附表 1：
国家发改委定价的 3 种药品最高零售价格表
金额单位：元
最高零售价格
序号 名 称 剂型 规 格 单位
(GMP) (非 GMP)
备 注
1 阿莫西林 胶囊 125mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×24 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×48 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×50 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×16 粒 盒(瓶) 增补规格
胶囊 250mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×24 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×30 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×36 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×48 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×50 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×60 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×200 粒 盒(瓶) 增补规格
胶囊 500mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×12 粒 盒(瓶) 增补规格
胶囊 500mg×16 粒 盒(瓶)
片剂 100mg×12 片 盒(瓶)
片剂 100mg×24 片 盒(瓶)
片剂 125mg×6 片 盒(瓶)
片剂 125mg×10 片 盒(瓶)
片剂 125mg×12 片 盒(瓶)
片剂 125mg×20 片 盒(瓶)
片剂 125mg×24 片 盒(瓶)
片剂 250mg×10 片 盒(瓶)
片剂 250mg×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg×20 片 盒(瓶)
片剂 250mg×24 片 盒(瓶)
片剂 250mg×30 片 盒(瓶)
最高零售价格
序号 名 称 剂型 规 格 单位
(GMP) (非 GMP)
备 注
片剂 250mg×36 片 盒(瓶)
片剂 250mg×48 片 盒(瓶)
片剂 500mg×10 片 盒(瓶)
分散片 125mg×10 片 盒(瓶)
分散片 125mg×12 片 盒(瓶)
分散片 125mg×24 片 盒(瓶)
分散片 250mg×10 片 盒(瓶)
分散片 250mg×12 片 盒(瓶)
分散片 250mg×18 片 盒(瓶)
分散片 500mg×10 片 盒(瓶) 增补规格
咀嚼片 125mg×12 片 盒(瓶) 增补规格
咀嚼片 125mg×16 片 盒(瓶)
咀嚼片 125mg×24 片 盒(瓶)
咀嚼片 250mg×16 片 盒(瓶)
颗粒剂 125mg×4 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 125mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×12 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×18 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×15 袋(包) 盒
干糖浆 125mg×12 袋(包) 盒 增补规格
阿莫西林钠 注射剂 500mg 支
注射剂 600mg 支 增补规格
注射剂 1g 支
注射剂 支 增补规格
注射剂 2g 支
2 氯唑西林钠 注射剂 500mg 支
注射剂 1g 支
注射剂 支 增补规格
注射剂 2g 支 增补规格
注射剂 3g 支 增补规格
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×24 粒 盒(瓶)
3 头孢噻肟钠 注射剂 500mg 支
注射剂 1g 支
注射剂 支 增补规格
注射剂 2g 支
最高零售价格
序号 名 称 剂型 规 格 单位
(GMP) (非 GMP)
备 注
注射剂 3g 支 增补规格
附表 2：
国家发改委定价的暂执行单独定价的药品临时最高零售价格表
金额单位：元
序号
药品名称
(通用名称)
