老年医学（副高）考试精选卷｜Aurea 第 085 版
学生作答区 · 答案详解 · 评分标准 · 责任闭环
年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试精选(带答案)
适用岗位：拟参加副主任医师（副高）老年医学方向考试的临床医师，以及承担院内考前测评、岗位胜任力评估、质
控推进的科室业务负责人、教学秘书和医务管理人员。
使用场景：用于院内模拟考试、专项督学、考前补弱和科室能力盘点；业务负责人可围绕题型主体、学生作答区、答
案详解、评分标准完成执行推进、表单落地、检查复盘和责任闭环。
交付清单：卷头、题型结构、单选题、配伍题、多选题、案例分析题、简答题、学生作答区、参考答案与解析、评分
标准、执行节奏、关键动作、表单样张、责任分工和复盘闭环均已纳入正文。
验收口径：题号连续、分值明确、材料完整；客观题均给出答案、成立原因、常见错误和使用提醒；案例与简答题均
给出评分点、参考要点和复盘提示，可直接打印发放、阅卷和归档。
一、卷头信息与题型结构
项目 内容
考试名称 副主任医师（副高）—老年医学（副高）考试精选卷
考试时长 120 分钟
满分 100 分
适用对象 老年医学、全科医学、干部保健、综合内科等相关岗位申报副高级职称人员
考生信息
姓名：________________ 科室：________________ 准考证号：________________ 日期：
________________
题型 题号范围 题量 分值 评分标准
A1/A2 型单选题 1—25 25 题 25 分 每题 1 分，只有 1 个最佳答案。
B 型配伍题 26—30 5 题 5 分 每题 1 分，每题从备选项中选择最匹配答案。
多选题 31—40 10 题 20 分
每题 2 分；全选且无错得 2 分，少选且无错得 1 分，错
选或多选不得分。
案例分析题 41—50 10 问 30 分
每问 3 分，按关键点给分；答出临床优先级、理由和执
行措施可得满分。
简答题 51—54 4 题 20 分
每题 5 分，按评分点给分；要求结构完整、措施可执行
。
合计 1—54 54 题 100 分
客观题机器或人工核对；主观题双人复核，差异超过
20%时复评。
二、执行节奏、关键动作与责任分工
节点 执行节奏 关键动作 责任岗位 检查输出
考前 7 天 发布测评安排
确认考生名单、试卷打印数量、阅卷
人、复盘会议时间。
业务负责人、教学秘
书
考试组织清单
考前 3 天 完成试卷与场地核验
核对题号、页码、作答区、备用试卷
、考场座位和保密交接。
教学秘书、监考人 考前核验表
考试当天 组织闭卷测评
签到、发卷、时间提醒、异常记录、
回收试卷。
监考人 签到表、异常记录
阅卷当天 完成评分与复核
客观题核分，主观题按评分标准双人
复核，生成错题排行。
阅卷人、复核人 成绩表、错题统计
考后 48 小时内 完成复盘闭环
按知识模块、岗位能力和临床风险分
类复盘，明确补弱任务和责任人。
业务负责人、带教组 复盘闭环表
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关键动作 合格口径 现场记录
试卷发放
试卷份数、版本、页码完整；答案页单
独保管。
□ 已核验 □ 已补正 记录：________________
作答管理
考生在统一作答区填写答案，案例与简
答题写明判断依据。
□ 已执行 □ 异常 记录：________________
阅卷复核
评分标准一致，主观题至少两名阅卷人
交叉复核。
□ 已复核 □ 需复评 记录：________________
错题归因
错题按知识缺口、临床思维、审题失误
、规范执行四类归因。
□ 已归因 □ 需补充 记录：________________
责任闭环
每项整改均写明责任人、期限、复盘指
标和完成证据。
□ 已闭环 □ 待跟进 记录：________________
三、学生作答区
客观题答案请填入下表；主观题请在对应题目后的作答线内作答。阅卷时以本区与题后书写内容共同核验。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
题号 作答记录区
41—45
案例一作答区：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
46—50
案例二作答区：
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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
51
简答题 51 作答区：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
