********工程项目土建工程施工招标
投标申请人资格预审申请书
招标编号：
项目名称：
投标申请人： （盖章）
法定代表人或委托代理人： （签字或盖章）
地 址：
日期：二 0 一三 年 十 月 十九 日
目 录
附：法定代表人证明书和身份证
法定代表人授权委托书及被授权人的身份证
附件 1 资格预审必要合格条件标准
一、资格预审申请书
二、资格预审申请书附表
附表 1：投标申请人一般情况
附表 2：近三年工程营业额数据表
附表 3：近三年施工类似工程一览表
附表 4：财务状况表
附表 5：类似施工工程经验
附表 6：公司人员及拟派往本招标工程的人员情况
附表 7：拟派往本招标项目负责人与主要施工人员
附表 8：拟派往本招标工程项目负责人与施工人员简历
附表 9：拟用于本招标工程项目的主要施工设备情况
附表 10：其他资料
附表 11：投标申请人资格预审承诺书
法定代表人身份证明书
单位名称：
单位性质： 有限责任
地 址：
成立时间：
经营期限：
姓 名： 性别： 年龄： 职务：
系 （申请人名称）的法定代表人。
特此证明。
投标申请人：
日 期：二 0 一三 年 十 月十九日
法定代表人授权委托书
本授权委托书声明：我 系 的法定代表人，
现授权 的 为我公司参加“ ”施工招标
的投标报名活动的法定代表人的授权委托代理人，代理人全权代表我
所签署的本工程已递交的投标申请文件内容和处理与之相关的一切事
务我均承认。代理人无权再转委托。
特此委托
授权委托代理人： 性别： 年龄：
身份证号码： 职务：
投 标 人： （盖章）
法定代表人：
授权委托日期：二 0 一三 年十 月 十九 日
附件 1
资格预审必要合格条件标准
序
号
项目内容 合格条件 投标申请人具备
的条件或说明
1
有效营业执照 企业法人营业执照，年检合格 2008 年度年检合
格
2
法定代表人证明书
或授权委托书
企业法定代表人证明书、身份证或授
权委托书、被授权人身份证 后附证明
3
资质等级证书
建设行政主管部门颁发的市政公用工
程施工总承包贰级及以上资质，年检
合格
市政公用工程贰
级证书、且年检合
格
一、资格预审申请书
致：永德糖业集团有限公司自来水公司
1、经授权作为代表，并以 （以下简称“投标申请
人”）的名义，在充分理解《投标申请人资格预审须知》的基础上，
本资格预审申请书签字人在此以：“*******工程项目土建工程”标
投标申请人的身份，向你方提出资格预审申请：
项目名称 招标编号
4
安全生产许可 有效安全生产许可证，年检合格 2008 年度年检合
格
5
财务状况
2007 年、2008 年、2009 年经审计的财
务报表及审计报告 具 备
6
项目经理资格
拟派本工程项目经理应具有二级及以
上建造师注册证书或二级及以上建造
师临时执业证书（市政工程专业），且
必须具备安全生产考核合格证
建造师注册证书
贰级及安全生产
考核合格证书（B
证）
7
项目技术人员 专职质检员壹名，专职安全员壹名 后附上岗证复印
件
8
造价员 拟派本工程的造价员必须注册在本投
标单位
后附预算员资格
证书
9
申请人类似
项目业绩
2007 年、2008 年、2009 年内，类似项
目业绩不低于二项
后附业绩证明资
料
10
违约及质量 在近三年内没有骗取中标和严重违约
有重大工程质量问题
无此情况
后附申明
11
履约情况 无因投标申请人违约或不当履约引起
的合同终止、纠纷、争议、仲裁和诉
讼记录
无此情况
后附履约说明
12
行政处罚 无受各级建设行政主管部门通报或处
罚
无此情况
后附申明
13
入滇备案证 云南省省外企业“入滇备案证”并在有
效期内
属本省企业
14
农民工工资支付证
明
无拖欠农民工工资行为
永德县污水处理厂及配套管网工程工
程项目土建工程
2、本资格预审申请书附有下列内容文件的复印件：
