部工程质量验评及隐蔽工程检查证种类
（下述表格为本馆收集，仅供档案管理人员接收档案时参考）
1、分项工程质量检验评定表(铁程检－01)
2、分部工程质量检验评定表(铁程检－02)
3、工程质量检验评定统计表(铁程检－03)
4、XXX 年度全优工程审核表(铁程检－04)
5、一般工程检查证
（1）检查路基基底(铁程检－05)=（建检-1）
（2）地基浅层处理(铁程检－05a)
（3）袋装砂井(铁程检－05b)
（4）粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩(铁程检－05c)
（5）碎石桩(铁程检－05d)
（6）塑料排水板(铁程检－05e)
（7）检查水源井(铁程检－06) =（建检-10）
（8）检查铺轨前路基完成情况(铁程检－07) =（建检-2）
（9）附路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检－07 附)
（10）路堤本体、基床底层填筑（分层检查）(铁程检－07a)
（11）填筑基床底层前，路堤本体完成情况(铁程检－07b)
（12）基床表层填筑前基床底层完成情况(铁程检－07c)
（13）基床表层填筑(铁程检－07d)
（14）过渡段施工(铁程检－07e)
（15）检查给（排）水管路安装及水压试验等情况表(铁程检－08) =（建检-9）
（16）检查桥梁涵洞基础坑完成情况表(铁程检－09) =（建检-3）
（17）检查沉井沉箱封底前完成情况表(铁程检－10) = （建检-4）
（18）检查桥梁墩台中线、水平、跨度情况表(铁程检－11)
（19）检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况表(铁程检－12)
（20）检查桥梁架设情况表(铁程检－13)
（21）桥梁支座(铁程检－13a)
（22）悬臂灌注连续梁灌注混凝土前检查(铁程检－13b)
（23）悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆(铁程检－13c)
（24）检查钢筋布置表(铁程检－14) =（建检-6）
（25）检查隧道衬砌厚度、防水层及背后、填塞表(铁程检－15) =（建检-8）
（26）隧道衬砌超前支护(铁程检－15a)
（27）隧道衬砌初期支护(铁程检－15b)
（28）隧道洞身开挖(铁程检－15c)
（29）检查建筑物防水层及泄水设备表(铁程检－16) =（建检-7）
（30）检查房屋或其他建筑物工程地基表(铁程检－17) =（建检-5）
（31）检查地下电缆的埋设情况表(铁程检－18) = （建检-11）
（32）检查通信电线回线测定表(铁程检－19) =（建检-13）
（33）检查地线的埋设情况表(铁程检－20) =（建检-14）
（34）检查通信电缆电气特性表(铁程检－21)
（35）主变压器安装技术检查证(铁程检－22)
（36）牵引变压器安装技术（一）(铁程检－23a)
（37）牵引变压器安装技术（一）(铁程检－23b)
（38）明挖基础基坑检查证(铁程检－24) =（建检-18）
（39）打桩基础基坑检查证(铁程检－25)
（40）钻孔桩基础基坑检查证(铁程检－26) =（建检-19）
（41）管柱基础基坑检查证(铁程检－27)
（42）钢筋安装检查证(铁程检－28) =（建检-22）
（43）模板安装检查证(铁程检－29) =（建检-23）
（44）滑动模板施工前检查证(铁程检－30)
（45）钢梁支座压浆前检查证(铁程检－31) =（建检-21）
（46）预应力钢筋混凝土梁架设检查证(铁程检－32) =（建检-24）
（47）管柱内钻岩（钻孔桩）孔内灌注水下混凝土前检查证(铁程检－33) =（建检-20）
（48）筑岛沉井刃脚灌注混凝土前检查证(铁程检－34)
（49）沉井接高检查证(铁程检－35)
（50）沉井基础封底前检查证(铁程检－36)
（51）钢围令制造、拼装检查证(铁程检－37)
（52）直径 X 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收检查证(铁程检－38)
（53）浮运钢沉井起吊下水前检查证(铁程检－39)
（54）钢围令下沉检查证(铁程检－40)
（55）底节钢沉井制造及拼装检查证(铁程检－41)
（56）浮运钢沉井接高检查证(铁程检－42)
（57）设备开箱检查证(铁程检－43)
（58）设备安装检查证(铁程检－44)
（59）设备基础隐蔽工程检查证(铁程检－45) = （建检-15）
（60）信集闭设备基础检查证(铁程检－46)
铁程检-05
工 程 检 查 证
编号：
检查 一般路堤基底处理
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：Ps= Mpa 或[б]= Mpa 地基土类型 ，
水位距地表 m。
已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= Mpa 或[б]= Mpa 地基土类型 ，
地下水位距地表 m。
2.施工前场地清理情况：
。
3.地下水处理措施：
。
4.草皮、树根、杂物清除情况：已清除□/未清除，指出后清除□。
5.陡于 1:5 横坡台阶处理情况（请绘制草图说明）：
6.挖除深度 m，换填 m，换填材料名称 材料检验报告单编号 。
7.基底平整：合格□/经指出返工后合格□。
8.经用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m， K30≥（标准值） Mpa/m
的占 %。Ps= Mpa 或[б]= Mpa。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-05a
工 程 检 查 证
编号：
检查 地基浅层处理
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
浅层处理方法为：换填□/抛石挤淤□/砂垫层□/土工合成材料□。
1.该段设计单位地段勘察文件已提供□/未提供□：Ps= Mpa 或[б]= Mpa 已□/未□进行地
质补充勘探，勘探结果：Ps= MPs 或[б]= Mpa。
2.换填法：
挖除深度 m，挖除后底部高程 m，底部开挖宽度 m。换填所用填料（注
明名称及规格）： 分层压实情况见下表。
3.抛石挤淤法：
片石材质：合格□/不合格□，压实方式
地基边线最大偏差± mm。地基顶面高程最大偏差± mm。
顶面 K30≥ Mpa/m。
4.砂垫层法：
砂料质量检验单编号：
分层碾压情况见右表垫层
宽 m，反滤层厚 mm。
5.土工合成材料：
材料类别 ，型号 ，
生产厂家 ，材
料试验报告单编号 幅与幅之间最小搭接宽度 mm。为搭接□/粘接□上下搭接缝
错开最小距离 mm，回折 m。层间间隔砂层最小厚度 mm。
6.浅层处理后，共检测 个断面共 点，其中 K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m，K30≥
（标准值） Mpa/m 的占 %,Drmax= ，Drmin= ，Dr≥（标准值） 的占
%。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
层
数
层厚
mm
K30□/Dr□
层
数
层厚
mm
K30□/Dr□
铁程检-05b
工 程 检 查 证
编号：
检查 袋装砂井
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
1.该段设计单位地段勘察文件已提供□/未提供□：Ps= Mpa 或[б]= MPa；已□/
未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPa 或[б]= Mpa。
2.施工前场地清理情况
。
3.袋装砂井施工：
砂袋型号 ，生产厂家 ，材料检验证编号 ，砂料检验证编
号 。
井位纵横向最大偏差纵 mm，横 mm，井深最大偏差 mm，砂井最大
倾斜度 %，砂袋露出孔口最小 cm。灌砂率最小值为 %。
4.对已施工的袋装砂井补砂情况：
。
5.上部砂垫层厚度 mm。
