和发热于日晡所时尤剧烈。
以上为证名之曰风湿。此病大都由于汗出当风或久伤取冷所致，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤治之。
按：汗出当风，则欲出之汗被风寒所却，瘀滞体表，久而成湿，流注关节因致炎证之变。久伤取冷，指天热
汗出乘荫取凉的意思，其致病的道理与汗出当风同。本条所述，颇似今之急性风湿性关节炎的证治。
【辨证要点】周身关节痛、发热身重或肿者。
【验案】黄某，女性，37 岁，某厂门诊病历号 1971，1966 年 4 月 1 日初诊。关节疼痛已五年，经多处检查
诊断为“慢性关节炎”、“腰骶关节韧带劳损”。近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，
下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：
麻黄 10 克，杏仁 10 克，生苡仁 30 克，炙甘草 6 克，茯苓 12 克，苍术 12 克，制附片 10 克
结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。因天气变化症状有反复，但继续以本方加减治疗，5 月 6 日复诊，
关节痛已。服丸药以巩固。
越婢汤 （麻甘+姜枣+石）
【方剂组成】麻黄 18 克，石膏 45～100 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大枣 5 枚
【用法】煎服法同上方。
【方解】此亦同麻杏甘石汤，为外邪内热的治剂。但无杏仁则治喘的作用较弱，但有生姜大枣则健胃逐水的
作用加强，余则大同小异。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·水气病》第 21 条：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
注解：外邪而又水肿者谓风水。恶风、脉浮为外邪；一身尽肿为水气。续自汗出无大热，与麻杏甘石汤证的
汗出无大热者同。津液未至虚损故不渴，宜越婢汤主之。
按：水气在表，法当发汗。但津液虚损者不可发汗，故《金匮要略》有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”
之戒。脉浮不渴，正是本方发汗的关键，后世误于石膏治渴，而把脉浮不渴，改为脉浮而渴，大错。其实石膏除
热并不一定渴，口舌干而烦躁者即可用之。若真大渴欲饮，乃津液伤损之候，须合用人参方能有济，详见白虎加
人参汤条，互参自明。又《金匮要略·水气病》篇对于风水是这样说的：“风水，其脉自浮，外证骨节疼烦，恶
风”。本条所述以续自汗出，故骨节不疼。若无汗而疼烦，当属大青龙汤证，而不可与本方，须知。
【辨证要点】周身浮肿、脉浮、恶风者，
【验案】佟某，男性，63 岁，初诊日期：1965 年 7 月 6 日。因慢性肾炎住某医院，治疗三月效果不佳，尿
蛋白波动在（＋）～（＋＋＋）之间，无奈要求服中药治疗。四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，近几日不
能饮食，小便量少，汗出不恶寒，苔白腻，脉沉细。此属水饮内停，外邪不解，郁久化热，为越婢汤方证：
麻黄 12 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，生石膏 45 克，炙甘草 6 克
结果：上药服一剂，小便即增多，喜进饮食，继服即余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白（—），病愈出院。
小青龙汤（麻黄汤以芍代杏+半夏 干姜辛味）
【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各 9 克，五味子 12 克，半夏 15 克
【用法】煎服法同上方。
【方解】麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗以驱外邪。半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘，故此为外邪
里饮而致咳喘的治剂。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 40 条：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或咳、或利、或噎、或小便不利、少腹
满、或喘者，小青龙汤主之。
注解：心下有水气，虽发汗而表不解；有外邪故发热；激动里饮故干呕而咳、或喘；小便不利则少腹满；水
停不化故或渴；水谷不别故或利；水气冲逆故或噎，此宜小青龙汤主之。
按：表证而里有水饮者，无论伤寒或中风均须兼逐其水而表始得解。前于桂枝剂已屡有说明，故不再赘。胃
中有饮本无渴证，今谓或渴者。乃由于小便不利所致，与五苓散证之渴同，故或渴、或利、或噎均宜读在小便不
利、少腹满句之后，而或喘者，宜接于发热而咳句，此以上为主证。或咳以下为客证。只若主证在，不问客证有
无均宜本方主之。
《伤寒论》第 41 条：伤寒，心下有水气。咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主
之。
注解：气冲饮逆故咳而微喘，外邪不解故发热，胃有饮故不渴，宜以小青龙汤主之。服汤后则饮去胃中干，
故遂渴，此为服药有效之验，故谓寒去欲解也。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 35 条：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
注解：倚息，即凭依于物呼吸之意。久有痰饮，复被风寒，因而咳逆呼吸困难。以至倚息不得卧者。小青龙
汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 23 条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤上之，小青龙汤亦主之。
注解：见大青龙汤条。
《金匮要略·妇人杂病》第 7 条：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫
止，乃治痞，泻心汤主之。
注解：吐涎沫，指咳逆吐涎沫，暗示为小青龙汤证。而医反下之，故心下痞，仍宜以本方先治其咳吐涎沫，
涎沫止再以泻心汤治其心下痞。
按：涎沫即泡沫痰，为寒饮之候，本条当指咳吐涎沫，为外邪内饮的小青龙汤证。若呕吐涎沫，则宜半夏干
姜散；若头痛者，则宜吴茱萸汤，此均为胃有寒饮而无外邪者。互参自明。
【辨证要点】外邪里饮而致咳喘者。
【验案】何某，女性，30 岁，病历号 74177，1965 年 10 月 22 日初诊。自 1954 年患支气管哮喘合并支气管
扩张，常咳逆倚息不得卧，近鼻塞流清涕，咳吐黄白痰，怕冷，口干不思饮，苔白浮黄，脉细略数。证属外邪内
饮之咳喘，治以温化寒饮兼以解表，与小青龙汤：
麻黄 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，半夏 12 克，干姜 6 克，细辛 6 克，五味子 10 克，炙甘草 6 克
结果：上药服三剂，已能平卧而睡，咳喘显减而痰仍多。以原方服 9 剂，喘己。流清涕己。改服苓甘五味姜
辛夏杏汤加减，服一月而安。
麻黄附子细辛汤（麻黄+细辛+附子）
【方剂组成】麻黄 6 克，细辛 6 克，炮附子 3 克
【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒沦》第 301 条：少阴病始得之，反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
注解：少阴病应以无热为常。始得之病在表，脉也不应沉，今既发热而脉又沉，故谓反发热。脉沉者，沉为
寒饮在里的脉应，此亦外邪内饮之证，故以麻黄附子细辛汤主之。
按：此和麻黄附子甘草汤均属少阴病无汗的治剂，若自汗出者，宜桂枝加附子汤或桂枝去芍药加附子汤等，
读者可前后互参。
【辨证要点】少阴病兼寒饮，即恶寒无汗脉沉者。
【验案】唐某，女性，40 岁。病历号 81486，1980 年 l 月 19 日初诊。哮喘一年。经变态反应检查对尘土、
_、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减，服 38 剂不效，据症有鼻塞流涕、头痛、
口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉弦细，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。治以温散表寒兼祛寒饮，与麻黄附
子细辛汤：
麻黄 6 克，细辛 6 克，炮附子 6 克
结果：上药服三剂，鼻塞明显好转，头痛减，增加附子用量，经服二月多，喘平。
射干麻黄汤
（麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子+紫菀+款冬花 射干）
【方剂组成】射干 9 克，麻黄 12 克，生姜 12 克，细辛 9 克，紫菀 9 克，冬花 9 克，五味子 13 克，大枣 3
枚，半夏 15 克
【用法】煎服法同上方。
【方解】射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散
邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆的治剂，与小青龙汤所主大致同，而侧重于上气痰鸣
者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第 6 条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
注解：水鸡，即青蛙。咳而上气，若咽喉痰鸣如水鸡声者，宜射干麻黄汤主之。
按：气管炎咳逆痰多，咽中不利者，本方有良效。若口干或烦躁者宜更加石膏。
【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。
【验案】康某，男性，49 岁，1965 年 12 月 l 日初诊。1965 年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近
一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白粘痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证
属外寒内饮而属射干麻黄汤证：
麻黄 12 克，射干 10 克，生姜 12 克，大枣 4 枚，紫莞 10 克，冬花 10 克，细辛 10 克，五味子 10 克，半夏 15
克。
结果：上药服三剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏 45 克，服七剂咳喘明显减轻，
可以平卧。
五苓散(猪苓术泽+桂枝)
【方剂组成】猪苓 9 克，泽泻 15 克，白术 9 克，茯苓 9 克，桂枝 6 克
【用法】以上五味为细末，白饮和服 3 克，多饮暖水。汗出愈。以上量作煎剂也可，但水逆证仍以散服佳。
【方解】集猪苓、泽泻、白术、茯苓诸利尿药，合以解外降冲气的桂枝，故治脉浮有热、气冲水逆、渴而小
便不利者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 71 条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气
和则愈；若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。
注解：太阳病，依法当发汗，但发汗以取微似有汗者佳。若发汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水
分被夺而干燥，故其人烦躁不得眠。欲得饮水者，则少少与饮之，令胃气和即愈。
若发汗后而脉浮，小便不利、微热、消渴者，此为里有停饮误施发汗，而表仍不得解的为证，则宜五苓散主
之。
按：里有水饮，虽发汗则表不解，前于桂枝去芍药加茯苓白术汤条已详言之，可互参。小便不利，废水不得
排出，新水不能吸收，组织缺乏水的营养，故渴欲饮水，虽饮亦只留于胃肠，因致随饮随渴的消渴证。此时以本
剂利其小便，水液代谢恢复正常，则消渴自已，而表亦自解。
《伤寒论》第 72 条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
注解：发汗后而脉浮数，为病仍在外。表热未解故烦；水停不化故渴，宜五苓散主之。
按：此亦应有小便不利证，未明言亦省文也。
《伤寒论》第 73 条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
注解：见茯苓甘草汤方。
《伤寒论》第 74 条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散
主之。
注解：中风发热，即指发热汗出的中风证。六七日不解而烦，谓病已六七日，虽服桂枝汤而仍发热不解而烦。
有表里证，谓既有发热而烦的表证，同时并有以下所述水逆的里证，水停不化，故渴欲饮水。水伴冲气以上逆，
故水入则吐，此名为水逆，宜以五苓散主之。
《伤寒论》第 141 条：病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之、若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟
起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。
注解：见文蛤汤方。
《伤寒论》第 156 条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主
之。
注解：太阳病，每以误下，使邪热内陷而心下痞、此与泻心汤而治。但亦有误下后，水伴冲气逆迫于心下，
而心下痞者，其人渴而口燥烦、小便不利，即水停不行之证，此与泻心汤证显异，故与泻心汤则痞不解，宜以五
苓散主之。
《伤寒论》第 244 条：太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下
之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮
水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
注解：太阳病，脉浮缓弱为中风脉。发热、汗出、复恶寒，为中风证未传少阳，故不呕。其所以心下痞者，
当由于医者误下所致，言外宜先以桂枝汤以解外，外解已，再与泻心汤以攻痞，此为第一段。
若上证未经误下，并其人己不复恶寒而渴者，此表证已罢而转属阳明病了。若小便数者，大便必硬，故心下
痞，但此属津液竭于里的脾约证，即不大便十日亦无所苦，如其人渴欲饮水，则可以少少与之法救之，此为第二
段。
