从信息经济学的角度看病历信息的经济价值
!
"周庆行#$吴祥佑#$李祖兵#$刘雪萍%
&#’重庆大学 贸法学院$重庆 ()))((*%’湖北省黄石市中心医院$湖北 黄石 (+,)))-
摘 要.从信息经济学的角度出发$分析了病历信息的经济价值/市场需求/开发利用情况$揭示了病历
信息利用对相关市场参与者的利润/效用/福利增进的过程和机制$指明了加强病历信息资源开发的重要性
和紧迫性0
关键词.病历信息*经济价值*利用*收益*福利
中图分类号.1)2%’, 文献标识码.3 文章编号.#))45#%647%))+8)25))(25)(
病历是患者在医院接受问诊/查体/诊断/治疗/检
查/护理等医疗过程的文书资料0它包括医务人员对病
情发生/发展/转归情况的分析$医疗资源的使用和医
疗费用的支付等原始记录$是医务人员/信息管理人员
收集/整理/加工后形成的具有科学性/逻辑性/真实性
的医疗科技档案0病历中包含的信息量十分丰富$从病
人姓名/住址/电话/身份证号码/出生年月到生活习
惯/烟酒嗜好/性格气质/家族史/疾病史等等$既具体
又详细/全面0在现代医院管理及相关的经济实践活动
中$病历信息在医疗/教学/科研中的价值早已受到人
们的重视$并得到了广泛的开发和利用0但病历信息的
经济价值却较少受到理论及实际经济工作者的重视$
致使这一宝贵的信息资源没有得到应有的开发与利
用0这在宏观上不利于国民经济和社会的信息化$在微
观上也会妨碍医疗单位的信息化建设$不利于医疗单
位经济效益和社会效益的提高及病人福利的增进0
一/病历信息是一种信息商品$具有商品的
一般属性
病历是医务人员劳动和智慧的结晶$它既是一种
医学科技档案$又是一种知识产品$其知识产权归医疗
单位所有0医疗单位多年来积累起来的丰富病历资料$
是大量人力/物力/财力长期投入的结果$是一笔巨大
的/来之不易的信息财富0在知识经济/信息经济条件
下$病历信息是一种重要的/稀缺的/基础性的经济资
源$是医疗单位信息工作人员经过搜集/整理/加工等
程序生产出来的一种信息产品或信息服务商品0这种
信息商品具有满足人们某方面需要的使用价值$有较
高的生产成本/有巨大的市场需求$是一种可以进行有
条件交换的商品0
信息经济学创始人之一的阿罗认为$所谓9信息:$
就是根据条件概率原则有效地改变概率的任何观察结
果0具体地说$先验概率决定了所有的事件$然而$某一
事件则是通过描述与个人福利相关的变量$以及可能
观测范围内的变量来测定0从知识的角度看$信息是传
递过程中的知识差$即先验概率和后验概率之差$知识
差7概率分布之差8指明了信息的指向性7相对性80如
果有两个知识度;<和;=$;=>;<?@;A)且BC;BDB
;=B$则;=是;<的信息源$;<是;=的信息用户0只有
当 ;=/;<之间存在传递关系$;=/;<之间才能发生信
息0如果B;=>;<B?@;A)$但;=/;<之间并没有发生
传递$那么$只能说;=7或;<8能够成为;<7或E=8的信息
源0医院病历信息对财产保险公司/人寿保险公司/社
会医疗保险部门/药品生产商及推销商/政府卫生政策
的制定者/医院的经营管理者/医生$甚至患者本人来
说$都存在一个知识差0改变这种知识差$可以增加上
述所有利益人的利润或效用水平$实现帕累托改进0遗
憾的是$病历信息往往在医院信息工作人员及其需求
者之间没有发生有效的传递0大多数情况下$这种信息
资源只是一种潜在的财富$没有得到相应的开发和传
递$也就没有多大的实用经济价值0
信息之所以有价值$关键就在于其存在的知识差0
正是这种知识差$能使理性的经济人改善决策环境并
获得预期收益0在市场经济条件下$不均衡是市场的常
态$信息不对称也是普遍存在的0这种信息不对称在宏