药品
商品名称
剂型 规格 单位
临时
零售价格
暂时保留单独定价资格的企业名称
1 阿莫西林 阿莫仙 片剂 125mg×12 片 盒 联邦制药厂
阿莫仙 片剂 125mg×24 片 盒 联邦制药厂
胶囊 250mg×20 粒 盒 昆明贝克诺顿
胶囊 250mg×30 粒 盒 昆明贝克诺顿
胶囊 500mg×16 粒 盒 昆明贝克诺顿
阿莫灵 胶囊 250mg×24 粒 盒 江苏长澳
阿莫仙 胶囊 250mg×24 粒 盒 联邦制药厂
阿莫仙 胶囊 500mg×12 粒 盒 联邦制药厂
阿莫仙 胶囊 500mg×24 粒 盒 联邦制药厂
阿莫仙 干糖浆剂 125mg×12 袋 盒 联邦制药厂
再林 干糖浆剂 125mg×18 袋 盒 海南先声药业(原海南海富制药厂)
干混悬剂 125mg×10 袋 盒 昆明贝克诺顿
干混悬剂 2500mg 瓶 昆明贝克诺顿
弗莱莫星 分散片 125mg×10 粒 盒 山西迈特
弗莱莫星 分散片 250mg×10 粒 盒 山西迈特
弗莱莫星 分散片 500mg×10 粒 盒 山西迈特
阿莫西林钠 益萨林 注射剂 1g 瓶 哈药集团总厂
益萨林 注射剂 500mg 瓶 哈药集团总厂
2 头孢噻肟钠 新亚雅太 注射剂 1g 瓶 上海新先峰(原上海新亚)
治菌必妥 注射剂 1g 瓶 安徽威尔曼
治菌必妥 注射剂 500mg 瓶 安徽威尔曼
治菌必妥 注射剂 2g 瓶 安徽威尔曼
凯福隆 注射剂 500mg 瓶 华药集团(原华北赫斯特)
凯福隆 注射剂 1g 瓶 华药集团(原华北赫斯特)
附表 3：
省物价局定价的 21 种药品最高零售价格表
金额单位：元
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
1 氨苄西林钠/舒巴坦钠 注射剂 (500mg/250mg) 支
注射剂 (500mg/500mg) 支
注射剂 (1g/500mg) 支
注射剂 支 增补规格
注射剂 (2g/1g) 支
2 阿莫西林/克拉维酸钾 片剂 250mg/125mg×3 片 盒(瓶)
片剂 250mg/125mg×4 片 盒(瓶)
片剂 250mg/125mg×6 片 盒(瓶)
片剂 250mg/125mg×9 片 盒(瓶)
片剂 250mg/125mg×10 片 盒(瓶)
片剂 250mg/125mg×10 片 盒(瓶)
原研制药品，商品
名力百汀，葛兰素
史克公司生产
片剂 250mg/125mg×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg/×10 片 盒(瓶)
片剂 250mg/×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg/×14 片 盒(瓶)
片剂 250mg/×16 片 盒(瓶)
片剂 500mg/125mg×7 片 盒(瓶)
片剂 500mg/125mg×7 片 盒(瓶)
原研制药品，商品
名力百汀，葛兰素
史克公司生产
片剂 875mg/125mg×6 片 盒(瓶) 增补规格
片剂 400mg/57mg×4 片 盒(瓶) 增补规格
片剂 400mg/57mg×6 片 盒(瓶)
片剂 400mg/57mg×12 片 盒(瓶)
片剂 400mg/57mg×24 片 盒(瓶)
分散片 125mg/×12 片 盒(瓶)
分散片 200mg/×12 片 盒(瓶)
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
分散片 250mg/×12 片 盒(瓶)
分散片 400mg/57mg×4 片 盒(瓶) 增补规格
咀嚼片 125mg: 片 盒(瓶)
咀嚼片 200mg: 片 盒(瓶) 增补规格
干混悬剂 200mg/×4 包 盒(瓶) 增补规格
干混悬剂 200mg/×12 包 盒(瓶) 增补规格
干混悬剂 125mg/×6 包 盒(瓶)
混悬剂 250mg/:5ml,30ml 瓶
混悬剂 250mg/:5ml,60ml 瓶
混悬剂
125mg/:5ml，
60ml
瓶
原研制药品，商品
名力百汀，葛兰素
史克公司生产
混悬剂 400mg/57mg:5ml，35ml 瓶
原研制药品，商品
名力百汀，葛兰素
史克公司生产
颗粒剂 125mg/×6 袋 盒
颗粒剂 125mg/×9 袋 盒 增补规格
阿莫西林钠/克拉维酸钾 注射剂 (500mg/100mg) 支
注射剂 (500mg/100mg) 支
原研制药品，商品
名力百汀，葛兰素
史克公司生产
注射剂 (1g/200mg) 支
注射剂 (1g/200mg) 支
原研制药品，商品
名安灭菌，华北制
药集团生产
注射剂 ( 支
3 头孢呋辛酯 片剂 250mg×6 片 盒(瓶)
片剂 250mg×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg×12 片 盒(瓶)
