药学综合知识与技能
第一节 概述
第二节 用药咨询
第三节 患者的依从性和
用药指导
第一章 绪论
第一节 概述
一、药学服务（pharmaceutical care)
• 指药学人员应用药学专业知识、技能和工
具，向社会公众（包括医护人员、患者及
家属、其他关心药的群体等）提供直接的、
负责任的、与药品使用相关的各类服务。
• 最基本要素：与药品使用有关的服务。
现代药学的发展
• 传统的药品调配、供应，以保障药品供应
为中心的阶段
• 参与临床用药实践，促进合理用药为主的
临床药学阶段
• 以患者为中心，强调改善患者生命质量的
药学服务阶段
二、实施药学服务的背景
• 社会对医药卫生服务需求增加
• 科技进步和药学发展
• 药学人员素质的提高
• 药品分类管理制度的提高
三、药学服务的内容
1. 处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和
发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证
2. 参与临床药物治疗
3. 治疗药物监测（TDM）
4. 药物利用研究和评价
5. 药品不良反应监测和报告
6. 药学信息服务
7. 开展健康教育和用药咨询
四、药学服务的对象
• 社会公众：患者及家属、医护人员、药品消费
者和健康人群
• 重点人群：用药周期长的慢性病患者，或需要长期甚
至终身用药者；患有多种疾病，需同时合并应用多种药品
者；特殊人群；用药效果不佳，需重新选择药品或调整用
药者；用药后易出现明显不良反应者；使用特殊剂型和特
殊途径给药者；使用安全范围小，个体差异大的药物需做
治疗药物监测
五、药学服务的特点
• 全方位
• 全程化
• 连续性
六、药学服务的效果
• 表现为：
改善病情或症状
减少和降低发病率、复发率、并发症等
缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数
提高患者依从性
预防药品不良反应的发生率
节约治疗费用
帮助提高社会公众的健康意识
七、医药服务人员应具备的素质
• 药学类专业教育背景
• 扎实的药学、基础医学、临床医学知识
• 开展药学服务工作的实践经验和能力
• 熟悉药学服务相关法规
• 高尚的职业道德
第二节 用药咨询
用药咨询
• 指药师应用所掌握的药学知识和药品信
息，承接公众对药物治疗和合理用药的
咨询服务。
• 根据药物咨询对象不同，分为患者、医
师、护士和社会公众的用药咨询。
一、患者的用药咨询
• 咨询环境
• 咨询内容
• 咨询方式
• 特殊情况下的提示
• 需要特别关注的问题
二、医师用药咨询
• 合理用药信息
• 新药信息
• 治疗药物监测信息
• 药品不良反应和禁忌症信息
三、护士用药咨询
• 有关药物剂量、用法，注射剂配置溶媒、
浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳
定性及配伍禁忌等。
• 指导患者正确用药（包括用药的饮食宜忌
等）以及用药监护等新信息、新知识。
四、社会公众用药咨询
• 日常保健
• 疾病预防
第三节 患者的依从性和用药指导
一、依从性
• 指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物
治疗有效性的基础。并不限于药物治疗，
还包括对生活习惯、行为方式多方面指导
的遵从。
• 提高患者的依从性，是药物治疗成败的关
键因素。
（一）患者不依从的主要原因
• 1.医药人员因素
• 2.患者因素
• 3.药物因素
• 4.治疗方案因素
（二）患者不依从的后果
• 治疗失败、延误病情、危及患者生命
（三） 提高患者依从性的措施
• 1. 建立良好的医患关系
• 2. 简化治疗方案
• 3. 加强用药指导
• 4. 加强监督检查
• 5. 改进药品包装
二、药品的正确使用及保存方法
（一）药品的正确使用
1. 药品服用的适宜时间
2. 剂型的正确使用
3. 药品的正确用法、用量及给药次数
（二）药品正确的保存方法
室温保存：避光、干燥、阴凉，避免阳光
直射和受热受潮
特殊要求保存：
三、用药的特殊提示
（一）饮食及行为习惯对药物作用的影响
1.饮酒
2.喝茶
3.食醋
4.食盐
5.脂肪或蛋白质
6.吸烟
（二）使用下列药品期间宜多饮水
氨基酸类抗生素
磺胺类药
平喘药
抗痛风、抗尿路结石药
总 结
• 掌握药学服务的概念，内容，对象和特点
• 掌握患者依从性的概念及提高患者依从性
的措施
课后作业
