第三章 心理应激与心身疾病
学习目标
掌握
• 应激、应激源、应对、社会支持、心身疾
病的概念
• 一般适应综合征
• 应激源的分类
• 应激的中介因素
第一节 应激概述
一 、应激的概念
应激(stress)：也称压力
稳态与应激
• 美国生理学家
• 稳态学说
• 应激概念
Cannon（1871～1945）
医学所关注的应激
• 加拿大生理学家
• 应激理论的创世者
• 发现了一般适应综合症
H. Selye (1907-1982)
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
刺激A
刺激B
刺激C
刺激D
三大症状三大症状
etc...
刺激前刺激前 刺激后刺激后
肾上腺肥大肾上腺肥大
胸腺，淋巴节萎缩胸腺，淋巴节萎缩
胃溃疡胃溃疡
一般适应综合症的分期
• 警觉期(alarm stage)
—— fight or flight,儿茶酚胺↑↑
• 抵抗期(resistance stage)
—— 最大适应
• 衰竭期(exhaustion stage)
• —— 应激性疾病或严重的功能障碍
对Selye应激理论的评价
• 积极意义
为应激理论之先河
具有实证性，得到了大量实验验证
• 主要缺陷
过分强调生理性，忽略了心理成分
拉扎勒斯（Lazarus）应激学说
• 认为个体外界环境
有害物、威胁、挑
战经认知评价后所
产生的心理、生理
和行为反应
(1922-2002)
应激(stress)：是个体在察觉各种刺激对其
生理、心理及社会系统构成威胁时出现的
整体现象，所引起的反应可以是适应或适
应不良。
应激概念
强调
应激是否产生，关键在于机体是否察觉到威胁。
如果感到威胁，则构成应激情境，导致机体作出反
应；如果未察觉威胁，则一般不构成应激情境。
社会心理学界关注的应激
各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁，
表现为心身紧张和不适。
二、应激理论模型
国内姜乾金有关心理应激示意
应激反应 应激源 应激中介变量
应对方式生
活
事
件
健康
疾病
心理反应
行为反应
生理反应
人格特征 社会支持
认知评价
心理应激中介机制
1
2
3
4
5
应激是多因素作用的系统
各因素相互影响，可能互为因果
各因素之间动态的平衡或失衡决定
个体的健康或疾病
认知因素在平衡和失衡中起关键作用
人格因素起核心作用
应激系统模型特征
能够引起个体产生应激的各种刺激
应激源的概念
躯体性应激源
社会性应激源
心理性应激源
文化性应激源
应激源分类
躯体性应激源
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物
理化因素
生物因素
疾病因素
冷、热、辐射
各种疾病
病毒、细菌
心理性应激源
是来自人们头脑中的紧张性信息
挫 折
心理冲突
双趋冲突
双避冲突
趋避冲突
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
• 生活事件
• 生活琐事
• 重大变故
• 环境因素
震地
飓风摧毁的房屋
洪水
战 争
海湾战争综合症”
恐怖事件 美国事件
北京沙尘暴
语言、文化、风俗、习惯等
文化性应激源
根据应激源的可控性分类
• 控制性应激源
• 不可控性应激源
第二节 心理应激的中介机制
指个体对遇到的应激源的性质、程度
和可能的危害情况作出估计是应激作用过
程的重要中介因素
认知评价
应对应对应激源
是否有
关
是否构
成威胁
否
过滤过滤
否
过滤过滤
是是 是是
初评 次评
应对方式
• 应对（coping）个体对应激源以及因
应激源而出现的自身不平衡状态所采
取的认知和行为措施。
与女友分手
问题为中心的应对指通过
改变自己的行为或采取行动
以改善人与环境的关系
情绪为中心的应对指
调剂自己由外界伤害、
威胁引起的不良情绪的
努力
与女朋友发生
意见分歧
主动沟通
获得和解
向别人倾诉
转移注意力 放松
指个体可利用的具有减轻应激作用的外部
资源
家
庭
朋友
工作
团队
组织
机构
可以帮助你
宣泄不良情绪
获得情感支持
和各种形式的
帮助，
有效缓解应激有效缓解应激
社会支持
一项对2320名男性心肌梗塞病人的
长期研究表明：病人在发病后6周内获
得的社会支持越少，其在36个月的观
察期内幸存的可能性就越小，而高社
会支持的病人幸存的可能性则比其高
出一倍。
暴露差异假设：人格因素影响个体暴露于应
激源的程度
人格特征
行为特征：争强好胜、追求成就、攻击
性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心
于工作、时常感有压力、急于求成
A型人格
B型人格
行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平