52
简答题 52 作答区：
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________________________________________________________________________________
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题号 作答记录区
________________________________________________________________________________
53
简答题 53 作答区：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
54
简答题 54 作答区：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
四、表单样张：组织、阅卷与复盘闭环
表单 字段 填写要求
考场签到表
姓名、科室、到场时间、签名、异
常说明
考试开始前完成，缺考、迟到、提前交卷均需记录。
阅卷复核表
阅卷人、复核人、客观题分、主观
题分、总分、差异说明
主观题差异明显时以评分点复核，不以印象分替代。
错题复盘表
题号、知识模块、错误原因、纠正
措施、责任人、完成日期
每名考生至少归纳 3 项高频薄弱点，科室汇总共性问题。
责任闭环表
问题、措施、负责人、截止时间、
复盘指标、完成证据
未完成事项进入下一轮督办，不得只写“已提醒”。
五、试题正文
（一）A1/A2 型单选题（1—25 题，每题 1 分，共 25 分）
1. 老年综合评估（CGA）的核心目标是下列哪一项？
A. 单纯完成疾病诊断编码
B. 以单一专科指标替代功能评估
C. 只决定是否住院治疗
D. 系统识别功能、认知、心理、营养、用药和社会支持问题，并形成干预计划
E. 仅用于科研分层
2. 关于衰弱综合征，下列说法最恰当的是哪一项？
A. 衰弱等同于自然衰老，不需要干预
B. 衰弱只由肌肉量下降决定
C. 衰弱提示应激后不良结局风险升高，可通过运动、营养、疾病控制和用药优化改善
D. 衰弱者均应长期卧床休息
E. 衰弱只见于住院患者
3. 谵妄与痴呆鉴别中，最支持谵妄的是哪一项？
A. 起病隐匿、数年缓慢进展
B. 注意力受损明显，症状在一天内波动
C. 早期以远期记忆受损为主
D. 意识清晰且无昼夜波动
E. 病程稳定且不可逆
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4. 肌少症诊断流程中，通常最先需要关注的核心异常是下列哪一项？
A. 皮下脂肪厚度增加
B. 肌力下降，如握力降低或起立试验异常
C. 血脂升高
D. 尿酸升高
E. 单纯体重指数升高
5. 体位性低血压的常用判定标准是站立后 3 分钟内出现下列哪种变化？
A. 收缩压下降≥20 mmHg 或舒张压下降≥10 mmHg
B. 收缩压上升≥20 mmHg
C. 舒张压上升≥10 mmHg
D. 心率下降≥30 次/分即可诊断
E. 血压无变化但头晕即可诊断
6. STOPP/START 工具主要用于老年患者的哪一类管理？
A. 选择手术切口
B. 判断肺功能分级
C. 筛查潜在不适当用药和遗漏的必要用药
D. 评估骨密度仪器质量
E. 确定医保结算方式
7. 老年高血压治疗原则中，最符合老年医学思路的是哪一项？
A. 所有患者均应快速降至同一低目标
B. 只要诊室血压高即可立即联合三药
C. 忽略体位性低血压和跌倒风险
D. 结合虚弱程度、合并症、体位血压和耐受性，逐步降压并动态评估
E. 停用所有降压药以避免风险
8. 合并多病共存、低血糖风险较高的老年糖尿病患者，血糖管理目标通常应如何处理？
A. 越低越好
B. 必须与年轻人完全一致
C. 在避免低血糖和保护功能状态前提下适度个体化放宽
D. 只看空腹血糖，不看低血糖史
E. 无需随访
9. 老年人接种管理中，最恰当的原则是哪一项？
A. 高龄者不需要任何疫苗
B. 只要曾经接种过一次流感疫苗即可终身免疫
C. 根据年龄、基础疾病、既往接种史和禁忌证评估流感、肺炎球菌、带状疱疹等疫苗需求
D. 接种前无需询问过敏史
E. 疫苗接种与慢病管理无关
10. 压力性损伤 3 期的典型表现是下列哪一项？
A. 皮肤完整但局部不可褪色红斑
B. 全层皮肤缺损，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨
C. 仅表皮破损形成浅表水疱
D. 只有疼痛无皮肤改变