6.袋装砂井施工完成后，共检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m，K30min= MPa/m 或 nmax= ，nmin= ；
K30≥（标准值） MPa/m 的占 %或 n≤（标准值） 的占 %。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-05c
工 程 检 查 证
编号：
检查 粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
加固方法：粉喷桩□/旋喷桩□/深层搅拌桩。
1.该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：Ps= MPa 或[б]= MPa；已□/
未□进行地质补充勘探，勘探结果：PS= MPa 或[б]= Mpa。
2.施工前场地清理情况
。
3.钻机（桩机）型号 ，电脑自动记录仪型号 加固料（固化剂）类
型 ，规格（配合比） ，试验报告单编号 外掺剂类型 ，
掺入量 ；
桩轴线纵横向最大偏值 mm，钻杆最大倾斜度 %；
桩长（桩深）最大偏差± mm，单桩喷粉量最大偏差 %。
4.桩体无侧限抗压强度：
设计要求 龄期，桩体无侧限抗压强度 MPa，钻探取芯桩数 根，无
侧限强度最小值 Mpa。
桩基检测结果： 合格□/不合格□
5.设计碎石桩的桩身密度 ，圆锥动力触探法检测桩身密度
设计碎石桩复合地基承载力 MPa，平板载荷试验复合地基承载力 MPa。
检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-05d
工 程 检 查 证
编号：
检查 碎石桩
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：Ps= MPa 或[б]= MPa，已进行地质
补充勘探，勘探结果：PS= MPa 或[б]= MPa
2.施工前场地清理情况
。
3.钻机（桩机）型号 ，电脑自动记录仪型号 。
碎石料粒径 mm，含泥量≤ %。
4.碎石桩的布置形式 ，间距最大偏差± mm
碎石桩的布置数量 根
碎石桩的设计桩身长度 m，桩长（桩深）最大偏差 mm。
碎石桩的设计桩径 cm，桩径最大偏差 mm。
5.设计碎石桩的桩身密度 ，圆锥动力触探法检测桩身密度
设计碎石桩复合地基承载力 MPa，平板载荷试验复合地基承载力 MPa。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序 。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-05e
工 程 检 查 证
编号：
检查 塑料排水板
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：Ps= MPa 或[б]= MPa；已□/
未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPa 或[б]= Mpa。
2.施工前场地清理情况：
。
3.插板机型号 ，生产厂家 ，塑料排水板型号 ，生
产厂家 ，检验证编号 。
4.排水板间距最大偏差± mm，插深度不少于 m，拔管时有带出□/无带出□，带出
长度＞50cm 的共 处，已采取 措施。排水板插设最大倾斜度 %，埋
入砂垫层最小长度 mm。
5.砂垫层：砂料检验单编号 ，砂垫层厚度 m。
6.塑料排水板施工完成后，经检测：K30≥ MPa/m 或 n≤ 。
7.砂垫层反滤层设置情况 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-06
工 程 检 查 证
编号：
检查 水源井
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
水源井用途为 ，检查结果如下：
1.井的构造及构造情况： 。
2.井管身度为 米，钻井孔径为 米，其深度为 米，井筒刃口标高为 米。
3.施工时发现的地质及地下水情况： 。
4.井管种类及其总长度： 。
5.进水管安装位置、种类及其长度： 。
6.吸水管底阀之机能： 。
7.井管外侧填塞物质种类及数量： 。
8.井底堵塞情况： 。
9.涌水试验：静水位： 。
动水位： 。
涌水量： 。
10.水质分析及化验： 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-07
工 程 检 查 证
编号：
检查 铺轨前路基完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m。
1.路基面设计宽度 m，其出入如下：
�.在直线上 mm 至 mm，延长 m。
�.在曲线上 mm 至 mm，延长 m。
2.路基面路肩及平整情况 。
3.路基边坡情况（坡度、坡面平整情况） 。
4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 。
5.有□/无□软土、软弱路基。如有，软基处理方法为
。
6.填筑情况已检查签证□。
7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出 cm，施工预留沉降量为 cm。
8.取土坑情况： 。
8.弃土堆情况： 。
9.沉降观测情况： 。
10.其它情况： 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-07a
工 程 检 查 证
编号：
检查 基床以下路堤、基床底层填筑（分层检查）
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
填筑部位为基床以下路堤□/基床底层□。
1.填料类别 ，本层填料试验报告单编号 。
2.本次填筑为该部位的高程 m 至高程 m，为第 层，层厚 cm，
填筑时两侧加宽值：左加宽 cm，右加宽 cm。
3.对于基床底层改良土填层：外掺料名称 ，试验配比 ，试验报告单编号 ，
掺料剂量最大偏差+ %，- %，改良土填层厚度最大偏差± mm。
4.土工合成材料名称： ，型号 ，生产厂家 ，原材料试验报告单编
号 ，幅与幅之间最小搭接宽度 mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小
距离 mm，竖向间距最大偏差+ mm，- mm。
5.检测情况：
在本段用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m， Kmax= ， nmin= %，
K30min= MPa/m， Kmin= ， nmax= %，
K30≥（标准值） MPa/m 的占 %，或 K≥（标准值） 的占 %，
或 n≤（标准值） %的占 %。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-07b
工 程 检 查 证
编号：
检查 填筑基床底层前，基床以下路堤完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.顶面高程最大偏差± mm，中线至边缘距离最大偏差± mm，宽度最大偏差±
mm。横坡最大偏差± %，平整度 mm。
实际边坡坡度与设计边坡坡度偏差最大值 %，变坡点位置最大偏差± mm 平台位置最大
偏差± mm，平台宽度最大偏差± mm。
2. 基床以下路堤填土压实检测情况：
在本段用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，
K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，
K30≥（标准值） MPa/m 的占 %。
K≥（标准值） 的占 %。
n≤（标准值） %的占 %。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-07c
工 程 检 查 证
编号：
检查 基床表层填筑前基床底层完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.顶面高程最大偏差± mm，中线至边缘距离最大偏差± mm，宽度最大偏差± mm。