和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌
不忙
反应差异假设：人格因素影响个体对应激
源的反应
小 结
• 应激 应激源概念
• 一般适应综合征
• 应激源分类
• 应激的中介机制
第三节 应激反应
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
分三个阶段：
警觉期(alarm stage)
抵抗期(resistance stage)
衰竭期(exhaustion stage)
应激的生理反应
生理反应模式
对
应
激
的
抵
抗
水
平
警戒期 抵抗期 衰竭期
机体察觉到威胁，为
对抗应激源而进行体
内能量的动员
与应激原长期抗衡
的状态，机体会转
入抵抗或适应阶段
用来对抗应激的
能量已被耗竭
二 、应激的心理反应
一、认知反应
思维更加敏捷
注意高度集中
观察更加细致
记忆效果更佳
注意范围狭窄
注意难以集中
记忆减退
思维混乱
认知反应
二 、情绪反应
焦 虑
预期到将要发生
危险或不良后果时所
表现出的负性情绪
恐 惧
个体由于某种明
确具有危险的刺激所
引起的负性情绪
抑 郁
由现实丧失或预期丧失
而引起的消极情绪
敌 意
与攻击性欲望有关，
表现为憎恨和不友好的
情绪
无 助
由于反复应对，仍
不能摆脱应激源的影
响而产生的情绪状态，
表现为消极被动、软
弱、无所适从、无能
为力
行为反应
行为反应
1.逃避、回避
2.退化、依赖
3.敌对、攻击
4.无助、自怜
5.物质滥用
综合反应
综合反应
亚健康状态：亚健康状态：身心疲惫的状态
崩溃崩溃：：无助、绝望的情感体验
延缓性应激反应：延缓性应激反应：应激事件之后一段
事件才体验到的反应
应激对健康的消极影响
• 强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复
发
• 应激可引起新的疾病
应激对健康的积极影响
• 适度的心理应激可以促进人类成长和发展
• 适度的心理应激有助于维持人的正常心理
和生理功能
第四节 心身疾病
一、心身疾病的概念
心理社会因素在疾
病的发生、发展过程
中起重要作用的躯体
器质性疾病和功能性
障碍
身体不适却查不出病
可能是患了心身疾病
特 点
• 生物或躯体因素是心身疾病的基础
• 人格特征与某些心身疾病密切相关
• 心理社会因素在疾病的发生发展、预后中
起重要作用
• 有比较明显的病理生理过程
• 通常发生在自主神经系统支配的器官上
• 同一病人可有几种心身疾病存在
• 病人常有相似家族史
• 疾病经常有缓解和反复发作倾向
心身疾病的发病率
• 心身疾病在各种疾病中的比重越来越大
• 发病率有逐年增高的趋势
• 女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动
者高于体力劳动者，工业发达地区高于工
业不发达地区
• 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病
特 征
• 性别特征
• 年龄特征
• 社会环境特征
• 人格特征
常见的心身疾病
• 心理应激：应激事件是重要危险因素
冠 心 病
生活环境与生活方式
• 社会发达程度高
• 脑力劳动强度大
• 社会稳定性差
• 吸烟饮酒过量、高脂高胆固醇饮食
• 缺乏运动、肥胖
人格特征：A型行为
• 时间紧迫感
• 争强好胜、暴躁
• 具有较强的竞争性，敌对倾向
原发性高血压病
• 情绪因素 情绪被压抑、敌意
• 环境与文化因素 经常性的紧张和应激情
境
• 人格特征 求全责备、刻板主观、容易激
动、行为带有冲动性、不善表达情绪
• 心理应激 大多数病人发作前经历重大变故、
挫折和心理冲突
• 人格因素 被动、依赖、回避痛苦、优柔寡
断等
糖 尿 病
消化道溃疡
• 生活事件：严重精神创伤、持续压力、长期
竞争刺激等
• 人格特征：内向、拘谨、过分思虑、自我克
制
恶 性 肿 瘤
生活事件：家庭不幸、情感丧失
• 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容
易患癌症。
• 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
应对方式和情绪：不表达个人情感、压抑
负性情绪
• C型行为——癌症易感人格，患病率是非C型行
为的3倍
• 核心特征：不善表达自己；过于顺从
• 具体表现： 过分压抑负面情绪
行为退缩
感觉无助或无望
支气管哮喘
• 心理应激：剧烈的情绪表达、强烈的情绪
变化
• 职业环境：空气污染、特殊的工作环境
小 结
• 心身疾病概念
• 应激的生理反应、心理反应、行为反应
• 常见心身疾病
• 心身疾病的分类