若上证未经误下，并亦未转阳明，病人不恶寒而渴者，此心下痞正是水逆心下的五苓散证，则宜五苓散治之，
此为第三段。
《伤寒论》第 386 条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主
之。
注解：霍乱初作，亦常见头痛、发热、身疼痛的表证。若其人渴欲饮水，为有热，宜以五苓散两解表里。若
其人口中和而不用水，为里多寒，宜先救里而后表，宜理中丸主之。
按：霍乱上吐下利，耗人精气至烈，虽有表证，亦不可发汗，只有五苓散两解表里的一法。《伤寒论》谓“自
利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。”故不用五苓散者，是因里多寒，须理中汤先救其里。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 31 条：假令瘦人脐下有悸，吐涎抹而癫眩，此水也，五苓散主之。
注解：脐下悸为水动自下；吐涎沫为水泛于上，故脐下悸吐涎沫而癫痫眩冒者，皆水饮为患，故以五苓散主
之。
按：注家多把癫眩改为巅眩或颠眩，以为头眩之意，但屡依本条所述用本方治愈癫痫证，足证癫眩二字无误。
曾治一小儿患癫痫吐涎沫，每脐下一跳动则犯病，服五苓散（汤剂）六剂而愈。
【辨证要点】表虚证兼见心下停饮、小便不利者。
【验案】李某，男性，47 岁，住院病历号 17020，会诊日期 1975 年 7 月 27 日。患者自感上腹有肿物已两月
多，因无不适，未曾检查治疗，近一月来因感到左上腹疼痛而来门诊治疗。经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院
治疗。体查：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位深在与体位无关。尿常规：蛋白
（土），红血球 15—20，白血球 3—5。血沉 61 毫米／小时。尿酚红排泄试验：一杯 3％、二杯 5％、三杯 5％、
四杯 7％。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾结核？因尚等待手术要求服中药一
试。依证所见：左腹胀痛，头晕心悸、汗出恶风，口渴思饮。饮后渴仍不止，而心下水响，尿频涩痛，苔白，脉
浮数，心率 100 次／分。此属表虚心下停饮之证，与五苓散加减两解表里；
猪苓 10 克，泽泻 15 克，苍术 10 克，茯苓 12 克，桂枝 10 克，滑石 30 克，阿胶 10 克（烊化），生大黄 3
克，生薏苡仁 30 克
结果：上药服二剂后，小便增多，尿中排出绿豆大结石。三剂服完后，连续四五天排出细砂样结石，腹部肿
物消逝于无形，其他症状也全消失。追访五年未见复发。
苓桂术甘汤（苓术+桂甘）
【方剂组成】茯苓 12 克，桂枝 9 克，白术 9 克，炙甘草 6 克
【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝甘草汤中加利尿逐水的苓术，故治桂枝甘草汤证而里有水饮、见小便不利者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 67 条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为
振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
注解：太阳伤寒，法宜发汗，若吐若下，均属误治。表不解故气上冲胸。若里有水饮，更必伴冲气以上犯，
心下逆满，起则头眩即其候也。脉沉紧为寒饮在里之应，虽表解，亦不可发汗，若误发之，则势必动及经脉，将
使身为振振摇的剧变，无论发汗与否，均宜苓桂术甘汤主之。
按：平时即有水饮的人，若患外感而误施吐下，表不解而气上冲者，最易使水伴气冲上犯，气上冲胸，心下
逆满、起则头眩即水伴气冲的为候，亦即本方的主证。此时与本方降冲气以逐水饮，则上证治而表自解。若再误
发其汗，不但表不解，而且激动里饮，更必使其人身为振振摇，当然此时还宜以本方治之。
《伤寒论》第 164 条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、
经脉动惕者，久而成痿。
注解：此即上条重出，前之脉沉紧，是指发汗前，此之脉甚微，乃指发汗后。心下痞硬、胁下痛、气上冲咽
喉、眩冒，虽亦皆气冲饮逆的为证，但较发汗前已更重一等。经脉动惕即前之身为振振摇的互词。久而成痿，谓
此证若不速治，久将成为肢体不用的痿证。
按：此条虽未提治法方药，但据所述肯定是苓桂术甘汤方证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 16 条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
注解：《金匮要略》谓其人素盛今瘦。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。心下有痰饮，即胃中有停饮。胸胁
支满、目眩亦水气冲逆的为候，故以苓桂术甘汤主之。
按：本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上
冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 17 条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
注解：《金匮要略》谓：“凡食少饮多，水停心下，甚者悸，微者短气。”短气为胃有微饮的征侯。利其小便
则饮即去，宜适证选用苓桂术甘汤或肾气丸。
按：就去微饮而治短气这一点，二方均有用之的机会，但不是说任取一方即能治之。临证时仍宜细辨自在言
外。
【辨证要点】头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。
【验案】刘某，女性，19 岁，1977 年 l0 月 3 日初诊。两月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，苔白，脉沉细。此属
水饮上犯之证，予苓桂术甘汤：
桂枝 10 克，茯苓 18 克，苍术 10 克，炙甘草 6 克
结果：上药连服八剂，耳聋好转，头已不晕，耳鸣亦大减。原方增桂枝为 12 克，茯苓 24 克，又服六剂痊愈。
麻子仁丸
（麻仁 杏仁 白芍+小承气汤/大黄+厚枳）
【方剂组成】麻子仁 30 克，芍药 24 克，枳实 24 克，大黄 18 克，厚朴 24 克，杏仁 18 克
【用法】以上六味蜜和丸，如梧桐子大，饮服 10 丸，日三服，渐加，以知为度。
【方解】此于小承气加润下的麻仁、杏仁、芍药等物，和蜜为丸，安中缓下，使正不伤。习惯性或老人便秘、
及虚人里有积滞者宜之。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 247 条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁
丸主之。
注解：趺阳为足阳明胃经之脉，古人用以候胃。脉浮主热，胃有热则气盛，故谓浮则胃气强。涩主津液虚，
小便数则耗伤津液，故谓涩则小便数。浮涩相搏，亦必使阳绝于里，大便则硬，古人谓脾为胃运输津液，今胃中
干已无津液可运，则脾的功能受到制约，故谓其脾为约，宜麻子仁丸主之。
【辨证要点】经常便秘而无所苦者。
【验案】李某，男性，59 岁，病历号 61448，初诊日期 1965 年 2 月 18 日。感冒两周经服药治愈，唯胸胁闷
满，纳差，大便干燥，三四日一行，苔白，脉弦细。肝下缘肋下 1cm，轻微压痛。此属脾弱兼阳明内结，与麻仁
丸，早晚各一丸。
结果；服一日大便即通，继服无所苦。
桃核承气汤
（大黄 芒硝 甘草+桃仁+桂枝）（调胃承气汤+桃仁+桂枝）
【方剂组成】桃仁 9 克，大黄 12 克，桂枝 6 克，炙甘草 6 克，芒硝 6 克（分二煎）
【用法】以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，更上火上微沸，温服。
【方解】此于调胃承气汤加驱瘀血的桃仁、和治气冲的桂枝，故治调胃承气汤方证气上冲，而有瘀血者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 106 条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先
解其外。外解已，但少腹急结者。乃可攻之，宜桃核承气汤。
注解：热结膀胱，即指热和血结于膀胱所在的部位。“急”即胀满之意。“结”即结实之意，少腹急结，谓小腹
有自他觉的硬满证候。太阳病不解，常传里为胃家实的里实证，然亦有热结于膀胱部位的瘀血证，瘀恶之气上犯
头脑，故其人如狂，若其血自下则亦常自解，故谓下者愈。假如血不自下，或虽下而不尽，势须以本方攻之。不
过太阳证不罢者，还不可攻，当先解其外，外解后，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
按：据本条其人如狂的说明，则精神病、神经系统疾患有由于瘀血所致者，宜注意。又据证合用柴胡剂效果
更好。
【辨证要点】调胃承气汤证，见腹痛有定处、气上冲者。
【验案】段某，女性，14 岁，病历号 173651，1965 年 10 月 4 日初诊。于 64 年 3 月月经初潮，但后来未再
来潮。今年 4 月 23 日发四肢抽搐、昏厥，近来发作频繁。每发作前厌食，右上腹痛、胸闷，当有气自腹向上冲
时即发抽搐及昏厥，时伴呼吸急迫、大声喧喊，口苦便干，苔白腻，脉弦细。证属瘀血阻滞、郁久化热，治以祛
瘀清热，与大柴胡汤合桃核承气汤：
柴胡 12 克，白芍 10 克，枳实 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，半夏 12 克，大黄 6 克，桃仁 10 克，桂枝 1Q
克，炙甘草 6 克，黄芩 10 克，芒硝 10 克（分冲）
结果：上药服三剂，右上腹痛、胸闷未作，抽搐也来发，据证改服小柴胡汤合当归芍药散加减，调理三月诸
证已，月经来潮。
桂枝茯苓丸/（茯苓+桂枝+芍药 丹皮 桃仁）
【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分
【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，重一钱，每日食前服一丸，不知加至三丸。
【方解】桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹
满痛者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·妇女妊娠病》第 2 条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月（血不）也。所以下血不止者，其癥不去故也，当下
其癥，桂枝茯苓丸主之。
注解：癥病，即由瘀血结成的病块。（血不），即蓄积的恶血。久有癥病的妇人，经断还不到三月而下血不止，
且自觉胎动在脐上，当是癥痼为患。因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为癥痼害。至于是否怀胎，
则可验之于三月前的经水利否，如果经断前三月经来均很正常，即可断定为胎；若前三月即不断下血，后虽断三
月亦必非胎而为（血不）。无论怀胎与否，而所以下血不止者，概由于其癥不去的缘故，故当下其癥，桂枝茯苓
丸主之。
按：本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女因瘀血而下血，或其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜
本方。又此和下方本不应分类列于此，为便于祛瘀方药的对照研究，故并附之。
【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛，或有肿块、或下血者。
【验案】陈某，女性，50 岁，病历号 192067，1966 年 3 月 2 日初诊。一年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，
时汗出，常失眠；服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。证属久有痰瘀阻滞，
治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：
桂枝 10 克，桃仁 10 克，茯苓 15 克，丹皮 10 克，白芍 10 克，柴胡 12 克，半夏 10 克，黄芩 10 克，生姜 10
克，枳实 10 克，大枣 4 枚，大黄 6 克，生石膏 45 克，炙甘草 6 克
结果：3 月 20 日来诊，上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍 10 克，继服，今自感
无不适，以前不敢走路，现走路如常人。
小陷胸汤（黄连+瓜蒌半夏）
【方剂组成】黄连 6 克，半夏 15 克，瓜萎 30～60 克
【用法】水煎温服。
【方解】瓜萎、半夏开胸逐水。黄连除热解烦，故此治饮与热结、胸胁胀满、心下按之痛或痰咳烦热者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 138 条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
注解：小结胸证，虽亦为水与热结所致，但为证不剧，故正在心下，按之则痛，较大陷胸汤从心下至少腹硬
满不可近者，大相悬殊，由于结实的程度亦较浅，故脉亦不沉而浮滑，此宜小陷胸汤主之。
按：本方的应用并不限于小结胸证，凡胸隔满闷、痰嗽烦热、按之心下有结痛感者，即可用之。
【辨证要点】胸膈满闷、心烦、按之心下痛者。
吴茱萸汤（吴茱萸+参姜枣）
【方剂组成】吴茱萸 15 克，人参 9 克，生姜 18 克，大枣 4 枚
【用法】水煎温服。
【方解】吴萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，
故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 243 条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
注解：属阳明，这里是指胃，不是指阳明病。胃中有寒饮，故食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之。若服吴茱萸汤而
呕反增剧者，是误犯上焦有热的呕，不当用本方治之。
按：属上焦是暗示小柴胡汤证，由于欲呕为二方的共有证，故特提出教人临证时要细心辨别，读者宜与小柴
胡汤方证条互参。
《伤寒论》第 309 条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
注解：少阴病转属太阴病而吐利，若手足厥冷、烦躁欲死者，为寒饮暴迫所致，故宜吴茱萸汤主之。
按：文中虽谓吐利，应以吐为主，即是说吐而不利，即利亦微不足道。手足厥冷、烦躁欲死，才可能说是寒