横坡最大偏差± %，平整度± mm，厚度最大偏差± mm。
2.基床底层分层填筑填料及压实情况见附件 2。
底层顶面压实检测结果：本段共检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，
K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，
K30≥（标准值） MPa/m 的占 %。K≥（标准值） 的占 %，
N≤（标准值） %的占 %。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-07d
工 程 检 查 证
编号：
检查 基床表层填筑
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
1.填料类别： ,本层填料试验日期
年 月 日，试验报告单编号 ,填料为厂拌□/路拌□/天然级配□。
2.本次填筑为基床表层的：上层□/下层□层厚 cm。
3.基床表层级配碎石填料与上部道床碎石及下部填土之间有□/无□反滤层。
反滤层材料规格 ，试验报告单编号 ，
设计要求反滤层厚度 cm,实测反滤层最小厚度 cm。
4.分层摊铺碾压检测情况见附件 2。
本段用 法检测 个断面共 点，其中：
K30max= MPa/m，nmin= %；K30min= MPa/m，
nmax= %， K30≥（标准值） MPa/m 的占 %，
n≤（标准值） %的占 %。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-07e
工 程 检 查 证
编号：
检查 过渡段施工
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
里程：自 至 共 m
过渡段类型：路堤与桥台过渡段□/路堤与横向结构物过渡段□/路堤与路堑过渡段□。
1．过渡口段施工断面简图：
2.基床表层以下填料为 ，材料试验报告单编号 。
3.分层填筑压实情况，共分 层，分层厚度 cm，检测情况汇总表如附件 1。
4.在路堤与路堑过渡段中台阶开挖的坡比为 ，每台阶宽 m。
5.填土中设有土工合成材料时，土工合成材料名称为 ，型号 ，生产
厂 家 ， 材 料 试 验 报 告 单 编 号 ， 幅 与 幅 间 最 小 搭 接 宽 度
mm，上下层的搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差± mm。
D15= ,设反滤层□不设反滤层□反滤层材料为 厚度为 mm。
7.防排水设施情况: 。
8.本过渡段与路基其它部分同步施工□/留缺口施工□。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-08
工 程 检 查 证
编号：
检查 给排水管路安装及水压试验等情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
管路种类 管路长度 米, 管径 毫米。接头用 填塞，
检查结果如下：
1.管路自 至 一段基础种类为 ，基础深度 米，基底
地质及地下水情况：
2.管路的排列情况：
3.管路的接头情况：
4.管路的固定装置情况：
5.水管配件性能的检查结果为:
制水阀：
排气阀：
排泥设备：
排水栓：
其他配件：
6.水压试验结果为:
工作压力 (千帕)，试验时压力为 (千帕)，试验结果为 (千帕)，压力降至 (千
帕)时所需时间为 分钟，管路泄水情况 ，根据以上检查认为
决定：
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-09
工 程 检 查 证
编号：
检查 桥梁涵洞基础基坑完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
基坑工程具体名称 。
1.基底设计高程 m，实测基底高程为 m。
2.基底土质为 ，用 方法试验，基底土б0= kPa，设计要求应为
kPa。
3.基坑为有水开挖□/无水开挖□，基坑中水开始排水时水位高程为 m。
4.基底不处理□/原土夯实□/夯入碎石□，其他方式： 。
（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检查并填写相应检查证）
5.围护措施:采用挡板□/砂袋挡护□/木板桩围堰□/钢板桩围堰□/薄壁围护沉井□/筑土围堰□。
附图：基坑平面尺寸、高程测点图。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-10
工 程 检 查 证
编号：
检查 沉井沉箱封底完成情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
（墩台编号） 工程基础沉井（箱）检查结果如下：
1.于 年 月 日开始下沉，刃口最初标高 m，于 年 月 日沉
妥，其下层为 层，刃口标高为 m。
2.此项土层对主力之承压力可定为 千帕，计算最大压力：由主力所发生为
千帕，由于主力及附加力所发生者为 千帕。
3.为检定事先进行之调查资料，曾进行试挖（或钻控），低于刃口深达
。
4.依据横向及纵向中线，于沉井（箱）内进行水平测量的结果为：
上游刃口标高 m，顺水流左侧刃口标高 m，
下游刃口标高 m，顺水流右侧刃口标高 m。
5.设计要求襟边尺寸为 m，由于沉井（箱）位置偏斜，将来襟边尺寸应为：
上游为 m，顺水流左侧为 m；下游为 m，顺水流右侧为 m。
经以上检查认为 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-11
工 程 检 查 证
编号：
检查 桥梁墩台（完工后）的中线、跨度（墩台中心间距）、水平（垫石）
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
墩台中线偏差值
墩台编号
墩
台
中
线 偏差值
垫石顶面高程偏差值
垫石位置垫石顶面高程
偏差值
孔位、梁位两垫石高差值
孔、梁位
一片梁一端有
两块垫石时，二
垫石高差 垫石高差
各墩台上，一孔梁一端垫石高差值
孔、墩台
墩
台
支
承
垫
石
水
平 一孔梁一端四片
梁垫石高差
高 差
各孔距离偏差值
孔编号
墩台中心间距离
与设计值之差
差 值
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：垫石布置平面图（注明平面位置偏差）
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-12
工 程 检 查 证
编号：
检查 钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
架设钢筋混凝土桥梁 孔 米
1.经检查各部尺寸如下：。
孔跨偏差 第 孔 第 孔 第 孔 第 孔 第 孔 第 孔 第 孔 第 孔
左净空
（m） 右
左梁跨
(cm) 右
左支座
水平
(mm) 右
左
墩
台
部
分
支座
宽(cm) 右
左梁长
(cm) 右
左
桥
梁
部
分
梁高
(cm) 右
左计算伸缩
缝(mm) 右
2.钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□
准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
注：1、本表适用于 8 米以上桥梁。2、净空系指设计水位至梁底的高度，梁跨系指同一孔梁两端支
座中心间的距离（设计水位线上相邻墩台身之间的距离）。
铁程检-13
工 程 检 查 证
编号：
检查 桥梁架设情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
R= ，j= ‰，类型及孔跨
本桥于 年 月 日开始架设至 年 月 日架设完，经检查结果如下：
1.架桥中线及梁缝情况(见桥梁底平面示意图)
2.桥台(墩)支座间是否平贴
3.支座所用垫片材料层数及其厚度
4.梁身有无损坏,及其部位补救措施
5.本桥固定端在 方向。
6.其它情况
据以上情况认为:
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：1.桥梁底平面示意图；
2.梁、支座出厂合格证编号；
3.各墩台架梁记录表。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-13a
工 程 检 查 证
编号：
检查 桥梁支座
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本桥墩(台)支座经于 年 月 日检查结果如下：
1.本桥墩(台)设活动(固定)支座,设计支座底板底标高为 米,实测为 米。(附示意
图)
上游侧支座为 mm。
2.支座底板四角水平高差
下游侧支座为 mm。
上游侧支座为 mm。
3.固定支座中心线与设计中线之偏差
下游侧支座为 mm。
4.支座安设时气温 �。
设计 毫米(偏 侧)
5.活动支座底座偏移值
实际 毫米(偏 侧) (附示意图)。
6.支座下已用铁楔抄死,四周已立模或砂浆封闭。
7.采用位能压浆之高差为 m。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-13b
工 程 检 查 证
编号：
检查 悬臂灌注连续梁灌注混凝土前检查
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本梁段编号 ，长度 m，是□/不是□合拢段，其位置如图示（标注主要纵向
尺寸）。
墩号：
1．非预应力筋已检查签证□。
2．梁段模板中线与设计中线之差为 mm，梁高 mm 至 mm，梁宽 mm
至 mm，顶板厚 mm 至 mm，底板厚 mm 至 mm。边
腹板厚 mm 至 mm，中腹板厚 mm 至 mm。
3.悬臂端高程 m，与设计高程相差± mm。如为合拢段两悬臂端顶面高
差 mm。
4.净保护层最大 mm，最小 mm。
5.孔道布置如下表：
位置 孔数
孔位最
大偏差
制孔
方式
定位网
设置
胶管摩阻
试验结果
纵向
横向
竖向
6.灌注混凝土强度等级 ，采用外加剂为 ，掺量为 ‰。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-13c
工 程 检 查 证
编号：
检查 悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本梁段编号 ，长度 m，是□/不是□合拢段，其位置如图示（标注主
要纵向尺寸）。
墩号：
1.张拉设备于 年 月 日经 标定。
2.张拉时混凝土龄期 天，经试块试验强度为 MPa。
3.纵向预应力筋材料为 ，材料试验报告单编
号 。穿束前涂有 润滑剂。横向预应力筋材料
为 ，材料试验报告单编号 ，竖向预应务筋材
料为 ，材料试验报告单编号 。
4.张拉情况见浙赣程检 27 附。
5.灌浆用水泥标号 ，品种 ，水灰比 ，强度 MPa。灌浆压
力 MPa，稳定时间 min。无漏浆现象□/在 部位出现漏浆□，
处理漏浆方法 。
6.清洗润滑剂方法 。
7.有□/无□孔道堵塞现象。处理堵塞的方法 。
8.张拉前悬臂端高程 m，与设计高程相差± mm；张拉后悬臂端高程 m,
与设计高程相差± mm；如为合拢段，张拉前两悬臂顶面高差 mm；张拉后两悬臂顶
面高差 mm。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-14
工 程 检 查 证
编号：
纵向孔位
示意图
检查 钢筋布置情况（一般工程）
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
结构名称 ，钢筋部位 。
1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况
。
2.箍筋的布置
，其他分布钢筋符合要求。
3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎□/点焊□。
4.钢筋间距满足要求□/调整后满足要求□。
5.钢筋的除锈为无锈□/人工除锈□/机械除锈□。
6．主筋搭接为绑扎搭接□，搭接长 d 至 d/单面搭接焊□，焊缝长 d 至 d/双
面搭接焊□，焊缝长 d 至 d/闪光对焊□/压力接触焊□。
7.钢筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□，该断面
上接头共 个，占主筋数 %。
8.钢筋试验见 号报告单。
9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。
10.闪光对焊接头均经目测□。
11.活动支座钢筋布置 。
12．固定支座钢筋布置 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-15
工 程 检 查 证
编号：
检查 隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
检查里程自 至
1.地质情况 。
2.渗水情况 。
3.边墙厚度与设计规定 。
4.拱圈厚度与设计规定 。
5.仰拱厚度与设计规定 。
6.各部位侵入净空情况 。
7.拱圈边墙背后及泄水孔口的堵塞情况 。
8.防水层种类及施工情况 。
9.塌方、超挖数量、原因及回填情况 。
10.其他情况 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-15a
工 程 检 查 证
编号：
检查 隧道衬砌超前支护
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本工程自 至 洞身超前支护已完成，经检查结果如下：
初期支护日期：自 年 月 日至 年 月 日
项目 内 容 项目 内容
参数 超前锚杆 小导管注浆 参数 �钢 格栅
钢管或钢管外径
（mm）
类型
钢管壁厚（mm） 加工方法、质量
长度（mm） 间距（cm）
间距（cm）
外角（度）
每环节数
根数
环
安装方法、质量
浆液性质 直径（mm）
浆液水灰比 间距（mm）
注浆终压（MP）
纵
向
拉
杆
联系方法
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-15b
工 程 检 查 证
编号：
检查 隧道衬砌初期支护
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本工程自 至 洞身（上台阶）支护已完成，经检查结果如下：
初期支护日期：自 年 月 日至 年 月 日
喷射混凝土 锚杆/小导管 钢架
项目 内容 项目 内容 项目 内容
喷砼设计等级 材质、规格 类型
受喷面状况 间距 加工方法质量
设计 根数/环 间距喷砼厚度
（cm） 实际 长度 每环节数
浆液性质
喷砼外观
浆液 W/C
安装方法质量
名称 注浆终压（Mpa） 直径（mm）
外加剂
掺入量 锚固长度 间距（mm）
类型 规格 /钢纤维
（Kg/m3） 掺入量
钢筋网
间距 /
纵
向
拉
杆 联系方法
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-15c
工 程 检 查 证
编号：
检查 隧道洞身开挖
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本工程自 至 洞身（上台阶）开挖完毕，经检查结果如下：
开挖日期 自 年 月 日至 年 月 日
开挖方式 渗水情况
岩层名称 设计 实际
围岩级别 设计 实际
实测值（cm）（开挖断面图附后）
项目
允许值
（cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
平
均
最
大
平均
拱
最大
平均
欠
挖
部位
边
最大
拱
部
平
均
10
最
大
15超
挖
部位
边
墙
平
均
10
最
大
15
塌方、超爆数量及原因
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-16
工 程 检 查 证
编号：
检查 建筑物防水层及泄水设备
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
