（医疗药品管理）激素类药
物
激素类药物
（壹）单选题
1.缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点是：
A.小剂量时引起子宫强直性收缩
B.子宫平滑肌对药物的敏感性和体内性激素水平无关
C.增强子宫节律性收缩
D.收缩血管，提高血压
E.使子宫底部产生松弛作用，对子宫颈则产生节律性收缩
2.缩宫素的临床应用
A.缩宫素小剂量时用于产后止血
B.小剂量缩宫素用于催产和引产
C.临床应用和麦角生物碱相同
D.可用于尿崩症
E.可抑制乳腺分泌
3.属于非甾体类雌激素类药是（）
A.乙烯雌酚
B.炔雌醇
C.雌二醇
D.戊酸雌二醇
E.雌酮
4．人工合成的雌二醇衍生物是（）
A.雌酮
B.炔雌醇
C.炔诺酮
D.司坦唑醇
E.雌三醇
5．退乳可选用（）
A．黄体酮
B．炔诺酮
C．小剂量乙烯雌酚
D．大剂量乙烯雌酚
E．甲睾酮
6．雌激素禁用于（）
A．绝经期综合征
B．绝经后乳腺癌
C．绝经前乳腺癌
D．前列腺癌
E．闭经
7．雌激素治疗退乳主要作用部位（）
A．下丘脑
B．垂体
C．乳腺
D．卵巢
E．子宫
8.功血合且卵巢囊肿患者禁用（）
A.乙烯雌酚
B.他莫西芬
C.甲基孕酮
D.丙酸睾酮
E.黄体酮
9.不属于孕激素的是（）
A.炔诺酮
B.甲睾酮
C.黄体酮
D.氯地孕酮
E.甲地孕酮
10.黄体酮必须注射给药的主要原因（）
A.注射用药能维持较高体内浓度
B.注射用药吸收快
C.口服后于胃肠道和肝脏迅速破坏
D.口服用药吸收缓慢
E.口服用药排泄快
11.孕激素类药物临床用于（）
A.绝经期综合征
B.先兆流产
C.卵巢功能不全
D.睾丸功能不全
E.骨质疏松
12.先兆流产和习惯性流产宜选用（）
A.乙烯雌酚
B.他莫西芬
C.炔诺酮
D.甲羟孕酮
E.甲基睾酮
13.孕激素作用表述错误的是（）
A.促使子宫内膜由分泌期转为增殖期，不利于受精卵着床，用于避孕
B.降低子宫对缩宫素的敏感性，用于安胎
C.可抑制排卵，用于避孕
D.具有利尿作用
E.使月经周期的黄体相基础体温升高
14.睾丸功能不全宜选用（）
A.黄体酮
B.炔诺酮
C.甲基睾酮
D.美雄酮
E.甲地孕酮
15.促进促红细胞生成素分泌的性激素是（）
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.同化激素
E.糖皮质激素
16.哪种患者禁用雄激素（）
A.前列腺癌
B.乳腺癌
C.贫血
D.胃十二指肠溃疡
E.急慢性肝炎
17.雄激素的临床用途有（）
A.痛经止痛
B.习惯性流产
C.人工周期
D.不孕症
E.功能性子宫出血
18.老年骨质疏松宜选用（）
A.甲基睾酮
B.黄体酮
C.苯丙酸诺龙
D.氯米芬
E.炔诺酮
19.避孕制剂的错误组方是（）
A.避孕片Ⅰ号：炔诺酮+炔雌醇
B.避孕片Ⅱ号：甲地孕酮+炔雌醇
号避孕针：双炔失碳酯
D.长效避孕片：氯地孕酮+炔雌醇
E.避孕针 1号：己酸孕酮+戊酸雌二醇
20.抗着床避孕药是（）
A.甲地孕酮片
B.复方炔诺酮片
C.复方甲地孕酮片
D.复方氯地孕酮片
E.氯米芬
21.每月服用壹次有效的是（）
A.避孕片Ⅰ号
B.避孕片Ⅱ号
C.复方炔诺孕酮甲片
D.复方炔诺孕酮乙片
E.甲地孕酮片
22.抑制排卵避孕药的严重不良反应（）
A.类早孕反应
B.子宫不规则出血或闭经
C.凝血功能障碍
D.肝功能障碍
E.乳汁减少
23.甾体避孕药禁用于（）
A.子宫内膜癌
B.卵巢癌
C.子宫肌瘤
D.宫颈癌
E.乳腺纤维囊性病变
24.抗着床避孕药服用时间正确的是（）
A.必须于月经周期第 5天
B.排卵前
C.排卵期
D.排卵后
E.不受月经周期的限制
25.大剂量炔诺酮主要避孕机制（）
A.通过负反馈机制抑制下丘脑 GnRH的释放，抑制排卵
B.抑制子宫内膜正常增殖，阻碍孕卵着床
C.破坏生精上皮细胞，减少精子生成
D.抑制卵巢分泌激素
E.阻碍精子运动
26.避孕效率最高的是（）
A.短效避孕药
B.长效避孕药
C.多相片剂
D.探亲避孕药
E.棉酚
27.肝功不良者服用性激素类药最易发生（）
A.消化不良
B.胆汁淤积性黄疸
C.肝良性腺瘤
D.病毒性肝炎
E.肝硬化
28．长期使用糖皮质激素不会引起下列哪种不良反应（）：
A.诱发消化道溃疡
B.引起高血压
C.骨质疏松
