起重机械安装改造重大维修监督检验证书
编号：
施工单位
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安装改造维修许可证编号
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使用单位
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使用单位地址
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制造单位
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设备品种
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型号规格
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产品编号
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设备代码
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制造日期
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额定起重量
(最大起重力矩)
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跨度
(工作幅度)
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起升高度
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起升速度
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工作级别
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设备所在地点
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施工类别
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监检开始日期
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监检结束日期
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按照《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》及其有关安全技术规范的规定，该台起重机械的(安装、改造、重大维修)经我机构监督检验，安全性能符合要求，特发此证书。
监检人员： 日期：
审 核： 日期：
批 准： 日期：
监检机构：江苏省特种设备安全监督检验研究院 （监检机构章）
机构核准号：TS7110213-2011 年 月 日
注：本证书一式三份，一份送施工单位，一份由施工单位交使用单位，一份监检机构存档。