观层面上削弱了市场配置资源的能力$使市场效率发
生了损失*在微观层面上改变了市场参与者的地位$使
F2(F
重 庆 邮 电 学 院 学 报 7社 会 科 学 版8
%))+年第2期 G<HIDJK<LMN<DOPQDORDQSTIEQUV<LW<EUEJDXYTKTZ<[[HDQZJUQ<DE 总第,6
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
期
! 收稿日期.%))%5#%5)4
作者简介.周庆行7#4(658$男$湖北人$重庆大学邓小平研究所所长$教授$博士后合作导师$主要从事产业经济学和公共事业
管理的研究0
信息灵通的市场参与者比信息不灵通的市场参与者占
有更大的市场优势!使后者在市场上处于不利地位!并
迫使后者进行信息搜寻!这就会增大交易成本!使交易
双方都发生效用损失"在信息市场上!由于信息相对不
灵者对信息的搜寻和强烈需求!使市场调研机构#咨询
公司等专门经营信息的市场组织应运而生"但信息搜
寻及信息服务的消费是要支付费用的!只有当信息搜
寻或消费的边际成本大于信息获取后预期的边际收益
时!信息搜寻和消费才会停止"在边际成本曲线$%不
变时!市场越不均衡或市场信息的分布越离散!搜寻或
消费的边际收益曲线就越趋于上升!会由$&提高到
$&’!搜寻次数或消费量会从()增加到(*!总效益从
+)增加到+*"如图)所示!说明市场越不均衡!信息的
潜在价值就越大!市场参与者就越愿意进行信息搜寻
或消费!信息的有效需求就越大!价格也就越高"
当信息搜寻行为发生后!信息的价值就是获取信
息之前与获取信息之后的最大效用之差!是市场参与
者为了准确掌握将要发生的环境状态所愿支付的最高
费用"一般情况下!市场参与者获得完全信息的可能性
不大!而只能是一种不完全信息!即补充信息"通过对
这种补充信息的开发利用!市场参与者将减少经济行
为的不确定性!增加预期收益"不完全信息的预期价值
公式为,-.//0.*1.)".*表示获得不完全信息后
采取最优化行为获得的最大预期收益!.)表示获得不
完全信息前采取最优化行为获得的最大预期收益"医
院病历信息对不同的需求者有不同的经济价值"财产
保险公司#人寿保险公司#社会医疗保险部门#药品生
产商及推销商#政府卫生政策的制定者#医院的经营管
理者#医生!以及患者本人!都可以通过对病历信息的
开发和利用来降低行为结果的不确定性!提高经济效
益!增进福利水平"同时!病历信息是关于2人3的信息!
是关于一种特殊的社会群体44病人的信息!其分布
极不均衡!呈现出千差万别的特点!这就决定了该类信
息的需求者愿意付出较大的搜寻成本!愿意支付较高
的价格"而作为市场的参与者#理性的经济人!上述各
行为主体获取信息的理性区间是!病历信息的价值
.5病历信息的搜寻和处理成本%"如图*所示!只有当
病历信息的价值与搜寻处理成本位于67!-8之间!
病历信息的需求者才会进行搜寻#处理和加工"因而!
医疗单位对正当的病历信息需求者!应使其搜寻区间
位于67!-8之间!即.5%9对其它的病历信息需求
者应使其搜寻区间位于6-!:8!即.;%!使这部分
需求者因搜寻活动的不经济而放弃搜寻"
二#需求者对病历信息利用的方式及目的
各不相同
<一=财产保险公司对病历信息的利用"财产保险
公司对病历信息有较为强烈的需求!
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@
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这产生于它出售
7
%<病历信息的搜寻=
+<病历信息的收益=
病历信息的搜
寻处理成本
病历信息
的价值.