D.引起再生障碍性贫血
E．皮肤变薄
29.糖皮质激素抗炎作用的主要机制不包括（）
A.通过基因效应抑制炎细胞游走
B.抑制炎症因子生成
C.稳定溶酶体膜
D.降低毛细血管通透性
E.促进合成代谢
30．糖皮质激素于临床上不可用于（）
A.器官移植
B.儿童急性淋巴细胞性白血病
C.自身免疫性疾病
D.结核病晚期
E.过敏性鼻炎
31．糖皮质激素不具有以下哪壹效应（）
A.促进糖原异生
B.可增高血浆胆固醇
C.长期用药造成骨质脱钙
D.加速蛋白质分解代谢
E.能够排钠保钾
32．严重肝功能不全病人需应用糖皮质激素时，不应选用（）
A.强的松
B.氢化可的松
C.可的松
D.强的松龙
或 C
33.经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）
A．倍他米松
B．氢化可的松
C．地塞米松
D．泼尼松
E．去炎松
34.下列何药可用于治疗糖皮质激素引起的负氮平衡（）
A．黄体酮
B．苯丙酸诺龙
C．炔雌醇
D．炔诺酮
E．甲状腺素
35.治疗剂量时几无保钠排钾作用的糖皮质激素是（）
A.地塞米松
B.可的松
C.氢化可的松
D.强的松龙
E.强的松
36.使用糖皮质激素治疗感染中毒性休克时，应采用（）
A.反复静脉点滴给药
B.壹次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药
C.小剂量快速静脉注射
D.大剂量肌肉注射
E.大剂量突击静脉给药
37.长期应用糖皮质激素可引起（）
A.低血钾
B.高血钾
C.高血磷
D.高血钙
E.钙、磷排泄减少
38.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要机制是（）
A.兴奋β2受体
B.抑制补体参和免疫反应
C.使细胞内 cAMP增强
D.稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质释放
E.直接扩张支气管平滑肌
39甲状腺激素中活性最强的是（）
C.γT3
40甲状腺素的特点表述正确的是（）
A.口服生物利用度较 T3高
B.作用快而强，维持时间短
C.作用慢而弱，维持时间长
D.生物活性较 T3高
E.血浆蛋白结合率较 T3低
41.粘液性水肿昏迷者应（）
A.立即口服甲状腺激素
B.立即注射大量 T3
C.先给糖皮质激素，再用甲状腺激素
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂
42甲状腺激素的表述错误的是（）
A.维持正常生长发育
B.促进代谢和产热
C.和血浆蛋白结合率达到 99%之上
D.可用于单纯性甲状腺肿的治疗
E.降低对儿茶酚胺的敏感性
43不属于抗甲状腺药的是（）
A.甲状腺素
B.他巴唑
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.卢戈氏液
44.甲硫咪唑治疗甲亢的主要机理是（）
A.抑制甲状腺激素的释放
B.抑制甲状腺过氧化物酶
C.抑制外周组织的 T4转化为 T3
D.直接控制高代谢症状
E.抑制免疫球蛋白的生成
45.有关硫脲类药表述错误的是（）
A.大剂量时抑制甲状腺过氧化物酶从而抑制甲状腺激素合成
B.甲亢壹般症状改善需 2-3周，基础代谢率恢复需 1-2月
C.不易通过胎盘
D.易进入乳汁，哺乳妇女禁用
E.抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中 TSI下降
46．甲硫氧嘧啶最常见的不良反应是（）
A.过敏性反应
B.消化道反应
C.粒细胞缺乏症
D.甲减
E.黄疸性肝炎
47．硫脲类药最严重的不良反应是（）
A.甲状腺功能减退
B.药疹
C.粒细胞缺乏症
D.甲状腺肿
E.消化道反应
48．妊娠伴有严重甲亢的首选药是（）
A.甲状腺素
B.小剂量碘剂
C.甲亢平
D.丙硫氧嘧啶
E.放射性碘
49．只抑制甲状腺激素合成的药物有（）
C.丙硫氧嘧啶
D.甲巯咪唑
E.复方碘溶液
50甲状腺手术前服用硫脲类后，需加用（）
A.甲状腺素
B.小剂量碘剂
C.大剂量碘剂
D.糖皮质激素
E.甲亢平
51．丙硫氧嘧啶和甲亢平作用机制的不同点是（）
A.抑制甲状腺激素的合成
B.抑制外周组织的 T4转化为 T3
C.免疫抑制作用