2．1 投标申请人的法人营业执照；
2．2 投标申请人的企业法人机构代码证；
2. 3 投标申请人的资质等级证书。
3．按资格预审文件的要求，你方授权代表可调查、审核我方提交的
与本申请书相关的声明、文件和资料；并通过我方的开户银行和客
户，澄清本申请书中有关财务和业绩方面的情况。本申请书还将授
权给有关人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关
资料，以核实本申请书中提交的资料、与本申请人的资金来源、经
验和能力有关资料的真实性、合法性、有效性。
4．你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：
一般质询和管理方面的质询
联系人 1： 电话：
联系人 2： 电话：
有关施工人员方面的质询
联系人 1： 电话：
联系人 2： 电话：
有关技术方面的质询
联系人 1： 电话：
联系人 2： 电话：
有关财务方面的质询
联系人 1： 电话：
联系人 2： 电话：
5、本申请充分理解下列情况：
5、1 资格预审合格的投标申请人的投标，以投标时提供的资格审
查文件的主要内容为准。
5．2 你方保留更改本招标工程的规模和金额的权利。
投标申请人（加盖法人单位印章）
法定代表人或其授权委托代理人（签字或盖章）
2013 年 月 日
二、资格预审申请书附表
附表 1 ： 投标申请人一般情况
投标申请人
1
企业名称：
2
总部地址：
3
当地代表处地址：
4 电话： 联系人：
5 传真： 电子邮箱：
6
注册地： 注册年份： 年 月 日（请附营业执照
复印件）
7
公司资质等级证书号： （请附有关证书的复印件、并加盖投
标申请人法人单位章）
8
公司已通过年检质量体系认证（如通过请附相关证书复印件，并提供认证机构
监督审核结果）
9 主营范围：
1、房屋建筑施工总承包贰级
2、市政公用工程总承包贰级
3、土石方工程专业承包贰级
4、建筑装修装饰专业承包贰级
5、体育场地设施专业承包叁级
6、钢结构工程专业承包叁级
10 作为总承包人经历年数 伍 年
11 作为分包商经历年数 无
12 其他需要说明的情况
附表 2：近三年工程营业额数据表
投标申请人
近三年工程施工营业额
财 务 年 度 营业额（万元） 备 注
第一年（2010）
第二年（2011）
第三年（2012）
注：
1．本表内容将通过投标申请人提供的财务报表进行审核。
2．所填的年营业额为投标申请人每年的施工收入总额。
附表 3：近三年施工类似工程一览表
投标申请人：
序号 工 程 名 称
建设单位 合同金额
（万元）
日 期 备 注
1
曲靖市富源城区规划
移动通信管道工程
中国移动通信集团云南有限
公司富源分公司
2 凤凰水榭（Ⅱ标段）
曲靖开发区境胜房地产开发
有限公司
3
师 宗 县 设 里 至 窝 德
K11 ＋ 00-K22 ＋ 300
段农村公路通达工程
师宗县农村公路工程建设指
挥部
4
文山黄家坪水电站进厂
道路工程
文山黄家坪水电开发有限公
司
5
曲靖廖廓南路南延线
道路工程桥梁工程
曲靖市城市建设投资开发有
限责任公司
6
污水处理厂主体 富源县市政建设综合开发中
心
7
沾益县 2008 年农业
综合开发盘江镇中低
产田改造项目
沾益县财政局
8
沾益县盘江镇土地开发
补充耕地项目Ⅱ标段
沾益县土地收购储备中心
144．24
9
麒麟区建宁街道小坡社
区服务中心（站）建设工
程
麒麟区建宁街道小坡社区居
民委员会
10
威 信 煤 电 一 体 化 项
目 ·观音山煤矿单身
宿舍及食堂工程施工
威信云投粤电煤炭有限公司
11 陆良县污水处理厂
陆良县建设局
12
迎霞路（宁州路-学府路）
新建道路工程
曲靖盛世锦华房地产开发有
限公司
13
砚山县城排水管网工程
退水管渠及泵站建设项