饮逆迫的急剧情况，否则与另条“少阴病吐利、烦躁、四逆者，死。”证无所别，又何以吴茱萸汤主之？
《伤寒论》第 378 条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
注解：干呕或吐涎沫而头痛者，为寒饮冲逆的征候，吴茱萸汤主之。
《金匮要略·呕吐哕下利病》第 8 条：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
注解：寒饮自里以上迫，故呕而胸满，吴茱萸汤主之。
按：本方主治寒饮冲逆，若上之食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者，呕而胸
满者，均属其证，亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效，今略举数端以供参考。
剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者（即除外小柴胡加石膏汤证），本方俱有捷验、西医所称的
美尼尔氏症亦多见本方证，宜注意；偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证；胃脘疼，呕而不欲食者，宜本
方。若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依
证用之，均有良验；剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
【验案】李某，女性，43 岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到处求医，诊断为青光
眼，而服中西药罔数。近一月左眼失明，因专程来京求治，自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，
心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄白，脉弦细。证属血虚饮盛，治以补血除饮，与吴茱萸汤合柴胡桂姜汤、
当归芍药散：吴茱萸 10 克，党参 10 克，干姜 6 克，大枣 4 枚，柴胡 12 克，黄芩 10 克，桂枝 10 克，花粉 12 克，
当归 10 克，白芍 10 克，川芎 10 克，泽泻 18 克，生龙骨 15 克，生牡蛎 15 克，茯苓 12 克，苍术 10 克，炙甘草
9 克
结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服 21 剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症
也消失。
（三黄）泻心汤（大黄+芩连）
【方剂组成】大黄 12 克，黄连 6 克，黄芩 6 克
【用法】以水三杯，煮取三杯，顿服之。
【方解】大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩，功能泻火。古人以心主火，故名以泻心汤。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第 17 条：心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
注解：心气不足，《千金方》作“心气不定”，可信。吐血衄血，其人心悸烦不安者，为有热，宜泻心汤主之。
按：本方治吐血衄血如神。心气不定即心悸烦、精神不安之谓，以是则失眠惊狂、癫痛、以及出现其他神经
症等，亦有用本方的机会。高血压现本方证明显者，亦多有之，须注意。
【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。
【验案】赵某，男性，53 岁，病历号 154112，1965 年 4 月 2 日初诊。发现高血压 20 多年，常头疼失眠，近
一月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压 170～200/130～140 毫米汞柱，苔黄，舌红脉弦数。证属里热上犯，治
以清泄里热，与泻心汤：
大黄 10 克，黄连 6 克，黄芩 6 克，生地炭 10 克
结果：上药服三剂，大便通畅，心烦已，睡眠好转。因时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石青，服
一月，鼻衄未作，血压在 150～160/100～110 毫米汞柱波动。
当归四逆汤(桂枝汤—生姜+细辛+当归 通草)
【方剂组成】当归 10 克，桂枝 10 克，芍药 10 克，细辛 l0 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣 8 枚
【用法】水煎温服。
【方解】通草有通利血脉的作用，加入桂枝汤，同时加入细辛当归，去生姜，故治血气虚滞于内、荣卫不利
于外，因而手足厥寒而脉细欲绝者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 315 条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
注解：手足厥寒而无呕吐下利，或下利清谷等证，其非虚寒在里甚明。脉细欲绝，则为荣气不足，血少之应，
故以当归四逆汤主之。
按：此为桂枝汤的加减方。故主荣卫不利的外寒。与四逆汤、通脉四逆汤专以里寒为治者大异。此所谓厥寒，
亦为伤寒之寒，以示寒之在外，与厥冷不同。本方治冻疮有验，亦由于寒伤于外也。
【辨证要点】手足凉表虚而里寒不甚者。
【验案】郝某，女性，30 岁，华北无线电厂工人，初诊日期 1965 年 12 月 6 日。四肢关节疼 10 余年，遇冷
即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，苔白润，舌质暗
红，脉沉细。此属荣卫不利，寒凝血滞之证，治以调荣和卫，温通气血，与当归四逆汤：
当归 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，细辛 10 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣 5 枚
结果：上药服三剂，四肢觉温，继服 20 余剂四肢冷及关节疼消除。
胶艾汤（归芎芍地+胶艾甘）
【方剂组成】芎□、阿胶，甘草各 6 克，艾叶、当归各 10 克，芍药 12 克，干地黄 18 克
【用法】以水五杯，清酒（或黄酒）三杯合煮，取三杯，去滓，内胶令消尽，温服一杯，不差，更作。不能
饮酒水煎亦可。
【方解】生地、阿胶、艾叶协力以止血，当归、芎□、芍药、甘草调血脉而治腹痛，故此治失血证腹中痛而
有脱血的虚候者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略妇人妊娠病》第 4 条：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令
妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
注解：妇人漏下，即子宫出血，半产即流产。妇人有漏下者，有因半产续下血不绝者，亦有妊娠下血者。假
令妊娠腹中痛，是子宫有瘀血的阻碍，故谓为胞阻，此均宜芍归胶艾汤主之。
按：本方的应用并不限于以上所述妇人诸病，凡诸失血，属虚而腹中痛者，不问男女均可用之。又芎归地芍
四味，后世名之为四物汤，谓为补血的要药。芍药除血□而主腹痛，已屡言之，至于当归、芎□、生地，均不外是
强壮性的祛痛药。不过芎归性温宜虚于寒，生地性寒宜于虚热。补虚定痛则芎□较逊于当归，行瘀开郁则当归稍
次于芎□。生地除烦热，并有止血的特能。此三药的性能概要区分，于具体的应用可详参以下诸方。
【辨证要点】诸失血症属虚证而见腹中痛者。
【验案】宋某，女性，17 岁，某医院会诊病例，病历号 114533，1982 年 10 月 11 日会诊。
患者出生时即有唇、_裂，2 岁时将唇裂缝合。因有“先天性肝糖元累积症”、GPT 经常高，一直未进行_裂缝
合，直至上月经内科多方检查，认为可以手术，方于 9 月 25 日全麻下进行了_裂修复术（兰氏+咽后壁瓣），术中
输少量血，手术顺利。术后第一、二天除低热（）外无不良反应，但于第三天伤口开始渗血，用碘条填塞无
效。继止血敏，Vc、Vk、6 一氨基乙酸、抗血纤溶芳酸等皆无效。又服益气止血中药数剂也无效。因失血过多，
不得不输新鲜血液维持生命。第一、二天尚能维持 24 小时，但自第三天起，仅能维持 12 小时，因此每天输血，
至今输血已逾 3000 毫升，故请紧急会诊。会诊时实验室检查所见：GPT111 单位，血红蛋白 克，白血球总数
10400，血小板 126000，血钾 ，血钠 140，血氨 100，出血时间 1 分，凝血时间 1 分，凝血象检查：复钙时间 2
分（对照 2 分 30 秒），凝血酶元时间 15 秒（对照 秒），第 v 因子 19 秒（对照 21 秒），第因子 秒（对照
秒），凝血酶凝固试验 21 秒（对照 18 秒），血清剩余凝血 3 小时 22 秒，第因子不少。
会诊时症状：神识尚清，但目喜闭合而不愿看人，烦躁汗出，面色苍白，双鼻孔见黑紫血块，口干思饮，常
有饥饿感而思食（因伤口渗血未敢让其进食），大便溏稀而色黑，一日一行，舌质红无苔而见血染，脉细滑数。
证属血虚热扰，急宜清热止血而兼补虚育阴之治，方用芎归胶艾汤加减：
生地 30 克，当归 10 克，川芎 10 克，阿胶 10 克，艾叶 10 克，党参 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，生石
膏 50 克，白术 6 克
结果：服药一剂血即止，第二天进流食，停止输血。第三天因感食欲较差，而改生地为 15 克，加生地炭 15
克，继服三剂，食欲如常，停止输液。至 10 月 18 日复诊时，面色红润，两眼睁睁有神，除稍有汗出外，别无不
适，继服二剂痊愈出院。
小柴胡汤/柴甘（柴芩+参甘枣 夏姜）
【方剂组成】柴胡 24 克，黄芩 9 克，人参 9 克，半夏 12 克，炙甘草 9 克，生姜 9 克，大枣（擘）4 枚
【用法】水煎温服。
【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。可见是一疏
气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、
大枣、甘草补胃以滋津液。病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。补中滋液，实是此时祛邪的要著。
徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但
浮者，与麻黄汤。
注解：见麻黄汤条。
《伤寒论》第 96 条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，
或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒
来，寒和热交替出现的样子。胸胁苦满，即胸胁甚满之意。嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲
食也。心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。或干于胃则渴，
或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而
身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。
按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主
证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第 97 条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休
作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，
以法治之。
注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而
卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就
进入少阳病的病理阶段了。正邪分争，即正邪相拒的意思，正进邪退，病近于表则恶寒；邪进正退，病近于里则
恶热。邪热郁结胸胁，故嘿嘿不欲饮食。胸胁之处，上有心肺，旁及肝脾，下接胃肠，故谓脏腑相连。热激里饮
则腹痛，胸胁在腹上，因谓为邪高痛下。上邪下饮，故使呕也，宜小柴汤主之。若服小柴胡汤上证解而消渴者，
则又转属阳明病了，应依治阳明病的方法随证治之。
按：此承上条，进一步阐明病之所以传入少阳和其发作柴胡证的原因，由此可见小柴胡汤为病始传少阳的主
治方。
《伤寒论》第 99 条：伤寒四五日，身热、恶风、颈项强，胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
注解：伤寒四五日常为病传少阳的时期。身热恶风为太阳病还未罢。脖子两侧为颈，后则为项。颈强属少阳，
项强属太阳，胁下满为少阳柴胡证。手足温而渴属阳明。此三阳并病，宜以小柴胡汤主之。
按：少阳病不可发汗或吐下，故三阳并病则取治少阳，此亦定法。外感此证多有，依据经验，口舌干而渴者，
以小柴胡加石膏汤为宜，多试皆验。
《伤寒论》第 100 条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
注解：见小建中汤条。
《伤寒论》第 101 条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不
罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
注解：无论伤寒或中风，若已传少阳而有柴胡证，但见其四证中的一证，便可与小柴胡，不必诸证俱备。蒸
蒸而振，谓先蒸蒸觉热，随即振栗恶寒的样子。凡小柴胡汤证而误下之，若柴胡证未因误下而罢者，宜还与小柴
胡汤，其人必蒸蒸而振，然后即发热汗出而解。
按：外感初传少阳，柴胡证往往四证不备，医者不知用小柴胡汤，因使风寒小病久久不愈，此例甚多，学者
宜注意。
蒸蒸而振，却发热汗出解，即所谓战汗，亦一种瞑眩状态，久病或误治后，病实人虚，药如中病，往往发作
瞑眩，不可不知。
《伤寒论》第 103 条：太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕
不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
注解：心下急，指胃脘有不宽快的痞塞感。
太阳病经过十余日，本已传少阳而有柴胡证；医未与柴胡汤而反二三下之，后四五日，若柴胡证未罢而还在，
宜先与小柴胡汤。若呕不止，心下急、郁郁微烦者，此由于连续误下，病已半陷于里，故未全解，再以大柴胡汤
下之即愈。