D.无抑制甲状腺激素的释放
E.抑制甲状腺过氧化酶
52．大剂量碘发挥抗甲状腺作用的主要环节是（）
A.抑制碘的摄取
B.抑制碘的活化
C.抑制耦联
D.抑制释放
E.阻断生物效应
53．甲亢术前给予复方碘溶液，有利于手术的机制是（）
A.抑制谷胱甘肽仍原酶
B.抑制 TSH使腺体增生的作用
C.抑制过氧化物酶，减少激素合成
D.抑制腺泡细胞摄碘
E.之上均不是
54．碘制剂禁用于（）
A.粒细胞缺乏症
B.单纯性甲状腺肿
C.甲亢术前准备
D.甲状腺危象
E.肺结核活动期
55．抗甲状腺药中能诱发甲亢的是（）
A.甲硫氧嘧啶
B.甲硫咪唑
C.卡比马唑
D.大剂量碘化物
E.普萘洛尔
56．放射性碘治疗适用于（）
A.单纯甲状腺肿
B.甲状腺危象抢救
C.甲亢术前
D.粘液性水肿昏迷
E.甲亢术后复发及硫脲类敏感者
57．普萘洛尔用于甲亢治疗表述错误的是（）
A.可阻断β受体，改善甲亢症状
B.可抑制 5’-脱碘酶，减少 T3生成
C.用于甲亢的术前准备，但使腺体增大变脆
D.无内于拟交感活性，有利于防止对心血管系统可能引起的不良反应
E.可用于甲状腺激素过量时引起的甲亢
58.常用于鉴别甲减患者的病变部位的是（）
抑制试验
试验
兴奋试验
E.之上均不是
59．胰岛素可用于治疗（）
A．胰岛素依赖型(1型)糖尿病
B．酮症酸中毒
C．身体肥胖
D．反应性高血糖
E．血管神经性水肿
60．胰岛素缺乏能够引起（）
A.机体不能正常发育
B.血糖降低
C.蛋白质合成增加
D.蛋白质分解降低
E.血糖利用增加
61．下列那壹降血糖药可用于治疗尿崩症()
A．格列吡嗪
B．格列齐特
C．格列本脲
D．吸入型胰岛素
E．氯磺丙脲
62．格列本脲降血糖的主要作用机制是()
A.增强肌肉组织糖的无氧酵解
B.促进葡萄糖降解
C．拮抗胰高血糖素的作用
D．妨碍葡萄糖的肠道吸收
E．刺激胰岛β细胞释放胰岛素
63.下列哪种降血糖药较易造成乳酸血症()
A．优降糖
B．甲苯磺丁脲
C．胰岛素
D．氯磺丙脲
E．甲福明
64.下列哪种降血糖药禁用于有严重肝病的糖尿病病人()
A.结晶锌胰岛素
B.正规胰岛素
C．阿卡波糖
D．甲苯磺丁脲
E．氯磺丙脲
单选题答案
1．
．A60．E
．
（二）多选题
1.高血压患者慎用（）
A．乙烯雌酚
B．甲基睾酮
C．苯丙酸诺龙
D．黄体酮
E．氯米芬
2.雌激素作用表述正确有（）
A.使子宫内膜增殖
B.抑制子宫平滑肌对催产素的敏感性
C.抑制催乳素的分泌
D.抑制促性腺激素释放激素的分泌
E.促进水钠排泄
3.氯米芬临床用于（）
A.功能性不孕症
B.功能性子宫出血
C.月经不调
D.晚期乳腺癌
E.卵巢囊肿
4.黄体酮保胎作用机制错误的是（）
A.促进子宫内膜由分泌期转为增殖期
B.降低子宫对缩宫素的敏感性
C.抗醛固酮作用
D.抑制子宫收缩
E.抗雌激素作用
5.孕激素类药临床可用于（）
A.避孕
B.先兆流产
C.子宫内膜腺癌
D.前列腺癌
E.痛经
6.雄激素类药物临床可用于（）
A.避孕
B.再生障碍性贫血
C.月经不调
D.晚期乳腺癌
E.睾丸功能不全
7.有关雄激素的药理作用正确的是（）
A.促进男性生殖器官发育成熟及第二性征形成
B.促进蛋白质的合成，减少蛋白质的分解
C.促进体内水钠潴留
D.促进促红细胞生成素分泌
E.促进促性腺激素分泌
8.同化激素包括（）
A.司坦唑醇
B.康复龙
C.美雄酮
D.甲基睾丸素
E.去氢甲基睾丸素
9.可口服甾体类避孕药的有（）
A.糖尿病
B.十二指肠溃疡
C.急慢性肝炎
D.癫痫
E.哮喘
10.具有水钠潴留作用的药物有（）
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.同化激素
E.糖皮质激素
11．长期服用糖皮质激素容易引起骨质疏松的原因不包括()
A.垂体前叶生长激素分泌减少
B.促蛋白质分解、抑制其合成
C.对抗维生素 D，减少钙的吸收
D.增加甲状旁腺激素分泌
和 D
12．下列那些原因不属于糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因()
A．由于激素抑制炎症反应和免疫反应，降低了机体的防御机能
B．激素能促使多种病原微生物繁殖
C．病人对激素不敏感，故未反应出相应疗效。
D．应用糖皮质激素时，未用足量、有效的抗菌药物
