内部管理制度系列 编号：FS-ZD-04015
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内部管理制度系列
(HIV)艾滋病病毒初筛实验
室保密程序制度
（标准、完整、实用、可修改）
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(HIV)艾滋病病毒初筛实验室保密程
序制度
HIV Secret procedure system of primary screening laboratory for HIV
说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工
作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
1、艾滋病病毒(HIV)检测实验室的所有工作人员要具有
高度的保密意识。不得对无关人员透漏任何实验室内部的信
息。
2、艾滋病病毒(HIV)检测实验室要有专人负责妥善保存
与艾滋病病毒(HIV)/AIDS 相关检测项目的所有资料(包括送检
单、各种实验记录、感染者档案、报告单的发放)，不得擅自
修改和销毁。未经省级卫生行政部门许可，不得向无关人员
或单位提供任何情况。严格遵守保密制度，杜绝泄密事件的
发生。
3、我院艾滋病病毒(HIV)实验室属于筛查实验室，检测
的结果也不是最终结果，检测到阳性结果应及时启动应急预
案，根据 WHO 提出的三级包装系统送到上级实验室作进一
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步确认。此时，不能出具艾滋病病毒(HIV)抗体阳性的结果报
告，更不能告知受检者本人。
4、确认实验室确认阳性结果，以机密级向送检单位出
具阳性报告;送检单位接到报告后，由专人负责接收，并应及
时会同医院感染科上报县卫生防疫站和卫生局。在对阳性者
告知检测结果时要先做好法律、医学、生活等方面的咨询。
5、经确认的阳性标本，包括在实验室留存的标本，应
送省级艾滋病病毒(HIV)抗体确认中心或省级卫生行政部门指
定的单位保存，不得擅自处理。标本保存时间至少 5 年。
6、当发生职业暴露事故后，无论职业暴露事故级别的
大小，对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。任何
一个得到信息的人都要做好保密工作。
保密守则:
1、不该说的机密绝对不说;
2、不该问的机密绝对不问;
3、不该看的机密绝对不看;
4、不该记录的机密绝对不记录;
5、不在非保密本上记录机密;
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6、不在私人通信中涉及机密;
7、不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密;
8、不在不利于保密的地方存放机密文件资料;
9、不在普通电话、明码电话、普通邮件传达机密事项;
10、不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公
共场所。
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