原研制药品，商品
名西力欣，葛兰素
史克公司生产
片剂 125mg×6 片 盒(瓶)
片剂 125mg×12 片 盒(瓶)
胶囊 125mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
颗粒剂 125mg×6 袋 盒
干混悬剂 125mg×6 袋 盒
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
分散片 125mg×6 片 盒(瓶)
4 头孢呋辛钠 注射剂 250mg 支
注射剂 500mg 支 增补规格
注射剂 支
注射剂 支
原研制药品，商品
名西力欣，葛兰素
史克公司生产
注射剂 支
原研制药品，商品
名力复乐，礼来公
司生产
注射剂 ,含 5ml 配液 支
注射剂 1g 支 增补规格
注射剂 支
注射剂 2g 支 增补规格
注射剂 支
注射剂 支
注射剂 3g 支 增补规格
5 头孢曲松钠 注射剂 250mg 支
注射剂 500mg 支
注射剂 1g 支
注射剂 支 增补规格
注射剂 2g 支
注射剂 3g 支 增补规格
注射剂 4g 支 增补规格
6 头孢哌酮钠 注射剂 500mg,冻干粉 支
注射剂 1g,冻干粉 支
注射剂 ,冻干粉 支 增补规格
注射剂 2g 冻干粉 支 增补规格
注射剂 3g 冻干粉 支 增补规格
注射剂 4g 冻干粉 支 增补规格
注射剂 500mg,溶媒结晶粉 支
注射剂 1g,溶媒结晶粉 支
注射剂 ,溶媒结晶粉 支 增补规格
注射剂 2g,溶媒结晶粉 支
注射剂 3g,溶媒结晶粉 支
注射剂 4g,溶媒结晶粉 支
7 头孢克洛 胶囊 125mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×12 粒 盒(瓶) 增补规格
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
胶囊 250mg×3 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×8 粒 盒(瓶) 增补规格
胶囊 250mg×9 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
片剂 250mg×6 片 盒(瓶)
片剂 250mg×10 片 盒(瓶)
片剂 250mg×12 片 盒(瓶)
颗粒剂 125mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 100mg×9 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×9 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×12 袋(包) 盒
干混悬剂 125mg×6 袋(包) 盒
干混悬剂 125mg×9 袋(包) 盒
干混悬剂 250mg×6 袋(包) 盒
干混悬剂 125mg×6 袋(包) 盒
原研制药品，商品
名希刻劳，礼来(苏
州)公司生产
干混悬剂 25mg/ml,60ml 瓶
原研制药品，商品
名希刻劳，礼来(苏
州)公司生产
混悬液 25mg/ml,60ml 瓶
原研制药品，商品
名希刻劳，礼来(苏
州)公司生产
缓释片 375mg×6 片 盒(瓶)
缓释片 375mg×4 片 盒(瓶)
原研制药品，商品
名希刻劳，礼来(苏
州)公司生产
缓释片 375mg×6 片 盒(瓶)
原研制药品，商品
名希刻劳，礼来(苏
州)公司生产
缓释片 375mg×8 片 盒(瓶)
原研制药品，商品
名希刻劳，礼来(苏
州)公司生产
缓释胶囊 125mg×6 粒 盒(瓶)
缓释胶囊 125mg×12 粒 盒(瓶)
泡腾片 250mg×6 片 盒(瓶)
泡腾片 125mg×6 片 盒(瓶) 增补规格
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
分散片 125mg×6 片 盒(瓶)
分散片 125mg×12 片 盒(瓶) 增补规格
分散片 250mg×6 片 盒(瓶)
分散片 250mg×8 片 盒(瓶) 增补规格
分散片 250mg×12 片 盒(瓶)
8 头孢哌酮钠/舒巴坦钠 注射剂 500mg(250mg/250mg) 支
注射剂 750mg 支 增补规格
注射剂 1g(500mg/500mg) 支
注射剂 (1g/500mg) 支
注射剂 (：) 支
注射剂 2g(1g/1g) 支
注射剂 3g(2g/1g) 支
注射剂 4g(2g/2g) 支
9 头孢他啶 注射剂 500mg 支
注射剂 750mg 支 增补规格
注射剂 1g 支
注射剂 支 增补规格