结构名称 ，防水层部位
1.防水层种类：
2.基层处理情况：
3.防水层设置情况：
第一种：
第二种：
4.保护层设置情况：
5.泄水设备设置情况：
检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：防水材料试验报告单
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-17
工 程 检 查 证
编号：
检查 房屋或其他建筑物工程地基
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
自 至 部分地基检查结果如下：
1.地基挖至标高为
2.基底土壤情况为
3.地下水标高为检查基坑底上 米，基底承载力为 kpa，采用 方法求出。
4.土壤夯实系用(夯入碎石卵石或其他方法)
5.根据研究基础坑底及其下深 米的土壤情况及建筑物的压力等决定基础标高为 米，并
指定基础顶按设计需要标高为 米。
6.施工中应注意事项
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：1.基坑平面及断面图
2.土壤断面图
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-18
工 程 检 查 证
编号：
检查 地下电缆的埋设情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
电缆用途 自 至 共长 米；检查
结果如下：
1.埋设深度
2.土质情况 有无浸蚀性
3.防护情况
4.穿过轨道下防护方法
5.接头及弯曲处的处理
6.始端备用量
7.终端备用量
根据以上检查认为
决定：
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-19
工 程 检 查 证
编号：
检查 通信电线路回线测定
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
进行回线测验其结果如下：
一.导线电阻
回线名称
环线电阻测验值
(Ω)
测验值与计算值差比(％)
导线电阻不平衡
(差数)
二.绝缘电阻(MΩ)
回线名称 ��二线间 ��线不平衡％ 电缆心线间电缆 心线与铝皮间
由于以上认为：
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-20
工 程 检 查 证
编号：
检查 地线的埋设情况
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
使用种类 用 检查及试验结果如下：
1.深度
2.土质
3.埋设地线使用 尺寸形状 引出线焊接情况
4.电气抵抗测验结果 欧姆。
5.露出地面部分做何种处理
根据以上检查认为
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
注：电话所用的地线埋设前须每处检查；电报、闭塞机及避雷用的地线可择重要的及土质不良的地
段检查。
铁程检-21
工 程 检 查 证
编号：
检查 通信电缆电器特性
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
测试区段 至 亘长 公里，电缆型号
电缆用途 测试结果(测试值)
一.直流特性：
1.小同轴 ，内导体直流电阻≤ Ω；外导体直流电阻≤ Ω；内外导体绝缘电阻≥ M
Ω，内外导体间电气绝缘强度≥ V(二分钟)。外导体间电气绝缘强度≥ V(二
分钟)。
2.对称回线组环路电阻≤ Ω；回线不平衡≤ Ω。
芯线间及芯需对地间绝缘电阻≥ MΩ。
二.交流特性
1.同轴对站端波阻抗 Ω(脉冲测试)：任意两同轴对间近端串音衰耗≥ db(bokHz)，远端
串音防卫度≥ db(bokHz)，任意同轴对(主串)与任一回线对(被串)近端串音衰耗≥
db( ～ kHz)，远端串音防卫度≥ db( ～ kHz)。
2.对称电缆任意高频线对间近端串音衰耗≥ db( ～ kHz), 远端串音防卫度≥ db( ～
kHz)。
3.对称电缆防任意低频线对间近端串音衰耗≥ db(800 Hz)，远端串音防卫度≥ db(800
Hz)，任意低频线对对地不平衡≥ db(800 Hz)。
根据以上结果，认为：
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-22
工 程 检 查 证
编号：
检查 主变压器安装技术
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
规 格
制 造 厂 类 型 制造日期
出 厂 号 额定电压 额定电流
定额出力 周 波 数 相 数
阻 抗 ％ 极 性 冷却方法
油 量 器身重量 全 重
套管形式 抽 头 电 压
安装地点 变压器油规格
设备开箱时的检查：
设备表面检查的结果：
套管部分：
外壳部分：
其它附件：
设备内部检查：
日期： 温度： 气候： 湿度： ％
起至时间： 铁心外露起至时间平均：
现场施工人员：负责人： 工作人员：
内部检查情况纪录：
散热器：阀门灵活，箭头方向正确，无漏油现象
瓦斯继电器安装情况：
冷却风扇安装情况：
铁心接地情况：
铁心螺丝紧固情况及绝缘电阻测定：
变压器顶盖向瓦斯继电器方向升高的坡度为 ％，实测 ％。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-23a
工 程 检 查 证
编号：
检查 牵引变压器安装技术(一)
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
安装地点 施工日期 年 月 日
规 格
制 造 厂 产品名称 型 号
出厂序号 制造年月 相 数
额定频率 冷却方法 联接组标号
额定容量 额定电压 额定电流
阻抗电压 空载电流 空载损耗
短路损耗 油 重 器 身 重
总 重 绝缘油规格 套管形式
抽头电压 充氮运输的变压器在安装前其氮气压力表压力 兆帕
器身检查：
日 期 气候温度 相对湿度 ％
起至时间 器身外露时间
检查负责人 工 作 人 员
内部检查记录：
铁芯有无移位
线圈绝缘
是否完整
铁芯有无多点
移位
各部螺栓
是否紧固
引出线绝缘
完好否
电压切换装置
检查结果
穿芯螺栓对夹铁
绝缘电阻
MΩ
穿芯螺栓对铁
芯绝缘电阻
MΩ
铁芯对夹铁绝
缘电阻
MΩ
绝缘摇表型号 规 格
有载调压切换装置的安装: (安装负责人 )
传动机构固定
是否牢靠
操作是否良好
切换装置工作顺序是否
符合出厂记录
联锁动作
是否正确
传动机构固定
是否牢靠
操作是否灵活
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-23b
工 程 检 查 证
编号：
检查 牵引变压器安装技术(二)
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
冷却装置的安装 安装负责人
阀门是否灵活 箭头方向是否正确 有无渗油现象
储油柜的安装 安装负责人
安装前是否清洗 胶囊是否完整无损 有无漏气现象
充油套管的安装 安装负责人
油位指示是否正常 有无渗油现象
气体继电器的安装 安装负责人
安装前是否经检验整定 顶端上标志箭头是否指向储油柜
安全气道的安装 安装负责人
安装前内壁是否清拭干净 隔膜是否完整
净油器和呼吸器的安装 安装负责人
净油器安装位置是否正确 吸湿剂干燥否
温度计的安装 安装负责人
安装的温度计是否经过检验 信号接点动作正确否
变压器顶盖上的温度计座内是否注入变压器油 密封良好否
变压器顶盖向气体继电器方向的升高坡度是否符厂家规定
备注:
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-24
工 程 检 查 证
编号：
检查 明挖基础基坑完成情况（特大桥及复杂桥梁工程）
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本桥墩（台）基坑于 年 月 日开挖于 年 月 日完工，检查情况如下：
1.原地面标高 m。