图* 病历信息的理想搜寻区间图) 市场不均衡条件下的信
息搜寻次数或消费
+*+)+<收益=
(<搜寻次数或消费量=
(*()
$&’
$%
$&
的一种特殊保险商品44医疗责任保险"医疗责任保
险是一种职业责任保险!在保险业不实行财险#寿险兼
营的情况下!该险种理论上只有财险公司才能经营"医
疗责任保险是由保险人<保险公司=向被保险人<医院
及其医务人员=收取一定的保险费!医院及其医务人员
在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失发生医
疗事故或医疗差错时!造成的依法应承担的经济赔偿
责任!按保险条款转嫁由保险人来承担"医疗责任风险
是一种高水平的风险!在承保后!保险公司作为第三利
益方!为了降低风险水平!必然会对医院和医务人员进
行监督!这时病历信息对保险公司就具有极为重要的
经济价值"病历作为一种医学科技档案!它不仅记录疾
病发生#发展及诊疗护理的全过程!也能从侧面反映医
务人员的医德医风和技术水平"在医疗纠纷发生<即出
险=后!病历还是医疗事故技术鉴定和法庭举证的重要
原始证据!病历信息甚至能决定保险公司是否需要赔
付及赔付额度的大小"病历信息如病历的书写质量#疾
病的诊断分析#巡视查房的记录等能够反映医务人员
的敬业精神9疾病诊断符合率#平均住院天数#治愈率#
好转率及死亡率等可以反映医务人员的业务水平"在
正常情况下!医务人员的敬业精神和业务水平同医疗
事故呈负相关关系!但具体医务人员的敬业精神和业
务水平只有其本人才最清楚!因而保险公司同医务人
员间也就存在着信息不对称"这样!保险公司在出售医
疗责任险时就处于不利的地位!为获得医务人员的个
人执业信息!弥补知识差!保险公司必须获得和利用相
关的病历信息"在综合分析病历信息及其它信息后!保
险公司可以采取最优化应对措施!对不同风险水平的
医务人员实行差别费率制!也可以有针对性地加强风
险管理!降低风险<医疗事故=的不确定性!增加预期收
益"
<二=人寿保险公司对病历信息的利用"人寿保险
公司经营的是人身保险!保险标的是人的身体和生命"
人身保险就是保障被保险人因疾病或意外事故等原
因!导致死亡#伤残#或者在保险期满后!按保险条款规
定给付保险金的保险"人身保险可细分为人寿保险#人
身意外伤害保险和健康保险"因为出售人寿保险和健
康保险时!被保险人的身体状况#既往病史#家族史#性
情嗜好等只有被保险人本人清楚!于是保险市场上就
ABCA
周庆行!
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
等 从信息经济学的角度看病历信息的经济价值
会出现!高风险的投保人驱逐低风险的投保人"的现
象#人寿保险公司因而也会面临信息不对称的困境#并
迫使他们加大对医院病历等相关信息的搜寻#以弥补
这种知识差#进而采取最优行动#获得最大的预期收
益$从信息的分类看#病历信息还是一种宝贵的一阶信
息#而保险精算师们所使用的信息一般为全省%全国范
围内的统计信息#是一种二阶或二阶以上的信息#对具
体某地的分公司来说#其实用价值不是很大$因此地方
分公司往往对本经营地区的病历信息&一阶信息’感兴
趣#这些信息才是它们进行保险精算的基础#才真正有
助于减少经营风险$一旦某保险公司获得了某地区的
全部病历信息就意味着它获得了该地区几乎全部居民
身体状况的信息#从而可以成功地防止要保人的!逆向
选择"#将高风险的要保人排除在保险的大门之外#理
论上能使风险降到最低水平#获取巨大的预期收益$在
保险事故发生&即被保险人生病住院或死亡’后#病历
信息如治疗项目%费用情况等又是保险理赔的重要依
据#可以帮助保险公司降低保险欺诈的风险#减少!道
德风险"的发生#增加预期收益$
&三’药品生产商和销售商对病历信息的利用$如
果某药品生产商或销售商能够获得某销售区部分或全
部的病历信息#将使他们在市场竞争中处于极为有利
的地位$在获得病历信息后#他们可以成功地预测市场
的未来需求#及时调整生产计划#包括企业的发展方
向%产品产量及质量%新产品的开发%技术的调整等(还
可以利用病历信息#调整经营策略#包括经营方式%经
