药物相互作用一览表
说明
1.本表列举了一些常见药物的相互作用
2.联合用药栏中分 A、B 两个小栏，即 A 药与 B 药合并给予（包括同时或先后，通过相同
途径或不同途径给予 A、B 两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。本栏说明后附有括
号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：
Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；
Ⅰ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；
Ⅰ竞争血浆蛋白；
Ⅰ酶抑作用；
Ⅰ酶促作用；
Ⅰ尿液 pH 改变而引起药物重吸收的变化
Ⅰ竞争排泌
Ⅰ协同或相加；
Ⅰ拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相
互作用提出处理意见的内容。
联合用药
A B
相 互 作 用
吸 入 性
全麻药
筒箭毒碱 吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强 B 的肌松作用
吸 入 性
全麻药
胺碘酮 可致低血压和房室阻滞
乙醚 巴比妥类 中枢抑制作用加强，应减少 A 的用量（Ⅰ）
乙醚
氨基糖甙类或多粘菌
素类
神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免
并用（Ⅰ）
乙醚 抗胆碱药
B 可克服 A 引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良
反应
乙醚 单胺氧化酶抑制药
B 可能加强 A 的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内
停用 B（Ⅰ）
乙醚 β-阻滞药
心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，
应避免合用（Ⅰ）
氟烷 苯妥英钠
A 有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝
坏死（Ⅰ）
氟烷
肾上腺素、去甲肾上
腺素、间羟妥
A 使心肌对 B 的反应性增强，易诱发心律失常（如需用
升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）
氟烷 阿托品类
B 可减轻 A 对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药
（Ⅰ）
甲氧氟烷 氨基糖甙类
神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合
用（Ⅰ）
甲氧氟烷 四环素类 加重肾损害
甲氧氟烷 β-阻滞药 心脏抑制加重
安氟醚 三环类抗抑郁药
服用 B 的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢
抽动。有癫痫病史者也不应用 A
安氟醚 β-阻滞药 可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率
肌松药 安定类
A 的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹
（Ⅰ）（琥珀胆碱除外）
肌松药 新斯的明
B 可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）
的作用（Ⅰ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）
合用，反而加强肌松作用（Ⅰ）
肌松药 奎尼丁
B 可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻
痹（去极化肌松药是否受 B 的影响尚无定论）
（Ⅰ）
肌松药 镁盐 神经肌肉阻滞作用增强（Ⅰ）
肌松药 利尿药