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E. 所有压疮均属于 3 期
11. 多重用药在临床管理中常以同时使用多少种及以上药物作为警示阈值？
A. 1 种
B. 2 种
C. 5 种
D. 10 种以上才需要关注
E. 仅处方药达到 20 种
12. Beers 标准主要用于提示下列哪项内容？
A. 老年人营养能量计算
B. 呼吸机参数设置
C. 肿瘤 TNM 分期
D. 老年患者潜在不适当药物使用风险
E. 外科缝合材料选择
13. 阿尔茨海默病早期最常见、最具提示意义的表现是下列哪一项？
A. 突发偏瘫
B. 近事记忆受损，反复询问或遗忘近期事件
C. 持续高热
D. 单纯听力下降
E. 短暂意识丧失
14. 血管性认知障碍较有提示意义的临床线索是下列哪一项？
A. 从不合并脑血管危险因素
B. 只能表现为单纯失眠
C. 完全没有执行功能障碍
D. 认知下降呈阶梯样进展，并可伴局灶神经系统体征
E. 所有病例均无影像学改变
15. 老年尿失禁初评中，正确做法是下列哪一项？
A. 直接长期留置导尿管
B. 把尿失禁视为不可避免的衰老，不评估
C. 寻找可逆因素，如感染、便秘、药物、活动受限和环境因素
D. 只建议少喝水
E. 不需要询问排尿日记
16. 跌倒风险评估中，最重要的既往病史线索之一是下列哪一项？
A. 过去一年跌倒史
B. 喜欢吃甜食
C. 退休前职业
D. 血型
E. 居住楼层颜色
17. 老年人跌倒后髋部疼痛、不能负重，首要处理最合适的是哪一项？
A. 立即让患者继续行走观察
B. 仅外用止痛膏
C. 制动、评估生命体征和疼痛，并尽快行髋部影像学检查
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D. 忽略骨折可能
E. 只做心理疏导
18. 对老年贫血的正确认识是下列哪一项？
A. 贫血是老年人的正常表现，无需查因
B. 只需补充维生素即可
C. 只要血红蛋白轻度降低就不需随访
D. 应评估铁缺乏、慢性炎症、肾病、消化道失血和恶性肿瘤等原因
E. 贫血与功能状态无关
19. 筛查老年营养不良风险常用、简便的工具是下列哪一项？
A. MNA-SF
B. APGAR 新生儿评分
C. Glasgow 昏迷评分单独使用
D. CHA2DS2-VASc 评分
E. Child-Pugh 分级
20. 老年缓和医疗的核心目标是下列哪一项？
A. 只在生命最后 24 小时启动
B. 完全替代所有疾病治疗
C. 改善生活质量，缓解症状，并支持患者及家庭进行目标一致的照护决策
D. 仅用于肿瘤患者
E. 以延长住院天数为目标
21. 预立医疗照护计划（ACP）的最佳切入点是下列哪一项？
A. 患者失去表达能力后才首次讨论
B. 在病情稳定或可沟通阶段，围绕价值观、治疗偏好和代理决策人进行讨论
C. 只由家属单方面决定
D. 只讨论费用，不讨论治疗目标
E. 记录一次后永不更新
22. 卒中后疑似吞咽障碍的老年患者，在经口进食前最应完成的是哪一项？
A. 吞咽筛查或吞咽功能评估
B. 直接给予普通饮食
C. 立即大量饮水试验且无人观察
D. 仅测量体温
E. 只看血糖
23. 老年急性冠脉综合征诊治中，最恰当的思路是下列哪一项？
A. 年龄大就一律不做风险分层
B. 只按年龄决定是否介入
C. 综合缺血风险、出血风险、肾功能、衰弱程度和患者目标进行个体化决策
D. 所有抗栓药剂量无需调整
E. 忽略非典型症状
24. 老年慢性肾病患者用药时最应避免的误区是下列哪一项？
A. 根据肾功能估算调整剂量
B. 关注肾毒性药物
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C. 监测电解质和药物不良反应
D. 因血清肌酐看似正常就认为肾功能一定正常
E. 核对重复用药
25. 老年慢性失眠治疗中，最适合作为长期管理基础的是哪一项？
A. 长期自行加量苯二氮卓类药物
B. 睡前饮酒助眠
C. 白天长期卧床补觉
D. 睡眠卫生教育、认知行为治疗和诱因管理
E. 忽略疼痛、夜尿和抑郁因素
（二）B 型配伍题（26—30 题，每题 1 分，共 5 分）
备选项：A. 谵妄 B. 抑郁 C. 痴呆 D. 帕金森综合征 E. 衰弱综合征
26. 急性起病、注意力明显受损、意识水平和症状昼夜波动。
27. 持续情绪低落、兴趣减退、食欲和睡眠改变，可伴自责观念。
28. 近事记忆和日常生活能力缓慢下降，病程多为进行性。
29. 动作迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常。
30. 非故意体重下降、疲乏、步速变慢、握力下降和活动量减少。
（三）多选题（31—40 题，每题 2 分，共 20 分）
