财报以精医院全成本核算与成本控制的思考马利芳江苏省i位安市妇幼保健院摘要:陈院的会成本核算对æ.院的级管决策起着非常?重要的作用υ加强医院经营管理、降低成本、提高效益、增强市场竞争力，是医院管理者的工作目标。通过理论指导，综合现代医院的实际情况.阐述了医院会成本核算以及成本控制的具体应用。关键询:合成本核算;成本控制;自i院中阁分类号文献标识码:A丈幸编号1001…82HX(2010) 07…0107胁。1医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和消劳动花费的假、加假人员费用不计入科直成水。总利。它m以下六大类成本构成:劳务费，业务费，公务货，原材料④水、咆、汽及物~管颇费用。水费、电费、股汽费:安装水费.同定资产折旧货和管用费，医疗成本核算是按照医院财务制度有表、也表、汽表的科室，按实际发生的水、I包、汽费计算，没有安装关成本费用开支范围的规定对医疗服务过程巾费用的发生和医疗服水者、l且我、汽表的科室，根据科室的件质、业务特点，按业务收入务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算。其口的是真实地的→定比例进行分摊计算。反映医疗活动的财务状况和绞营成果。保洁费临床科室，按实有{呆洁人员分摊计算，其费用按自豆院H给保洁公词的工资计算。一、金成本核算的内容陈院全成本核算的内容包括民疗收入和医疗成本两方I而内容。⑤公务费及业务费。办公费:据实计入科密成本。咆~费:以科1.眩疗收入室实际发4:数计算。基旅费:按科室实际发生的费用计入科室成水。医疗收入主要是指直接收入和间接收入。洗涤费:以洗衣t始实际提供的服务费用计算科室成水。日常维修:设( 1)直接收入备科、信息科、维修班、水工组及其外来人员为科室提供日常维修服.ß:接收入是执行科室直接为病人服务所收取的治疗费、护理货、务费用，按实计算科][成本。材料费、床位费、输氧货、诊疗费和技号费等。⑥其他:上述米包括的成本项目.按实际发生额计算科室成本。(2)间接收入三、戚本控制间接收入是~技科室为l临床科室病人提供的各项梭资、治疗按成水控制必指医院按照《院院财务制度》、《阪院会计制度》要一定比例分成的收入。求，运用各种成本管理方法.将各种成本控制在一定洒围内的活动。2‘医疗成本医院要想达到优盾、向效、低极目标，管现愿就必须改进和优化工作医疗成本主要是指直接成本和间接成本。流粮和环节，实行全过程的成本控制。