E．激素用量不足，无法控制症状
13．属于肾上腺皮质激素的有（）
A．醛固酮
B．雄激素
C．ACTH
D．泼尼松
E．氢化可的松
14．甾体类抗炎药物不包括（）
A．保泰松
B．氢化可的松
C．阿司匹林
D．强的松
E．吲哚美辛
15．糖皮质激素用于中毒性痢疾的理由是（）
A.抗休克
B.中和内毒素
C.缓解症状
D.杀灭细菌、消除病因
E.提高机体免疫功能
16．糖皮质激素清晨壹次给药不能减少/避免（）
A．对胃酸、胃蛋白酶分泌的刺激作用
B．诱发感染的机会
C．类肾上腺皮质功能亢进症
D．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质机能
E．反跳现象
17．常见的皮质激素抑制剂不包括（）
A.去氧皮质酮
B.美替拉酮
C.氨鲁米特
D.米托坦
18．糖皮质激素的主要药理作用包括（）
A.抑制免疫
B.中和内毒素
C.抑制各种原因引起的炎症反应
D.抑制体温调节中枢
E.中和外毒素
19．天然肾上腺皮质激素包括（）
A.氢化可的松
B.皮质酮
C.醛固酮
D.强的松
E.之上四种均是
20.糖皮质激素对血液成分的影响不正确的描述是（）
A．减少血液淋巴细胞数
B．减少血小板数
C．减少血液红细胞数
D．减少血液中性白细胞数
E．抑制红细胞于骨髓中生长
21.下列哪些疾患不可用糖皮质激素治疗（）
A.病毒性感染
B.严重哮喘伴有高血压
C.癫痫患儿因苯巴比妥引起的过敏反应
D.心力衰竭
E.急性淋巴细胞性白血病
22.甲状腺激素作用机制表述正确的是（）
A.主要通过核受体介导，产生生理效应
B.受体分布于细胞膜、线粒体及核内
、T4均可和膜上受体结合
、T4均可和胞浆结合蛋白结合
E.核受体对 T4的亲和力比 T3大 10倍
23.甲状腺激素的临床应用正确的是（）
A.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法
B.壹般服用甲状腺片宜从小剂量开始
C.呆小病患者应终身服用
D.粘液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素
E.结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗
24.硫氧嘧啶类的体内过程和咪唑类的不同点（）
A.口服吸收快，生物利用度高
B.半衰期短
C.分布广，于肝脏内代谢
D.作用强
E.能通过胎盘和进入乳汁
25.咪唑类抗甲状腺药禁用于（）
A.哺乳妇女
B.重症浸润性突眼症
C.结节性甲状腺肿合且甲亢者
D.甲状腺危象
E.甲状腺癌
26.有关碘剂表述正确的是（）
A.小剂量碘是合成甲状腺激素的原料
B.大剂量碘抑制谷胱甘肽仍原酶
C.大剂量碘兴奋 TSH
D.大剂量碘仍能抑制过氧化物酶
E.大剂量碘作用起效类似于硫脲类
27.碘化物治疗甲亢的不良反应有（）
A.甲状腺肿
B.甲状腺功能减退
C.血管神经性水肿
D.粒细胞缺乏症
E.喉头水肿
28.关于放射性碘表述正确的是（）
A.产生的β射线损伤甲状腺内增生细胞
B.广泛应用于甲状腺摄碘功能检查
C.用于单纯性甲状腺肿治疗
D.作用起效缓慢
E.易致甲状腺功能低下
29.放射性碘治疗不宜用于（）
A.甲状腺不能摄碘患者
B.青少年
C.重症浸润性突眼症
D.甲状腺危象
E.不宜手术甲亢患者
30.普萘洛尔治疗甲亢的药理学基础（）
A.阻断β受体，改善甲亢所致的交感神经活性
B.抑制甲状腺激素的释放
C.抑制 T4转化为 T3
D.不干扰硫脲类对甲状腺的作用
E.抑制甲状腺过氧化物酶活性
31.下列抗甲状腺药表述正确的是（）
A.放射性碘常用于甲状腺摄碘功能检查
B.小剂量碘可防治单纯性甲状腺肿
C.甲状腺术前准备：先服用 PTU,但须于术前 2周加服复方碘剂
D.甲状腺术前准备可应用大剂量β受体阻断剂
E.碘化物加到 10%葡萄糖溶液中静滴，用于甲状腺危象的抢救
32．胰岛素下列制剂的作用持续时间正确的是（）
A．低精蛋白胰岛素是中效的
B．珠蛋白胰岛素是短效的
C．精蛋白锌胰岛素是长效的
D．正规胰岛素是短效的
E．低精蛋白胰岛素是长效的
33．胰岛素可用于下列那些病症（）
A．作为能量合剂用于心衰的辅助治疗
B．胰岛素功能基本丧失的糖尿病
C．用于少数精神分裂症
D．胰岛素依赖性糖尿病