31. 老年综合评估通常应覆盖哪些维度？
A. 躯体疾病与功能状态
B. 认知、情绪和睡眠
C. 营养、吞咽和口腔状况
D. 用药与不良反应
E. 家庭、照护者和社会支持
32. 谵妄预防的非药物措施包括下列哪些？
A. 定向提示和昼夜节律维护
B. 早期活动和避免不必要约束
C. 佩戴合适眼镜、助听器以减少感觉剥夺
D. 常规镇静至嗜睡以减少烦躁
E. 保证水分、疼痛控制和睡眠环境
33. 增加老年跌倒风险的常见药物或用药情境包括哪些？
A. 苯二氮卓类或其他镇静催眠药
B. 可引起体位性低血压的降压药使用不当
C. 低血糖风险较高的降糖方案
D. 重复处方和相互作用未核对
E. 单纯外用润肤剂
34. 衰弱老年人的干预策略可包括哪些？
A. 抗阻和平衡训练
B. 足量蛋白和能量摄入，必要时营养干预
C. 优化慢病控制和纠正可逆诱因
D. 用药审查和减少高风险药物
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E. 长期绝对卧床以保存体力
35. 压力性损伤预防措施包括哪些？
A. 定时翻身和减压
B. 使用合适支撑面
C. 管理潮湿、失禁和皮肤清洁
D. 评估并改善营养状态
E. 用力按摩受压骨突处
36. 老年多重用药处方精简的关键步骤包括哪些？
A. 核对全部处方药、非处方药和保健品
B. 确认每种药物适应证、获益和风险
C. 识别重复用药、相互作用和高风险药物
D. 与患者及照护者共同确定停减药优先级
E. 停减后监测症状、指标和撤药反应
37. 吞咽障碍患者预防误吸的措施包括哪些？
A. 进食前吞咽评估
B. 调整体位和食物质地
C. 控制进食速度和每口量
D. 口腔护理
E. 必要时营养支持路径评估
38. 老年高血压启动或调整治疗前，应评估哪些因素？
A. 家庭或动态血压资料
B. 卧立位血压和跌倒、晕厥史
C. 肾功能、电解质和合并用药
D. 衰弱程度和生活自理能力
E. 患者治疗目标和依从性
39. 痴呆伴行为心理症状管理中，正确措施包括哪些？
A. 先寻找疼痛、感染、便秘、药物等诱因
B. 优化环境并减少刺激
C. 照护者教育和沟通方式调整
D. 非药物措施优先
E. 存在伤害风险且非药物无效时，可短期小剂量用药并严密监测
40. 老年急诊或门诊中应高度警惕的危险信号包括哪些？
A. 急性意识改变或新发谵妄
B. 反复跌倒或突然不能行走
C. 进食饮水明显减少并伴脱水风险
D. 短期内功能状态明显下降
E. 频繁急诊就诊或照护者无法继续照护
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（四）案例分析题（41—50 题，每问 3 分，共 30 分）
案例一：多病共存、反复跌倒与多重用药
病例材料：82 岁男性，独居，既往高血压、2 型糖尿病、慢性肾病 3a 期、骨质疏松。近 2 个月跌倒 2 次，最近一次
夜间起床后头晕跌倒。用药包括氨氯地平、氢氯噻嗪、格列本脲、地西泮、阿司匹林、奥美拉唑、钙剂。近 1 周食欲
差，体重下降 2 kg，女儿反映其白天困倦、步速变慢。坐位血压 146/78 mmHg，站立 1 分钟 124/68 mmHg，空腹血
糖 mmol/L。
41. 列出本例需要优先处理的 5 类老年医学问题。
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42. 提出用药审查与处方精简方案。
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43. 设计进一步评估项目，至少覆盖功能、认知、营养和跌倒。
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44. 制定跌倒预防与居家安全干预方案。
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45. 写出随访指标和复盘节点。
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案例二：急性意识改变、误吸风险与目标一致照护
病例材料：87 岁女性，养老机构入住，阿尔茨海默病中重度，长期卧床，近 3 天进食减少、咳嗽、发热，今天出现
嗜睡和胡言乱语。入院体温 ℃，脉搏 104 次/分，血氧饱和度 90%，口腔卫生差，骶尾部受压红斑。家属表示“不
想受罪，但希望能尽量舒服”。
46. 判断最可能的急性老年综合征，并说明初始评估重点。
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47. 提出感染和呼吸支持的处理要点。