2.坑底标高 m（坑底设计标高为 m）。
3.坑底土壤为 ，根据钻探、试挖结果，此种土在坑底下尚有 m，其下
为 土层，深为 m。
4.地下水最低水位为 m。
5.开始排水时坑中的水位标高为 m。
6.基坑中心里程为 m，较设计值± mm，
7.根据设计图采用 板桩围堰，断面为 cm2，长度为 m，围
堰桩尖最高标高为 m，桩顶最低标高为 m，并打入直径 cm 的
导桩，长度为 m。
8.排水设备及排水时情况
。
9. 根据基坑底的土质及地层情况，符合设计要求否 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-25
工 程 检 查 证
编号：
检查 打桩基础基坑
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本桥墩（台）于 年 月 日开始打桩，于 年 月 日打完，
并于 年 月 日检查打桩基坑结果如下：
1.根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共打桩 根，总延长 m，平均入土深
度 m，（由地面或河床起至桩尖的实际长度），其中第 号桩最短入土 m，
第 号桩最长入土 m，基坑中心里程为 m，较设计
值± mm，未达到设计要求而补桩 根。
2.所挖基底标高 m，平土夯实至标高 m，基底已（未）夯填碎石
厚度 cm，坑底土壤为 ，根据钻探资料基坑底以下该层土壤深
度为 m，桩尖处土壤为 ，桩尖下该层深度为 其下层
土壤为 ，深度 m（必要时附桩基展开面图）。
3.按照设计本墩(台)桩基，结合钻探资料、打桩记录、复打记录以及垂直或水平静载试验的判断，
认为基桩的承载力合乎设计要求。
4.各基桩平面位置的偏移如附基桩平面位置图所示，经过核算后，仍能达到设计要求。
5.桩头埋入承台中，按设计要求在标高 m 处切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土
锚固方法认为合格。
6.按设计图在标高 m 处承台钢筋网已绑扎完毕，质量合格。
7.管桩内由标高 m 至标高 m 填充 级混凝土；由标高 m
至标高 m 填砂。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：1、基坑平面及基桩平面位置图
2、打桩记录及汇总表
3、本基坑内基桩静载试验记录及试验图表
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-26
工 程 检 查 证
编号：
检查 钻（挖）孔桩承台基坑
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
检查 号墩（台）
1.根据检查记录及钻孔桩汇总结果，本基坑共钻ф m 钻孔灌注桩 根，总延长 m，
平均钻孔深度 m，基坑中心里程为 m，较设计值差± mm。各桩已检
查签证□。
2.所挖基坑底高程 m，原土夯实到高程 m，基底已□/未□夯碎石，厚度 mm，
坑底土质为 ，根据钻探资料基坑底以下该层土厚 m，桩尖处
土质为 ，桩尖嵌入该土层厚 m。
3.桩头埋入承台中，按设计要求在高程 m 处切断桩头，钻孔桩顶钢筋进入承
台 m，钢筋与承台平面弯折夹角 。
4.各钻孔桩平面位置的偏移，见附图。
5.本墩（台） 号桩经无损检测，结论 见附件。
附图：基坑平面及桩基平面图。
附图：基坑平面尺寸、高程测点图。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-27
工 程 检 查 证
编号：
检查 管柱基础基坑
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本桥墩（台）于 年 月 日开始下沉管柱，于 年 月 日完成，
并于 年 月 日检查管柱基础，结果如下：
1.根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共下沉φ m 管柱 根，总延长
m，平均入土深度 m，（由承台底算起至管桩尖实际长度），其中第 号管柱最短入土
m，第 号管柱最长入土 m，管柱内均钻φ m 入岩层，其中第
号管柱最短钻 m，第 号管柱最长钻 m，平均钻入岩层
m，基坑中心里程为 ，较设计值± mm。
2.管柱内钻岩部分已安放钢筋笼及填充 级水下混凝土，质量合格。
3.基坑底平均标高 m，坑底以上为水下 级封底混凝土，封底混凝土顶面
平均标高 m，根据钻探资料，基坑底至基岩岩面平均深度为 m，其
中土壤为 ，基岩岩面标高为 m。
4.各管柱施工资料如所附管柱原始资料，认为管柱的承载力合乎设计要求。
5.管柱头埋入承台中，按设计要求在标高 m 处切断管柱头，管柱头钢筋与承台基
础混凝土锚固方法认为合格。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：1、基坑平面及管柱平面位置图
2、管柱施工各种原始资料
3、承台模板检查证及钢筋检查证
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-28
工 程 检 查 证
编号：
检查 钢筋安装（特大桥及复杂桥梁）
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
结构名称 ，钢筋部位 。
1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况
。
2.箍筋的布置
，其他分布钢筋符合要求。
3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎□/点焊□。
4.钢筋间距满足要求□/调整后满足要求□。
5.钢筋的除锈为无锈□/人工除锈□/机械除锈□。
6．主筋搭接为绑扎搭接□，搭接长 d 至 d/单面搭接焊□，焊缝长 d 至 d/双面搭
接焊□，焊缝长 d 至 d/闪光对焊□/压力接触焊□。
7.钢筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□，该断
面上接头共 个，占主筋数 %。
8.钢筋试验见 号报告单。
9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。
10.闪光对焊接头均经目测□。
11.活动支座钢筋布置 。
12．固定支座钢筋布置 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人
监理工程师：
铁程检-29
工 程 检 查 证
编号：
检查 模板安装
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
模板在本工程部位：
第 次灌注砼，灌注方法为泵送□/人工□/其它□：
1. 模板中线：
前方 模板中点偏左□/右□ mm
垂直于线路方向
后方 模板中点偏左□/右□ mm
左侧 模板中点偏左□/右□ mm
线路方向
右侧 模板中点偏左□/右□ mm
附图（图示模板偏心情况）
2.模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 mm，高程最大误差为 mm。
3.模板加固情况 。
4.模板内侧最大局部不平 mm，板缝错台最大 mm，板缝最大 mm，均已
用 嵌填。模板内无积水和杂物□。
5.脱模剂情况： 。
6.基层顶与钢筋的净间距最小 mm，最大 mm。
模板与钢筋的净间距最小 mm，最大 mm。
7.预埋件已按设计埋设□，预埋件为
8.施工缝处理情况：
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-30
工 程 检 查 证
编号：
检查 滑动模板施工前
前
左
后
右
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本桥墩(台)墩身(帽)部分采用滑模施工，由标高 米至 米，桥墩(台)中心里
程为 。
1.此次灌注 级混凝土，按设计图 施工；与前一工程联接部分处理情
况 。
上游侧 米。
2.滑模模板下口标高设 米，实际下游侧 米。