E．胰岛素功能尚可的糖尿病
34．胰岛素对蛋白质代谢的影响不包括（）
A．刺激胰岛分泌
B．促进氨基酸摄取
C．阻止蛋白质降解
D．抑制蛋白质合成
E．促进氨基酸转化成葡萄糖
35．胰岛素对脂肪代谢的作用是（）
A．酮体生成减小
B．加速脂肪氧化
C．减小脂肪的贮存
D．减小脂肪的合成
E．增加脂肪的贮存
36．胰岛素不具有下述那些作用（）
A．促进糖酵解和氧化
B．葡萄糖转变成 6-磷酸葡萄糖
C．加速组织对葡萄糖的利用
D．抑制糖元分解和异生
E．升高血糖
37．氯磺丙脲的作用特点不包括（）
A．半衰期为 12小时
B．口服，以代谢物经肾排出，长效
C．口服，体内过程和胰岛素相似
D．口服，原形迅速经肾排泄，短效
E．口服，长效
38．胰岛中的β细胞不具有那些作用（）
A.分泌可的松
B.合成、释放胰岛素
C.产生肾上腺素
D.分泌糖元
E.合成甘油三酯
39．胰岛素不具有下列那些作用()
A．促进糖元异生
B．促进糖原的合成和贮存
C．抑制糖原分解
D．促进脂肪合成
E．抑制蛋白质的分解
40．非胰岛素类降糖药包括()
A．餐时血糖调节剂
B．胰岛素增敏剂
C．α-葡萄糖甙酶抑制剂
D．磺酰脲类
E．双胍类
41.下述需首选胰岛素治疗的糖尿病是()
A．合且高热的各型糖尿病
B.轻或中度糖尿病
C.合且消耗性疾病的各型糖尿病
D.合且妊娠的糖尿病
E.合且重度感染的糖尿病
42.关于胰岛素制剂常见的不良反应是()
A．肝脏损害
B．低血糖
C．少尿
D．过敏反应
E．注射局部脂肪萎缩
多选题答案
．ACD33．ABCD34．ADE35．AE
36．BCE37．ABCD38．ACDE39．BCDE40．
（三）名词解释
1.同化激素
2.探亲避孕药
3.更年期综合征
4.反跳现象(Reboundphenomenon):
5.允许作用(permissiveaction)：
6.医源性肾上腺皮质功能不全（iatrogenicadrenalcorticalinsufficiency）：
7.医源性肾上腺皮质功能亢进症(iatrogenichyperadrenocorticism)：
8.甲状腺功能亢进
9.甲状腺危象
10．胰岛素抵抗
11．Ⅰ型糖尿病
名词解释答案
1.同化激素：以同化作用为主，男性化作用较弱的睾酮的衍生物。
2.探亲避孕药：也称抗着床避孕药，可使子宫内膜发生各种功能和形态变化，阻碍孕卵着床。
3.更年期综合征：也称绝经期综合征，是指更年期妇女由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，
垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调所致的壹系列症状，如面颈红热、恶心、失
眠、情绪不安等。
4.反跳现象(Reboundphenomenon):长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重现象。
5.允许作用(permissiveaction)：糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可对其他激素
发挥作用创造有利条件，称为允许作用。
6.医源性肾上腺皮质功能不全（iatrogenicadrenalcorticalinsufficiency）：长期应用 GCs
尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激
情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，
需及时抢救。这是由于长期大剂量使用 GCs，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质
萎缩所致。
7.医源性肾上腺皮质功能亢进症(iatrogenichyperadrenocorticism):又称类肾上腺皮质功
能亢进综合征，这是长期应用超生理剂量的糖皮质激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。
表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状
可自行消失。