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48. 提出吞咽障碍与误吸风险管理方案。
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49. 提出压力性损伤、营养和口腔护理方案。
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50. 说明如何开展目标一致照护沟通。
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（五）简答题（51—54 题，每题 5 分，共 20 分）
51. 简述老年综合评估（CGA）从启动到闭环的执行流程。
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52. 简述住院老年患者谵妄预防与处理要点。
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53. 简述老年多重用药处方精简的原则和步骤。
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54. 简述跌倒事件后的复盘闭环内容。
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参考答案与解析
一、客观题答案速查表
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D C B B A C D C C B
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C D B D C A C D A C
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B A C D D A B C D E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
ABCDE ABCE ABCD ABCD ABCD ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE
二、客观题逐题解析
题号 答案 成立原因 常见错误 使用提醒
1 D
CGA 不是单项检查，而是把疾病、功能、
心理、认知、营养、用药和支持系统整合
成干预计划。
把 CGA 当成普通病史采集，忽略功能
和照护资源。
用于住院、门诊、长期照护和出院计划时
，应形成可执行问题清单。
2 C
衰弱代表储备能力下降和应激易损性升高
，干预后可改善结局风险。
误认为衰弱不可逆，或只看年龄、体
重。
筛查后要落实运动、营养、慢病和药物管
理，而不是只贴标签。
3 B
谵妄典型特点是急性或亚急性起病、注意
力障碍和波动性意识改变。
把安静型谵妄误认为“只是嗜睡”或痴
呆进展。
住院高龄患者出现状态改变时，应主动用
结构化工具筛查。
4 B
肌力下降通常是启动肌少症诊断流程的关
键线索，随后结合肌量和身体功能。
只依赖体重或外观判断肌肉状态。
握力、起立试验和步速适合基层或床旁快
速筛查。
5 A
站立后短时间内收缩压或舒张压达到相应
下降幅度，即提示体位性低血压。
只测坐位血压，漏掉站立后血压变化
。
调整降压药、利尿剂和镇静药前后都应复
测卧立位血压。
6 C
STOPP 提示可能不适当用药，START 提示
可能遗漏的必要治疗。
只关注停药，不评估该补充的循证治
疗。
适合多病共存、多处方渠道和反复不良反
应患者。
7 D
老年降压强调获益与安全平衡，需考虑衰
弱、体位性低血压、跌倒和肾功能。
机械套用年轻人目标，或因高龄完全
放弃治疗。
目标值和速度应随耐受性、家庭血压和症
状动态调整。
8 C
合并多病和低血糖风险者应以安全、功能
保护和生活质量为重，目标可个体化。
盲目追求严格控制导致低血糖、跌倒
或认知恶化。
重点记录低血糖、进食变化、肾功能和照
护能力。
9 C
老年疫苗评估要结合年龄、疾病风险、既
往接种、禁忌证和当地接种规范。
认为高龄不能接种，或忽略过敏和免
疫状态。
慢病随访时可同步核查接种状态，减少漏
接种。
10 B
3 期为全层皮肤缺损，可见脂肪组织，但未
达到暴露骨、肌腱或肌肉的深度。
把 1 期红斑或 2 期浅表破损误判为 3
期。
分期影响敷料、减压、感染评估和转诊决
策。
11 C
同时使用 5 种及以上药物常作为多重用药
风险提示阈值。
只按数量判断安全，忽略高风险药物
和相互作用。
数量是警示信号，最终仍需逐药核对适应
证和风险。
12 D
Beers 标准用于识别老年人潜在不适当药物
和特定疾病状态下的用药风险。
把它当作绝对禁药清单，不结合个体
情况。