注射剂 2g 支
注射剂 3g 支 增补规格
10 头孢羟氨苄 胶囊 125mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×24 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×24 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×8 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×10 粒 盒(瓶) 增补规格
片剂 125mg×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg×10 片 盒(瓶)
片剂 250mg×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg×20 片 盒(瓶)
片剂 250mg×24 片 盒(瓶)
片剂 500mg×12 片 盒(瓶) 增补规格
分散片 250mg×12 片 盒(瓶)
颗粒剂 125mg×6 袋(包) 盒
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
颗粒剂 125mg×10 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×12 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×20 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 125mg×24 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 250mg×12 袋(包) 盒
11 左氧氟沙星 片剂 100mg×6 片 盒(瓶)
片剂 100mg×12 片 盒(瓶)
片剂 100mg×10 片 盒(瓶)
片剂 100mg×100 片 盒(瓶)
分散片 100mg×6 片 盒(瓶)
胶囊 100mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×20 粒 盒(瓶)
注射剂 100mg/1ml 支 增补规格
注射剂 100mg/2ml 支
注射剂 100mg/5ml 支
注射剂 100mg/10ml 支
注射剂 200mg/2ml 支
注射剂 300mg/3ml 支 增补规格
注射剂 300mg/10ml 支 增补规格
注射剂 100mg,冻干粉 支
注射剂 200mg,冻干粉 支
注射剂 300mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 100mg/50ml 瓶
注射剂 100mg/100ml 瓶
注射剂 200mg/100ml 瓶
注射剂
200mg/100ml,一次性输
液袋(含一次性输液器)
袋
注射剂 200mg/200ml 瓶
注射剂 300mg/100ml 瓶
注射剂 300mg/200ml 瓶
注射剂 500mg/100ml 瓶 增补规格
滴眼剂 5ml:15mg 支 增补规格
滴眼剂 8ml:24mg 支 增补规格
眼用凝胶 5g:15mg 瓶(支) 增补规格
12 盐酸洛美沙星 片剂 100mg×6 片 盒(瓶)
片剂 100mg×12 片 盒(瓶)
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
片剂 100mg×20 片 盒(瓶)
片剂 100mg×24 片 盒(瓶)
片剂 200mg×6 片 盒(瓶)
片剂 200mg×12 片 盒(瓶)
片剂 300mg×6 片 盒(瓶) 增补规格
胶囊 100mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×18 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×24 粒 盒(瓶)
胶囊 200mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 200mg×10 粒 盒(瓶)
注射剂 100mg/2ml 支
注射剂 100mg/10ml 支
注射剂 200mg/10ml 支
注射剂 100mg,冻干粉 支
注射剂 200mg,冻干粉 支
注射剂 400mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 200mg/100ml 瓶
注射剂 200mg/250ml 瓶
注射剂 400mg/100ml 瓶
注射剂 400mg/250ml 瓶