目（二次）
砚山县供水有限责任公司
在建
14
广南县城污水处理工
程污水管网建设
广南县自来水公司
在建
附表 4: 财务状况表
一、开户银行情况
名称：
地址：
电话： 联系人及职务：
开户银行
传真： 电传：
二、近三年每年的资产负债情况
近三年（应分别明确公元纪年）财务状况
（单位：万元） 第二年（2010 年） 第三年（2011 年） 第三年（2012 年）
1．总资产
2．流动资产
3．总负债
4．流动负债
5．税前利润
6．税后利润
注：投标申请人请附最近三年经过审计的财务报表，包括资产负债表、损益表和
现金流量表。
三．为本工程需要提出的信贷计划（投标申请人在其他合同上投入的资金不在此
范围内）
信贷来源 信贷金额（万元）
11 1、
2、2、
3、3、
4、
附表 5： 类似施工工程经验 第 1 页
投标申请人：
合同号：WS/
合同名称：广南县城污水处理工程污水管网建设（土建工程）
1
工程地址：广南县城
2 发包人名称：广南县自来水公司
3 发包人地址：（请详细说明发包人联系电话及联系人）广南县城莲湖边 1 号
联系人： 邓冲 联系电话：
4
与投标申请人所申请的合同相类似的工程性质和特点：（请详细说明所承担的工程合同内容）
土建工程与本工程类似相同
5
合同身份（注明其中之一）
Ⅱ独立承包人 分承包人 联合体成员
6 合同总价： 万元
7 合同授予时间：
8 完工时间：
9 合同工期：12 个月
10 其它要求：按图施工定位准确、符合设计要求、符合规范要求、按质按量按工期完成。
注：
1、每个类似工程合同须单独具表，并附施工委托书或合同协议书，无相关证明的工程在评审
时将不予确认。
附表 5： 类似施工工程经验 第 2 页
投标申请人：
合同号：WS/
合同名称：砚山县城排水管网工程退水管渠及泵站建设项目（二次）
1
工程地址：砚山县城
2 发包人名称：砚山县供水有限责任公司
3 发包人地址：（请详细说明发包人联系电话及联系人）云南省文山州砚山县新丰路 118 号
联系人： 常贵红 联系电话：13769658701
4
与投标申请人所申请的合同相类似的工程性质和特点：（请详细说明所承担的工程合同内容）
排水管网及管渠与本工程类似相同
5
合同身份（注明其中之一）
Ⅱ独立承包人 分承包人 联合体成员
6 合同总价： 万元
7 合同授予时间：
8 完工时间：
9 合同工期：12 个月
10 其它要求：按图施工定位准确、符合设计要求、符合规范要求、按质按量按工期完成并且一
次性验收合格。
注：
1、每个类似工程合同须单独具表，并附施工委托书或合同协议书，无相关证明的工程在评审
时将不予确认。
附表 5： 类似施工工程经验 第 3 页
投标申请人：
合同号：
合同名称：陆良县污水处理厂
1
工程地址：陆良县青山陈其沟
2 发包人名称：陆良县建设局
3 发包人地址：（请详细说明发包人联系电话及联系人）陆陆良县春光路 115 号
联系人： 联系电话：
4
与投标申请人所申请的合同类似的工程性质和特点：（请详细说明所承担的工程合同内容）
雨、污排水管和检查井工程与本工程基本类似相同。
5
合同身份（注明其中之一）
Ⅱ独立承包人 分承包人 联合体成员
6 合同总价： 万元
7 合同授予时间：
8 完工时间：
9 合同工期：150 天
10 其它要求：
按图施工定位准确、各施工工艺流程符合设计要求、安全质量专人管理、符合规范要求、
质量要求一次性验收合格。
注：
1、每个类似工程合同须单独具表，并附施工委托书或合同协议书，无相关证明的工程在评审
时将不予确认。
附表 5： 类似施工工程经验 第 4 页
投标申请人：
合同号：
合同名称：
1
工程地址：
2 发包人名称：
3 发包人地址：（请详细说明发包人联系电话及联系人）富源县城
联系人： 联系电话：
4