《伤寒论》第 104 条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得
利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
注解：太阳伤寒已十三日不解，胸胁满而呕为少阳柴胡证。日晡所发热为阳明里实证。此属少阳阳明并病，
本大柴胡汤证，如与大柴胡汤下之，里外当俱解，而不得利，今反微利者，知医以其他丸药下之，乃非法误治之
过。今潮热仍然里实，但以微利，故宜先与小柴胡汤以解其外，而后再与柴胡加芒硝汤兼攻其里。
按：半表半里在里之外，小柴胡汤以解外，是指半表半里的少阳证，不要以为是解太阳在表的证。
《伤寒论》第 144 条：妇人中风，七八日续得寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使
如疟状发作有时，小柴胡汤主之。
注解：妇人患太阳中风证。于七八日时，又续得往来寒热发作有时，而正来潮的月经适于此时而中断，此为
邪热乘往来之虚而内入血室，经血即热而中断，故使寒热如疟状而发作有时，宜小柴胡汤主之。
按：热入血室为证不一，若本条之寒热如疟状发作有时，为小柴胡汤证，故以小柴胡汤主之。但不要以为小
柴胡汤即热入血室的专用方，用其他的方药也可治热入血室，今介绍治验一例可供参考。
1940 年夏，友人徐某一日来告，谓其爱人病在垂危，在家看护十数日，已备后事，并邀往一诊。当时患者言
行如狂，身热汗出，脉弦数急，烦无暂安时。据徐某言，本病初似重感冒，一度经来而突然中止，症状转剧，脉
证合参知此为少阳阳明合病兼挟瘀血，发为热入血室之证，当与大柴胡汤与桃核承气汤合方加生石膏，与之服后，
遂愈
《伤寒论》第 149 条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而
不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
注解：见大陷胸汤方证。
《伤寒论》第 229 条：阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。
注解：阳明病，虽发潮热，但大便溏，而小便自可，不宜攻下甚明。尤其胸胁满不去，则柴胡汤证还在，故
以小柴胡汤主之。
按：本条所论亦少阳阳明并病之属。日本汤本求真于《皇汉医学》中谓：“以余之实验，则本方不特限于本病，
凡一般之急性、亚急性、慢性胃肠卡答儿，尤以小儿之疫痢，消化不良证等，最有奇效。若效力微弱时宜加芍药；
有不消化之便或粘液、粘血便时，宜加大黄；有口舌干燥、发热、烦渴等证时，当加石膏。盖余根据本条及下条
呕而发热者，小柴胡汤主之，及黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、白虎汤诸条，潜心精思，综合玩索而得之者也。”此
说甚佳，颇能发挥古方之用。胡老小女六岁时患中毒性痢疾，高烧 40 度，住院输液、用西药治疗，高烧不退、
并令转传染病院。时已过夜半，无法叫车，乃负之归家，与大柴胡加石膏汤，次日即愈。又以小柴胡加生石膏汤，
治一重笃的噤口痢，七八日未易一药而愈，今并附此以供参考。
《伤寒论》第 230 条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，
胃气因和，身□然汗出而解。
注解：阳明病，虽不大便，但舌苔白而不黄，热还未尽入里。胁下硬满而呕，更是柴胡之证，此亦少阳阳明
并病，故可与小柴胡通其上焦，则津液得下，胃气自和。上下既通，表里气畅，故身当□然汗出而解。
《伤寒论》第 231 条：阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，
嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴
胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。
注解：弦为少阳脉，浮为太阳脉，大为阳明脉。短气腹部满、胁下及心痛、久按之气不通，属少阳证；鼻干
属阳明证；不得汗属太阳证；嗜卧属少阳证；一身面目黑黄、小便难为黄疸病，有潮热、时时哕属阳明证；耳前
后肿属少阳证。据以上的脉证，显系三阳合病而并发黄疸和腹水。刺之小差，谓经过针刺治疗证稍减轻。病过十
日而脉仍续浮者，可与小柴胡汤。若脉但浮而无余证者，可与麻黄汤。若上之腹水证，虽利其小便而终不尿，腹
仍满，并加哕逆不已，则胃气已败，故谓不治。
按：本条似述黄疸并发腹水而现三阳合病的重证，与小柴胡汤固无不可，但麻黄汤之用，殊难理解，其中必
有错简，故于麻黄汤删去此条。实践证明，黄疸型肝炎并发腹水者，确多预后不良，谓为不治并非虚言。
《伤寒论》第 266 条：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧
者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
注解：本由于太阳病不解而转入少阳者，则一般常现胁下硬满、干呕不能食、往来寒热的小柴胡汤证，若还
未经吐、下等误治，即便脉沉紧而有里实象者，与小柴胡汤即治。若已经吐、下、发汗、温针等误治因而发谵语
者，柴胡证已罢，则已成误治的坏病，宜详审其所犯何逆，以适当的方法治之。
《伤寒论》第 379 条：呕而发热者，小柴胡汤主之。
注解：呕吐而且发热者，宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第 394 条：伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，而又发热者，一般多宜小柴胡汤主之。但脉浮者，为病在表，则宜汗以
解之。脉沉实者，为有宿食，则宜下以解之。
《金匮要略黄疸病》第 21 条：诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。
注解：腹痛而呕为柴胡汤证。诸黄疸病若腹痛而呕者，当然宜小柴胡汤主之。
《金匮要略妇人产后病》第 l 条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？
师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液胃燥，故令大便难。产妇郁
冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血
虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不
能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
注解：痉、郁冒、大便难，为新产妇人所常见的三种病，这是由于新产血虚、多汗出而易感冒、血少津虚，
再被外邪，故会病痉。新产亡血复汗再寒饮，故令郁冒；亡津液、胃中燥，故大便难。
郁冒，即昏冒不省，俗谓为新产血晕，实即今所谓脑贫血的证候。其脉微弱，为血虚之应，胃中有饮故呕不
能食；津液不下故大便反坚而但头汗出。血虚饮逆则四肢厥冷，厥冷者，同时也必郁冒。大便坚，呕不能食，为
柴胡汤证，故以小柴胡汤主之。冒家欲解，必大汗出者，暗示郁冒本虚，服小柴胡汤后当战汗而解。
服小柴胡汤后，病即解而能食。若七八日后又发热者，此为胃中实，宜以大承气汤主之。
按：新产妇人，由于亡血多汗，易感冒，往往有痉、郁冒、大便难三种病的发作。首段即说明三者所以出现
的道理。二段似专论郁冒的证治，其实是承首段概括三病的治法，只以三证中郁冒为主，因特着重说明其发病原
因，和服小柴胡汤后必致瞑眩战汗而解的理由。文中虽未明言痉，但痉即与郁冒同时存在不可不知。
《金匮要略妇人产后病》附方（一）：《千金》三物黄芩汤：治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者
与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。
注解：妇人于临产时以身露被风，因致四肢苦烦热而头痛者，可与小柴胡汤，若头不痛而但四肢苦烦热者，
三物黄芩汤主之。
按：产后中风，由于失治使病久不解，因致烦热。若兼见头痛者，与小柴胡汤即解。如头不痛而但烦热者，
已成劳热，宜三物黄芩汤主之。虚劳及诸失血后多此证，宜注意。从以上所论看，则小柴胡汤为太阳病初传少阳
的主治方，但其为用并不只限于此，不论伤寒杂病，凡有其证俱宜用之。
【辨证要点】
1。往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬、或
心下悸小便不利，或不渴身有微热、或咳者。
2。无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
3。太阳病，脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。
4。伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。
5。热入血室经水适断、寒热如疟状者。
6。阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。
7。呕而发热者。
8。阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。
9。伤寒差以后更发热者。
10。诸黄腹痛而呕者。
11。妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。
12。四肢苦烦而头痛者。
【附】常用的加味方：
小柴胡加生石膏汤：于小柴胡汤加生石膏 45-90 克，煎服法同原方。此为日常应用的良方，小柴胡汤证而口
于舌燥者即可用之。外感表解而烧不退多现本方证。发热、不欲食而口苦、头痛者，本方有捷效。肺炎汗出而喘，
设有柴胡证，不可与麻杏甘石汤，宜本方，尤其小儿肺炎更多本方证，宜注意。他如腮腺炎、淋巴腺炎、乳腺炎、
睾丸炎等均有奇效。
小柴胡加桔梗汤；原方加桔梗 10 克，煎服法同原方。治小柴胡汤证咽痛、或排痰困难者。若口舌干燥，宜
更加生石膏。
小柴胡加橘皮汤：原方加橘皮 12-24 克，治小柴胡汤证而哕逆、或干嗽频作者。若口舌干燥宜加生石膏。排
痰困难宜更加桔梗。
小柴胡加芍药汤：原方加芍药 10-18 克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而腹挛痛者。
小柴胡加吴萸汤：原方加吴萸 10 克，煎服法同原方。此即小柴胡汤与吴茱萸汤合方，故治二方的合并证。
小柴胡加苓术汤：原方加茯苓、苍术各 10 克，煎服法同原方。治小柴胡汤证大便溏、或身浮肿而小便不利
者。
小柴胡加丹参茵陈汤：原方加丹参 15-30 克，茵陈 18 克。治小柴胡汤证胸胁满而烦、小便黄赤者。肝炎患者
常见本方证，小儿尤多。
【验案】孔某，男性，2 岁，1965 年 l 月 24 日初诊。感冒发烧十日不愈，仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹
胀，便溏，手足心热，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。苔白腻，脉弦数。
证属三阳合病，又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤：
柴胡 24 克，半夏 12 克，党参 10 克，黄芩 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克，生石膏 45 克，厚朴
l0 克，苏子 10 克，茯苓 12 克
结果：上药水煎两次得 200 毫升，频频喂饮，约一天半服完。药后__汗出，热退身凉。咳减喘已。腹胀已，
继给半夏厚朴汤二剂，咳也自止。
大柴胡汤
（小柴胡汤—参甘+大黄+枳实芍药）即（柴芩+枣+夏姜+大黄+枳实芍药）
【方剂组成】柴胡 24 克，黄芩 10 克，芍药 10 克，半夏 12 克，生姜 12 克，枳实 12 克，大枣 4 枚，大黄 6
克
【用法】水煎温服。
【方解】病初传少阳，势须人参补中益气，既防邪侵及里，又助正以祛邪于外。但已并于阳明，则须大黄兼
攻里，人参之补，甘草之缓；反非所宜，故去之，加枳实以治心下坚，加芍药以治腹满痛，故此治小柴胡汤证而
里实心下坚、腹满痛者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 103 条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不
止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
注解：见小柴胡汤方。
按：大柴胡汤证之呕和烦，除柴胡证外，还有里实热壅的成分，故与小柴胡汤不同，而见呕不止、心下急、
郁郁微烦等。
《伤寒论》第 165 条：伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
注解：伤寒证，虽发汗汗出而发热不解，若其人心下痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
按：心下痞硬，即心下急的剧甚者，外感发汗、汗出而发热不解，大多现小柴胡加石膏汤证，或本方证，或
本方加石膏汤证。又由于本条的发热呕吐下利之治，则本方有用于急性胃肠炎、胆道感染、胆囊炎、痢疾等的机
会。
《伤寒论》第 136 条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结
在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。
注解：见大陷胸汤方证。
《金匮要略腹满寒疝宿食病》第 12 条：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
注解：按之心下满且痛，此为里实，宜以大柴胡汤下之。
按：心下痞硬，按之心下满痛，皆心下急的一类，为应用本方的要征，宜记。
外感表解而烧不退，有柴胡证，多宜小柴胡加石膏汤。若大便干，舌苔黄，已非上方所能治。与本方有捷效。
曾治一患者，住某医院高烧五十余日，西医用尽退烧方法不解。请各医院会诊，多疑为癌变，最后邀胡老往诊，
其人呕不能食，胸胁满，心下痞，大便难，脉弦有力，与本方一剂烧退，三剂痊愈出院。此证多有，故出此例以
供参考。
【辨证要点】胸胁苦满、口苦咽干、心下急，里实者。
【验案】康某，男性，36 岁，病历号 143153，1964 年 4 月 29 日初诊。三年前因食青辣椒而发哮喘，久治不
效。冬夏皆作，始终未离氨茶碱。半年来多服补肺益肾之剂，证反有增无减。近日哮喘发作，昼轻夜重，倚息不
得卧，伴胸闷腹满，口干便秘，心悸眠差，苔薄白，脉沉缓。证属少阳阳明合病，兼挟瘀血而现大柴胡汤合桂枝
茯苓丸方证，故与之：柴胡 12 克，黄芩 10 克，生姜 10 克，枳实 10 克，炙甘草 6 克，白芍 10 克，大枣 4 枚，
大黄 6 克，桂枝 10 克，桃仁 10 克，茯苓 10 克