3.千斤顶、油管路、顶杆、收坡丝杠等检查能正常工作，油控系统以
操作。
4.钢筋按设计图 安装，配合滑模随滑升随绑扎。
其中变更部分系根据 。
主筋接头情况 。
钢筋试验情况 。
5.预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-31
工 程 检 查 证
编号：
检查 钢梁支座压浆前
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本桥墩（台）钢梁支座经于 年 月 日检查，结果如下：
1.本桥墩（台）设活动（固定）支座，设计支座底板标高为 m，实测为 m。
（附示意图）
上游侧支座为 mm，
2.支座底板四角水平高差
下游侧支座为 mm。
上游侧支座为 mm
3.固定支座中心线与设计中线之偏差
下游侧支座为 mm。
4.支座安设时气温 �。
设计 mm（偏 侧）
5.活动支座底座偏移值
实际 mm（偏 侧）（附示意图）
6.支座下已用铁楔抄死，四角已立模或砂浆封闭。
7.采用位能压浆之高差为 m。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-32
工 程 检 查 证
编号：
检查 预应力钢筋混凝土梁架设
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
架设部位： 号墩至 号墩
1.梁片编号 实测跨度 米，墩跨 米。
2.固定支座设在第 号墩上，其中心位置计算调整值为 毫米。
3.架梁日期 ，梁片张拉日期 。
4.架梁时气温 �。
5.活动支座计算偏移值为 毫米，实际偏移值为 毫米。(偏 侧)
6.梁片纵向偏差值允许 毫米，
实际在 号墩端，偏上下游 毫米；
在 号墩端，偏上下游 毫米。
7.支座底板四角水平高差在 号墩端为 毫米；
在 号墩端为 毫米。
支座底板标高与设计标高之差在 号墩端为 毫米；
在 号墩端为 毫米。
8.支座下已用铁楔在四角抄死。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附注：固定支座计算调整值已考虑梁跨误差、墩跨误差、收缩、徐变等影响，活动支座计算偏移值
已考虑收缩、徐变、温差等影响。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-33
工 程 检 查 证
编号：
检查 钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
号墩 号桩。
1.设计直径 m，终孔经验孔器检查，无缩孔□/在 m 深处有缩孔□。
2.孔底设计高程 m，钻孔完毕时孔底实际高程 m，灌注前孔底高
程 m，沉渣厚度 cm。
3.孔位最大偏差为 mm，最大倾斜度为 %
4.钻（挖）孔桩承台底高程为 m，桩长为 m。
5.岩层面高程为 m，嵌入岩层 m，岩层为 层。
6.钢筋笼已检查签证□。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-34
工 程 检 查 证
编号：
检查 筑岛沉井刃脚灌注混凝土前
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
沉井刃脚灌注混凝土前经于 年 月 日检查，其结果如下：
1.原地面标高 ，挖土后地面标高 ，填土夯实后地面
标高 。
2. 原 土 地 质 情 况 ， 新 填 土
为 。
3.支垫情况 。
4.模板或(土模)尺寸误差 。
5.钢筋绑扎情况 。
6.预埋件放置情况 。
7.支撑情况 。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附注：1.高低刃脚沉井尚需注明刃脚各部标高
2.附原土及新土承压力资料
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-35
工 程 检 查 证
编号：
检查 沉井接高
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本沉井第 节接高前于 年 月 日检查情况如下：
1.沉井接高前高度为 米，本节高度为 米，本节混凝土数量 立方米，混凝土强
度为 级。
2.实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况
沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。
3.钢筋及预埋件、预埋孔到安装完毕并符合设计图。
4.沉井悬浮状态时，混凝土灌注前沉井吃水深度为 米，混凝土灌注后沉井吃水深度
为 米。
5.混凝土灌注前刃脚平均标高为 米，河床标高为 米。
6.所有施工临时支撑、脚手架、安全设施均牢固完善。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：1.有关测量资料
2.混凝土施工配合比
3.模板安装检查证
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-36
工 程 检 查 证
编号：
检查 沉井基础封底前
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
本沉井已于 年 月 日下沉完毕，检查情况如下：
1.沉井刃脚设计标高为 米，实际刃脚底平均标高为 米，其中最高点标高为
米，最底点标高为 米，隔墙下泥面标高为 、 � 、 米。(多隔
墙者应分开填)
2.沉井设计中心里程为 ,实际中心里程为 。
实测刃脚平面偏移情况
实测井顶平面偏移情况
沉井实际倾斜情况
最大扭角为 度 分。
3.沉井清基情况
设计基底地质为
经取样验证实际地质为 。
4.围堰内水位标高为 米，围堰外水位标高为 米。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
附件：1.围堰内外水位及河床标高示意图
2.有关测量资料、潜水工检查资料
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-37
工 程 检 查 证
编号：
检查 钢围（令）堰制造、拼装
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
钢围令已于 年 月 日制造拼装完成，经检查结果如下：
1.钢围令结构部分：
�.钢围令结构均已按照设计图制造和拼装。
�.钢围令上的起吊设备如吊点、托架、平衡重均已按照设计图制造和安装。
�.锚柱和有关杆件均已制造、安装完善,其中混凝土亦填充完毕。
�.外导环及其插打钢板桩的设备已安装完善。
�.下沉管柱的导向设备已安装完善。
2.导向船设备部分：
⑴. 导向船的联接梁已安装完善。
⑵. �.导向船上的导向架已安装完善。
�.导向船内的压仓物已按设计要求安置。
�.导向船上的起吊设备如滑车、绞车等均已正确安装,起吊能力合乎要求。
�.稳定钢围令和导向架的缆风绳均已安好。
�.锚碇设备良好。
3.定位船设备部分：
�.定位船及锚碇设备如主锚、边锚、绞车及滑车等均已安装完善。
�.旧航道的封锁和新航道的通行,已于航道管理部门办好手续。
�.航道标志已设置完毕。
4.浮运工作：
�.浮运时的气象情况已于气象部门联系好。
�.浮运的航道已与航道部门联系好并已在上下游设置监视哨。
⑶. 拖轮具有足够马力,并能正常运行。
经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□
决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-38
工 程 检 查 证
编号：
检查 φ 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
1.法兰盘检查：
�.法兰盘尺寸与设计相符，其中与设计尺寸相差：内径± mm，外径± mm。
�.法兰盘平面与底座及顶盖接触面最大空隙：上端 mm，下端 mm。
�.焊缝高度最小 mm，比设计高度± mm。
�.焊缝有无裂纹、气孔、夹碴、以及烧穿等现象 。
2.钢筋检查：
�.钢筋类别 ，钢筋数量 根，直径 mm，与设计相符，主筋间距 mm。