滴眼液 5ml:15mg 支 增补规格
眼用凝胶 5g:15mg 支 增补规格
软膏剂 10g:50mg 支 增补规格
软膏剂 5ml:30mg 支 增补规格
13 硫酸奈替米星 注射剂 50mg/1ml 支
注射剂 100mg/2ml 支
注射剂 200mg/4ml 支 增补规格
注射剂 50mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 100mg,冻干粉 支
注射剂 125mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 150mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 200mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 100mg/100ml 瓶
注射剂 120mg/100ml 瓶
注射剂 300mg/250ml 瓶
14 硫酸依替米星 注射剂 50mg/1ml 支
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
注射剂 100mg/2ml 支
注射剂 50mg，冻干粉针 支
注射剂 100mg，冻干粉针 支
注射剂 50mg/100ml 瓶 增补规格
注射剂 100mg/100ml 瓶
注射剂 100mg/250ml 瓶 增补规格
15 盐酸大观酶素 注射剂 1g 支
注射剂 2g 支
注射剂 2g 玻璃瓶包装 支
原研制药品,商品名曲
必星,辉瑞公司生产
注射剂 2g 吹填封软包装 支
原研制药品，商品名曲
必星，辉瑞公司生产
16 盐酸米诺环素 胶囊 50mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 50mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 50mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 50mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 50mg×20 粒 盒(瓶)
原研制药品，商品
名美满霉素，惠氏
百宫公司生产
胶囊 100mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 100mg×10 粒 盒(瓶)
原研制药品，商品
名美满霉素，惠氏
百宫公司生产
胶囊 100mg×12 粒 盒(瓶)
片剂 50mg×10 片 盒(瓶)
片剂 50mg×12 片 盒(瓶)
片剂 50mg×20 片 盒(瓶)
17 阿奇霉素 片剂 100mg×6 片 盒(瓶)
片剂 100mg×15 片 盒(瓶)
片剂 125mg×4 片 盒(瓶)
片剂 125mg×6 片 盒(瓶)
片剂 125mg×12 片 盒(瓶) 增补规格
片剂 250mg×4 片 盒(瓶)
片剂 250mg×6 片 盒(瓶)
片剂 250mg×7 片 盒(瓶)
片剂 250mg×8 片 盒(瓶)
片剂 250mg×10 片 盒(瓶)
片剂 250mg×12 片 盒(瓶)
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
片剂 500mg×4 片 盒(瓶)
片剂 500mg×5 片 盒(瓶)
片剂 500mg×6 片 盒(瓶)
分散片 100mg×6 片 盒(瓶)
分散片 100mg×10 片 盒(瓶)
分散片 100mg×12 片 盒(瓶) 增补规格
分散片 100mg×15 片 盒(瓶)
分散片 125mg×4 片 盒(瓶)
分散片 125mg×6 片 盒(瓶)
分散片 250mg×4 片 盒(瓶)
分散片 250mg×6 片 盒(瓶)
分散片 250mg×8 片 盒(瓶) 增补规格
分散片 250mg×12 片 盒(瓶)
胶囊 125mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×4 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×7 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×8 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×3 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×4 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×5 粒 盒(瓶)