与投标申请人所申请的合同类似的工程性质和特点：（请详细说明所承担的工程合同内容）
污排水管网布置工程与本工程基本类似相同。
5
合同身份（注明其中之一）
Ⅱ独立承包人 分承包人 联合体成员
6 合同总价： 万元
7 合同授予时间：
8 完工时间：
9 合同工期：120 天
10 其它要求：
按图施工定位准确、各施工工艺流程符合设计要求、安全质量专人管理、符合规范要求、
质量要求一次性验收合格。
注：
1、每个类似工程合同须单独具表，并附施工委托书或合同协议书，无相关证明的工程在评审
时将不予确认。
附表 6：公司人员及拟派往本招标工程的人员情况
投标申请人：
1、公司人员
人员类别
数 量 项目负责人 施工人员 其他
总 数 38 375 15
拟为本工程提供的人员总数 7 152 15
2、拟派往本招标工程的项目负责人和施工人员
从事本专业工作时间 经历
数 量
人员类别
10 年以上 5 年至 10 年 5 年以下
项目负责人（如下所列） 4 人
项目经理 1 人 1
技术负责人 1 人 1
施工员 2 人 1 1
技术人员（如下所列） 32 人
专职质检人员 1 人 1
专职安全人员 1 人 1
试验人员 2 人 1 1
机械人员 4 人 2 1 1
财务人员 1 人 1
各工种技术人员 23 人 10 9 4
注：表内列举的项目负责人、施工人员根据项目特点要有针对性。
附表 7：拟派往本招标项目负责人与主要施工人员
投标申请人：
职位名称：项目经理
主要候选人姓名：1
替补候选人姓名：
职位名称：项目技术员
主要候选人姓名 ： 2
替补候选人姓名：
职位名称：专职质检员
主要候选人姓名：3
替补候选人姓名：
职位名称：专职安全员
主要候选人姓名：4
替补候选人姓名：
职业名称：施工管理人员
主要候选人姓名：5
替补候选人姓名：
职业名称：测量放线员
主要候选人姓名：
6
替补候选人姓名：
职业名称：材料员
主要候选人姓名：7
替补候选人姓名：
职业名称：试验员
主要候选人姓名：8
替补候选人姓名：
职业名称：计划统计员
9
主要候选人姓名：
替补候选人姓名：
职业名称：会计师
主要候选人姓名：10
替补候选人姓名：
职业名称：预算员
主要候选人姓名：11
替补候选人姓名：
职业名称：合同管理人员
主要候选人姓名：12
替补候选人姓名：
注：1.对拟派往本工程的项目负责人与上述第一条所述施工人员，投标申请人应提
供至少 1 个能满足规定要求的候选人。
附表 8 ：拟派往本招标工程项目负责人与施工人员简历 第 1 页
投标申请人
职位：项目经理
候选人
主要□√ 替补 □
候选人姓名：阮吉泰
出生年月： 1966 年 1 月
候选人资料
执业或职业资格： 贰级建造师
注：1.提供主要或候选人的专业经验，特别须注明其在技术及管理方面与本工
程相类似的特殊经验。
2.投标申请人须提供拟派往本招标工程的项目负责人与项目技术负责人的
候选人的中级及以上技术职称或等级证书复印件。取得上岗资格证的应提交其
资格证复印件。
附表 8:拟派往本招标工程项目负责人与施工人员简历 第 2 页
投标申请人：
学历 ： 大 专 职称 ： 工 程 师
职务 ： 项目经理 工作年限 ： 20 年
自 至 公司/项目/职务/有关技术及管理经验
职位：技术负责人
候选人
主要□√ 替补 □
候选人姓名：
出生年月 ： 1966 年 10 月
执业或职业资格： 贰级建造师
学历 ： 大 专 职称 ： 工 程 师
候选人资料
职务 ： 技术负责人 工作年限 ： 20 年
注：1.提供主要或候选人的专业经验，特别须注明其在技术及管理方面与本工
程相类似的特殊经验。
2.投标申请人须提供拟派往本招标工程的项目负责人与项目技术负责人的
候选人的中级及以上技术职称或等级证书复印件。取得上岗资格证的应提交其
资格证复印件。
附表 8:拟派往本招标工程项目负责人与施工人员简历 第 3 页
