1
{售后服务}国家基本公共卫生
服务规范预防保健内容
国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
2011年 5月
前言
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国
公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自 2009 年启动以来，在城乡基层
医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011 年，人均基本公共卫生服务经费补助标
准由每年 15元提高至 25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本
公共卫生服务规范（2009 年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括 11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健
康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重
性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。在各项
服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务
记录表等作出了规定。《规范》中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，
考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民
免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考
核的依据。《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实
施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担
基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控
制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫
生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本
公共
卫生服务规范。鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务需要变化和财
政承
受能力提高等因素不断调整，卫生部将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
预防接种服务规范
一、服务对象
辖区内 0～6岁儿童和其他重点人群。
二、服务内容
（一）预防接种管理
1.及时为辖区内所有居住满 3 个月的 0～6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接
种档案。
2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知
接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入
户巡回的方式进行预防接种。
3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行 1次核查和整理。
（二）预防接种
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血
热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙
肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。
1.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，
核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者
的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不
良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。
2.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭
证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接
种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。
3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察 30分钟。接种后及时在
预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地
区录入计算机并进行网络报告。
（三）疑似预防接种异常反应处理
如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要
求进行处理和报告。
三、服务流程
四、服务要求
（一）接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有《疫苗储存和运输
管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫
苗质量。
（二）承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，
并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。
（三）基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，利用提
供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，
主动做好辖区内服务对象的发现和管理。
（四）根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间，提供便
利的接种服务。
（五）应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《全国疑似预防接种异
常反应监测方案》等相关规定做好预防接种服务工作。
五、考核指标
（一）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100％。
（二）某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×
100％。
六、附件
1.疫苗免疫程序
2.预防接种卡
附件 1
疫苗免疫程序
疫苗
接种对象
月（年）龄
接 种
剂次
接种部位
接种
途径
接种剂量
/剂次
备注
乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 上臂三角肌
肌内
注射
酵母苗 5μg/，
CHO 苗 10μg/1ml、20
μg/1ml
出生后 24 小时内接种第
1剂次，第 1、2剂次间隔
≥28天
卡介苗 出生时 1
上臂三角肌
中部略下处
皮内
注射
脊灰疫苗
2、3、4月龄，
4周岁
4 口服 1粒
第 1、2剂次，第 2、3剂
次间隔均≥28天
百白破疫
苗
3、4、5月龄，
18～24月龄
4
上臂外侧三
角肌
肌内
注射
第 1、2剂次，第 2、3剂
次间隔均≥28天
白破疫苗 6周岁 1 上臂三角肌
肌内
注射
麻风疫苗
（麻疹疫
苗）
8月龄 1
上臂外侧三
角肌下缘附
着处
皮下
注射
麻腮风疫
苗（麻腮
疫苗、麻
疹疫苗）
18～24月龄 1
上臂外侧三
角肌下缘附
着处
皮下
注射
乙脑（减
毒）
8 月龄 ,2 周
岁
2
上臂外侧三
角肌下缘附
着处
皮下
注射
流脑 A 6～18月龄 2
上臂外侧三
角肌附着处
皮下
注射
30μg/ 第 1、2剂次间隔 3个月
流脑 A+C
3 周岁 ,6 周
岁
2
上臂外侧三
角肌附着处
皮下
注射
100μg/
2 剂次间隔≥3 年；第 1
剂次与 A 群流脑疫苗第
2剂次间隔≥12个月
甲肝（减
毒）
18月龄 1
上臂外侧三
角肌附着处
皮下
注射
1ml
出血热疫
苗（双价）
16～60周岁 3
上臂外侧三
角肌
肌内
注射
1ml
接种第 1 剂次后 14 天接
种第 2剂次，第 3剂次在
第 1 剂次接种后 6 个月
接种
炭疽疫苗
炭疽疫情发
生时，病例或
病畜间接接
1
上臂外侧三
角肌附着处
皮上
划痕
（2滴）
病例或病畜的直接接触
者不能接种
触者及疫点
周围高危人
群
钩体疫苗
流行地区可
能接触疫水
的 7～60 岁
高危人群
2
上臂外侧三
角肌附着处
皮下
注射
成人第 1剂 ，第
2剂
7～13岁剂量减半，必
要时 7 岁以下儿童依
据年龄、体重酌量注射，
不超过成人剂量 1/4
接种第 1 剂次后 7～10
天接种第 2剂次
乙脑灭活
疫苗
8 月龄（2 剂
次），
2 周岁 ,6 周
岁
4
上臂外侧三
角肌下缘附
着处
皮下
注射
第 1、2剂次间隔 7～10
天
甲肝灭活
疫苗
18月龄,
24～30月龄
2
上臂三角肌
附着处
肌内
注射
2剂次间隔≥6个月
注：疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为 20μg/ml。
2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。
附件 2
预防接种卡
姓名编号□□□-□□□□□
性别： 出生日期： 年 月 日
监护人姓名： 与儿童关系： 联系电话：
家庭现住址： 县（区） 乡镇（街道）
