安全生产培训机构检查（自查）表
培训机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
取得许可时情况
目前实际情况
变动情况
备注
1
许可
培训项目
资质证书上许可培训项目：
实际开展培训项目：
2
专职负责人
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
中专毕业 人
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
中专毕业 人
增加人员情况：
减少人员情况：
3
专职管理人员数
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
中专毕业 人
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
中专毕业 人
增加人员情况：
减少人员情况：
4
兼职管理
人员数
具备4名（含4名）以上专职或兼职管理人员
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
中专毕业 人
增加人员情况：
减少人员情况：
培训机构负责人（签字）： 日期：
检查组组长（签字）： 检查组人员（签字）：
AQPX—JC—5/2
安全生产培训机构检查（自查）表
培训机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
取得许可时情况
目前实际情况
变动情况
备注
5
专职教师数
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
其中：
高级工程师 人
工程师 人
高级技师 人
技师 人
经市安监局考核合格的专职教师 人
共计 人，其中：
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
其中：
高级工程师 人
工程师 人
高级技师 人
技师 人
经市安监局考核合格的专职教师 人
增加人员情况：
减少人员情况：
6
兼职教师
总计 人
研究生毕业 人
大学本科毕业 人
大专毕业 人
其中：
高级工程师 人，工程师 人
高级技师 人，技师 人
总计 人
研究生毕业 人，大学本科毕业 人
大专毕业 人
其中：
高级工程师 人，工程师 人
高级技师 人，技师 人
增加人员情况：
减少人员情况：
7
培训机构管理制度情况
新制、修订的管理制度、工作规则，并注明修订时间：
培训机构负责人（签字）： 日期：
检查组组长（签字）： 检查组人员（签字）：
AQPX—JC—5/3
安全生产培训机构检查（自查）表
培训机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
目前实际情况
变动情况
增添情况
备注
8
培训机构教学场地情况
实际培训场地（填写具体地址）：
是否与许可场地一致：
9
培训机构设备设施配备情况
培训项目：
培训设备设施完好情况：
2007年增添（或减少）培训设备种类：
是否满足培训条件：
2007年增添设备设施投入资金情况（按类统计具体金额）：
10
开展多媒体教学情况
具备多媒体教学设备种类及数量：
新增添多媒体教学设备种类及数量：
新增添多媒体教学设备投入资金： 万元
培训机构负责人（签字）： 日期：
检查组组长（签字）： 检查组人员（签字）：
AQPX—JC—5/4
安全生产培训机构检查（自查）表
培训机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
目前实际情况
备注
11
培训人数
2007年度实际培训 人，其中培训特种作业人员 人，平均 人/月
2007年特种作业人员考核合格初次取证 人，合格率： %。
2007年特种作业人员复审考核合格 人，
合格率： %。
考核不合格原因简要说明：
12
遵守培训学时及培训大纲情况
培训课时符合培训大纲规定学时（ ）
培训课时比培训大纲规定学时多（ ）学时
培训课时比培训大纲规定学时少（ ）学时
如有不符合情况简要说明
13
培训计划
有培训计划（ ）
按计划开展培训（ ）
在符合项括号内打√
14
培训档案
实际培训档案有（在符合项括号内打√）
教学档案：培训计划（ ）、培训通知（ ）、学员名册（ ）、学员考勤表（ ）、课程表（ ）、教师讲义（ ）、成绩表（ ）、教学计划执行表（ ）、教学质量反馈表（ ）、学员培训质量反馈表（ ）、培训总结（ ）、培训合格统计表（ ）、证书领取表（ ）。
学员档案有：学员登记表（ ）、身份证复印件（ ）、学历证明（ ）、体检表（ ）、笔试试卷（ ）、实际操作考核评分表（ ）、申请复审人员原操作资格证书复印件（ ）。
其他培训档案还有：
档案内容完整情况：
档案装订情况：
每期培训班档案分别装订成一册（ ）
每个学员档案装订成一册（ ）
其他装订方式：
分散无装订（ ）
15
培训收费
2007年度培训收费总计： 万元
2007年度培训每项实际收费情况（分项目统计，单位：万元）：
培训收费单位名称：
2007年度缴税情况：
16
费用
支出情况
2007年度购买培训耗材支出情况：
2007年度教师讲课费支出情况：
2007年度培训耗材消耗情况：
培训机构负责人（签字）： 日期：
检查组组长（签字）： 检查组人员（签字）：
AQPX—JC—5/3
安全生产培训机构检查（自查）补充记录表
机构名称： 检查日期： 年 月 日
检查内容
检查方法
检查记录
培训机构负责人（签字）： 日期：
检查组组长（签字）： 检查组人员（签字）：
1