8.甲状腺功能亢进：简称甲亢，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多导致的壹种代谢紊乱
综合征。
9.甲状腺危象：感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，
使患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等，严重时可致死亡，称为甲状腺
危象。
10．胰岛素抵抗:可分为急性型和慢性型俩种，前者指由于且发感染、手术、创伤、情绪激
动等所致胰岛素的作用锐减，需短时间内增加胰岛素剂量达数百乃至数千单位；可能和应激
状态时血中拮抗胰岛素作用之物质增多等有关。慢性型指临床每日需用胰岛素 2OOU之上，
且无且发症的糖尿病。
11．I型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM)：即胰岛素依赖性糖尿病，是
由于自身免疫机制引起的胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏造成的糖尿病。
（四）填空题
1．性激素的分泌受_______的调节，下丘脑分泌_______，促进垂体前叶分泌_______和_______。
2．性激素属于_______，其受体位于_______，作用于_______，影响_______和_______，产
生不同效应。
3.氯米芬有较弱的_______活性和中等程度的_______作用，可竞争性阻断下丘脑的_______
受体，促进性腺激素分泌，_______。
4.孕激素按化学结构分为_______和_______，前者如_______，后者如_______。
5.功能性子宫出血严重病例，可用_______、_______和_______等三种混合，达到止血目的。
6.具有抗雄激素作用的是_______，具有直接抗雌激素作用的是_______，竞争性拮抗雌激素
受体的是_______（代表药），竞争性对抗醛固酮的是_______。
7.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是_______、_______、_______。
8.抑制器官急性排斥危象时，可采用氢化可的松_______疗法，其疗程不超过天。
9．糖皮质激素用于慢性炎症的目的于于_______、_______、_______和_______。
10．超生理剂量的糖皮质激素除了影响物质代谢外，仍有_______、_______、_______等药
理作用。
11．糖皮质激素常用于严重的细菌感染的主要原因是它具有_______、_______和_______作
用，但必须和足量、有效的_______合用。
12．糖皮质激素主要由肾上腺_______带分泌。
13．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是_______、_______。
14．氢化可的松进入血液后，主要和_______相结合。
15．抗炎作用最强的糖皮质激素是_______。
16.甲状腺激素包括_______和_______。
17.甲状腺激素水平低下，于幼儿可导致_______，于成人可引起_______。
18.目前常用的抗甲状腺药有_______、_______、_______和_______等四类。
19硫脲类可分为二类：_______和_______，前者包括______和_______，后者包括_______和
_______。
20.用于鉴别甲减患者的病变部位，若注射_______后甲状腺摄碘率增高，说明病变部位于
_______；若不增高则于_______。
21.单纯性甲状腺肿，由于缺碘所致者可给予_______；原因不明者可给予_______。
22.α-葡萄糖苷酶的降糖机制是_______。
23．胰岛素对糖代谢的主要作用有：_______、_______、_______等。
24．胰岛素抵抗分为_______、_______俩种类型。
25．口服降糖药主要包括_______、_______、_______及_______等。
26．胰岛素增敏剂主要用于治疗_______和_______。
27．双胍类口服降糖药因具有_______、_______等严重不良反应，宜严格控制其应用。