户籍地址：1同家庭地址 2 省 市 县（区） 乡镇（街道）
迁入时间： 年 月 日迁出时间： 年 月 日迁出原因：
疫苗异常反应史：
接种禁忌：
传染病史:
建卡日期： 年 月 日建卡人：
疫苗与剂次
接种
日期
接种
部位
疫苗
批号
接种
医生
备注
1
2乙肝疫苗
3
卡介苗
1
2
3
脊灰疫苗
4
1
2
3
百白破疫苗
4
白破疫苗
麻风疫苗
1
麻腮风疫苗
2
麻腮疫苗
1
麻疹疫苗
2
1A群流脑
疫苗 2
1
A+C群流脑疫苗
2
1乙脑（减毒）活疫
苗 2
1
2
3
乙脑灭活
疫苗
4
甲肝减毒活疫苗
1
甲肝灭活疫苗
2
其他疫苗
填表说明
1．姓名：根据儿童居民身份证的姓名填写。可暂缺，儿童取名后应及时补充记录。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如 1。
3．监护人姓名：只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其他关系。
4．家庭现住址：只填写至乡级。
5．户籍住址：若同家庭现住址，则在“同家庭现住址”前数字 1上划“√”，若不同，请具体填写只填写至
乡级。
6．异常反应史、接种禁忌和传染病史：在每次接种前询问后填写。
7．每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预
防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。
其中，“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部位：左侧用 1 表示，右侧用 2 表示；“有效日期”指有效截止日
期。
8．“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其他重要信息,例如：接种乙肝疫苗的种类（酵母苗/CHO 苗）、
接种百白破疫苗的种类（全细胞苗/无细胞苗）、特殊情况下的不同接种剂量等等。
9．接种其他疫苗时，按上述内容进行登记。
0～6岁儿童健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的 0～6岁儿童。
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视
新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预
防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问
和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、
身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对
家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第 1剂乙肝疫苗，
提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健
机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理
新生儿满 28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查
和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理
满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区
卫生服务站进行，时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共 8次。有条件的地区，建
议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、
患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行
为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿 6～8、18、30
月龄时分别进行 1次血常规检测。在 6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行 1次听力
筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理
为 4～6 岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区
卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳
食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合
理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次
进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导
或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应
及时转诊。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的
基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保
健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统
以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，
做好儿童的健康管理。
（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范
围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100
％。
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受 1 次及以上随访的 0～6 岁儿童数/年度辖区内应管
理的 0～6岁儿童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的 0～6 岁儿童数/年度辖区内应管
理的 0～6岁儿童数×100％。
六、附件
1.新生儿家庭访视记录表
岁以内儿童健康检查记录表
～2岁儿童健康检查记录表
～6岁儿童健康检查记录表
附件 1
新生儿家庭访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
性别
0未知的性别 1男 2女
9未说明的性别
□ 出生日期 □□□□□□□□
身份证号 家庭住址
父亲 姓名 职业 联系电话 出生日期
母亲 姓名 职业 联系电话 出生日期
出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 □
助产机构名称 出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位
7其他
□/□
新生儿窒息 1无 2有
(Apgar评分：1分钟 5分钟不详）
□ 是否有畸型 1无 2有 □
新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查 4不详 □
新生儿疾病筛查：1甲低 2苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 □
新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 □ *吃奶量 ml/次 *吃奶次数 次/日
*呕吐 1无 2有 □ *大便 1糊状 2稀 □ *大便次数 次/日
体温 ℃ 脉率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟
面色 1红润 2黄染 3其他 黄疸部位 1面部 2躯干 3四肢 4手足 □
前囟 cm× cm1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □
眼外观 1未见异常 2异常 □ 四肢活动度 1未见异常 2异常 □
耳外观 1未见异常 2异常 □ 颈部包块 1无 2有 □
鼻 1未见异常 2异常 □ 皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他 □
口腔 1未见异常 2异常 □ 肛门 1未见异常 2异常 □
心肺听诊 1未见异常 2异常 □ 外生殖器 1未见异常 2异常 □
腹部触诊 1未见异常 2异常 □ 脊柱 1未见异常 2异常 □
脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 □
转诊建议 1无 2有
原因：
机构及科室：
□
指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导 □/□/□/□/□
本次访视日期年月日 下次随访地点
下次随访日期年月日 随访医生签名
填表说明
1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如 1。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上
划“√”。若不清楚在“不详”上划“√”。
7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相
应疾病上面划“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。
8.喂养方式：
母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“√”。
