中保财产保险有限公司上海市分公司
The People’s Insurance ( Property ) Company of China, Ltd. Shanghai Branch
进出口货物运输保险投保单
Application From form I/E Marine Cargo Insurance
被保险人 YUANYUAN TRADE CORPORATION
Assured’ s Name
发票号码（出口用）或合同号码（进口用）
Invoice No. or Contract No.
包装数量
Quantity
保险货物项目
Description of Goods
保险金额
Amount Insured
AS PER INVOICE NO. TX0522
300CARTONS
100% COTTON COLOUR WEAVE T-SHIRT
USD66
装载运输工具 PUDONG 航次、航班或车号 开航日期 JUN,
Per Conveyance Voy. No. Slg. Date
自 SHANGHAI 至 OSAKA 转运地 赔款地 OSAKA
From To W/Tat Claim Payable at
承保险别：for 110% of the invoice value covering all risks AS PER PICC DATE 1/1/1981
Condition & / or
Special Coverage 投保人签章及公司名称、电话、地址：
Applicant’s Signature and Co.’s Name, Add. And Tel. No.
1321 ZHONGSHAN ROAD SHANGHAI
021-65788877
备注： 投保日期：
Remarks Date
保险公司填写： 报单号： 费率：