排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的
作用
肌松药 皮质激素 长期用 B 引起血钾降低，A 的作用可能加强
肌松药 普萘洛尔
B 有较轻的神经肌肉阻滞作用，与 A 并用可致肌
松作用加强（Ⅰ）
肌松药 阿托品类 B 可减轻 A 的致心律失常作用（Ⅰ）
筒箭毒碱 链霉类、新霉素
B 有非去极化肌松作用，使 A 的作用加强而引起
呼吸肌麻痹（Ⅰ）
琥珀胆碱 多粘菌素、卡那霉素
两种 B 都有去极化肌松作用，使 A 的作用强度和
时间均延长（Ⅰ）
琥珀胆碱 钾盐 A 可使血钾升高，应慎用 B
琥珀胆碱
酯类局麻药（普鲁卡因、
利多卡因）
竞争同一药物水解酶，A 的作用加强并延长。必
须并用时应减量慎用（Ⅰ）
巴比妥类 单胺氧化酶抑制药
B 对其它酶系也有一定的抑制作用，A 的代谢可
能受阻，而效应增强（Ⅰ）
巴比妥类
吩噻嗪类抗精神病药、抗
焦虑药、阿片类镇痛药、
抗组胺（H1）药、镁盐（注
射）、乙醇
加强中枢抑制（Ⅰ）乙醇还可增强 A 的吸收
巴比妥类 解热止痛药 加强止痛作用
巴比妥类 三环抗抑郁药
互相增强作用。还可使 B 类的呼吸抑制作用加强，
禁止并用（Ⅰ）
巴比妥类 麻黄碱
B 的中枢兴奋作用与 A 的中枢抑制作用相对抗。
两者配伍适用于抗哮喘（Ⅰ）
巴比妥类 磺胺类、氯霉素 A 代谢减缓，作用可能加强（Ⅰ）
苯巴比妥
皮质激素、口服抗凝药、
维生素 K、西咪替丁
B 代谢加速，作用减弱（Ⅰ）
苯巴比妥 脱氧土霉素、灰黄霉素 B 代谢加速。t{1/2}缩短，药效降低（Ⅰ）
苯巴比妥 吸收性抗酸药 A 排泄增多而降效。常用 B 来解救 A 中毒（Ⅰ）
苯巴比妥 β-阻滞药 烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效（Ⅰ）
苯巴比妥 苯妥英钠
并用可加强抗癫痫效果（Ⅰ）A 可能使 B 加速代
谢（Ⅰ）。对此配伍是否合理有争议
格 鲁 米 特
（导眠能）
维生素 D3
A 有肝酶诱导作用，可使许多药物的代谢加速。B
的 t{1/2}明显缩短（Ⅰ）
苯妥英钠 单胺氧化酶抑制药
B 对其它酶系也有一定的抑制作用，可使 A 的代
谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅰ）
苯妥英钠 异烟肼 A 代谢减慢，似与 B 有单胺氧化酶抑制作用有关
苯妥英钠 氯霉素 A 代谢受阻，作用增强，可致中毒（Ⅰ）
苯妥英钠 磺胺药
A 代谢可为 B 所阻抑（Ⅰ），B 还可使 A 的游离血
浓度升高（Ⅰ），可致中毒
苯妥英钠
甾体激素、口服避孕药、
脱氧土霉素、维生素 D2
B 代谢加速而降效（Ⅰ）
苯妥英钠 茶碱（氨茶碱）
B 代谢加速，半 t{1/2}缩短，清除率加快，用药
剂量应为原量的 ～2 倍，注意监测（Ⅰ）
苯妥英钠 乙醇（嗜酒者）
A 代谢加速（Ⅰ），若因嗜酒而致肝功能受损，A
代谢则减缓，注意监测
苯妥英钠 叶酸 A 有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅰ），长期用
A，应配合用 B 和维生素 B{12}
苯妥英钠 丙戊酸钠
B 从蛋白结合部位置换出 A；使代谢加速（Ⅰ），A
可加速 B 的代谢（Ⅰ），两药不宜同用
吩噻嗪类 安定类、吗啡 中枢抑制显著增强，有致呼吸抑制的危险（Ⅰ）
吩噻嗪类 抗组胺（H1）药 中枢抑制增强（Ⅰ）
吩噻嗪类 哌替啶
中枢抑制增强，可引起心脏毒性反应和冬眠加剧，
全身明显虚弱无力。但也有认为剂量恰当可产生
有益的中枢抑制而不引起呼吸抑制。如为止痛目
的，不宜合用
吩噻嗪类 乙醇
加强中枢抑制（Ⅰ），并抑制 B 的代谢而延长其作
用（Ⅰ）
吩噻嗪类 肾上腺素
B 的α-激动作用受阻，β-作用表现突出，使小动脉
扩张，而致低血压（Ⅰ）
吩 噻 嗪
类
抗胆碱药 抗胆碱作用增强（Ⅰ）
吩 噻 嗪
类
解热止痛药 B 的作用加强，有体温急剧下降的弊病
氯丙嗪 苯海索
B 可对抗 A 的椎体外系反应。但是，两者均有抗胆碱作用，可加
强周围反应；B 还可降低 A 的血液浓度；两者并用还有促进和加
