（医疗药品管理）第五节用
药指导
第五节用药指导
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壹、用药指导的必要性
用药指导是新的医院药学工作模式和传统医院药学的区别所于。
二、用药指导的基本内容和方法
（壹）内容
用药指导的内容包括：
1.注意事项
2.禁忌证
3.服药的适宜时间
4.适当的疗程
5.起效时间
6.过度治疗
7.潜于的不良反应
（二）方法
1.取药
1）告知患者
2）处方中的药物治疗什么疾病
3）用药方案是什么
4）如何正确贮存药物
5）防止或减少副作用发生的注意事项
6）于用药期间是否需要限制饮食或饮酒
7）哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的
8）哪些症状需要提请医生注意。
2.阅读处方及核对药物
确定病人得到的是正确的药物，且明白正确的服用方法。
3.和病人交谈
1）非处方药物
非处方药是指为方便公众用药，于保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审
定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，壹般公众凭自我判断，
按照药品标签及使用说明就可自行使用。
药剂师能够推荐适宜的非处方药物，且解释它们的服用方法。
2）贮存药物
3）药物副作用的处理
明显的副作用：
a）循环系统
影响心跳次数：
药物使心跳变慢，可能会感到困倦和劳累，甚至眩晕；如果心跳加快，就会感觉心悸（心
脏突突跳）——如果经常发生，最好向医生咨询，医生可能会另外开药方或调整剂量。
引起水肿：
有些药物能引起水肿（液体的潴留）——如果体重稳定增加或者 l周内体重增加超过 3公
斤，壹定要去见医生
影响血压：
如果药物使血压降低，用药后感到眩晕或轻微头痛——稍坐或躺壹会儿，为避免站立时的
头晕，于起身前能够活动壹下腿部的肌肉。
如果药物使血压升高，产生眩晕感，且出现头痛或视觉模糊、耳鸣、经常性的流鼻血
——和医生联系。
b）呼吸系统
呼吸系统通常的副作用包括鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥、气短和呼吸变慢。
如果鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥副作用是短期的——不作处理。
如果难以忍受鼻腔呼吸不畅和嗓子干燥——使用滴鼻剂（先向医生咨询）或润喉剂，或者
用热盐水漱口来缓解症状。
如果经常出现气短——和医生联系。
c）神经系统
作用于神经系统的药物可能会引起困倦或兴奋。
如果感到困倦——定不要参和需警惕性高的活动，如驾车或操纵有潜于危险的设备。
如果药物引起头的阵痛，仍有壹些可能造成手指和脚趾的刺痛，症状于几天或壹周后仍未
消失——应向医生咨询。
d）消化系统
许多药物可引起腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、烧心、恶心、呕吐、食欲减退
以及异常的腹部绞痛。有些药物可引起饱胀或胀气，也可能引起直肠发痒。
如果腹泻持续 3天之上或者伴有发烧——应立刻去见医生。
腹泻持续数天或粪便中夹有血、脓或黏液——这可能是溃疡形成且已开始出血，应立即和
医生联系。
短期轻度便秘——每天喝 8～10杯水对缓解便秘会有帮助，多吃富含纤维的食物，多做运
动（除非医生另有医嘱）。
便秘持续时间超过 3天——应和医生联系。
e）皮肤
皮肤副作用的症状包括瘙痒、肿胀、皮疹和出汗。
轻微的皮肤反应，但且没有被诊断为药物过敏——医生会开些温和的药膏，或者建议经常
洗澡、清洁敏感部位。
瘙痒、肿胀和皮疹难以忍受——不应继续服用此药，于停药前壹定要向医生咨询。
四环素可引起光敏感——外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用
遮阳用具。
f）眼睛
服用地高辛后，如果出现视觉模糊（于观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，于它们周围
会出现晕圈）——可能是中毒的危险信号，壹定和医生联系。
g）耳朵
用于治疗耳部疾病的药物可能会引起眩晕，很多药物会造成耳鸣。
如果出现持续的听觉或耳部病症——应去见医生。
h）细微的副作用
血液
肾脏——肾脏功能减弱，导致某些药物成分于身体组织中的蓄积：肿胀、液体潴留、恶心、
头痛或体虚
i）孕期及哺乳期用药
于服用任何药物之前，应告诉医生是否怀孕（或是否准备怀孕）或是否正于哺乳。于怀孕
或哺乳期间，应该和医生商量，权衡利弊后再决定是否服用某种药物。
副作用的处置
常见的轻微副作用
副作用处置方法
便秘增加饮食中纤维的含量；喝大量的水*；运动*
出汗减少避免于阳光下或炎热的环境中工作或运动
腹泻喝大量的水以补充丢失的水分；若腹泻持续超过 3
天，应去见医生
眩晕避免操纵有潜于危险的设备或驾驶车辆
嗜睡避免操纵有潜于危险的设备或驾驶车辆
口干吸吮糖果或冰块，或嚼无糖型口香糖
鼻子和喉咙发干使用加湿器或雾化器