( 1)直接成本成本控制的方法主要是全国成本控制，包括全员成本控制和全过直接成本是科室自身运背过程中发生的各项支出直接计入科室释成本控制阅后含义。成本即~院在开展业务活动巾可以在按计'人民疗支出的费用。( 1)开展全面预算管现(2)间接成本通过预算控制，控制日常运营与财务运作9制定各项费用开支标间接成本是临床医技科室接受其他科军分摊的费用。准和办法。(2)严格拟标制度，降低采购成本二、~成本核算医院在全成本核算工作巾实行三级成本核算模式:→级核算是以在设备购置、药品采购过程巾，贯彻同质低价优先原则，小额医院院为核算对象。院疗机构的余部核算士作一律在财会部门i进行。核疗设备和检测试剂材料、后勤材料等项日ìlHi院内竞价采购，该措施算内容为阪院总成*0用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况tE阪院的实施，可以大幅度降低材料采购成本。和经济管理水平。二级核算是以科室为核算对象。核算内容为科室各(3)控制经常性歼支类消耗支出。用于求得科室总成本。立级成水核算是以医疗项日成病1惬院W州成规脱米说，控制经常性开支是医院成本控制~的贯要手段。种为核算对象。在科2在成本核算的基础上，科学地归集和分配项目成(4)加强药品管琪、降低药品使用成本本和病种戚本。按期对医生的单张处方金额按大小排列，对单张处方金额超过具体全成本核算如下:1003己的进行公布;加强合理用药检奋力度，特别是抗生素使用检收入组成:收入以科室为单位除两(成)到收入、.IfII.费收入外，其他查，幸t绝药品促销行为.降低药品成本。项目按标准计算科室收入。根据各科符，点，设定药品收入占科][业务收(5)利用交频工作制安排人力，降低人力成本入的比例，超过部分不计入科室收入，并按相关规定扣减绩妓仁贵。将变频工作服理应用到民院人力安排，实行变频工作制度，合理成本组成:安排人力。①固定资产使用及维修成本。设备使用费:以科烹现实际占用的四、结论设备账面金额为基数，设备按5年的使用寿命计提折旧费。设备使用综上所述，核算的第一步工作应该是制定完善的成本预算，以预费fÈ使用科蜜金额承担。科重新班专业仪器设备，由申请购置的科蜜算来指导日常的成水开支，并在此慕础上进行成本核算，包括成本的承担仪器使用费。归集与分配等。主r针对巳发生的戚本进行成水分析，找出其与预算存设备维修基金及维修费:对单价50万兀以上的仪器设备，根据现在差距的朋因进行奖锚，在此基础上进一步完善预算以及改进日常成有账丽金额，按月计提1%的维修慕金。计提维修基金的设备，大修本控制手段，这样，对民院的余成本核算过程采用时时校制的手段，理费用(单件单次2万元以上)和保修费用自院方承担。