重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须视临床实际情况而定Ⅰ
氯丙嗪 普萘洛尔 B 代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅰ）
抗 焦 虑
药
中枢抑制药、
抗组胺（H1）
药
中枢抑制加强（Ⅰ）
抗 焦 虑
药
三环抗抑郁
药
加强中枢抑制。剂量合理则可加强对抑郁-焦虑综合征的疗效
抗 焦 虑
药
抗癫痫药 合同一般认为可加强疗效（Ⅰ）
安定、氯
氮草
西咪替丁
A 的消除速率降低（Ⅰ）（氯羟安定和去甲羟安定不需经肝代谢，
而不受 B 的影响）
安定 利福平 A 代谢加速而降效（Ⅰ）
安定类 氨茶碱 B 对抗 A 的中枢抑制作用，可用于 A 类药物引起昏睡的催醒（Ⅰ）
吗啡 阿托品类 B 可对抗 A 所致的平滑肌痉挛，增强镇痛作用（Ⅰ）
吗啡 西咪替丁
有引起呼吸骤停、癫痫大发作的报道，可能是由于 B 的酶抑作用
所致
吗啡 乙醇 加强中枢抑致，可引起呼吸抑制（Ⅰ）
美沙酮 利福平 A 的镇痛作用减弱（Ⅰ）
哌替啶、
吗啡
烯丙吗啡 B 对抗 A 所致的中枢抑制（Ⅰ），但不能对抗 A 的惊厥作用
哌替啶、
吗啡
喷 他 佐 辛
（镇痛新）
B 减弱 A 的镇痛作用，并加强中枢抑制，禁忌并用
哌替啶、
吗啡
镁盐（静注）加强镇静作用，但有加深呼吸抑制的可能
左 旋 多
巴
维生素 B6
B 为一种辅酶，能增强许多酶的活性。少量的 B 就可促使 A 在外
周组织中脱羧，增强 A 的不良反应，并使 A 进入中枢减少而减弱
A 的中枢作用（Ⅰ）
局麻药 吗啡 加强中枢抑制（Ⅰ）
局麻药 麻黄碱 B 可对抗 A 所致的血压降低并减轻呼吸抑制
普 鲁 卡 磺胺药、对 B 的制菌效能降低（Ⅰ）
因 氨基水杨酸
钠
利 多 卡
因
苯妥英钠
引起心动过缓或停搏，宜慎用（Ⅰ）；A 的代谢加速，作用消失加
速（Ⅰ）
利 多 卡
因
苯巴比妥 B 加速 A 的代谢（Ⅰ）
肾 上 腺
素
α-阻滞药
A 的α-激动作用为 B 所阻滞，而β-激动作用相对加强，表现为血
压急剧下降（Ⅰ）
肾 上 腺
素
普萘洛尔 B 阻滞了 A 的β作用，使α作用相对加强，可引起血压骤升（Ⅰ）
肾 上 腺
素
三环抗抑郁
药
B 可加强 A 的效应。即使 A 量很小也可出现瞳孔散大、震颤和心
动过速等反应（Ⅰ）
去 甲 肾
上腺素
三环抗抑郁
药
同上
去 甲 肾
上腺素
单胺氧化酶
抑制药
A 的正常代谢受阻抑，血压异常升高（Ⅰ）
多巴胺 α-阻滞药 A 在低浓度时显示α-激动作用，高浓度时则兼有β-激动作用
麻黄碱 氨茶碱
一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降
低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定
麻黄碱 吩塞嗪类
A 可拮抗 B 所引起的低血压（一般不出现肾上腺素与 B 并用时的
不良反应）
麻黄碱
苯海拉明、
羟嗪
B 可拮抗 A 的中枢兴奋作用，苯海拉明与 A 常并用于抗哮喘成药
中
间羟胺
利血平、胍
乙啶
B 可使交感神经末梢囊泡中神经递质（去甲肾上腺素）耗竭，因
而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失（如有升压需要，
可用去甲肾上腺素）
β - 阻 滞
药
全麻药 心脏抑制加重
β - 阻 滞
药
强心甙 B 可减轻 A 对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用
β - 阻 滞
药
噻嗪类利尿
加强降压作用，但可使血浆中极低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固
醇等升高
β - 阻 滞
药
降压药 降低作用加强，要警惕血压过低（Ⅰ）
β - 阻 滞
药
胰岛素、口
服降糖药
非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长