应用时需同时考虑适应证、替代方案和患
者治疗目标。
13 B
阿尔茨海默病早期多以近事记忆下降和重
复询问为突出表现。
把正常健忘与持续影响生活的记忆障
碍混为一谈。
应结合量表、功能变化、照护者信息和可
逆因素筛查。
14 D
血管性认知障碍常与血管危险因素、阶梯
样进展、执行功能受损和局灶体征相关。
只要记忆差就归为阿尔茨海默病。
需结合影像、卒中史、危险因素控制和康
复计划。
15 C
老年尿失禁常有可逆诱因，系统评估后可
减少不必要导尿和并发症。
用留置尿管替代评估和康复。
排尿日记、药物审查、便秘处理和环境改
造很关键。
16 A
既往跌倒是未来跌倒的强预测因素，应优
先询问和记录。
只问骨密度，不问跌倒场景和药物。
每次跌倒都要复盘地点、时间、诱因、伤
害和干预。
老年医学（副高）考试精选卷｜Aurea 第 085 版
学生作答区 · 答案详解 · 评分标准 · 责任闭环
题号 答案 成立原因 常见错误 使用提醒
17 C
髋部疼痛不能负重提示骨折风险，应制动
、镇痛并尽快影像学确认。
让患者继续行走，增加移位和疼痛。
高龄跌倒后即使外观不明显，也要警惕隐
匿骨折。
18 D
贫血可反映缺铁、慢病、肾病、出血或肿
瘤，不能简单归因于年龄。
只补铁或维生素而不寻找病因。
贫血会影响疲乏、跌倒和功能，应纳入综
合评估。
19 A
MNA-SF 是常用的老年营养不良风险筛查
工具，便于快速分层。
只看白蛋白或体重一次结果。
筛查阳性后要评估摄入、吞咽、口腔、炎
症和照护条件。
20 C
缓和医疗关注症状缓解、生活质量和目标
一致照护，并可与疾病治疗并行。
误以为只有停止治疗或临终才需要。
早期介入可减少无效治疗和家庭决策冲突
。
21 B
ACP 应在患者能表达时讨论价值观、偏好
和代理决策人，并可随病情更新。
等到昏迷或危重时才匆忙询问。 记录要转化为可执行医嘱和沟通纪要。
22 A
卒中后吞咽障碍增加误吸风险，经口进食
前应先筛查或评估。
直接给水或普通饮食导致误吸。
筛查结果应指导食物质地、体位、康复和
营养路径。
23 C
老年 ACS 决策要平衡缺血获益与出血、肾
功能、衰弱和患者目标。
单纯按年龄排除介入或忽略非典型症
状。
风险分层后仍应做好剂量、肾功能和出血
监测。
24 D
老年肌肉量少时肌酐可低估肾功能损害，
不能只看“正常肌酐”。
不按肾功能调整剂量。
用药前后要核对 eGFR 或肌酐清除率并监
测电解质。
25 D
慢性失眠长期管理以非药物治疗、睡眠卫
生和诱因处理为基础。
长期依赖镇静催眠药或饮酒助眠。
先处理疼痛、夜尿、抑郁、药物和睡眠节
律问题。
26 A 急性波动性注意力障碍符合谵妄特征。 把安静型谵妄当作普通疲劳。
任何急性认知改变都要排查感染、药物和
代谢因素。
27 B 情绪低落和兴趣减退是抑郁核心表现。 只看到躯体不适而漏筛抑郁。
老年抑郁常与疼痛、失眠和认知主诉交织
。
28 C
缓慢进展的记忆与生活能力下降符合痴呆
综合征。
把所有记忆下降都当成正常老化。
诊断前应排除谵妄、抑郁、甲状腺和药物
因素。
29 D
动作迟缓、强直和静止性震颤支持帕金森
综合征。
只关注震颤，忽略动作迟缓。
评估步态、吞咽、便秘、体位性低血压和
跌倒风险。
30 E
体重下降、疲乏、步速慢和握力低是衰弱
表型线索。
只按年龄判断衰弱。
筛查阳性应进一步评估营养、运动和可逆
诱因。
31 ABCDE
CGA 覆盖躯体、功能、认知心理、营养、
用药和社会支持等多维度。
只做疾病诊断而不看功能和照护资源
。
评估结果必须转换为问题清单和责任分工
。
32 ABCE
定向、睡眠、活动、感觉辅助、补水和疼
痛控制均可降低谵妄风险，常规深镇静不
属于预防。
把约束和镇静当作预防措施。 优先非药物组合干预，并每日复评诱因。
33 ABCD
镇静药、体位性低血压、低血糖和药物相
互作用均会增加跌倒。
只关注环境，忽略药物因素。
跌倒后必须进行用药复盘，尤其是新近加
药或加量。
34 ABCD
运动、营养、慢病优化和用药审查是衰弱
干预核心，长期卧床会加重功能下降。
以休息替代康复训练。
干预强度需循序渐进并监测体重、力量和
步速。
35 ABCD
减压、支撑面、皮肤潮湿管理和营养改善
可降低压力性损伤风险。
按摩受压骨突处可能加重组织损伤。
高危者需每日皮肤检查并记录翻身执行情
况。
36 ABCDE
处方精简需要核对、判断获益风险、共决
策、分步停减和监测。
一次性停掉所有药物或只凭药名停药
。
停药计划应写明观察指标和复诊节点。
37 ABCDE
吞咽评估、体位、食物质地、口腔护理和
营养路径共同降低误吸风险。
只把食物打碎而不评估吞咽。
进食照护者需接受统一培训并记录呛咳、
发热和摄入量。
38 ABCDE
老年降压前应综合血压资料、体位反应、
肾电解质、衰弱和治疗目标。