填空题答案
1.下丘脑-垂体前叶 GnRHFSHLH
2.甾体激素细胞核内 DNAmRNA转录蛋白质合成
3.雌激素抗雌激素雌激素诱发排卵
α-羟孕酮类 19-去甲睾丸酮类甲羟孕酮炔诺酮
5.乙烯雌酚黄体酮丙酸睾酮
6.雌激素雄激素氯米芬（或他莫西芬）孕激素
7.抗毒，抗休克，缓解毒血症状
8.大剂量冲击、3-5
9．抑制肉芽组织生长，可防止粘连疤痕形成，减轻后遗症
10．抗休克、抗炎、抗毒作用
11．抗休克、抗炎、抗毒、抗生素
12．束状带
13．抑制炎症反应和免疫反应，降低了机体的防御机能
14．皮质激素结合蛋白
15．倍他米松
17.呆小病粘液性水肿
18.硫脲类碘和碘化物放射性碘β受体阻断药
19.硫脲嘧啶类咪唑类甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶他巴唑甲亢平
试验 TSH腺垂体甲状腺
21.小剂量碘剂甲状腺激素
22．和碳水化合物竟争水解碳水化合物的酶从而减慢产生葡萄糖,且延缓葡萄糖的吸收
23．加速糖的氧化和酵解、增加葡萄糖的转运、促进糖原的合成、抑制糖原的分解和异生
24．急性型、慢性型
25．磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖甙酶抑制剂、餐时血糖调节剂
26．胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病
27．乳酸性酸血症、酮血症
（五）简答题
1．简述雌激素类药物的药理作用及临床应用
2．简述雌激素临床应用中的不良反应及防治
3．简述氯米芬的作用机制及临床应用
4．简述同化激素的主要临床应用
5．简述糖皮质激素抗炎作用的基本机制。
6．简述糖皮质激素主要药理作用有那些？
7．简述糖皮质激素的禁忌症。
8．简述糖皮质激素的主要不良反应。
9．简述甲状腺激素的药理作用及临床应用
10．简述甲状腺激素的合成、分泌和调节
11．简述硫脲类治疗甲亢的特点及原因
12．简述如何进行甲亢术前准备，且说明俩药对甲状腺组织的影响
13．简述碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因
14．简述普萘洛尔和丙硫氧嘧啶是否合理，且说明理由
15．简述硫脲类及碘剂的不良反应及防治
16．简述磺酰脲类口服降血糖药的药理作用及作用机制。
17．简述胰岛素增敏剂的药理作用和用途。
简答题答案
1.雌激素的药理作用：（1）对未成年女性，促进第二性征和性器官的发育成熟。（2）对成
年女性，保持其女性性征，且参和形成月经周期。（3）较大剂量时作用于下丘脑-垂体系
统，抑制 GnRH释放从而抑制排卵；仍具有抑制乳汁分泌及抗雄激素作用。（4）影响水盐代
谢，具有轻度水、钠潴留作用。
临床应用：（1）绝经期综合征；（2）卵巢功能不全和闭经；（3）功能性子宫出血；（4）
乳房胀痛及退乳；（5）晚期乳腺癌；（6）前列腺癌；（7）痤疮；（8）避孕。
2.雌激素的不良反应及防治：（1）厌食、恶心、呕吐及头昏：从小剂量开始逐渐加量；
（2）增加子宫癌及子宫出血的发生率：注意剂量和使用时间；（3）水肿（大剂量）：注意
诱因，高血压患者慎用；（4）胆汁淤积性黄疸：肝功不良患者慎用。
3.氯米芬的作用机制：（1）拮抗雌激素作用：和雌激素受体结合，产生竞争性拮抗雌激素
作用。（2）诱发排卵：阻断下丘脑的雌激素受体，消除雌二醇的负反馈抑制。
4.同化激素临床上主要用于：蛋白质同化或吸收不良，以及蛋白质分解亢进或损失过多的病
例，如营养不良、严重烧伤、术后恢复期、老年骨质疏松及恶性肿瘤晚期等。
5．糖皮质激素作为壹种脂溶性分子，易于通过细胞膜进入细胞，和胞浆内的糖皮质激素受
体(glucocorticoidreceptor，GR)结合。GR存于 GRα和 GRβ俩种亚型，GRα活化后产生
经典的激素效应，而 GRβ不具备和激素结合的能力。未活化的 GRα于胞浆内和热休克蛋白
90(heatshockprotein90，HSP90)等结合成壹种大的复合体，防止 GRα对 DNA产生作用。这
种复合体和糖皮质激素结合后，构型发生变化，HSP90等成分和 GRα分离，随之 GC-GR复合
体易位进入细胞核，于细胞核内和特异性 DNA位点即靶基因的启动子(promoter)序列的糖皮
