行政上诉状ˇ行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用ˇ
上诉人名称ˇ___________________________________________________
住所地ˇ_______________________________________________________
法定代表人ˇ或代表人ˇ姓名ˇ________
职务ˇ____________________
电话ˇ____________________
企业性质ˇ___________________
工商登记核准号ˇ_________________
经营范围和方式ˇ_______________________________________________
开户银行ˇ______________________ 账号ˇ________________________
被上诉人名称ˇ_________________________________________________
所在地址ˇ_____________________________________________________
法定代表人ˇ或代表人ˇ姓名ˇ___________________
职务ˇ_________
电话ˇ____________________________
上诉人因__________
一案ˇ不服_________人民法院 年 月 日ˇ ˇ字第 号行政判决ˇ或裁定ˇˇˇ提出上诉。 上诉请求ˇ_____________________________________________________ 上诉理由ˇ_____________________________________________________ _____________________________________________________ 此致 ___________人民法院 上诉人ˇ 年 月 日 附ˇ本上诉状副本 份。