只凭一次诊室血压加药。
调整后要随访头晕、跌倒、肌酐、钾和家
庭血压。
39 ABCDE
BPSD 管理以找诱因和非药物措施优先，药
物仅限高风险场景并严密监测。
一烦躁就长期使用抗精神病药。
每次用药都应设定目标症状、疗程和停药
评估。
40 ABCDE
急性意识改变、跌倒、摄入减少、功能骤
降和照护失衡均提示高风险。
只看单一化验指标。
这些信号应触发快速评估、转诊或照护升
级。
老年医学（副高）考试精选卷｜Aurea 第 085 版
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三、案例分析题参考答案与评分标准
案例一：多病共存、反复跌倒与多重用药
题号 问题 分值 参考答案要点 解析与提醒
41
列出本例需要优先处理的 5
类老年医学问题。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
优先问题包括反复跌倒、体位性低血压、低
血糖风险、多重用药、镇静药相关困倦、营
养风险、衰弱/肌少症风险、骨折风险和独居
照护不足。
成立原因：病例同时存在血压体位下降、
夜间跌倒、格列本脲和地西泮使用、体重
下降及步速变慢。常见错误：只处理血压
或外伤，漏掉药物和营养。使用提醒：问
题清单要按“可立即改变风险”的顺序排序
。
42
提出用药审查与处方精简方
案。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
核对全部药物适应证；优先评估并停减地西
泮；避免格列本脲等低血糖风险高方案，改
用更安全策略；评估利尿剂与体位性低血压
关系；阿司匹林需确认一级/二级预防适应证
；奥美拉唑需确认疗程；调整后监测血压、
血糖、肾功能和撤药反应。
成立原因：夜间跌倒、困倦和低血糖均与
现有用药相关。常见错误：一次停完所有
药，或只凭年龄否定必要治疗。使用提醒
：处方精简要分步、共决策并设观察指标
。
43
设计进一步评估项目，至少
覆盖功能、认知、营养和跌
倒。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
评估 ADL/IADL、步速、起立试验、握力、
跌倒场景、卧立位血压、视力听力、认知筛
查、抑郁筛查、MNA-SF、吞咽/口腔、骨折
风险、居家环境和照护资源。
成立原因：CGA 要求从疾病扩展到功能和
照护资源。常见错误：只做化验，不评估
生活能力。使用提醒：评估项目要能导向
具体干预。
44
制定跌倒预防与居家安全干
预方案。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
夜间照明和床边防滑；移除地毯和障碍物；
安装扶手；评估助行器；规律抗阻和平衡训
练；纠正低血糖和体位性低血压；优化鞋具
；补充营养；骨质疏松规范管理；建立跌倒
后报告流程。
成立原因：本例跌倒由药物、血压、夜间
环境和功能下降共同驱动。常见错误：只
嘱咐“小心点”。使用提醒：居家安全需由
家属或社区人员确认执行。
45 写出随访指标和复盘节点。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
1 周内电话或门诊复查头晕、跌倒、低血糖和
停药反应；2-4 周复查卧立位血压、血糖记录
、体重、步速和依从性；3 个月复评跌倒次数
、ADL/IADL、用药数量和骨质疏松执行情况
。
成立原因：高风险调整后需短周期监测。
常见错误：开具方案后长期不复盘。使用
提醒：随访表应明确责任人、日期和异常
触发条件。
案例二：急性意识改变、误吸风险与目标一致照护
题号 问题 分值 参考答案要点 解析与提醒
46
判断最可能的急性老年综合
征，并说明初始评估重点。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
最可能为感染诱发的谵妄，需评估意识、注
意力、生命体征、低氧、脱水、疼痛、尿潴
留/便秘、药物、感染部位和基础认知功能。
成立原因：急性波动性意识和语言异常发
生在感染、低氧和进食减少背景下。常见
错误：把嗜睡直接归为痴呆自然进展。使
用提醒：安静型谵妄同样危险，需主动筛
查。
47
提出感染和呼吸支持的处理
要点。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
监测生命体征和氧合，给予合适氧疗；采集
必要感染证据后尽早抗感染；评估吸入性肺
炎可能；纠正脱水和电解质异常；控制发热
和疼痛；根据肾功能调整药物剂量。
成立原因：发热、咳嗽、低氧和口腔卫生
差支持呼吸道感染或误吸相关感染。常见
错误：只镇静处理烦躁而不纠正病因。使
用提醒：抗感染同时要设疗效复评点。
48
提出吞咽障碍与误吸风险管