结果：上药服二剂，诸证减轻。三剂后大便通畅，哮喘未作，停用氨茶碱等。但因仍有口干，原方再进三剂
遂愈。经两年半随访未复发。
四逆散（柴胡甘草+枳实芍药散）
【方剂组成】柴胡、芍药、枳实、炙甘草各等分。
【用法】捣筛白饮和服 3 克，日三服。（今用上药各 10 克，水煎温服。）
【方解】柴胡枳实芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和
诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 318 条：四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
注解：热壅气郁，血行受阻因致四逆。其人或咳者，波及于肺也；或悸者，波及于心也；或小便不利者，波
及于肾也；或腹中痛、或泄利下重者，波及于胃肠也，宜四逆散主之。
按：木条所述明明是少阳病证，而冠之以少阴病者，可有以下二义：（一）原本少阴病，今传入半表半里而
转属少阳也；（二）由于热雍气郁，血行受阻，因致脉微细、四逆、形似少阴病的外观，因以少阴病冠之，教人
加意鉴别也。不过验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用，不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡汤
证、不呕且不可下者，大都宜本方。又由于本条所述或腹中痛、或泄利下重之治，则痢疾有用本方的机会甚明，
宜注意。
【辨证要点】胸胁苦满、或腹痛、大便溏泄者。
【验案】薛某，男性。38 岁，病历号 142785，1965 年 10 月 13 日初诊。患阳萎不举已两年，服滋补之品甚
多，不见效应。常有胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花，苔
白微黄，脉弦细。证属气郁血瘀，宗筋失养，治以疏气行血，与四逆散加味：
柴胡 12 克，白芍 12 克，枳实 12 克，生牡蛎 15 克，生龙骨 10 克，桂枝 10 克，炙甘草 6 克，生姜 6 克，大
枣 4 枚，川芎 6 克
结果：上药连进九剂，诸证均减，阳事已举，但尚不坚。上方加川附子 6 克、苍术 10 克，又服六剂而痊愈。
柴胡桂枝干姜汤（干姜甘草+柴芩+瓜牡+桂）
【方剂组成】柴胡 24 克，桂枝 10 克，干姜 9 克，花粉 12 克，黄芩 l0 克，牡蛎 10 克，炙甘草 6 克
【用法】水煎温服。
【方解】此亦柴胡去半夏加栝蒌汤的变剂。黄芩苦寒，伍干姜之辛温以理微结。栝蒌根之润得牡蛎之收，更
能止渴。桂枝甘草治气冲并兼和外。人参补中、大枣壅满均非微结所宜，故去之。故此治柴胡去半夏加栝蒌汤证，
气上冲有微结或外不和者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 147 条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来
寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
注解：伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证。医不详查，而复下之，因使邪热内陷，虽胸
胁满未去，但已微结。津液不下，故小便不利。津液虚少、热更伤津致燥，故渴而不呕。气冲于上，故但头汗出。
往来寒热、心烦，为柴胡证还未解，宜以柴胡桂枝干姜汤主之。
按：此微结是对大陷胸汤证说的。即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬者显异。
《金匮要略疟病》附方（三）：柴胡桂姜汤方：治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。
注解：当疟发作时，若寒多微有热，或但寒不热者，宜本方治之。
按：病欲自表解则恶寒，疟发作时寒多热少，或但寒不热，亦病有欲自表解之机。本方含有桂枝、甘草，有
致汗解外的作用。试看方后初服微烦，复服汗出便愈的注语可征。不过只凭寒多热少而用本方，则与牝疟诸方的
应用难以区别，其中可能有错简，用时仍宜参照上条所论为妥。同学张秋水于江西时治疗疟疾，惯用本方随证加
减治之，无不应手取效。虽谓服一剂如神之说似属夸张，但其有效性确可证信。依据经验，久久不愈的无名低烧，
和一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的机会，宜注意。
【辨证要点】小柴胡汤证而见口干渴明显，但呕不明显，心下微结、气上冲或外不和者。
【验案】胡某，男性，14 岁，病历号 177285，1965 年 10 月 18 日初诊。四年前曾患黄疸型急性传染性肝炎，
经西药治疗黄退，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩。近一年来大约每半月有一次癫痫发作，发作时先觉
气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，口吐白沫，不省人事，经常服用西药镇静药，但仍每半月发作一次，
常感乏力，每发作过后尤为明显，因食欲不振而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦微数。证属邪郁少阳，寒饮上犯、
治以疏解少阳，温化寒饮。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
柴胡 12 克，黄芩 10 克，花粉 12 克，桂枝 10 克，赤白芍各 10 克，生龙牡各 15 克，当归 10 克，川芎 10 克，
生姜 10 克，苍术 10 克，茯苓 10 克，泽泻 15 克，炙甘草 9 克
结果：上药服六剂食纳好转，他症如前，继服六剂头晕好转，未发癫痫，又服一周力气增加。仍宗原方稍增
损，服一月也未见癫痫发作。又服一月停药观察也未见发作。
半夏泻心汤（干姜+芩连+参甘枣+半夏）
【方剂组成】半夏 12 克，黄芩 10 克，干姜 10 克，炙甘草 10 克，人参 10 克，黄连 3 克，大枣 4 枚
【用法】水煎温服。
【方解】半夏、干姜驱饮止呕，黄芩、黄连解痞止利，饮留邪聚均由于胃气的不振，故补之以人参，和之以
草枣，此为呕而肠鸣、心下痞硬的主治方。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 149 条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而
不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
注解：见大陷胸汤方证。
《金匮要略呕吐哕下利病》第 10 条：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
注解：水因热激故呕而肠鸣；胃虚邪凑故心下痞硬，半夏泻心汤主之。
【辨证要点】上热下寒因见呕而肠鸣，心下痞硬者。
【验案】程某，女性，33 岁，病历号 37488，1967 年 3 月 7 日初诊。原有肝炎，近一月来恶心纳差，心下痞
满，腹鸣便溏，舌糜且痛，苔黄，脉细弱。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤：
半夏 12 克，党参 10 克，黄芩 10 克，黄连 6 克，干姜 10 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克，生石膏 45 克
结果：药服三剂证愈。
甘草泻心汤（半夏泻心汤增甘草）
【方剂组成】半夏 12 克，炙甘草 15 克，人参 10 克，黄芩 10 克，黄连 3 克，干姜 10 克，大枣 4 枚
【用法】水煎温服。
【方解】此于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草，故治半夏泻心汤证，中气较虚而急迫者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 158 条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干
呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘
草泻心汤主之。
注解：伤寒或中风，均当汗以解之，而医反下之，虚其里则邪热内陷，因使下利日数十行，以至食物不得消
化，水被热激，走于肠中则腹中雷鸣；胃虚邪凑则心下痞硬；水热壅逆则干呕心烦不得安。医见心下痞硬，又误
认为病去未尽，而复下之，遂使痞硬益甚，因此心下痞硬并非里实之热结，而是胃中虚客气上逆所致，愈下愈虚，
痞亦愈甚，宜以甘草泻心汤主之。
《金匮要略百合狐惑阴阳毒病》第 10 条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于
喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑，乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
注解：形色善变，精神不安，有如神灵所作，因谓为狐惑病，此病亦常有烦热，状如伤寒，默默欲眠，目不
得闭，卧起不安，为虚烦有热；不欲饮食，恶闻食臭为胃虚多湿，其有蚀疮在喉者，即称之为惑；其有蚀疮在阴
者，即称之为狐。蚀于喉之上部而语声沙哑者，宜以甘草泻心汤主之。
按：《金匮要略》关于狐惑病的证治，除本条外，还说：“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”口又说“蚀于肛者，
雄黄熏之。”又说“病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四_黑，若能
食者，脓已成也。赤小豆当归散主之。”基于以上的说明，则古人所谓为狐惑病，颇似今之白塞氏综合征。实践证
明，甘草泻心汤对于口腔溃疡确有明显疗效。胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状，
与本方一剂，满口红赤均生白膜，即能进粥。三剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏，
或更加生地而多取捷效，并以本方治愈确诊为白塞氏综合征者一例。胡老讲述道：“说起来亦很有趣，1970 年夏
刚从河南归来，吕尚清院长告诉我，有一位解放军女同志曾几次来院找我，她说数年前曾患白塞氏综合征，经我
治愈，但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治。对于西医病名本无所知，乍听之下，不禁愕然，未久患者果
然前来，但事隔多年，我已不复记忆。经过一番问答，乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊，近在意大利经西医确诊
为白塞氏综合征，口腔及前阴俱有蚀疮，与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。”
【辨证要点】半夏泻心汤证中气更虚，或见口舌糜烂、肠鸣腹泄、前后阴溃疡者。
【验案】史某，男性，42 岁，住东四六条 80 号，1965 年 11 月 15 日初诊。反复发作口舌溃疡 2 年，本次发
作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微疼，大便少微溏，苔黄厚，脉弦滑。证为上
热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤：
炙甘草 12 克，黄芩 10 克，干姜 6 克，半夏 12 克，大枣 3 枚，黄柏 10 克，党参 10 克
结果：上药服两剂，舌疼已，进食如常，继调半月诸证消除。
生姜泻心汤（半夏泻心汤，减干姜，增生姜）
【方剂组成】生姜 12 克，炙甘草 10 克，人参 10 克，干姜 3 克，黄芩 10 克，半夏 12 克，黄连 3 克，大枣 4
枚
【用法】水煎温服。
【方解】此于半夏泻心汤减干姜量，而加大量生姜，故治半夏泻心汤证寒饮较重，呕逆下利较甚者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 157 条：伤寒汗出解之后。胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，
生姜泻心汤主之。
注解：伤寒经过发汗汗出后，伤寒证已解，但又发作胃中不和的证候。噫气即暖气。食臭即伤食的酸臭味，
干噫食臭，即所谓消化不良，吞酸嘈杂的意思。胁下有水气，即胃中有水气。心下痞硬、腹中雷鸣、下利与前甘
草泻心汤的为证同，此宜生姜泻心汤主之。
按：人有宿痰，常由新病而诱发，本条所述胃中不和，并不是药有所误，亦是早有的宿病，因新感后又复发
作也。又由于本条干噫食臭、胁下有水气的说明，则本方有用于胃下垂、胃扩张、以及胃酸过多等疾患的机会甚
明，并由于腹中雷鸣下利的说明，更可知亦有应用于胃肠炎机会。总之，一般胃肠疾病，现以上三方证者很多，
依证选用之均有良效。
【辨证要点】心下痞满、噫隐食臭、肠鸣下利者。
【验案】彭某，女性，30 岁，病历号 31221，1965 年 8 月 26 日初诊。因吃葡萄而患腹泄已三天，每日三次
水样便，腹微疼，咽干不思饮，心下痞满，纳差，暖气，腹时胀满而肠鸣漉漉，四肢乏力，苔白腻，脉弦滑。原
本中寒，又值外邪相加，中阳不运，水饮内作，因见肠鸣下利，暖气，纳差等症，与生姜泻心汤；
生姜 12 克，干姜 3 克，炙甘草 10 克，党参 10 克，半夏 12 克，黄芩 10 克，黄连 10 克，大枣 4 枚
结果：上药服一剂，腹泄，腹疼止，服三剂诸证好转。
黄连汤
(“半夏泻心汤去黄芩增量黄连加桂枝” 干姜+连+参甘枣+半夏+桂枝)
【方剂组成】黄连 10 克，炙甘草 10 克，干姜 10 克，桂枝 6 克，人参 6 克，半夏 12 克，大枣 4 枚
【用法】水煎温服。
【方解】此于六物黄芩汤以黄连易黄芩而加甘草，故主治亦略同。但黄连尤长于治烦悸，且治腹痛，故治六
物黄芩汤证心烦悸甚而腹中痛者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 173 条：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
注解：胸中有热，指胸中发烦热。胃中有邪气，指胃中有水气。腹中痛，欲呕吐，为热与水气相搏的结果，
故以黄连汤主之。
按：本条虽未言下利，但就药物论，治疗呕而下利当亦有验。
【辨证要点】心烦、心下痞满、腹痛、或干呕下利者。
桔梗汤(桔梗+甘草)
【方剂组成】桔梗 10 克，甘草 18 克
【用法】煎法同甘草汤。
【方解】桔梗味辛微温而有排脓作用，并有治胸胁痛的功能，于甘草汤加入此味，故治甘草汤证而有上述的
桔梗证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 311 条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