液体潴留（轻度）食物中不要放盐；若可能，将腿抬高
头痛保持安静；服用阿司匹林*或对乙酰氨基酚*
失眠每天提早服用最后壹剂药物*；睡时饮用壹杯热牛
奶；询问医生有关运动的方案
发痒经常洗澡或淋浴，或湿敷
鼻腔充血若需要，使用滴鼻剂
心悸（轻度）经常休息；避免紧张；不要喝咖啡、茶或可乐；
戒烟
胃部不适药物和牛奶或食物同服*
*：需先和医生商量
【经典真题】
A型题：
用药后产生嗜睡应该
A.避免操纵有潜于危险的设备或驾驶车辆
B.药物和牛奶同服
C.食物中不要放盐
D.喝大量的水以补充丢失的水分
E.增加饮食中纤维的含量
[答疑编号 111050101：针对该题提问]
『正确答案』A
A型题：
用药后产生口干的副作用，采用的处置方法是
A.避免操纵有潜于危险的设备或驾驶车辆
B.药物和牛奶同服
C.保持安静
D.吸吮糖果或冰块
E.增加饮食中纤维的含量
[答疑编号 111050102：针对该题提问]
『正确答案』D
A型题：
用药后产生轻度液体潴留，需注意的是
A.避免操纵有潜于危险的设备或驾驶车辆
B.药物和牛奶同服
C.食物中不要加盐
D.吸吮糖果或冰块
E.使用加湿器或雾化器
[答疑编号 111050103：针对该题提问]
『正确答案』C
三、药品的正确使用方法
（壹）口服药的使用方法
1.如果药片或胶囊见起来太大以致不易吞咽或可能卡于嗓子里——可将胶囊或药片研碎服
用
2.缓、控释制剂不可嚼碎
（二）外用药的使用方法
1.滴耳剂
（1）正确使用滴耳剂的方法是将头侧向壹边，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道
变直
（2）如果给儿童滴耳，则轻轻地将耳垂向下及后方拉
（3）滴耳剂壹定要滴入外耳道
（4）将药瓶放于手掌之间前后滚动以使药液达到身体温度
（5）不要将药瓶放入沸水中加热
2.滴眼剂和眼膏剂
（1）用拇指和食指轻轻将下眼睑向下拉，形成小囊，将滴眼瓶接近眼睑，但不要触及眼睛
（2）使用滴眼剂：用壹个手指轻轻按压鼻侧眼角 1或 2分钟，可防止药液从眼睛表面通过
鼻泪管流进鼻子和嗓子
3.滴鼻剂和喷鼻剂
（1）滴瓶不要接触鼻黏膜，滴完保持头部向后倾斜 5至 10秒，同时轻轻用鼻吸气 2～3次
（2）喷嘴插入鼻子，但要尽量避免接触鼻黏膜，且于按压喷雾器的同时吸气，于抽出喷雾
器之前，要始终按压喷雾器（以防鼻中的黏液和细菌进入药瓶），于壹或双侧鼻孔中喷药
后，轻轻地用鼻吸气 2～3次。
（3）同壹容器给药时间不要多于 1个星期，因为鼻中的细菌很容易进入容器污染药液。
（4）服药时间必须多于 1周时，则需另外购买壹个新的容器
4.局部用软膏和霜剂
（1）无论薄厚药物的功效均是壹样，尽可能于皮肤上涂薄的壹层药物
（2）涂药前，将皮肤清洗、擦干，再按说明涂药
（3）霜剂的油脂少，最好用于头皮和身体其他多毛发的部位
（4）干性皮肤则应使用软膏，能够保持皮肤柔软
（5）勿轻易覆盖涂药处，若必需使用，应使用像包裹食物用的透明的塑料膜
（三）液体药物
1.混悬液于用前壹定要振摇均匀，这样每次使用时可保证成分壹致
2.药液是用于皮肤的，倒出少量液体于棉片或纱布上（倒于手中，会使药液流出，引起浪
费），如果需要治疗的区域很小，用手指或棉棒将药液散开
（四）特殊剂型的使用方法
1.局部用气雾剂
（1）使用气雾剂之前，振摇药罐
（2）将药罐拿于皮肤上 l0～15厘米高处，按下喷嘴几秒钟后释放
（3）若用气雾剂治疗脸部部分区域，可先将溶液喷于手中，然后涂抹于脸部
2.直肠栓
（1）于炎热的天气下，若栓剂变软可将栓剂放入冰箱、凉水杯或流动的凉水中，直到变硬
为止
（2）使用时：左侧卧位且弯曲右膝
（3）插入后力争于给药后 1小时内不要大便
（4）如果于插入直肠栓时有困难或是有疼痛感，可将栓剂涂上壹层薄的凡士林或矿物油
3.舌下片剂
（1）尽可能于舌下长时间地保留壹些唾液以帮助药片溶解
（2）服药后至少 5分钟内不要饮水
（3）药物溶解过程中不要吸烟、进食或嚼口香糖
4.咽喉用含片
（1）让其于口中溶解，不要咀嚼
（2）于药物溶解后的壹段时间内，不要吃东西或饮用任何液体
5.喉部喷雾剂
（1）应张大嘴且尽可能向口腔后部喷射药物
（2）使药物于口中保留尽可能长的时间
（3）用药后数分钟内不要饮用任何液体
6.透皮吸收的贴膜剂
（1）将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，选择壹个不进行剧烈运动的部位，例如
胸部或上臂
（2）避开伤口
（3）每次将贴膜剂贴于身体的不同部位（为使疗效最好、刺激最小）
（4）如果贴膜剂效力已尽，马上更换壹张新的贴膜剂以保持给药的连续性
（5）使用贴膜剂时可洗澡或淋浴。
7.阴道用软膏和霜剂、阴道用药片和栓剂
（1）使用前，必须阅读使用说明
（2）仰卧，将膝部提起
（3）使给药器保持水平，尖端微微向下倾斜
（4）只要感觉正常，将给药器尽可能深地插入阴道
【经典真题】
A型题：
为使透皮吸收的贴膜剂疗效最好，刺激最小，每次将贴膜剂贴于
A.身体的不同部位
B.身体的相同部位
C.剧烈运动的部位
D.皮肤薄的部位
E.有关节的部位
[答疑编号 111050104：针对该题提问]
『正确答案』A