营手段%目标市场选择%市场营销组合%产品的价格定
位等#采取一系列最优化行为#战胜竞争对手#实现预
期收益最大化$
&四’社会医疗保险部门对病历信息的利用$社会
医疗保险是人们因生病%受伤或生育需要治疗时#由国
家和社会向其提供必要的医疗服务或经济补偿的制
度$社会医疗保险的目的是分解社会成员的疾病风险#
实现社会共担#起到稳定社会的作用$社会医疗保险部
门加强对病历信息的开发和利用#有助于增强其对所
辖区域疾病风险的认识和控制能力#从而更好地为保
险参与者服务#为党和政府分忧$当疾病发生后#病历
信息能帮助社会医疗保险部门检查医疗服务供给方
&医院’用药及治疗的合理性和必要性#规范医疗服务
的供给行为$根据病历信息#社会医疗保险部门可以及
时%合理地对被保险人进行经济补偿#既能减轻患者的
经济压力#又能抑制过度的医疗服务需求#实现社会医
疗保险基金的稳定与安全#保持支付能力#为全体参与
者提供持续的%稳定的服务$加快已有病历信息在医院
间的传递#还可以方便社会医疗保险的参保者在指定
医院间自由地择院就医#避免不必要的检查%化验#降
低选择就医的成本#同时可以使社会医疗保险部门减
少不必要的费用支付$
&五’医院管理者对病历信息的利用$&)’预测作
用$病历信息能够反映一家医院在过去的一年里接诊
的门诊病人和住院病人人数%手术台次%检查化验人次
等数量信息$根据这些数量信息#医院管理者可以预测
来年的病人人数#合理地安排医疗工作#实现效益最大
化$具体的专业科室也可以据此预测本科室未来病人
的人数#合理地安排医疗%教学和科研#提高服务水平#
改善服务质量#实现微观层次的优化$&*’决策作用$病
历信息能反映一个地区疾病谱的变化趋势$据此#医院
管理者能有效地预测医疗市场的未来需求#从而减少
开展新服务项目%引进大型设备和扩大经营规模时的
盲目性$&+’在知识经济条件下#信息既是生产要素又
是管理工具#管理也变成了对信息流的管理$病历信息
有助于医院管理者随时掌握工作动态#整合内部资源$
&六’医生对病历信息的利用$对再入院或复诊的
病人#病历信息对医生的诊疗工作将具有极大的参考
价值$可以帮助医生缩短疾病的确诊时间#提高工作效
率#加快疾病的诊断%治疗#减轻病人的痛苦$对已失语
或昏迷的急救病人#现有病历信息的合理使用往往意
味着抢救的成功和病人的生还#不仅能增进病人的福
利#也可以提高医院的经济效益和社会效益$相反#如
果病人不携带已有的病历到其它医院重新挂号就医#
新接诊的医生就会面临信息不对称的窘境#为弥补这
种知识差#病人就必须再支付相关的检查化验费用$
&七’患者本人对病历信息的利用$对再入院或复
诊的病人#已有的病历信息可以使患者不必进行一些
重复的检查和化验#这样既能避免不必要的痛苦#又能
减轻经济负担$参加了社会医疗保险或购买了商业医
疗保险的患者#可以凭病历信息#向社会医疗保险部门
或保险公司提出索赔$在发生医疗纠纷时#病历信息还
将决定医疗事故技术鉴定的结果#进而决定诉讼的成
败#对保护病人的合法权益#争取应有的经济补偿也意
义重大$
三%加强病历信息资源开发的几点建议
&一’医疗单位应结合信息化工作&如金卫工程
等’加强对病历信息资源的深度开发和利用#实现病历
的电子化$加快病历信息在院际间%科际间的有效传
递#更好地为临床医%教%研服务#为医院管理者提供及
时准确的信息#使本单位在医疗市场的激烈竞争中处
于更有利的地位$
&二’利用高科技手段实现病历存贮的现代化#降
低保存成本$医院积累的病历一般具有数量大%时间
长%保存难的特点#其中除一些具有重要人文价值%历
史意义及科研价值的以外#大都可以存贮在磁盘%光盘
等先进存贮介质上#不必保存原始病历$
&三’实行病历信息的有偿服务$病历信息是一种
,-.,
*//+年第0期 重庆邮电学院学报&社会科学版’
1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
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稀缺的!重要的!基础性的经济资源"是一种知识商品!