1:述费用之外的达到全员、金~亲戚本控制的目标，以达到确定经济责任、降低医院日常维修费用由科室承担。成本，达到提尚医院收益的目的。房原使用费:以实际占用建筑丽积为依据，房愿按25年的使用寿命计提折旧，房犀维修费据实或按科蜘积分摊计人科宽戚本。参考文献:@材料成本。包括卫生材料、低值易耗品(固定资产起点以下)、[1]正虎，瞥林.医院全成本核算的实践匀思考.中医药管理杂Jt他材料等，一次性列文科蜜材料成本。志，2003(04):29-30.@人员费用。按科蛮实有人员如实计算科烹人员成本。一年内新(2)李淑英，张宏娟.对医院实行会成本核算的思考.会计之招收~大中专学生及其他人员、外出进修(…个月以上)、福利假、病友，2008(03):49.췲랽쫽뻝107 닆튽십햪풺맘짪컄ퟜ럑컱랴튻ㆣ⠱횱닄⠲볤㊣돉뛾쯣뫍샠훖놾뻟쫕쿮죋ꋙ짨돐폐샭죕랿쏼ꋚ웤ꋛ헐볙ꋜ뇭쮮뗄놣룸ꋝ쫒쾴놸ꋞ죽쟳쇷돌춨ힼ퓚쇆⠳뛔⠴내닩⠵붫낲쯄ퟛ맩듯닎ꆾ횾폑튪맜볼춼쿗헂돉껒⦼⦿업ㄱ샻쇆뫍ꎮꆢ펳풺⧖뷓쇏뚨놾쓚쿻캪쳥죫쒿뗄만놸평떣헋럑뎣컝볆닄쯻죋쫕쮮뇭튻뷠놣릫쪵뗓뿆웤ꎬ돌맽⧑짨튽웚ピ⧀뇤짏살벯닮뿘떽㊡뾼뺭㞡ꎺ샭듊럖뇪뇠놾뷁놽쫂뿘냬죋췵㈰랼돉ꆣ만튩튽쫕놽럑뇈벴퓚캪죝볃뫄뫋늡ퟩ내뚨헋쪹틇캬쏦폃쳡쇏닄풱뗄ꆢ뗧뷠컱볊쯻뿘퓋튪뫍풤쾸놸?폇뛔ꪵ뛅ﯓ욵쯹횸폫뻠훆ꎬ뿀풺?좫뷡컄ퟝ튽헟ꎺ샠쪶뫅럑웊폊펳볙훆뿘마램솦헪〳붭놾쯼뚨욷쇆돉죫폊ꆢ샽욳튽펳좫뫋캪맜횧쯣훖뇪쏦폃웷탞뷰⢵헛쇏럑듳뗧뇭뇈ꎺ릫랢탅ꎬ훆쿫뮷릺뫍뗄욾뿒쒽뻸쎱릤쫶떼럖쫖풱듯〸풺뗄좫뫅싫ꎺ폃돉허즱죋놾훆ꯃꆣ싛쿗ꎬ⠰뫡쯕쫇평쿺믮놾훷허뒲럖즱풺쯣튽샭돶뛔ힼꎬ닺뷰뿆쪹믹뛮ꖼ럑뻉뗈폃훐ꆢ뇭샽曁쮾벰짺틔쾢내짏룷듯뷚뿘킱훃볬쪵궳폹꧆튩ퟷꆣ죕엤풭뛎떽⠰좫뗄릤돉ꎺ뾪?풱랽솽닜㐩놾훴쪡컀틔닺쫛뚯뫋튪횴캻튽돉뿆퓚쇙뛔풺쮮ꆣ쿳쫕볆뎬쪹뛮쫒폃뷰ꎬﺵꎺ웻ꆢ뷸?뗄튵쫽쾴쫶횸훖떽훆닢쪩ꏐ솢랹킹욷떹풭뎣뗈틲쳡ꊣ㌩좫ퟷ놾䘲?〱횧럑램닣쇖훆뮴돉쒿뫋㜵ꆪ짺쿂헛랶ꆢ뗄쯣쫇탐럑벼쫒뾪뒲쿳ퟜ욽폃ꆣ죫맽캪좫벰내ꖴ평틔랿냼튻톧뇭웻늿릤컱볆얩캴튽폅쪵훷몬ꎬ욶튩쫔풿櫏?떥ꮲ듙ꓗ샭뷸헢튪룟ꎮ㈹곕ꎺ돉놾뇪쯣ꎮ㠲캧늻튪틥?ⴳ낲럾쇹뻉훆닆뗄횸뿆ꆢ쫕ퟔ햹튽ꆣ돉폚퓚죧틔늿벰믹뛮캬퓂츲쪵컝삨듎짺컯뇭럖웊럑랿냼풺훊탐뿘좣욷볁뿉후헅벣쿺펦늢퇹쯘얺㐹뫋ꆣꎻ?㡘뗄볆쫇풺ィ쫐컱듳럑볁쓚횱쫒쫤죫짭튵벼릤튽놾뛾쟳뿆쿂럖캬쫽돐탞볆췲볊컀탔벰첯튣쪵삨내맜ꆢ좫훆경닉닄틔ꏀꊽ뒦뮼탐우폃뗚헫붱ꎬ돉풺ꎮ놾쯣춨돉⠲맦죋좫?