胶囊 500mg×6 粒 盒(瓶)
颗粒剂 100mg×3 袋(包) 盒
颗粒剂 100mg×4 袋(包) 盒
颗粒剂 100mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 100mg×9 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 125mg×3 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×4 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×8 袋(包) 盒
颗粒剂 125mg×10 袋(包) 盒
颗粒剂 250mg×1 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 250mg×2 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 250mg×3 袋(包) 盒
颗粒剂 250mg×4 袋(包) 盒
颗粒剂 250mg×6 袋(包) 盒
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
颗粒剂 500mg×2 袋(包) 盒
颗粒剂 500mg×3 袋(包) 盒
细粒剂 100mg×3 袋(包) 盒 增补规格
干混悬剂 100mg×6 袋 盒
注射剂 100mg/2ml 支 增补规格
注射剂 125mg/2ml 支
注射剂 200mg/2ml 支
注射剂 250mg/2ml 支
注射剂 250mg/ 支 增补规格
注射剂 500mg/5ml 支 增补规格
注射剂 125mg,冻干粉 支
注射剂 250mg,冻干粉 支
注射剂 500mg,冻干粉 支
注射剂 125mg/100ml 瓶
注射剂 200mg/100ml 瓶
注射剂 250mg/100ml 瓶
注射剂 250mg/200ml 瓶
注射剂 250mg/250ml 瓶 增补规格
注射剂 500mg/250ml 瓶 增补规格
18 罗红霉素 片剂 50mg×6 片 盒(瓶)
片剂 50mg×10 片 盒(瓶)
片剂 50mg×12 片 盒(瓶)
片剂 75mg×10 片 盒(瓶)
片剂 75mg×12 片 盒(瓶)
片剂 75mg×20 片 盒(瓶)
片剂 75mg×24 片 盒(瓶)
片剂 150mg×6 片 盒(瓶)
片剂 150mg×10 片 盒(瓶)
片剂 150mg×12 片 盒(瓶)
分散片 50mg×6 片 盒(瓶)
分散片 50mg×12 片 盒(瓶)
分散片 75mg×12 片 盒(瓶) 增补规格
分散片 150mg×6 片 盒(瓶)
分散片 150mg×10 片 盒(瓶)
分散片 150mg×12 片 盒(瓶)
胶囊 50mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 50mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 75mg×6 粒 盒(瓶)
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
胶囊 75mg×8 粒 盒(瓶)
胶囊 75mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 75mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 75mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 750mg×10 粒 盒(瓶) 增补规格
颗粒剂 25mg×12 袋(包) 盒 增补规格
颗粒剂 50mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 50mg×8 袋(包) 盒
颗粒剂 50mg×12 袋(包) 盒
颗粒剂 75mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 150mg×6 袋(包) 盒
干混悬剂 25mg×6 袋 盒
干混悬剂 25mg×10 袋 盒
干混悬剂 50mg×6 袋 盒
干混悬剂 50mg×8 袋 盒
干混悬剂 50mg×10 袋 盒
干混悬剂 50mg×12 袋 盒
19 克拉霉素 片剂 50mg×12 片 盒(瓶)
片剂 125mg×6 片 盒(瓶)
片剂 125mg×8 片 盒(瓶)
片剂 125mg×10 片 盒(瓶)
片剂 125mg×12 片 盒(瓶)
片剂 250mg×4 片 盒(瓶)
片剂 250mg×6 片 盒(瓶)
片剂 250mg×8 片 盒(瓶)