B 类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖
症状，有相当的危险性。心脏选择型β-阻滞剂（阿替洛尔、美托
洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状
普 萘 洛
尔
氨茶碱 B 可拮抗 A 的血钾升高和血糖降低作用，但 A 有诱发哮喘的可能
普 萘 洛
尔，美托
洛尔
利多卡因 B 的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制
普 萘 洛
尔
维拉帕米
两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。并用时，此种效应加
强，可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长，在用 A 后的两
周内不可用 B
普 萘 洛
尔
胰高糖素 A 抑制 B 的升血糖作用（Ⅰ）
普 萘 洛
尔
麦角胺
B 的血管收缩作用为 A 所加强，周围血管收缩，有出现肢体末端
发绀、疼痛等的可能，甚至引起肢体坏死（Ⅰ）
普 萘 洛
尔
氯丙嗪 两者血浓度都升高（Ⅰ），联合的降压作用可致低血压（Ⅰ）
普 萘 洛
尔
硝苯地平 联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰竭（Ⅰ）
普 萘 洛
尔
氢氧化铝、
氧化镁
A 的血药峰浓度和 AUC 均降低，应分开服用
阿 替 洛
尔
氨苄青霉素 A 的血药峰浓度和 AUC 均明显降低，药效下降
普萘洛尔，
吲哚洛尔
吲哚美辛
B 可降低或取消 A 的降压作用。此作用可持续 3 周，机制
不明
利血平 镇静催眠药 中枢抑制增强，常可出现倦怠、思睡症状
利血平 吩噻嗪类
锥体外系症状出现的可能性增加，血压下降幅度加大
（Ⅰ）
利血平 抗焦虑药 中枢抑制与降压作用均增强，可减量合并应用（Ⅰ）
利血平
单 胺 氧 化 酶 抑 制
（呋喃唑酮、异烟
肼等）
A 加快去甲肾上腺素的释放，B 阻挠去甲肾上腺素的破坏，
使在体液中去甲肾上腺素的浓度升高，可出现血压升高
利血平 拟交感药
A 使去甲肾上腺素的贮存耗竭。因此，一些间接的拟交感
药（间羟胺等）不能使已用过 A 的病人升压。但直接的拟
交感药（去甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上腺素等）仍
有作用
利血平 普萘洛尔
交感神经抑制加强，可出现心动过缓、心肌收缩力减弱等
情况
可乐定 噻嗪类利尿药 起协同降压作用。B 可使 A 引起的水、钠潴留得到减轻
可乐定 普萘洛尔
合用可使心脏抑制加强（Ⅰ）。停用 A 可引起严重血压反
跳性升高
可乐定 三环抗抑郁药 B 可拮抗 A 的降压作用
肼苯哒嗪 利血平
降压作用协同。A 加快心率，可抵消 B 的减慢心率作用。
合用可减量
肼苯哒嗪 普萘洛尔
降压作用协同。B 减慢心率，可抵消 A 的加快心率作用。
A 还可解除 B 所引起的外周阻力升高效应
肼苯哒嗪 肾上腺素 并用心率加快
肼苯哒嗪 异烟肼
A 与乙酰化酶的结合力强，阻挠 B 的代谢灭活，可出现蓄
积中毒（Ⅰ）
哌唑嗪 硝苯地平 联合作用引起血压剧降（Ⅰ）
硝酸甘油
（舌下含
片）
抗胆碱平 B 减少唾液分泌，影响 A 的舌下吸收
奎尼丁 西咪替丁 A 的代谢可延缓（Ⅰ）
奎尼丁 地高辛
A 抑制 B 的肾小管排泄，升高 B 的血浓度并增加 B 的组
织分布量，可出现 B 的中毒症状（Ⅰ）
奎尼丁 利血平
A 的心肌抑制作用增强，其他降压药也可有类似作用，应
注意血压变化（Ⅰ）
奎尼丁 抗胆碱药
A 有显著的抗胆碱作用，可出现心率加快，肌无力和散瞳
等副作用（Ⅰ）
奎尼丁
去极化竞争型肌松
药
A 有胆碱能神经阻滞作用，能加强 B 的作用，可引起呼吸
麻痹
奎尼丁 胺碘酮 A 的血药浓度提高，需警惕（Ⅰ）
奎尼丁 氢氧化铝、氧化镁 A 的血药峰浓度和 AUC 均下降，需分开服用
吡二丙胺 β-阻滞药
两药合用增强负性肌力作用，加重窦性心率过缓和传导阻
滞，可引起心脏停搏