注解：见甘草汤方
《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病》第 12 条：咳而胸满振寒，脉数，咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓
如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
注解：咳而胸满，即因咳而胸满的意思。振寒、脉数为有痈脓之候。多咳唾故咽干。里无热故不渴。时出浊
唾腥臭以至吐脓如米粥者，此肺痈的明征，宜以桔梗汤主之。
按：肺痈用桔梗，不只为排脓，并亦治胸胁痛，临床于肝炎患者，诉肝区痛剧则常于适方加桔梗，确有效验。
《神农本草经》谓桔梗治胸胁痛如刀刺，可信。
【辨证要点】咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。
旋覆代赭汤（参甘枣+夏姜+旋覆花 代赭石）
【方剂组成】旋覆花 10 克（包），人参 6 克，生姜 15 克，代赭石 3 克，炙甘草 10 克，半夏 15 克，大枣 4
枚
【用法】水煎温服。
【方解】覆花温中健胃而下结气，代赭镇虚逆，半夏、生姜降饮逆，人参、甘草、大枣安中养正，故此治胃
虚有饮而有诸呕逆证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 161 条：伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
注解：伤寒经过发汗或攻下等法治疗，伤寒证虽解，但胃气大虚，故心下痞硬。噫气不除者，谓服其他药而
噫气还不除也，宜以旋覆代赭汤主之。
按：胃虚极，客气结于心下，大便不通，气逆不降者，不限于噫气一证，呕哕噎膈诸证本方亦有良效。但心
下不痞硬者，用之则不验。常以本方加乌贼骨，治十二指肠溃疡心下痞硬、疼痛、噫气而大便秘者亦验，读者试
之。
【辨证要点】心下痞、噫气呕逆者。
【验案】白某，男性，48 岁，病历号 17044，1965 年 1 月 17 日初诊。胃脘痛胀、心下堵闷已三年，经检查
诊为“十二指肠溃疡”、“胃下垂”，经多治不效。据现症有噫气呕吐、口干不思饮、苔白腻，脉沉弦细。知为胃虚有
饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味：
旋覆花 10 克（包），生赭石 10 克，党参 10 克，生姜 15 克，炙甘草 6 克，半夏 15 克，大枣 4 枚，乌贼骨 15
克，川贝母 10 克。
结果：服三剂知，六剂诸症减轻。
薏苡附子败酱散（薏苡仁 败酱草+附子）
【方剂组成】薏苡仁 30 克，附子 6 克，败酱 15 克
【用法】杵为散，取 6 克，以水二杯，煎减半顿服，小便当下。用上药量作煎剂亦可。
【方解】此于薏苡附子散增大薏苡仁的用量，更加有祛瘀排脓作用的败酱，因治瘀血痈脓之变。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略疮痈肠痈浸淫病》第 3 条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，
脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并
无凝结物之感。脉数主热，今身无热，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。
按：附子的配剂，其腹证，按之虚软无力，腹皮急，按之濡如肿状，即本方的腹证。又由于本条其身甲错的
说明，活用于皮炎，痂癞等亦验，72 年于河南曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，
思与本方，因当时无败酱，即以生苡仁 30 克，附子 6 克，为方与之，一剂知，连服六剂即复常，为效之速，实
出意料。
【辨证要点】肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。
【验案】董某，男性，10 岁。头面及四肢发黄水疮，疹痒而流黄水，此起彼伏，已两月不愈，曾用西药青霉
素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子
败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：
生薏苡仁 30 克，制附片 3 克，败酱草 30 克，山栀 10 克，连翘 18 克，银花 18 克，甘草 6 克
结果：上药服二剂，流黄水减，服六剂，黄水疮消失。
栀子豉汤（栀子+香豉）
【方剂组成】栀子 10 克，香豉 18 克
【用法】以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。
【方解】二物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方故治烦热而心中懊_者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 76 条：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复倒，心中懊_，栀子豉汤主之；若少气者，
栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
注解：心中懊_谓心中烦闷不可名状，实即心烦的剧烈意思。经过汗、吐、下的治疗后，实邪虽去，但遗热
未除，攻冲头脑，因使虚烦不得眠。证之剧者，则更辗转反侧而心中懊_，宜以栀子豉汤主之。若上证而其人自
觉虚怯少气者，则宜栀子甘草豉汤主之；若上证而又见呕者，则宜栀子生姜豉汤主之。
按：此所谓虚烦是对实烦而言，不要以为本方能治虚，本条所述，即炎症或充血而脑受刺激的剧烈证候。
《伤寒论》第 77 条：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
注解：胸中窒，即指胸部的正中间有窒塞感，实即食道狭窄的自觉证。发汗或下之，其人仍烦热并胸中有窒
塞感者，栀子豉汤主之。
按：此证多有，但不定见之于发汗或下之后，即使有烦，然亦不甚明显。患者主述胸中窒塞而烦闷者即是。
此与咽中如有炙脔的半夏厚朴汤证，常由于患者主述不清而易混淆，故问证必须精细。胡老讲道：“昔时邻居老工
人尹某，一日来告。谓经过钡餐造影检查，确诊为食道憩室，请我治疗，因笑答曰：食道憩室我未曾见过，请告
所苦。据述只觉食道阻塞，心烦不宁，因与栀子豉汤三服后，证大减，但食时尚觉不适，续服二十余剂，证全消
失。后再进行钡剂造影检查，未再见憩室形象”。此案较奇，故附此以供参考。（juzhuo 按：中医为形而上学。万
物由无形而来，故无形病则有形必病，无形安而有形乃安。此本浅见之理，人每云之易易，而临事则惑于西医之
形迹，不亦缪哉。）
《伤寒论》第 78 条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
注解：伤寒五六日，常为病传少阳而现柴胡证的时期，病不在里，故虽大下之后而身热不去。心中结痛，即
胃下口处有结滞疼痛感，此亦因于误下，邪热内陷，因使该体部发炎的结果，宜栀子豉汤主之。
《伤寒论》第 81 条：凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。
注解：栀子清热泻火，而不宜于虚寒证，病人久有大便溏泄症，乃中虚多寒，故不可与栀子为主的配剂。
《伤寒论》第 221 条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘，发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发
汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊_。舌上苔者，
栀子豉汤主之。
注解：见白虎加人参汤方证。
《伤寒论》第 228 条：阳明病，下之。其外有热，手足温，不结胸，心中懊_，饥不能食，但头汗出者，栀
子豉汤主之。
注解：阳明病，表证未罢而即下之，必使邪热内陷，若其外有热，手足温，则热未结实于里，故不结胸，热
自内上迫，故心中懊_。饥不能食，但头汗出，为大陷胸汤和栀子豉汤的共有证，但结胸则热结于里，而外无大
热。栀子豉汤证则外有热，手足温，此是二方证的主要鉴别点。
《伤寒论》第 375 条：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
注解：下利后更烦者，遗热未除。按其心下濡软则里不实，知为虚烦，因以栀子豉汤主之。
按：至此乃出示栀子豉汤的腹证，由于胃中空虚，故按之濡，以是可知本方证所主虚烦的意义了。
【辨证要点】胸中窒塞而烦闷者。
【验案】刘某，女性，12 岁，1966 年 3 月 10 日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来，咽干口渴思凉
饮，心中烦躁，服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊_，口干欲凉饮，饮食二便如常，苔白而干，
舌尖红，脉滑数。此上焦得通，津液得下，胃气因和，身□然汗出为向愈之兆，惟仍有内邪虚热未解、阳明之热
未除，为栀子豉汤合小柴胡汤方证：
栀子 6 克，淡豆豉 10 克，柴胡 6 克，黄芩 6 克，党参 6 克，炙甘草 3 克，生姜 6 克，大枣 3 枚，生石膏 30
克
结果：上药服一剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理一周而愈。
白虎汤/石膏（石膏 知母+甘草粳米）
【方剂组成】知母 18 克，生石膏 45-100 克，炙甘草 6 克，粳米 30 克
【用法】以上四味，水煮米熟汤成，去滓，温服。
【方解】石膏、知母除热止烦。甘草、粳米安中养正。此治热用寒，而不为寒伤的良法。
按：世人皆知石膏性寒，但石膏质量重，溶解于水的成分有限，若不大量用则无效。《神农本草经》谓为微
寒即由于此。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 176 条：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
注解：《金匮玉函经》此条云：“伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之”。王叔和注语亦谓、“旧云白通汤，
一云白虎汤，恐非”。可见本条为文是有问题的。若就表热里寒的为证言，则宜白通汤。不过表热里寒，脉不应浮
滑。若就脉浮滑言，则宜白虎汤，但又不应有表热里寒之证，此其中必有错简，待考。
《伤寒论》第 219 条：三阳合病，腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之
则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
注解：口不仁，即口中不和。面垢，即面不光泽。腹满、谵语、遗尿为热盛于里；身重难以转侧则外复多湿、
口不仁、面垢热在少阳，故谓为三阳合病。热盛于里则不可发汗，若发汗则必益甚其谵语。里虽热但不实，故亦
不可下，若下之虚其里则额上汗出、手足逆冷。若上证自汗出者，则宜白虎汤主之。
按：此虽谓为三阳合病，实即热盛于里的阳明病，不过里还不实，外复郁湿，汗固不可，下之亦逆，里热盛
猛则汗自出，故以白虎汤主之。
《伤寒论》第 350 条：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
注解：脉滑主里热，故脉滑而厥，知为里有热的热厥，宜以白虎汤主之。
【辨证要点】阳明病，自汗出，脉滑数者。
【验案】冯某，女性，25 岁，门诊病例，1967 年 7 月 20 日初诊。高烧已二十余日，曾在好几家医院用各种
抗菌素治疗均无效。因颈部两侧淋巴结肿大，故多数医院诊断为淋巴结核。因高烧不退，经人介绍来求诊治。望
其面黄无华，消瘦，自汗出，不恶寒，自感乏力身重，昨晚 ，苔薄少，舌质红降，脉滑数。证属阳明里热，
津液大伤，治以清热救里，与白虎汤加味：
生石膏 90 克，知母 18 克，粳米 30 克，炙甘草 6 克，生地 24 克，麦冬 24 克，生牡蛎 15 克
结果；上药服六剂，热降为 38 左右，但晚上偶有 39。因出现恶心、纳差、喜凉，喜吃西瓜，故改服小柴胡
加石膏汤（生石膏每用 60-90 克），药后热平，诸证消，共服 11 剂，颈部淋巴结亦全消失。
理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+白术)
【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各 9 克
【用法】水煎温服或蜜丸。
【方解】此于甘草干姜汤加人参、白术，故治甘草干姜汤证心下痞硬而小便不利者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 159 条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中
与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
注解：太阳伤寒而误与他药下之，因致下利不止、心下痞硬的甘草泻心汤证，服泻心汤则证已，但又复与他
药下之，遂使利不止。医以理中汤治之，不仅无效，而利反益甚。由于理中专理中焦的胃，今之下利不止，乃因
反复误下，使下焦肠虚失权因滑下不止，宜以收摄止泻的赤石脂禹余粮汤主之。若服后利还不止，则当利其小便，
使水谷别，而下利自止。
《伤寒论》第 386 条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主
之。
注解：见五苓散条。
《伤寒论》第 396 条：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
注解：伤寒病愈后，其人喜唾，久久不已，此为胃中有寒饮，宜以理中丸温以和之。
按：喜唾为胃虚有饮，此证多有，不必限于大病差后，本方有良验。
《金匮要略胸□心痛短气病》第 5 条：胸□，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，
人参汤亦主之。
注解：心中痞，指心中痞塞气不畅通之意。气结在胸，谓气结于胸中而胸满闷也。胁下逆抢心，谓自觉有气
自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤，功能降逆行气以消胀满，故主之，而人参汤（即本方）亦主之者，以中
气大虚饮自下乘，亦可有气结胸满的类似证候，但虚实不同耳。
【辨证要点】心下痞，大便溏泄，小便少者。
【验案】李某，男性，58 岁，病历号 155413，1965 年 4 月 6 日初诊。受凉后腹泄已三月，每日 3-4 行，便
有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有暖气头昏，苔白润，脉细缓。证属中阳虚衰，升降失常，治以益气和中，