胶囊 125mg×4 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×8 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 125mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×4 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×8 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×10 粒 盒(瓶)
分散片 50mg×6 片 盒(瓶)
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
分散片 50mg×12 片 盒(瓶)
分散片 125mg×6 片 盒(瓶)
分散片 125mg×8 片 盒(瓶)
分散片 125mg×12 片 盒(瓶)
分散片 250mg×6 片 盒(瓶)
分散片 250mg×12 片 盒(瓶)
颗粒剂 125mg×6 袋(包) 盒
颗粒剂 250mg×3 袋(包) 盒
颗粒剂 2g:×12 袋(包) 盒 增补规格
混悬剂 125mg×6 袋(包) 盒 增补规格
混悬剂 2g: 袋 增补规格
20 盐酸克林霉素 胶囊 75mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 75mg×10 粒 盒(瓶) 增补规格
胶囊 150mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×12 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×12 粒 盒(瓶)
原研制药品，商品
名特丽仙，辉瑞公
司生产
胶囊 150mg×20 粒 盒(瓶)
胶囊 150mg×24 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×10 粒 盒(瓶)
胶囊 250mg×12 粒 盒(瓶)
注射剂 150mg/2ml 支
注射剂 300mg/2ml 支
注射剂 300mg/4ml 支 增补规格
注射剂 450mg/2ml 支 增补规格
注射剂 600mg/2ml 支 增补规格
注射剂 600mg/4ml 支 增补规格
注射剂 600mg/8ml 支 增补规格
注射剂 600mg/100ml 瓶 增补规格
注射剂 300mg 冻干粉 瓶 增补规格
注射剂 450mg 冻干粉 瓶 增补规格
注射剂 600mg 冻干粉 瓶 增补规格
凝胶剂 :10g 支 增补规格
克林霉素磷酸酯 注射剂 150mg/2ml 支
注射剂 300mg/2ml 支
注射剂 600mg/2ml 支
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
注射剂 600mg/4ml 支
注射剂 600mg/4ml 支
原研制药品，商品
名特丽仙，辉瑞公
司生产
注射剂 300mg/2ml 支
原研制药品，商品
名特丽仙，辉瑞公
司生产
注射剂 300mg,冻干粉 支
注射剂 400mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 450mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 600mg,冻干粉 支
注射剂 750mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 900mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 ,冻干粉 支 增补规格
注射剂 250mg,溶媒结晶粉 支
注射剂 400mg,溶媒结晶粉 支
注射剂 600mg,溶媒结晶粉 支
注射剂 ,溶媒结晶粉 支
注射剂 300mg/100ml 瓶
注射剂 600mg/50ml 瓶 增补规格
注射剂 600mg/100ml 瓶
口服溶液 300mg/30ml 瓶
凝胶剂 :10g 支 增补规格
21 甲磺酸培氟沙星 片剂 200mg×6 片 盒(瓶)
片剂 200mg×10 片 盒(瓶)
片剂 200mg×12 片 盒(瓶)
胶囊 100mg×12 粒 盒(瓶) 增补规格
胶囊 200mg×6 粒 盒(瓶)
胶囊 200mg×12 粒 盒(瓶)
注射剂 200mg:2ml 支
注射剂 200mg:5ml 支
注射剂 400mg:5ml 支
注射剂 400mg:5ml 支
原 研 制 ， 法 国
RogerBellon 药 厂
生产
注射剂 200mg,冻干粉 支
