化疗药物
配置与防护
主讲人：汪婷
教学大纲
1 掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的
处理
2 熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露
途径以及对护理人员的危害
3 了解我国化疗管理现状，职业防护目的及
原则
化疗的概念
• 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细
胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患
者生活质量，延长生存期的一种方法。
化疗药物分类
• 烷化剂—氮芥NH2、环磷酰胺CTX 、异环磷酰胺
IFO 、噻替哌TSPA
• 抗代谢类—甲胺蝶呤MTX 、氟尿嘧啶5-FU 、
阿糖胞苷等
• 抗生素类—阿霉素ADM 、表阿霉素EPI 、平阳
霉素PYM 、 丝裂霉素MMC 、放线菌素D
• 植物类—长春新碱VCR 、足叶乙甙VP-16 、长
春瑞宾NVB、泰素（紫杉醇）PTX
• 铂类－顺铂DDP、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）L-
OHP
• 激素类—糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素
及其拮抗剂
化疗药物给药途径
静脉给药—静推，静滴，静冲，静泵
肌肉注射—无刺激药物，深部注射
口服给药—制成胶囊或肠溶剂
腔内注射—心包腔，胸腹腔，膀胱
动脉插管—多见于肝癌（介入）
鞘内注射—可以通过血脑屏障
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•
• 抗肿瘤药暴露、污染的途径：
①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。
②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可
出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶胶和
气雾。
③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷
出。
④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。
⑤安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。
⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。
⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中
或注射器内多余的药液被挤出，都会导致药液
散发到空气中。
⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
化疗药物进入体内的途径
• 皮肤
– 直接接触
– 污染表面的接触
• 消化道
– 工作时，吃食物、嚼口香糖
– 手对嘴的接触
• 吸入
– 气溶胶
– 汽化物 注射剂—针头
刺伤
—破损
2008护理人员化疗药物暴露有关症状的
发生率——
组
别
N 疲
劳
头
疼
头
晕
食欲
不振
恶
心
呕
吐
腹
泻
便
秘
脱
发
感
觉
异
常
角
结
膜
炎
皮
炎
过
敏
口
炎
溃
疡
月
经
紊
乱
非
暴
露
组
540
暴
露
组
582
化疗药物对护理人员的伤害
• 据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头
痛等症状，这些症状与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性
• 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药
物敏感
• 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、
恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激
• 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、
阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白
细胞减少，疲劳，随着剂量的增加， 血小板、红胞受到
不同程度的影响。
护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率
组别 N 自然流产 胎儿异常 不孕
非暴露组 540
暴露组 582
现 状：
我国目前化疗药物使用的管理模式以
落后的分散式管理为主，多数医院的
护士在配置化疗药时没有任何防护设
备，护士在操作中使用防护用具的正
确率低，废弃物处理不当。
2002年全国167家医院调查结果
生物 正确 穿隔
集中 垃圾
安全柜 戴手套 离衣
管理 处理
合格 13% % 1% %
18%
职业防护职业防护
目的目的: : 减低职业风险发生的概率，保障医护人员的减低职业风险发生的概率，保障医护人员的
身心健康身心健康
原则：原则：
• （一）工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防止
药物由任何途径进入人体；
• （二）尽量减少化疗药物对环境的污染，医院应设置配制
抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由专人集
中完成药物配制。
规范化的配液操作•
1 配制化疗药物前后应严格洗手。
手卫生
正确的手卫生方法---技术
1、洗手
打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手
掌和手指充分浸湿
取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、
手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及
腕部
整个搓揉时间不应少于15秒
2 在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护
垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气
污染。
3 割锯安碚前应轻弹其颈部,使附着药粉降到
瓶底,折断安碚颈部时要用消毒纱布包住安
瓶颈部,将安碚头部向远离操作者方向倾斜,
然后折断。
4 抽取药液时用一次性注射器和较大号的针
头,所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜。
抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔
针,不使药液排入空气中。
5 配药完毕后,用清水洗或擦拭操作柜内部及
台面。
6 配药及操作完毕后,脱去手套彻底洗手。
规范化的给药操作
1 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士
给药；
2 核查医嘱保证正确的给药；
3 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体
输入后的污染物品的处理；
4 静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先
用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,
速度不宜过快,以防药液自管口溢出。
5 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、
防泄漏的废弃收集容器中统一处理。
6 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗
手
规范化的污染处理规则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员
接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护
后方可处理污染区；
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但
大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若
为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，
以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋
中封闭处理；
3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%
酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能
在局部残留；
2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及
流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗
生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，
再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；
3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室
内空气；
4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污
染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记；
5 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经
1000℃高温焚烧处理；
6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，
因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌
物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马
桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污
水处理装置