信息服务商品#对病历信息的需求者"除公!检!法!社
会医疗保险部门等党政机关和患者本人外"都可以实
行有偿服务#针对不同需求者的需求欲望!购买能力和
使用情况"还可以实行差别价格甚至垄断价格"实现收
益最大化"以弥补信息管理资金的不足#
$四%加强信息安全管理"防止病历信息泄露#在
市场经济条件下"病历信息是一种重要的经济资源"对
急欲改变信息不对称地位"实现预期收益最大化的保
险公司和药品生产商来说就更是如此#在全社会保险
深度和密度日益加大"医药经济规模越来越大"市场竞
争又日趋激烈的形势下"市场信息不灵者会尽最大努
力去获得病历信息"致使医疗单位防止病历信息泄露
的压力也越来越大"因此有必要加强相关制度的建设#
参 考 文 献
&’( 谢康著)信息经济学&*()长沙+中南工业大学出版社"
’,,-)
&.( 邱鸿钟"黎东生著)新编卫生经济学&*()广州+华南理工
大学出版社".//.)
&0( 谢识予著)经济博弈论&*()上海+复旦大学出版社".//.)
&1( 罗式胜等著)新编经济信息学&*()广州+广东人民出版
社".//’)
&2( 厉以宁主编)西方经济学&*()北京+北京大学出版社"
.//’)
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五!更深刻认识2三个代表3重要思想的历
史地位
2三个代表3重要思想是面向.’世纪的中国化的马
克思主义"是对马克思列宁主义!毛泽东思想和邓小平
理论的继承与发展"它反映了当代世界和中国的发展
变化对党和国家工作的新要求"是加强和改进党的建
设!推进我国社会主义自我完善和发展的强大理论武
器"是新世纪新阶段全党全国人民继往开来!与时俱
进"实现全面建设小康社会宏伟目标的根本指针"是全
党集体智慧的结晶"具有其不可替代的历史地位"是党
必须长期坚持的指导思想#
始终做到2三个代表3"是我们党的立党之本!执政
之基!力量之源#因此全面贯彻落实2三个代表3重要思
想"关系党和国家工作的全局"关系实现全面建设小康
社会的宏伟目标"关系中华民族的伟大复兴"关系中国
特色社会主义事业的长远发展"是坚持和发展社会主
义的必然要求"是我们党艰辛探索和伟大实践的必然
结论#
34rIIE47>=2<=;3=E;;4;IE;D;:<D3GE4875;-U7<9<A.;
6OS;9
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wxyzyt{zy|w}~y{u!ztu+)|}"($#|*(tu)"+"ty#&}{w}|$#{y"{|}y"w}!}||u""uw#w}u""{z}t}w)#&"#w)ty#"+x}{wut}|#&
zu{}w}u""yw|)
,;+ wxy}vzutw#"w}+y#{u!2wxtyytyzty{y"w{3m#zztu#|x!tuv#"y0&#w}w)+y
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周庆行"
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等 从信息经济学的角度看病历信息的经济价值
