十、消防设施台账
1、 安全疏散设施检查记录（范例）
检查内容 情况记录
防火门
1、检查部位
2、状态：□完好、封闭严密 □损坏 □未向疏散方向开启 □其他问题
3、功能：□能正常工作 □不能自动关闭 □关闭不严
防火卷帘
1、检查部位
2、状态：□完好。封闭严密 □损坏 □防火卷帘周围封闭不严 □其他问题
3、功能：□手动按钮被封闭 □手动机械装置损坏 □手动升、降、停功能
正常 □其他问题
应急照明
1检查部位
1、功能：□完好 □损坏 □缺少 □遮挡 □布线未采取保护措施
□位置不正常
2、电源情况：□符合要求 □不符合要求
疏散指示
1、检查部位
2、功能：□完好 □损坏 □缺少 □遮挡 □指示方向错 □位置不当
3、电源情况：□符合要求 □不符合要求
消防电梯
1、设置数量
2、功能：□能正常工作 □不能正常工作
3、电源情况：□采取消防电源 □为采取消防电源 □其他问题
应急广播
1、检查部位
2、检查情况：□完好 □损坏 □缺少 □其他问题
3、电源情况：□符合要求 □不复符合要求
声光报警
器
1、检查部位
2、检查情况：□完好 □损坏 □遮挡 □其他问题
3、电源情况：□符合要求 □不符合要求
备注
检查人员签字：
检查时间： 年 月 日
填表说明：检查时发现问题在对应□内打“√”，并在备注栏中注明处理情况
备注：每（日）巡查记录、及安全疏散设施检查记录按照区域划分的原则进行，由车间部门
（主任、班长）为组长负责组织实施，组成检查小组，组员由车间部门员工组成，每次检查完
成后由组长签字或盖章。每（月）检查记录由车间部门（分管安全的副总、主任）为组长负责
组织实施，组成检查小组，组员由安全委员会成员组成，每次检查完成后由组长签字或盖章。
2、 消防设施维护管理登记表（范例）
备注：易燃易爆单位消防设施维护管理登记表所记录的消防设施器材维护只是针对装置区和办公区域内的常规器材进行有效的维护，
常规器材包括：消防水带、消防水枪、干粉灭火器（推车）、二氧化碳灭火器（推车）、等这些常规器材进行有效的维护，发生损坏及
时报请进行更换，按照区域划分的原则，进行属地管理，维护期限为每月至少一次。表格填写时要认真仔细，严禁用对勾代替。
序号 器材名称 规格型号 安放位置 负责人 维护日期 目前状态 下次维护时间 备注
01 灭火器
MTABC推车式
灭火器
Xx装置周边 Xx Xx年 1月 完整好用 Xx年 2月
02 消防水带 16-25-65 Xx装置周边 Xx Xx年 1月 水带接口锈蚀严重 Xx年 2月 建议更换
3、消防设施维护保养报告书
注：需要把每月维保报告装订成册放入档案盒内。