9．“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。
10．查体
眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则
为异常。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否
则为异常。
心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“√”。
皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等
皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。
肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。
外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否
则为异常。
11．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
12．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
附件 2
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
月龄 满月 3月龄 6月龄 8月龄
随访日期
体重（kg） 上中下 上中下 上中下 上中下
身长（cm） 上中下 上中下 上中下 上中下
头围（cm）
-
面色 1红润 2黄染 3其他 1红润 2黄染 3其他 1红润 2其他 1红润 2其他
皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
前囟
1闭合２未闭
cm× cm
1闭合２未闭
cm× cm
1闭合２未闭
cm× cm
1闭合２未闭
cm× cm
颈部包块 1有 2无 1有 2无 1有 2无 —————
眼外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
耳外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
听力 ————— ————— 1通过 2未通过 —————
口腔 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 出牙数（颗） 出牙数（颗）
心肺 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
腹部 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常---
脐部 1未脱 2脱落
3脐部有渗出 4其他
1未见异常 2异常 ————— —————
四肢 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
可疑佝偻病症状 ————— 1无 2夜惊
3多汗 4烦躁
1无 2夜惊
3多汗 4烦躁
1无 2夜惊
3多汗 4烦躁
可疑佝偻病体征
1 无 2 颅骨软化 3 方颅
4枕秃
1 无 2 颅骨软化 3 方颅 4
枕秃
1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋
软骨沟 4鸡胸 5手镯征
1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋
软骨沟 4鸡胸 5手镯征
肛门/外生殖器 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
体
格
检
查
血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L
户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日
服用维生素 D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日
发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过
两次随访间患病情况 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病
其他
转诊建议
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
指导
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“√”。若有其他异常，请具体描述。
“—————”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发
育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查
（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定
标准同新生儿家庭访视。满月及 3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，
否则为异常。
（2）3、6、8月龄：
皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。
眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。
耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常
听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强
度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。
口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和
8月龄时按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。
可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。
肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形,判断为未见异常，
否则为异常。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素 D：填写具体的维生素 D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，
为通过。否则为不通过。
7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名
称。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
附件 3
1～2岁儿童健康检查记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
月（年）龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
随访日期
体重(kg) 上中下 上中下 上中下 上中下
身长(cm) 上中下 上中下 上中下 上中下
面色 1红润 2其他 1红润 2其他 1红润 2其他 1红润 2其他
皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
前囟 1闭合２未闭
cm× cm
1闭合２未闭
cm× cm
1闭合２未闭
cm× cm
—————
眼外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
耳外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
听力 1通过 2未通过 ————— 1通过 2未通过 —————
出牙/龋齿数（颗） / / / /
心肺 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
腹部 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
四肢 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
步态 ————— 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
可疑佝偻病体征
1“O”型腿
2“X”型腿
1“O”型腿
2“X”型腿
1“O”型腿
2“X”型腿
—————
体
格
检
查
血红蛋白值 ————— g/L ————— g/L
户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日
服用维生素 D IU/日 IU/日 IU/日 —————
发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 —————
两次随访间患病情况 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病
其他
转诊建议
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
指导
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划“√”。“—————”表示本次随访
时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发
育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查
皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。
前囟：如果未闭，请填写具体的数值。
眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常。
耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常，否则为异常
听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声
音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。
出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明
显的牙体结构破坏为龋齿。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。
佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素 D：填写具体的维生素 D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估（见服务规范指南）。每项发育指标至
箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。
7．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。
8.其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。
9转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“√”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。
10．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
11．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
附件 4
3～6岁儿童健康检查记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
月龄 3岁 4岁 5岁 6岁
随访日期
体重(kg) 上中下 上中下 上中下 上中下
身长(cm) 上中下 上中下 上中下 上中下
体格发育评价
1正常 2低体重
3 消瘦 4 发育迟缓 5
超重
1正常 2低体重
3 消瘦 4 发育迟缓 5
超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
视力 —————
听力 1通过 2未过 ————— ————— —————
牙数（颗）/龋齿数 / / / /
心肺 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
腹部 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L
体
格
检
查
其他
两次随访间患病情况
1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
转诊建议
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
1无 2有
原因：
机构及科室：
指导
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。若有其他异常，请具体描述。“—————”
表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发
育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”，并作出体格发育评价。
3．体格检查
（1）视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。
（2）听力检查：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划“√”。
（3）牙齿数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明
显的牙体结构破坏为龋齿。
（4）心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
（5）腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
（6）血红蛋白值：填写实际测查数据。
（7）其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。
4．两次随访间患病情况：在所患疾病后填写住院次数。
5．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。
6．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容
（一）孕早期健康管理
孕 12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第 1次产前随访。
1.孕 12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、
妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、
阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良
影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第 1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或
严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理
孕 16～20周、21～24周各进行 1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估
和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和
胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防
出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级
医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理
1.督促孕产妇在孕 28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行 1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中
若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应
于 3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同
时进行新生儿访视。
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情
况。
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进
行处理。
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产
妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
（五）产后 42天健康检查
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机
构检查。
2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养 6个月、婴幼营养等方面的指导。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备
和条件。
（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业
技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。
（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，
提高早孕建册率。
（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随
访记录上，并纳入健康档案管理。
（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、
产褥期、哺乳期保健服务。
五、考核指标
（一）早孕建册率=辖区内孕 12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的人数/该
地该时间内活产数×100％。
（三）产后访视率=辖区内产后 28 天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×
100％。
六、附件
1.第 1次产前随访服务记录表
2.第 2～5次产前随访服务记录表
3.产后访视记录表
4.产后 42天健康检查记录表
附件 1
第 1次产前随访服务记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
填表日期 年月日 填表孕周 周
孕妇年龄
丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话
孕次 产次 阴道分娩 次剖宫产 次
末次月经 年月日或不详 预产期 年月日