理方案。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
经口进食前进行吞咽评估；采取半坐卧位或
坐位；调整食物质地和液体稠度；小口慢喂
；进食后保持抬高体位；加强口腔护理；若
摄入不足，评估短期营养支持与照护目标的
一致性。
成立原因：痴呆、卧床、咳嗽和口腔卫生
差均增加误吸风险。常见错误：直接强行
喂水或长期禁食不评估。使用提醒：喂养
方案需护理员和家属共同掌握。
49
提出压力性损伤、营养和口
腔护理方案。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
骶尾部减压、翻身记录、支撑面、皮肤清洁
和失禁管理；MNA-SF 或同类工具评估营养
；记录摄入量；优化蛋白能量摄入；每日口
腔清洁；红斑处避免按摩并持续观察。
成立原因：卧床、进食差和受压红斑提示
压伤高风险。常见错误：用力按摩发红区
域。使用提醒：翻身、皮肤、摄入量应形
成班班交接项目。
50
说明如何开展目标一致照护
沟通。
3 分：核心判断 1 分；
关键措施 1 分；理由与
执行细节 1 分。
先确认患者既往价值观、治疗偏好和代理决
策人；向家属说明可逆问题、预后不确定性
、可选治疗强度和舒适照护措施；共同确定
治疗目标，如抗感染、缓解呼吸困难、避免
不必要痛苦；形成书面沟通记录并动态复评
。
成立原因：家属表达“舒服”和“不受罪”，
需要转化为具体医疗目标。常见错误：把
缓和医疗理解为放弃治疗。使用提醒：沟
通应同时覆盖症状控制、转院/ICU 意愿和
再入院计划。
老年医学（副高）考试精选卷｜Aurea 第 085 版
学生作答区 · 答案详解 · 评分标准 · 责任闭环
四、简答题参考答案与评分标准
题号 题目 评分标准与参考要点 解析与提醒
51
简述老年综合评估（CGA）从启
动到闭环的执行流程。
评分点：启动条件 1 分；多维评估 分；问题清单和优先级
1 分；跨专业干预 1 分；随访复盘 分。参考要点：识别高龄
、多病共存、功能下降、反复住院或照护困难者后启动 CGA；
评估疾病、功能、认知、情绪、营养、用药、社会支持和环境
；形成问题清单并区分紧急风险与长期目标；落实医师、护士
、康复、营养、药师和社工责任；按指标复盘。
成立原因：CGA 价值在于从评估走向干
预和追踪。常见错误：把量表填写等同于
完成 CGA。使用提醒：每个问题都要对
应责任人和完成时限。
52
简述住院老年患者谵妄预防与处理
要点。
评分点：风险识别 1 分；非药物预防 分；病因处理 1 分；
安全管理 1 分；药物慎用 分。参考要点：筛查高龄、认知
障碍、感染、低氧、脱水、术后和多重用药；保持定向、睡眠
、早期活动、感觉辅助、补水、疼痛控制；寻找并处理感染、
代谢紊乱、尿潴留、便秘和药物诱因；避免不必要约束；严重
危及安全时短期小剂量用药并复评。
成立原因：谵妄是急性脑功能障碍，处理
重点是预防和纠因。常见错误：只用镇静
药控制表现。使用提醒：每日复评意识和
注意力，及时向家属解释波动性。
53
简述老年多重用药处方精简的原则
和步骤。
评分点：完整用药核对 1 分；适应证和获益风险评估 分；
识别高风险药物 1 分；共决策和分步停减 1 分；监测 分。
参考要点：收集处方药、非处方药、中成药和保健品；确认每
种药是否仍有适应证；识别重复、相互作用、肾功能不匹配和
跌倒/低血糖/出血风险；与患者照护者确定停减优先级；逐步
调整并记录观察指标。
成立原因：处方精简的目标是减少伤害而
非简单减少数量。常见错误：一次性停药
导致反跳或病情失控。使用提醒：停减药
同样需要医嘱化和随访化。
54 简述跌倒事件后的复盘闭环内容。
评分点：事件还原 1 分；伤害评估 1 分；诱因分析 分；干
预落实 分；复盘指标 分。参考要点：记录时间、地点、
活动、目击者、鞋具、环境、用药和症状；评估骨折、头部损
伤、疼痛和恐惧；分析药物、体位性低血压、低血糖、视听、
肌力、步态和环境因素；制定环境改造、康复训练、用药调整
和照护措施；跟踪再跌倒、步速、起立试验、血压和执行率。
成立原因：跌倒通常是多因素事件，闭环
才能降低复发。常见错误：只记录“意外
跌倒”而无原因分析。使用提醒：每次跌
倒都应触发责任分工和期限管理。
五、成绩登记、错题复盘与责任闭环
考生 客观题得分 案例题得分 简答题得分 总分 阅卷人 复核人
题号/模块 错误类型 纠正动作 责任人 完成期限 复盘证据
知识记忆 / 临床思维
/ 审题失误 / 执行规
范
知识记忆 / 临床思维
/ 审题失误 / 执行规
范
知识记忆 / 临床思维
/ 审题失误 / 执行规
范
闭环判定：完成错题归因、责任分工、期限管理、复盘证据和二次测评记录后，方可判定该轮考前测评闭环完成。