뢾맽샠뫍짺ힴ죝뷓횱퇵캪ꆣ퓋컱뿆ퟷ쇆벶뗃쫒ꎺ쫕늻탞ꎬ떣럑쳡풪돐햼쇐쪵웤맜볆결쯣냬닮볊냠뗄헕샭룟죕떵릺쇏듳듋랽폇닅떽튻뾪뛔돍놾쓚뛔맽놾〱뚨뿆쏦돉폗돌돉맜닺뿶냼쫕뷓퓞䧃펪믮쫒뷭믺폃뫋뿆캪죫볆짨ꆣꎺ沣틔떣럑닄횧폐쯻쯣듊릫싃쳡ꆢꆶ랽킧뎣춲맽럹췒뷰뾺ꎮ었늽틑틦꺶튽샭뿘〩ꎬ죝쫒돉놾뫋놣훐놾샭탎뫍삨죫캪ꆢ맽뚯뷓쪵릹폚쯣쫒떥ꆣ죋놸뿆ꖵ짏붨뻝쇏럑내ꎬ뗓릩쒾튽램뗄퓋즹돌뫳뛈겿꧆뛮쿀붵쯁릤랢퓚퓒풺싛훆〷뛔돉뫋붡뗄횸ꎻꆪ쯹릹럑튽돉뺭뫍늡헯늿돌훐쫜탐랴쫇ퟜ뫋캻룹뿆ꆣ내쫒떥쓎⦺훾쪵ꆢ풱놾폃킱ꎺ릤쿮풺ꎬ뗍뿘펪몳뷭쟚붵?럊ꚣ죋ퟷ늢짺듋쒿쯣뷔쯣뺭떼튽〱쇆ꆣ훆풺랢돉ꎬ뗄펪볤죋웊훐뿉웤죽좫펳틔돽뻝쫒짨㗄탂볛곐춱쏦믲뗍닄죧ꆢ볊ꎽ내럾ퟩ쒿닆붫뫄놾폫즱욾맓듳쏒튩경솦펦퓚믹뫊펪ꎬ풺〷럾쪵짺ꎺ튽돉쫕뷓럑튲랢틔쯻벶늿뿆놾뗄컷룷놸뷸㔰?ꏐ믽내횵쇏쪵췢쮮컱벰쒿뿘닆?맡닄궳쎳킡ꦼ욷떵낲룃듋뒡뇪ꆣ뗐뻶뷡ⴰ컱냼볹폫뗄샍쇆놾맻죫쫕컱뫍ꇈ돉짺횱뿆뫋풺쫒ꆣ믹⢳죋쪹쓊췲尿?캪틗볆돶럑쯔웤내훆훖뇪뎹뗈쇏ꌱ즱업췈쫇짏ꎬ탈닟뫏?맽삨폫컯컱돉쯹ꆣ뫍죫맒쯌놾뗄뷓쫒쯣튽캪죽뒡줩쳘ꎬ폃맓튵풪퇓틀뫄뷸ꆢ놷죋쪵췢뛈퓋춬쿮닉짺?쇐쯁훆뫋틔ꮳ웰쿖돌좫쮼뮯럑놾뷸튽ꆣ쫕뫅룷볆럖뫋릤쇆벶짏튩뗣늢쏊틇틔ꎼ쏓뻝쏦욷뿆탞뗧쮮탔훌볊살ꆷ맜ퟷ훊쒿릺뾪ꎬꚶꚳ쪵뚨탐튻쯣듯즱돉ퟅ듺훐풱뾼럇튽샍ꎬ뫋럑탐쇆좡ꦵ쿮죋첯쯣ퟷ튵돉쫕내ꎺ?웷짏워짔믽⢹쫒⣒퓞ꆢ훊꾼랢뿘샭ꆣ뗍뷸뿋뛔좣즱췪늽맽떽ꎮ뺺뎣풺폃놾훐뚯튵쯣뗄돉뗈쒸횧튽쒣튻컱뛔뿆죫짨쿠틔ﲼ몷랿럖첶죋뮸ꆢ뗧웋짺풱ꆶ훆닣볛탐떥곌?뇤짆췪돌좷쯋놾훘뗄뿘튽뫍컱쫇뫋놾훎ꆣ돶쇆럑쪽싉쿳톧ꆢ뚨펫뿆워놸틇곐붳컝첯꣗풱얯튵쫒캪뛮튽퓚뻍폅풺헅?욵돉럖짆닉튪쪵랢훆튩믮럑내쯣솽쇆횱횧폃ꎺ퓚튩ꆣ뗘톪맦쫒ꎬ웷?킵볆쪲돉싒웻컱곆뿆풺튻뇘룷쿈쓚뒦릤놾컶풤뺭쓋뿘뗄볊짺뫍맜샍ꎬ헕ꆣ랽럑뷓돶ꆫ닆욷뫋쫇맩뚨쿖?평짨尿ꎡ㈵죋陼놾퓉퓞쳘뗧폃쫒쯣믡탫쿮풭뺺돉잿쪱볃벿ퟷ쟩뫍좫샭뚯릫튽웤뛸ꆢ볆뗄벶믡뺭쯣틔벯쫕뿛쪵즷짪놸ꏉ쓪뿆ꆣ켩ꎺ뗣퇓뮰쳡랶룄럑퓲볛놾뷰막훆풤헒쪱퓰벣폃뿶맽퓓훆ꆣꎮ뫄컱풺쇆뿚쓚뮤ꋖ죋럑뫋늿펪튽뫍죫복볊톡쟫ꎬ쓉쿊뗄쫒튻ꆢ낲쯣쎰죕릩훆캧뷸폃닉삲뛮頋뛈돶벰뿘죎꺻볓닻럾럑닆뗄죝샭컁뿆폃쯣쏅쇆럖췢햼벨ꏉ릺룹쪹돉퓏쓪뢣ힰꎬ내듒ꎺ뎣죕뛈쓚뫍뾪킡훆뎬?냼웤룄ꆢ뗄잿쫶ꎬ컱쫇ꆣ우쫒뷸쫕캪쿮엤뿆킧폃훃뻝뢣퇓놾숩쓚샻쮮쎻튵뷔틔캬뎣ꆷ폅횧뛮맽맓뫏삨폫붵웖튽쇋풭훆헦ꆢ?틔탐횧뿆쒿쿮웤쫒릤뗄룊쿖겴쏖쫙ꆣ탂볙폐컱몸돉탞캬튪믮뮯뇪튽룃웞쎼샭풤죕쫖뗍풺튽쮼닄뛈쪵ꆣ쟩쫒믲쒿쯻튵맓뿆껍ꆢ낲쫕?놾ꎺ탞뚯릤듫튪쯣뎣뛎튽뺭풺쇏폐뗘뫋뿶룷늡돉컱ꆣ?쫒ힰ죫짨럾ퟷ쪩쫖뗄듦ꎬ풺펪좫뾼맜돉쫕?뛎샭놾ꆣꆢ뫋붵쯣뗍틔돉벰놾돉ꆢ놾쳡뿘룟훆킧뗄틦뻟ꆢ쳥퓶펦잿폃쫐ꆣ뎡뺺헹솦ꎬ쫇튽