吡二丙胺 抗胆碱药 A 有明显抗胆碱作用，两药合用效应显著加强（Ⅰ）
普鲁卡因
胺
胺碘酮 A 的血药浓度上升，效应加强（Ⅰ）
普鲁卡因
胺
肌松药、氨基糖甙
类、多粘菌素、抗
胆碱药
A 有一定的神经肌肉阻滞作用，可加强 B 类药物的作用，
对重症肌无力患者应禁用（Ⅰ）
普鲁卡因
胺
降压药 A 抑制心脏活动而加强 B 的作用（Ⅰ）
普鲁卡因
胺
磺胺药 B 的抗菌作用降低（Ⅰ）
普鲁卡因
胺
氢氧化铝
A 的血药峰浓度和 AUC 均降低，应分开服用（氧化镁对
A 的影响较小）
维拉帕米
钙盐、异丙肾上腺
素、阿托品
B 降低 A 的作用（Ⅰ），可用于 A 的中毒解救
维拉帕米 地高辛
B 可减轻 A 的心肌抑制作用，但 B 的血浓度可并用 A 而
上升，有报道并用不当引起心搏骤停
维拉帕米 普萘洛尔 可引起心搏骤停
胺碘酮 β-阻滞药
加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引起心跳骤
停（Ⅰ）
胺碘酮 地高辛
B 的血浓度可因 A 抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提
高，可出现毒性反应（Ⅰ）
胺碘酮
华法林、吡二丙胺、
普罗帕酮、美西律、
利多卡因
B 的血浓度显著提高，效应增强（Ⅰ）
卡托普利
抗酸药（铝、镁化
合物）
B 和食物均可降低 A 的生物利用度，应避免同用
普罗帕酮 地高辛 B 的血浓度可因并用 A 而上升，应注意
美西律 β-阻滞药
B 使组织血流减少，致命 A 的分布容积减少，而使 A 的
血浓度升高
美西律 奎尼丁 疗效增强，两药的剂量均应减少，以防止不良反应发生
美西律 胺碘酮 两者用于室性心动过速时 A 的用量应减少
美西律 利福平 A 的代谢加速而降效
美西律 抗胆碱药 A 延迟吸收而降效
美西律 西咪替丁 A 代谢减慢而增效
镁盐（注
射）
中枢抑制药、肌松
药
B 的作用加强（Ⅰ）
镁盐（注
射）
氨基糖甙类、多粘
菌素类
神经肌肉阻滞加强（Ⅰ）
镁盐（注
射）
钙盐
在神经肌肉系统和心血管系统方面，两者的作用相拮抗
（Ⅰ）
解热镇痛
药
中枢抑制药 B 对中枢的抑制，有利于 A 止痛作用的发挥（Ⅰ）
解热镇痛
药
皮质激素 抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能
乙酰水杨
酸
磺胺类
A 可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高，组织浓度
也相对升高，但消除也加速（Ⅰ）
乙酰水杨
酸
青霉素类 B 游离血浓度升高（Ⅰ）
乙酰水杨
酸
丙磺舒 A 抑制 B 的排尿酸作用（Ⅰ）
乙 酰
水 杨
酸
苯磺唑酮
A 抑制 B 的排尿酸作用，B 抑制 A 的肾排泄，使 A 血浓度升高
（Ⅰ）
乙 酰
水 杨
酸
双嘧达莫 A 的血浓度和总吸收率约提高难度 1/3，效应增强
乙 酰
水 杨
酸
抗凝药
A 阻止血小板凝集，并抑制肝脏凝血酶原的合成，还可自血浆蛋
白中置换双香豆素。因此，可加强肝素或双香豆素类的作用
乙 酰
水 杨
酸
噻嗪类利尿药 A 与 B 均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高
乙 酰
水 杨
酸
螺内酯 A 对抗 B 的利尿和排钠作用（Ⅰ）
乙 酰
水 杨
酸
氯化铵 B 酸化尿，可减少 A 的排泄，加强疗效和毒性（Ⅰ）
乙 酰
水 杨
酸
口服降血糖药 B 游离血浓度升高，应减量慎用（Ⅰ）
乙 酰
水 杨
酸
甲氨蝶呤 B 游离血浓度升高，毒性反应增强（Ⅰ）
乙 酰
水 杨
酸
对氨基水杨酸钠
在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰，两者都可显示毒性，但消
除也加速
乙 酰
水 杨
酸
西咪替丁
B 抑制胃酸分泌，不利于 A 的胃内吸收，但是否影响 A 的肠内
吸收和血药浓度尚无定论
布 洛
芬
乙酰水杨酸 A 的血浓度降低， t{1/2}缩短
布 洛
芬
华法林 较大量的 A 可增加 B 的游离%，使抗凝作用增强（Ⅰ）