投标申请人：
自 至 公司/项目/职务/有关技术及管理经验
职位：经济技术负责人
候选人
主要□√ 替补 □
候选人姓名：
出生年月 ： 1965 年 1 月
执业或职业资格： 经济师
学历 ： 大 专 职称 ： 会计师
候选人资料
职务 ： 经济技术负责人 工作年限 ： 21 年
自 至 公司/项目/职务/有关技术及管理经验
注：1.提供主要或候选人的专业经验，特别须注明其在技术及管理方面与本工
程相类似的特殊经验。
2.投标申请人须提供拟派往本招标工程的项目负责人与项目技术负责人的
候选人的中级及以上技术职称或等级证书复印件。取得上岗资格证的应提交其
资格证复印件。
机 械 或 设 设
备 名 称
型号
数 量
（台）
总 功 率
（ KW）
生产厂地 购置年份 完好率%
经纬仪 EHSY 1 江苏 2007 80
全站仪 TOPCON 1 广东 2008 95
水平仪 DZS3-1 1 北京 2008 90
砼搅拌机 JDY 2 350 昆明 2008 85
装载机 XJ95 1 95 上海 2008 90
挖掘机 R225LC-7 2 40 山东 2007 85
砼配料机 川 HPD 2 800 昆明 2007 80
卷扬机 JJKD-1 1 昆明 2007 80
钢筋切断机 CQI 2 40 江苏 2009 100
电焊机 BX6 3 200 昆明 2008 95
对焊机 BX6 2 20 四川 2007 90
砼切割机 HLQ 2 18 昆明 2007 95
附表 9：拟用于本招标工程项目的主要施工设备情况
附表 10：其他资料
申 明
我公司郑重申明：我公司在近三年的工程施工合同履行过程中
从未因自身原因引起的合同中止、纠纷、争议、仲裁和诉讼记录。
如不真实，本公司将承担一切责任。
压路机 LSS 2 220 洛阳 2008 90
汽车吊 轮胎式 2 20T 上海 2008 90
货车 小解放 10 云南蓝箭 2007 80
*********有限公司
法人代表（签章）：
日期：二 0 一三年十月十九日
申 明
本公司在近三年的工程施工合同所履行过程中无纠纷事件
所涉及金额等情况。
此致
*********有限公司
法人代表（签章）：
日期：二 0 一三年十月十九日
履约情况说明
我公司在已完工程及目前在建工程的合同履行过程中，从未因自
身违约或不恰当履约引起的合同中止、纠纷、争议、仲裁和诉讼记
录。
*********有限公司
法人代表（签章）：
日期：二 0 一三年十月十九日
申 明
我公司郑重申明：我公司在最近三年内从未骗取中标和出现重大工程
质量问题。如不真实，本公司将承担一切法律责任。
****************公司
法人代表（签章）：
日期：二 0 一三年十月十九日
申 明
我公司郑重承诺：我公司从未受过各级建设行政主管部门通报
或处罚。如不真实，本公司将承担一切法律责任。
***********有限公司
法人代表（签章）：
日期：二 0 一三年十月十九日
申 明
我公司与本项目的招标代理机构或将承担本招标工程业务的
单位无任何隶属关系或其他利害关系；未曾参与过本项目的资格
预审或招标文件的编制工作。并对该申明的真实性承担法律责任。
*********有限公司
法人代表（签章）：
日期：二 0 一 0 年四月十九日
附表 11：投标申请人资格预审承诺书
致：****************公司
***************公司特作如下承诺：本次资格预审申请提交的
资格预审申请书及资格预审通过后参加投标所提交的投标文件等所有
资料保证是真实的、全面的、合法的、有效的。如有虚假，资格预审
不予通过或投标作为废标处理。
投标申请人： （盖章）
法定代表人或其授权委托代理人： （签字或盖章）
日期： 二 0 一三 年 十 月 十九 日