注射剂 400mg,冻干粉 支 增补规格
注射剂 200mg:100ml 瓶
最高零售价格序
号
名称 剂型 规 格 单位
GMP 非 GMP
备注
注射剂 400mg:100ml 瓶 增补规格
软膏剂 10g:75mg 支 增补规格
附表 4：
省物价局定价的暂执行单独定价的药品临时最高零售价格表
金额单位：元
序
号
药品名称
(通用名称)
药品商品
名称
剂型 规 格 单位
临时
零售价格
暂时保留单独定价
资格的企业名称
1
氨苄西林钠/
舒巴坦钠
优立新 粉针 750mg(500mg/250mg) 瓶 辉瑞公司
舒他西林甲磺酸
盐
优立新 片剂
375mg(250mg/125mg)
×10 片
盒 辉瑞公司
2 头孢呋辛酯 伏乐新 片剂 250mg×6 片 盒 苏州中化
伏乐新 片剂 250mg×12 片 盒 苏州中化
伏乐新 片剂 500mg×6 片 盒 苏州中化 增补规格
达力新 片剂 250mg×6 片 盒 深圳制药厂
达力新 片剂 250mg×12 片 盒 深圳制药厂
3 头孢呋辛钠 安可欣 注射剂 瓶
塞浦路斯麦道甘美大药
厂
4 头孢曲松钠 罗氏芬 注射剂 1g 瓶 上海罗氏
罗氏芬 注射剂 500mg 瓶 上海罗氏
罗氏芬 注射剂 250mg 瓶 上海罗氏
泛生舒复 注射剂 1g 瓶 台湾泛生制药有限公司
泛生舒复 注射剂 500mg 瓶 台湾泛生制药有限公司
泛生舒复 注射剂 250mg 瓶 台湾泛生制药有限公司
5 头孢哌酮钠 先锋必 注射剂 1g 瓶 大连辉瑞
先锋必 注射剂 500mg 瓶 大连辉瑞
麦道必 注射剂 1g 瓶
塞浦路斯麦道甘美大药
厂
6 头孢克洛 可福乐 胶囊 250mg×6 粒 盒 广州南新
可福乐 胶囊 250mg×10 粒 盒 广州南新
可福乐 干混悬剂 125mg/5ml,30ml 瓶 广州南新
可福乐 干混悬剂 125mg/5ml,60ml 瓶 广州南新
希刻劳 胶囊 250mg×6 粒 盒 礼来制药 增补规格
希刻劳 胶囊 250mg×12 粒 盒 礼来制药
7 头孢哌酮钠/ 舒普深 注射剂 1g(500mg/500mg) 瓶 辉瑞公司
序
号
药品名称
(通用名称)
药品商品
名称
剂型 规 格 单位
临时
零售价格
暂时保留单独定价
资格的企业名称
舒巴坦钠
8 头孢他啶 复达欣 注射剂 1g 瓶 葛兰素史克
凯复定 注射剂 1g 瓶 礼来公司
泰得欣 注射剂 1g 瓶 海南海灵
9 头孢羟氨苄 力欣奇 片剂 125mg×12 片 盒 广东清远华能
力欣奇 片剂 250mg×12 片 盒 广东清远华能
力欣奇 片剂 250mg×10 片 盒 广东清远华能
10 左氧氟沙星 可乐必妥 片剂 100mg×10 片 盒 第一制药北京有限公司
可乐必妥 片剂 100mg×6 片 盒 第一制药北京有限公司
可乐必妥 片剂 100mg×100 片 盒 日本第一制药
可乐必妥 注射液 300mg:100ml 瓶 第一制药北京有限公司
可乐必妥 注射液 100mg:50ml 瓶 第一制药北京有限公司
利复星 注射液 200mg:100ml 瓶 北京双鹤
利复星 注射液 100mg:100ml 瓶 北京双鹤
来立信 注射液 100mg:100ml 瓶 浙江新昌
来立信 注射液 200mg:100ml 瓶 浙江新昌
来立信 注射液 300mg:100ml 瓶 浙江新昌 增补规格
左克 注射液 100mg:100ml 瓶 扬子江
左克 注射液 100mg:2ml 瓶 扬子江
11 硫酸奈替米星 力确兴 注射液 100mg:2ml 瓶 先灵葆雅
12 阿奇霉素 希舒美 片剂 250mg×6 片 盒 辉瑞公司
希舒美 片剂 250mg×4 片 盒 辉瑞公司
舒美特 片剂 125mg×6 片 盒 克罗地亚普利瓦
舒美特 片剂 500mg×3 片 盒 克罗地亚普利瓦
舒美特 胶囊 250mg×6 粒 盒 克罗地亚普利瓦
舒美特 胶囊 250mg×4 粒 盒 克罗地亚普利瓦
希舒美 干混悬剂 100mg×6 袋 盒 辉瑞公司
其仙 注射剂 125mg 瓶 沈阳一药
其仙 注射剂 250mg 瓶 沈阳一药
13 罗红霉素 丽珠星 分散片 50mg×12 片 盒 珠海丽珠
丽珠星 分散片 50mg×6 片 盒 珠海丽珠
罗力得 片剂 150mg×6 片 盒 安万特公司
罗力得 分散片 50mg×10 片 盒 安万特公司
仁苏 胶囊 150mg×12 粒 盒 江苏扬子江
仁苏 胶囊 50mg×12 粒 盒 江苏扬子江
14 盐酸洛美沙星 美西肯 片剂 400mg×3 片 盒 辉瑞公司(美国西尔药厂)
15 克拉霉素 克拉仙 片剂 250mg×8 片 盒 上海雅培公司
序
号
药品名称
(通用名称)
药品商品
名称
剂型 规 格 单位
临时
零售价格
暂时保留单独定价
资格的企业名称
克拉仙 干混悬剂 125mg×6 袋 盒 上海雅培公司