与理中汤加减。
党参 10 克，炙甘草 6 克，炮姜 6 克，苍术 10 克，炒扁豆 10 克，陈皮 15 克
结果：上药服六剂。腹泄基本已止，腹胀亦明显减轻，继服六剂证已。
四逆汤（附子+干姜 甘草）
【方剂组成】炙甘草 9 克，干姜 8 克，附子（生用）6 克
【用法】水煎温服。强人可酌增姜附量。
【方解】此即甘草干姜与干姜附子汤的合方，故治二方的合并证。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 29 条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。
得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即
伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗、复加烧针者，四逆汤主之。
注解：见甘草干姜汤方证。
《伤寒论》第 92 条：病发热，头痛，脉反沉，若不差。身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
注解：病发热，头痛，脉反沉，为少阴病麻黄附子细辛汤证。若不差，即指服过麻黄附子细辛汤后，若脉沉
不解而身疼痛者，此是虚寒在里、血气外郁的证候，故宜四逆汤以救其里。
按：本条所述的身体疼痛，纯由于里气不振、血气外郁所致，已无关于表证，故谓当救其里，宜四逆汤。
《伤寒论》第 225 条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
注解：脉浮而迟，为表热里寒之应，今下利清谷，为寒极于里虚热外浮可知。故宜四逆汤主之。
《伤寒论》第 323 条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
注解：脉沉为里虚寒，少阴病见此脉，虽有表证亦宜四逆汤急温其里，缓则吐利厥逆等险恶证候随之而来。
《伤寒论》第 324 条：少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中
实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
注解：见瓜蒂散方。
《伤寒论》第 353 条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
注解：大汗出，为精气亡于外。热不去，为邪反留于内。腹内拘急，津虚并复有寒，四肢疼痛，外邪亦兼血
郁，中气沉衰。因又下利，阳去入阴，故厥逆而恶寒，则宜四逆汤主之。
按：大汗出而热不去，已是精却邪胜之象，又复下利以至厥逆，胃气已极沉衰。此时虽有表候亦急宜救里，
若误与桂枝汤以攻表，则祸变立至。
《伤寒论》第 354 条：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
注解：大汗，大下利均足以亡津液、亡血液，若至血气不充于四末而厥冷者，已虚极陷于阴证，宜以四逆汤
主之。
《伤寒论》第 372 条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
注解：见桂枝汤方。
《伤寒论》第 377 条：呕而脉弱，小便复利，身有微热，里见厥者，难治，四逆汤主之。
注解：胃虚有寒则呕而脉弱，上虚不能以制下，故小便复利。身有微热而见厥，更属阴寒内盛，虚阳外浮的
恶候，故为难治，亦只宜四逆汤主之。
按：本条所述，乍看似无关于生死大证，实际不然，其关键就在身有微热见厥的“见”字上面，里阴证以至于
厥，反有微热见于外，多属残阳欲息的凶候。以是可知，呕和小便利，亦非一般痰饮水气的为患，大有上越下泄
的虚脱情祝。此时惟有以本方温中救里的一策，振起一分胃气，即有一分生机，舍此更无别法。
《伤寒论》第 388 条：吐利、汗出、发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷者，四逆汤主之。
注解：既吐且利，又复汗出，津液亡失至速，组织枯燥，故四肢拘急，虚极转阴，故四肢厥冷，虽发热恶寒
则宜舍表而救里，宜四逆汤主之。
《伤寒论》第 389 条：既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
注解：既吐且利，小便复利，而大汗出，则津液亡失于上下内外。下利清谷则寒已甚于里，寒甚于内者，热
常浮于外，故内寒外热。胃阳不振、津液虚竭，故脉微而欲绝，此种情况只有急于温中以滋液，以四逆汤主之。
按：以上二条，均述霍乱的虚脱重证，皆属津液外脱、虚寒内甚的危笃证候，乘其生机未至断灭，急以本方
温中救里，胃气一振，则谷气布，津液复，还可望其得生。
【辨证要点】四逆、脉微欲绝里虚寒甚者。
【验案】
例 1 孙某，男性，38 岁，病历号 134809，1964 年 4 月 6 日初诊。1961 年患无黄疸型肝炎，以后肝功正常，
但时有腹胀，右胁及胃脘疼。先找西医治疗无效，后求中医多方治疗，效也不明显，审其方药多为疏肝理气之类。
近来症状为：腹胀，饭后明显，时胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒。检查：肝
大一指，质中硬，轻微压痛，心下有振水声。舌淡苔白，脉沉细。此属里虚寒甚，为四逆汤方证：
炙甘草 10 克，干姜 8 克，制附片 15 克
结果：上药服三剂，四肢冷大减，已不用热水袋焐脚，仍腹胀，上方加枳壳、陈皮、党参随证加减，服三月
腹胀消。
例 2 刘某，女性，50 岁，1976 年 4 月 23 日初诊。近月来食则昏冒。甚则休克，下肢瘦弱不能站立，静卧少
许时可复常。自觉胃中冷，脉沉细，苔薄白。此属里虚寒甚，治以温中祛寒，与四逆汤：
炙甘草 10 克，干姜 10 克，制附片 15 克
结果：服三剂，诸证已，迄今未再发。
竹叶石膏汤（竹叶+石膏+麦门冬汤去大枣）
【方剂组成】竹叶 10 克，生石膏 45-90 克，半夏 15 克，麦门冬 30 克，人参 10 克，炙甘草 6 克，粳米 15 克
【用法】以水先煮六味，去滓，内粳米。煮米熟，汤成去米，温服。
【方解】此于麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏，故治麦门冬汤证热甚而烦渴者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 397 条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，因而精气虚衰，故其人虚羸少气。若复虚热上炎而气逆欲吐者，宜以竹
叶石膏汤主之。
按：肺结核后期常现以上二方证，宜注意。
【辨证要点】虚羸少气、烦渴者。
【验案】吕某，女性，18 岁，初诊日期 1965 年 6 月 17 日。因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热
退亦不明显。每天体温在 38-39 之间波动，症见身热、自汗、盗汗、恶心，呕吐，食入即吐，苔白，脉细数。胡
老会诊，认为是津液大虚，必以养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味：
淡竹叶 12 克，生石膏 45 克，半夏 12 克，党参 10 克，炙甘草 6 克，粳米 15 克，麦冬 15 克，生姜 10 克，
枣仁 15 克
结果：服三剂，热退，呕吐止，自汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无
奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方六剂诸证渐已。
竹皮大丸（竹茹白薇 石膏+桂甘枣）
这个是啥？没找到~~~~(>_<)~~~~
厚朴生姜半夏甘草人参汤（参甘+姜夏+厚朴）
【方剂组成】厚朴 24 克，生姜 24 克，半夏 15 克，炙甘草 6 克，人参 3 克
【用法】水煎温服。
【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 66 条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
泣解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
按：1972 年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔
薄白润。乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。
【辨证要点】中气虚之腹胀满者。
酸枣仁汤（川芎 甘草+酸枣仁 知母 茯苓）
【方剂组成】酸枣仁 60 克，甘草 3 克，知母 6 克，茯苓 6 克，川芎 6 克
【用法】以水四杯，煮酸枣仁，得三杯，内诸药，煮取一杯，温服。
【方解】酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用。本方用为主要药，取其补虚敛神以安眠，
复以芎□、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略血□虚劳病》第 17 条：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
注解：虚劳虚烦，暗示血虚而致的心烦悸，因致不得眠者，酸枣仁汤主之。
按：本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦，虽烦而无热或少热，而栀子豉汤证的
虚烦，则烦而多热。又本方证确属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也，临证时须细辨之。
【辨证要点】因血虚见心悸虚烦不得眠者。
【验案】张某，女性，65 岁，病历号 16248，1965 年 12 月 13 日初诊。多年失眠，久治无效。现症。头晕、
口干、心悸、心烦、汗出，轻时虽得暂时入睡，但梦扰连绵；重时则连续一二日不得暂时入眠，苔白，舌质红而
少津，脉象虚数，左手为甚。证属阴血虚损，阳不得入于阴，治以养血益阴，敛阳入阴，与酸枣仁汤加减：
生枣仁 30 克，知母 12 克，茯苓 15 克，川芎 10 克，炙甘草 6 克，生牡蛎 24 克，生龙骨 12 克
结果：上药服三剂后，睡眠已稍安，但心悸烦，自汗出，头晕口干不欲饮等仍明显，上方加当归 10 克，白
芍 12 克，桂枝 10 克，白术 l0 克，继服三剂，一切症状均消，为巩固疗效，继服三剂。
猪苓汤（滑石+猪苓 茯苓 泽泻+阿胶）
【方剂组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各 10 克
【用法】先以水煮四味，汤成去滓，内阿胶烊消，温服。
【方解】猪苓为一寒性有力的利尿药，而有消炎解渴作用，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利尿，复用阿胶
止血润燥，故治小便不利、或淋沥、或出血而渴欲饮水者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 223 条：阳明病，脉浮而紧、咽燥，口苦、腹满而喘、发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发
汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊_。舌上苔者，
栀子豉汤主之；若渴欲饮水、口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤
主之。
注解：见白虎加人参汤方证。
《伤寒论》第 224 条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
注解：阳明病，由于汗出多，胃中燥而渴者，为白虎加人参汤证，则万不可与猪苓汤，因为猪苓汤利小便更
使胃中燥，而渴当更甚。
《伤寒论》第 319 条：少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
注解：小便不利，水谷不别，故下利。湿热上犯故咳而呕渴。心烦不得眠，猪苓汤利尿解热，故主之。
按：少阴病，往往传里为呕吐下利的太阴病，不过本方为寒性利尿药治阳热证，不治阴寒证，此所以冒之以
少阴病者，不外证候有似少阴、太阴的并病，示人以鉴别之意，又本方解热消炎，故用于泌尿系炎症多效。加大
量薏苡仁治肾盂肾炎、膀胱、淋疾、泌尿系感染等均有验。痛甚者可加甘草，灼热甚者可更加少量大黄。
【辨证要点】小便不利、或淋痛尿血而渴欲饮水者。
【验案】韩某，女性，31 岁，病历号 5157，1965 年 l 月 25 日初诊。尿急、尿痛四个多月，13 年前曾诊断为
急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛，腰痛，未彻底治愈。去年 11 月又急性发作，尿频尿急，日达 50 余次，夜达 30
余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀，经服中西药不效，曾用益肾降火及补中益气等法也不
效，近症：仍尿频，日 10 余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦疼，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，
脉细数，苔白舌红。证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加减：
猪苓 10 克，茯苓皮 10 克，泽泻 10 克，生苡仁 45 克，滑石 15 克，阿胶珠 10 克，大黄 1 克
结果：上药服三剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，脉仍细数，仍服上方，同时间服肾著
汤，2 月 17 日复诊时，已无不适，吃东西也增加一倍。
甘姜苓术汤/肾着汤 (苓术+干姜甘草)
【方剂组成】甘草、白术各 6 克，干姜、茯苓各 12 克
【用法】水煎温服。
【方解】虽苓术并用，但以来自于甘草干姜汤，故反治小便自利。干姜重用伍苓术反更治湿□，此方所以治
肾著而腰以下冷痛也。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略五脏风寒积聚病》第 16 条：肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，
小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤
主之。
注解：古人以腰属肾，湿□在腰，故名为肾著。腰被寒湿，故其人身体重而腰中冷，如坐水中，形如水肿状，
但反不渴而小便自利，与一般的水气病不同，水不在胃，故饮食如故。病在下焦，故腰以下冷痛，腹重如带五千
钱。此病多由于身劳汗出、衣里冷湿而久久得之者，宜以甘姜苓术汤主之。