既往史 1无 2心脏病 3肾脏疾病 4肝脏疾病 5高血压 6贫血 7糖尿病 8其他
□/□/□/□/□/□/□
家族史 1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他 □/□/□
个人史 1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线 6其他 □/□/□/□/□
妇科手术史 1无２有 □
孕产史 1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿
身高 cm 体重 Kg
体质指数 血压 /mmHg
听诊 心脏：1未见异常 2异常 □ 肺部：1未见异常 2异常 □
外阴：1未见异常 2异常 □ 阴道：1未见异常 2异常 □
宫颈：1未见异常 2异常 □ 子宫：1未见异常 2异常 □妇科检查
附件:1未见异常 2异常 □
血常规
血红蛋白值 g/L白细胞计数值 /L
血小板计数值 /L其他
尿常规 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他
ABO
血型
Rh*
血糖* mmol/L
肝功能
血清谷丙转氨酶 U/L血清谷草转氨酶 U/L
白蛋白 g/L总胆红素 μmol/L结合胆红素 μmol/L
肾功能 血清肌酐 μmol/L血尿素氮 mmol/L
1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他 □/□/□
阴道分泌物*
阴道清洁度：1Ⅰ度 2Ⅱ度 3Ⅲ度 4Ⅳ度□
辅助检查
乙型肝炎五项
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体
乙型肝炎 e抗原 乙型肝炎 e抗体
乙型肝炎核心抗体
梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性□
HIV抗体检测* 1阴性 2阳性□
B超*
总体评估 1未见异常 2异常 □
保健指导
1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响
5产前筛查宣传告知 6其他 □/□/□/□/□
转诊 1无 2有□
原因： 机构及科室：
下次随访日期 年月日 随访医生签名
填表说明
1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕 12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访
时填写各项目对应情况的数字。
2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。
3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。
4．产次：指此次怀孕前，孕期超过 28周的分娩次数。
5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。
6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加 9或减 3，为预产期月份数；天数加 7，为预产
期日。
7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。
8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，
请具体说明。
9．个人史：可以多选。
10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。
11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。
12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。
13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。
14．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。
15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。
17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
附件 2
第 2～5次产前随访服务记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
项目 第 2次 第 3次 第 4次* 第 5次*
随访日期
孕周(周)
主诉
体重
（kg）
宫底高度
（cm）
腹围
（cm）
胎位
产
科
检
查
胎心率
（次/分钟）
血压（mmHg） / / / /
血红蛋白
（g/L）
尿蛋白
其他辅助检查*
分类
1未见异常□
2异常
1未见异常□
2异常
1未见异常□
2异常
1未见异常□
2异常
指导
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监护
6.母乳喂养
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监测
6.分娩准备
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监测
6.分娩准备
7其他 7.母乳喂养
8其他
7.母乳喂养
8其他
转诊
1无 2有□
原因：
机构及科室：
1无 2有□
原因：
机构及科室：
1无 2有□
原因：
机构及科室：
1无 2有□
原因：
机构及科室：
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。
2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。
3．体重：填写此次测量的体重。
4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。
5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。
6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。
7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。
8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。
11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。
12．第 4次和第 5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相
应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。
附件 3
产后访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
随访日期 年月日
体温 ℃
一般健康情况
一般心理状况
血压 /mmHg
乳房 1未见异常 2异常 □
恶露 1未见异常 2异常 □
子宫 1未见异常 2异常 □
伤口 1未见异常 2异常 □
其他
分类 1未见异常 2异常 □
指导
1个人卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6其他 □/□/□/□/□
1无 2有 □
转诊 原因：
机构及科室：
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1．本表为产妇出院后 3～7 天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿
情况填写“新生儿家庭访视表”。
2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。
3．血压：测量产妇血压，填写具体数值。
4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。
6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
8．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。
附件 4
产后 42天健康检查记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
随访日期 年月日
一般健康情况
一般心理状况
血压 /mmHg
乳房 1未见异常 2异常 □
恶露 1未见异常 2异常 □
子宫 1未见异常 2异常 □
伤口 1未见异常 2异常 □
其他
分类 1已恢复 2未恢复 □
指导
1性保健
2避孕
3婴儿喂养及营养
4其他
□/□/□/□/□
处理
1结案
2转诊
原因：
机构及科室：
□
随访医生签名
填表说明
1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。
2．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。
3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。
5．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
6．处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊的情况，具体填写。
7．随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。
感谢阅读
多年企业管理咨询经验，专注为企业和个人提供精品
管理方案，企业诊断方案，制度参考模板等
欢迎您下载，均可自由编辑
