提高PICC置管患者相关知晓率
--提高护士对PICC置管患者的宣教
以及进行PICC维护时的规范操作
肿瘤外科- - - -希望圈(第二期)
我们的科室简介
开放床位：35张
护理人员：14名
护理人员层级：护士长:1名
N3 :4名
N2 :4名
N1 :9名
圈能力改善值
希望圈的形成
• 2013年5月召开品管圈成立会议，会上大家提出
问题，并向圈员征集圈名及圈徽
土壤代表医生，水滴代表土壤代表医生，水滴代表
护士，豆芽代表患者，在医护士，豆芽代表患者，在医
护共同的精心护理下，是原护共同的精心护理下，是原
本绝望的，对生活失去信心本绝望的，对生活失去信心
的患者重拾对生活的希望。的患者重拾对生活的希望。
土壤代表医生，水滴代表土壤代表医生，水滴代表
护士，豆芽代表肿瘤外科，护士，豆芽代表肿瘤外科，
相对于其他科室我们是年轻相对于其他科室我们是年轻
的，希望在医护的共同努力的，希望在医护的共同努力
下成为一棵参天大树。下成为一棵参天大树。
主题选定
本期活动主题
提高PICC置管患者相关知晓率
选题理由
活动计划拟定表（甘特图）
• 表示计划线 表示实
施线
因五月一号放假
延期实施
改善前无形成果调查
注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分
责任心
责任荣誉
团队精神
解决问题
沟通能力
品管手法
改善前
0
1
2
3
4
5
改善前无形成果
衡量指标
宣教落实率% =
× 100%
护士宣教带PICC置管患
者的人次
带PICC置管患者总人次
现状把握
注:以上为肿瘤外科PICC置管患者知晓率查检表
对14名带有PICC置管
的住院患者进行问卷
调查，具体问题总结
如右图：
改善前柏拉图
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
=57%+（1-57%）× 70%×%
=76%
目标值是
怎样
计算的呢
目标值制定
目标值设定
护士对PICC置管患
者宣教落实率
现况值现况值
57%57%
目标值目标值
76% 76%
改善幅度：
19%
护 士 患者 家属
方 法 其 他
为
何
缺
乏
P
I
C
C
置
管
前
宣
教
知识不全面
责任心
评判性思维
能力参差不齐
工作状态
不佳
责任护士更换频繁
“我的病人我负责”
的服务理念不强
不重视患者宣教
护士培训不到位
督查力度不够
家属更换频繁
宣教流于形式
意薄弱识
沟通不到位
宣教不到位
对PICC导管不了解
流程不完善
患者文化
水平不同
工作量大
：表要因
沟通不到位
宣教不到位
病人对宣
教不在意
人 员 方 法
其 他
为
何
护
士
进
行
维
护
时
操
作
不
规
范
责任心 工作状态
不佳
工作强度大，
工作时间长
责任护士更换频繁
“我的病人我负责”
的服务理念不强
未及时关注相
关导管维护讯息
环境
未了解患者主诉
操作不熟练
操作不规范
知识不全面
流程不完善
工作量大
病人例数少
：表要因
沟通不到位
知识不全面 操作习惯不带手套
消毒不到位
低年资护士多
操作不熟练
注： 判定实施 未判定实施
对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训
对策二 认真落实护患沟通制度
对策三 加强相关质量督导
对策四 提高护士的导管维护操作技能
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、
圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5
分、可3分、差1分，圈员共10人，以80/20定
律 ， 为实行对策。103分以上
对策实施与检讨
P D
CA
对策实施与检讨
P D
A C
P D
A C
对策实施与检讨
对策实施与检讨
P D
CA
效果确认
• 对12名责任护士分
别进行2次PICC管维护操作考核，共考核
了24人次，考核标准：“乐清市人民医院
PICC管维护操作考核标准（100分）”，
其中20人次成绩在90分以上，合格率 83%
对策实施后考核差错率查检表
• 目标达标率＝（82%-57%）÷（77%-57%）
＝125%
• 进步率 =[（57%-82%）÷57%]=%
目标达成率
125%
进步率
%
效果确认之有形成果
增幅
25%
改善前后柏拉图比较
改善前 改善后
成果
6
9
0
2
4
6
8
10
培训效果
品管手法
学习积极性
责任心
团队凝聚力
沟通协调
改善前 改善后
•（2）无形成果
标准作业书
合理解释
密切观察
健康宣教
导管护理
护理并发症
护理记录
评估患者
√
检讨与改善
优点
根据本病区情况选
择切实需要解决的
问题。品管圈教会
我们如何理解团队，
如何发挥集体的优
势去解决问题，如
何在团队中扮演好
自己的角色。
缺点
圈员轮班开展圈
会有难度，圈员
需要一边工作一
边收集数据精力
不够，圈会形式
比较单一。
努力
方向
今后我们将继续开
展品管圈活动，解
决更多身边的问题，
开会更灵活机动，
吸收更多同仁加入
到品管圈这个大家
庭中来。我们会将
持续质量改进进行
到底。
品管圈活动带来的收益
每一个阶段，每一个环节力求完美
，为下一阶段的工作打下坚实基础 培训成长
凝聚力
成就感
患者满意度
改革宣教模式，
更大限度的提高
患者满意度
提供展示自我才能的平台，
极大地体现了个人价值
团队凝聚力大大的增强，
带动整体工作效率
品管圈
教会我们如何理解团队
如何发挥集体的优势去解决问题
如何在团队中扮演好自己所处的角色
我们刚刚起步
任重而道远
下期主题选定
备注：以评价法进行主题评价，共有10人参与选题过程。
选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
降低长期口服药的漏发率为下次品管主题