布 洛
芬
苯妥英钠 B 的血清浓度升高，可出现中毒反应（Ⅰ）
保 泰
松
皮质激素 水、钠潴留加重，并可诱发溃疡出血
保 泰
松
非甾抗炎药 可能加重损害
保 泰
松
青霉素类、磺胺
类、口服抗凝药
B 的游离血浓度升高（Ⅰ）
保 泰
松
降血糖药
B 的游离血浓度升高（Ⅰ），A 还延长甲苯磺丁脲的 t{1/2}（Ⅰ），
可引起低血糖
保 泰
松
利尿药 A 有水、钠潴留作用，与 B 相拮抗
吲 哚
美辛
乙酰水杨酸 B 抑制 A 的吸收，使 A 血浓度低于正常
吲 哚
美辛
皮质激素 可能诱发溃疡出血
吲 哚
美辛
丙磺舒 A 减弱 B 的排尿酸作用（Ⅰ）
吡 罗 锂盐 B 的血浓度提高，可引起精神错乱、不安、震颤等反应
昔康
强 心
甙
钙盐
B 可加强 A 的效应和毒性（B 静注时作用显著，品服影响不大），
一般认为禁忌并用。但必要时可减量慎用
强 心
甙
镁盐（注射）、钾
盐
B 降低 A 的毒性
强 心
甙
排钾性利尿药
B 降低血钾而增强 A 的毒性，易诱发心律失常，必要并用时应补
充钾盐
强 心
甙
螺内酯 B 可升高 A 的血浓度并延长 A 的 t{1/2}
地 高
辛
抗胆碱药
B 可延长地高辛在消化道吸收部位的潴留时间，使 A 的吸收增加，
并可对抗 A 的心脏阻滞（Ⅰ）
强 心
甙
降血糖药
胰岛素和高浓度葡萄糖液可改变体内 K+的分布，造成低血钾，
加强 A 的毒性。苯乙双胍的酶促作用使洋地黄毒甙加速灭活而
降低药效
强 心
甙
皮质激素 有排钾作用的 B 类药物可加强 A 的毒性，加重心衰
洋 地
黄 毒
甙
利福平 A 的代谢加速，效力降低（Ⅰ）
泮 地
黄 毒
甙
西咪替丁 A 的代谢加速，作用增强（Ⅰ）
地 高
辛
广谱抗生素
肠道中某些微生物可破坏 A。B 可引起菌群改变，减少这部分耗
损而使 A 的血浓度升高而增效。但新霉素则可减少 A 的吸收，
可能是发生化学结合的缘故
地 高 硝苯地平 A 的血浓度可因并用 B 而上升，应予警惕
辛
地 高
辛
碱性药（铝、镁
类）
B 对 A 吸附，影响吸收，如分开服用则无影响
地 高
辛
醋硝香豆醇 A 的血浓度相对降低，而 B 的作用（凝血酶原时间）相对延长
洋 地
黄类
普鲁卡因
B 的水解产物二乙氨基乙醇可增强 A 的作用，已用足量 A 者，
应慎用 B（避免大剂量应用）
口 服
抗 凝
药
水合氯醛、保泰
松
A 的游离血浓度提高，药效和毒性均增强，应减量慎用（Ⅰ）
口 服
抗 凝
药
巴比妥类，导眠
能
A 代谢加速而降效（Ⅰ）
口 服
抗 凝
药
广谱抗生素
某些抗菌药可抑制肠道正常菌群，引起维生素 K 缺乏而加强 A
的效应
口 服
抗 凝
药
磺胺类
B 除抑制肠道正常菌群外，还竞争血浆蛋白而提高 A 的游离血浓
度
肝素 庆大霉素 A 使 B 与血浆蛋白的结合增多而可能降效
华 法
林
螺内酯 B 促使 A 的代谢加速而降效（Ⅰ）
醋 硝
香 豆
醇
地高辛 凝血酶原时间延长，B 的稳态血浓度则常可降低
抗 胆 四环素（口服）、 延迟胃排空，使 B 降效（Ⅰ）
碱药 解热镇痛药
抗 胆
碱药
抗酸药 对溃疡病的治疗有协同作用
胃 蛋
白酶
胰酶 B 应制成肠溶剂型，否则在胃中遭受破坏
胃 蛋
白酶
胃舒平 B 的制酸作用使 A 的活性降低
西 咪
替丁
四环素（口服） A 减少胃酸分泌，使 B 的溶出受影响，而使 B 降效
西 咪
替丁
普萘洛尔
A 减少肝血流，使 B 在肝内首过作用的损耗减少，因而可使 B
的血浓度升高
西 咪
替丁
安定、羟氮卓 使 B 的消除速率减慢，血浓度较正常时高
西 咪
替丁
苯妥英钠、卡马
西平
B 的 t{1/2}延长，作用加强（Ⅰ）
西 咪
替丁
茶碱
B 的代谢受阻，t{1/2}延长，作用加强，甚至出现严重不良反应
而致死（Ⅰ）
西 咪
替丁
抗酸药 某些抗酸药可减少 A 的吸收而降效，分开服可避免此种影响
西 咪
替丁
甲氧氯普安 B 减少 A 的吸收，使 A 降效
西 咪
替丁
抗胆碱药 B 减少 A 的吸收，使 A 降效
西 咪
替丁
氯噻嗪类 B 的作用延长（Ⅰ）
西 咪 苯巴比妥 A 的代谢加速（Ⅰ）
替丁