�.钢筋焊在竖板上焊缝最短长度 mm，最小高度 mm。
�.焊缝有无裂纹、气孔、夹碴、以及烧穿等现象 。
�.钢筋整直除锈，箍筋与主筋捆扎情况：
3.内模检查：（如系钢模则与外模检查同）
�.模板尺寸与设计要求尺寸相符、外径最大 mm，最小 mm。
� .模板最大缝隙 mm，均已用 嵌缝，模板与钢筋净距最大 mm，最小
mm。
�.上下法兰盘基线垂直方向偏上 mm，偏下 mm，水平方向偏 mm。
�.模板与张拉台支撑情况：
4.外模检查：
�.模板尺寸与设计要求相符，外径最大 mm，最小 mm。
�.模板最大缝隙 mm，均已用 嵌缝，模板与钢筋净距最大 mm，最小
mm。
�.模板拼接后垂直情况
�.模板缝隙有无漏浆情况
5.灌筑混凝土前检查：
�.张拉时间开始于 年 月 日 时 分，完毕于 年 月 日 时 分。
�.张拉应力情况详见张拉记录。
6.灌筑混凝土后检查：
�.灌筑混凝土时间开始于 年 月 日 时，完毕于 月 日 时。
�.混凝土强度为 级，施工配合比 ，水灰比 ，陷度 cm。
�.混凝土灌筑完毕天然养护 小时，（气温 �），然后开始低温养护，逐渐 升温到 �。
�.拆除外模时间 月 日 时，拆模时混凝土强度 Kg/cm，为设计的 %。
�.拆除外模后开始一般蒸气养护，每小时升温 �，恒温时温度 �，保持时间 小时，
混凝土强度达到设计的 %。
�.开始降温时间 月 日 时，每小时最快 �，降温完毕时间 月 日 时。
�.放松千斤顶情况详见放松千斤顶记录
7.成品检查：
�.管柱各部分尺寸详见管柱成品检查证。
�.管柱移位时混凝土强度为 Mpa（不得低于设计强度 100%）
根据以上资料，同意运往工地使用。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-39
工 程 检 查 证
编号：
检查 浮运钢沉井起吊下水前
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
钢沉井、导向船锚锭设备及起吊设备等均已安装完毕，经检查结果如下：
一、钢沉井结构部分：
1.本次共起吊直径 m 钢沉井 节高 m，重 吨，已按设计图拼装焊接完毕，并经
试验水密性能合格。
2.钢刃脚 填 级混凝土，高 m，重 T，连同钢沉井总重 T。
3.根据计算钢沉井下水后吃水深 m，沉井顶露出水面 m。
二、锚锭设备：
1.导向船及其舾装，锚锭设备已按照（ ）号设计图要求抛设、安装完毕。
其中：主锚共 个，型号为 ，主锚绳规格为 。
尾锚共 个，型号为 ，尾锚绳规格为 。
边锚共 个，型号为 ，边锚绳规格为 。
2.钢沉井拉绳已按 号设计图设置，拉绳规格为 。
三、起吊设备：
1.导向船已按 号图要求每舱压重 T，最大吃水深度 m。
2.导向船联结梁，主吊点塔架、辅助吊点塔架已按 号设计图要求拼装完毕, 并经检查合格。
3.主吊点及辅助吊点起吊设备已安装完毕，并经试吊符合设计要求。
四、根据测量资料，导向船的平面位置及其倾斜情况如下:
1.顺桥中线方向导向船偏 游 cm。
2.垂直桥中线方向导向船偏 岸 cm。
3.导向船顶平面高差，顺桥向 cm，垂直桥向 cm。
五、根据测量，钢沉井起吊后拼装船撤出航道已无障碍。
六、钢沉井起吊时，风向 风力 水深 流速 。
根据以上检查情况，同意钢沉井起吊下水。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-40
工 程 检 查 证
编号：
检查 钢围（令）堰下沉
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
钢围令已于 年 月 日继续拼装完成，第 次下沉前检查情况如下：
1.钢结构和木结构制造拼装质量均已合格。
2.钢围令起吊设备和导向船的锚碇设备质量均已合格。
3.定位船的位置和锚碇设备均已完善。
4.根据测量资料,钢围令顶平面位置及其倾斜情况如下：
�.顺桥中线方向，围令顶中心向 岸偏 厘米；
�.垂直桥中线方向，围令顶中心向 游偏 厘米；
�.围令顶面轴线两端的水平高差： 岸方向 厘米；
上下游方向 厘米；
�.围令平面扭转的角度为 度(顺时针方向)；
�.测量时间为 。
根据以上各项，同意进行第 次下沉,并将围令底下沉到标高 米。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-41
工 程 检 查 证
编号：
检查 底节钢沉井制造及拚装
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
底节钢沉井系按图号 制造，钢材为 ，分 块，高 米，底节共重 吨，
焊接及制造公差均按设计要求办理，并于 月 日在 进行整
体拼装，试装时沉井尺寸为长(一个方向外径) mm，宽(垂直方向外径) mm，高
mm，制造单位为 。
底节钢沉井于 月 日在拼装船(夯实后地面 )上拼装完毕，焊接及拼装公差均按设计办
理,拼装完毕后沉井尺寸为长(一个方向外径) mm，宽(垂直方向外径) mm，高
mm，水密试验
。
根据以上检查，同意底节钢沉井接高或灌注混凝土。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-42
工 程 检 查 证
编号：
检查 浮运钢沉井接高
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
第 节直径 米钢沉井接高前于 年 月 日检查结果如下：
1.接高前钢沉井高度为 米，重 吨，吃水深度 米，沉井顶露出水面 米，
顶面水平高差 厘米，钢刃脚距河床面 米。
2.本次接高钢沉井 米，重 吨，并填充混凝土(水) 立方米，重 吨,连
同接高前钢沉井共重 吨，根据计算吃水深度 米，沉井顶露出水面
米，钢刃脚距河床面 米。
3.接高后主吊点承重 吨,小于主吊点设计值 吨。
4.经检查导向船锚碇情况良好,导向船平面位置经检查为：
顺桥中线方向偏 游 厘米，垂直桥中线方向偏 岸 厘米。
5.接高时水位为 米， 流速为 米/秒， 风向为 ，
风力为 。
根据以上检查,同意接高。
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-43
工 程 检 查 证
编号：
检查 设备开箱
设备名称 制 造 厂
到货日期 检查日期
规格型号 数 量
出厂编号 出厂日期
安装地点 检查地点
设备包装情况
易碎件是否
完整
有否漏油
(气、水)
另配件及各种附件
是否齐全
外观有否机械
损伤或缺陷
说明书、合格证等
技术文件是否齐全
检查意见
材料保管员： 质检工程师：
主管工程师： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-44
工 程 检 查 证
编号：
检查 设备安装
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
设备名称 设置地点
检查结果
施工日期 年 月 日
设计变更情况
试运转情况
根据以上
检查认为
决 定
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
铁程检-45
工 程 检 查 证
编号：
检查 设备基础隐蔽工程
施工地点 基础名称
基础型号 外形尺寸
场坪设计标高 基坑实有标高
基坑开挖日期 基坑开挖尺寸
超开挖体积 基坑埋设深度
垫层厚度 浆砌片石体积
混凝土设计标号 基础浇注日期
基础浇注时气温 水泥标号
添加剂名称 水灰比
配合比
养护方式 养护天数
回填方式
试块尺寸 试验日期
备 注
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
注：本表适用于电力和电气化工程的各类基础。
铁程检-46
工 程 检 查 证
编号：
检查 信集闭设备基础
工程名称： 施工单位：
工程地点： 检查日期： 年 月 日
混凝土基础种类 经检查基础 座
结果如下：
基底土壤情况
地盘软弱处打桩
数量及桩位，
或填片石深度
是否符合标准
混凝土配合比 水灰比
基础高度、宽度
是否符合标准
根据以上检查认为
主管工程师： 质检工程师：
技术负责人： 施工负责人：
监理工程师：