按：以腰冷重为目的应用，本方于腰痛水肿、以及遗尿等证均有验。
【辨证要点】腰冷重小便自利者。
【验案】刘某，女性，16 岁，外地学生，初诊日期：1966 年 10 月 19 日。自八岁遗尿，经中西医久治无效，
特来求医。自感无特殊不适，唯腰稍酸沉，苔白润，脉细缓。证属寒湿下注，治以温化寒湿，与甘姜苓术汤：
茯苓 12 克，干姜 10 克，苍术 10 克，炙甘草 6 克
结果：上药服两剂证已，12 月 1 日特来索处方以备后患。
真武汤（姜芍+苓术+附）小半夏汤（夏姜）
【方剂组成】茯苓、芍药、生姜各 9 克，白术 9 克，炮附子 3 克
【用法】水煎温服。
【方解】此于附子汤去人参而加生姜，故治附子汤证心下不痞硬而呕者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 82 条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地者，真武汤
主之。
注解：振振欲擗地，谓身体振振而欲仆于地，即身振振摇的更剧者，太阳病，本宜发汗，但心下有水气，若
不兼驱其水，单纯发汗，则虽汗出而病不解，故其人仍发热；水停心下则心悸，水气冲逆则头眩，动及经脉则身
_动、振振欲擗地，此宜真武汤主之。
按：此与苓桂术甘汤证甚相似，不过前者为阳证，故只身为振振而已。而此者虚极入阴，不但身_动而且振
振欲擗地也。
《伤寒论》第 316 条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为
有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。
注解：前既有“自下利，后之“或下利”，当是“或不下利”，前后文始相应，必是传抄有误，可改之。
少阴病二三日不已，暗示已服麻黄附子甘草汤而病还不已也。至四五日又并发腹痛自下利的里证，由小便不
利、四肢沉重疼痛的为证观之，可知前之病不已，和今之腹痛自下利，均不外于里有水气的关系。或以下皆属不
定的客证，但均宜本方主之。
按：此亦里有水饮而误发汗，本来少阴病，由于误治因即并于太阴，续得腹痛自下利。本方为水气陷于阴证
的治剂。上条之心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地，和本条之四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或呕者，均
为其应用的确证。参照以上证候，可活用于痿□、麻□、浮肿等病有效。
【辨证要点】头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉者。
【验案】陈某，男性，41 岁，病历号 189395，初诊日期 1966 年 2 月 8 日。头晕、左肩背疼三月余，经 X 线
拍片提示第六颈椎增生。近头晕、心悸、左肩背疼，左手拘急疼，肘上下部亦酸疼，夜尿较频，苔白根腻，脉沉
滑。此属阳虚水气上犯，为真武汤方证：
茯苓 12 克，白芍 10 克，生姜 10 克，白术 10 克，炮附子 6 克
结果：上药服三剂，头晕减，他症变化不明显，前方加桂枝 10 克，炙甘草 10 克，增炮附子为 10 克，服一
周，肩背疼减。继渐增附子用量至 15 克，服两月诸症皆消。
泽泻汤（泽泻 白术）
【方剂组成】泽泻 45 克，白术 18 克
【用法】以水三杯煮取一杯半，分温再服。
【方解】泽泻与术虽均属利尿健胃药，但泽泻性寒，宜于热证，而术性温，宜于寒证。泽泻较术尤长于治水
毒性的头冒眩，今取二药合用，故治胃中有水饮，小便不利而冒眩者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略痰饮咳嗽病》第 25 条：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
注解：心下有支饮，即胃中有水饮，谓为支饮者，以头冒眩，为水上迫的征候也，泽泻汤主之。
【辨证要点】心下停饮见眩晕、小便不利者。
半夏厚朴汤(小半夏加茯苓汤+厚朴 苏叶)
【方剂组成】半夏 12 克，厚朴 10 克，茯苓 12 克，生姜 12 克，干苏叶 6 克
【用法】水煎温服
【方解】此小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶消胀行气之品，故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。如以苏子
代苏叶更良。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略妇人杂病》第 5 条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
注解：咽中如有炙脔，指咽中如有炙肉粘著，咯之不出，咽之不下，即自觉的一种神经症，为痰气郁滞所致，
故以半夏厚朴汤主之。
按：此证不限妇人，男人亦多有，但本方的应用并不限于此证。若以咽中不利和胸闷满为目的，可活用于不
定的神经证均有良效。曾治一年老妇人，经常冒眩，发则但卧不能起，胸闷咽塞，不进饮食，口舌干燥，与本方
加生石膏获速愈。又本方开胃进食、消胀止呕，用于胃病的机会亦多。他如伤风、咳嗽适证加桑白皮，栝蒌、橘
皮、杏仁之属亦有捷效。
【辨证要点】痰饮气结所致胸满，咽堵，咳逆者。
【验案】黄某，女性，38 岁，病历号 67951，1966 年 2 月 12 日初诊。一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口
干不欲饮，两胁胀，服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。证属痰饮上犯，肺气失宣，治以化饮宣肺降逆，与
半夏厚朴汤：
半夏 12 克，厚朴 10 克，茯苓 12 克，苏子 10 克，橘皮 15 克，杏仁 10 克，桔梗 10 克，生姜 10 克
结果：上药服二剂，咳即止。
茯苓杏仁甘草汤（茯苓 杏仁+甘草）
【方剂组成】茯苓18克，杏仁12克，甘草6克
【用法】水煎温服。
【方解】茯苓利尿驱饮，杏仁下气定喘，甘草缓急，故此治痰饮而短气喘急、小便不利者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略胸□心痛短气病】第6条：胸□，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
注解：见橘积姜汤方。
【辨证要点】咳喘胸闷、小便不利者。
一、常用经方的应用体会
1. 排脓散
组成：枳实 芍药 桔梗
用法：三味药打成粉，冲服，泡服
治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好
此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”
枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘
桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出
2.小半夏加茯苓汤
《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸
治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者
举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏 60 克，茯苓 40 克，干姜 12 克，很快缓解，
头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤
治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各 30 克，甘草 10 克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤
组成：栀子 厚朴 枳实
原文：“心烦腹满，卧起不安”
治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各 10 克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、
宫颈炎
6.柴胡加龙骨牡蛎汤
治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”
张仲景时代：战争抑郁症。
症状：
烦：睡不好觉，注意力不集中
惊：做恶梦，心慌心悸
胸满：胸闷，气透不过来
用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构
7.温胆汤
组成：半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹
心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散
治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。
用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。
9.半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
10.猪苓汤
治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
用法：
若尿痛甚，尿黄加栀子
尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好
11.黄连阿胶汤
治疗干燥综合征。
养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果
许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多
症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转
12.小柴胡汤
治小柴胡汤综合征
治疗感冒。
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；
皮肤科：过敏性皮炎；
呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
内分泌科：桥本氏病；
风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；
精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化
半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的
免疫性疾病
13.大柴胡汤
治大柴胡汤综合征
最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。
痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）
X 综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，
用大柴胡汤
代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖
支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸
胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生
14.三黄泻心汤综合征
治疗很多出血性病症。
鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进
15.桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出
汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，
喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神
很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，
消瘦
16.炙甘草汤
张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克
阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣 30 枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，
滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病。
17.温经汤
治妇人，年 50 许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯
黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
18.桂枝茯苓丸
原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。
可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸
治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝
适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质
19.麻黄附子细辛汤
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
心动过缓。
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
二、使用经方的三个感悟
1.重视原文，但不局限在原文。
经典是真的，但不全，它只是局部，一角。
其表述只是一个，或一类病的典型症状。
要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。
2.经方的加减要慎重。
A.按仲景原则加减。
B.经方的合方。
如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘
大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤
用原方，便于总结经验
3.既重视仲景方，也重视唐宋方。
王清任的书：有很多好方。
从后世方中寻找有效药物。
糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好
唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。