质激素反应元件(glucocorticoidresponseelement，GRE)或负性糖皮质激素反应元件
(negativeglucocorticoidresponseelement，nGRE)相结合，影响基因转录，相应地引起转
录增加或减少，改变介质关联蛋白的水平，进而对炎症细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
⑴对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响：①诱生炎症抑制蛋白脂皮素 l（lipocortin1）的生成，
继之抑制磷脂酶 A2，影响花生四烯酸代谢的连锁反应，使炎症介质 PGE2、PGI2和白三烯类
(LTA4，LTB4，LTC4和 LTD4)等减少；②抑制诱生型 NO合成酶和环氧化酶 2（COX-2）等的表
达，从而阻断关联介质的产生。⑵对细胞因子及粘附分子的影响：糖皮质激素不仅能抑制多
种炎性细胞因子如 TNFα，IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等的产生，且可于转录水平上直接抑制
粘附分子如 E-选择素及 ICAM-1(intercellularadhesionmolecule1)的表达；此外，仍影响
细胞因子及粘附分子生物效应的发挥。⑶对炎细胞凋亡的影响：糖皮质激素诱导的细胞凋亡
是 GR依赖性的。首先是由 GR介导基因转录变化，继之综合凋亡和生存因素的影响，最终激
活 caspase和特异性核酸内切酶而导致细胞凋亡。此外，近年认识到，快速效应是糖皮质激
素发挥作用的另壹重要机制。
6．(1)抗炎作用:具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应。(2)抗休克作用:
常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗。(3)免疫抑制和抗过敏作用:能干扰淋巴组织于
抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏 T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的募集从而抑
制皮肤迟发性过敏反应。且能减少过敏介质的产生，因而减轻过敏性症状。(4)尚具有退热、
提高中枢的兴奋性、使血液中性白细胞数增多以及淋巴细胞减少等其他作用。
7．严重的精神病(过去或当下)和癫痫，新近胃肠吻合术，活动性消化性溃疡病，骨折，创
伤修复期，肾上腺皮质机能亢进症，角膜溃疡，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能
控制的感染如麻疹、水痘、霉菌感染等。
8.⑴长期大剂量应用引起的不良反应包括：a.医源性肾上腺皮质功能亢进，这是过量 GCs物
质代谢和水盐代谢紊乱的结果。b.其它：如诱发或加重感染、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、
引起高血压和动脉粥样硬化以及骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。⑵停药反应，包括：
a.医源性肾上腺皮质功能不全,多为长期大量用药、减量过快或突然停药所致;b.反跳现象,
其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致
原病复发或恶化。
9.甲状腺激素的药理作用：（1）维持正常生长发育；（2）促进代谢和产热；（3）提高机
体交感-肾上腺系统的感受性。
临床应用：（1）呆小病；（2）粘液性水肿；（3）单纯性甲状腺肿；（4）T3抑制试验。
10.甲状腺激素的合成、分泌和调节：（1）合成：包括碘的摄取、活化及耦联，甲状腺腺泡
细胞靠碘泵主动摄取血中的碘化物，后者于过氧化物酶作用下被氧化成活性碘，其和甲状腺
球蛋白中的酪氨酸残基结合，生成 MIT和 DIT，再于过氧化物酶作用下，耦联生成 T3和 T4，
贮存于腺泡腔内胶质中；（2）分泌：于蛋白水解酶作用下，TG分解且释放 T3和 T4入血；
（3）调节：TRH调节 TSH的分泌，TSH促进甲状腺激素合成和分泌，而血中的 T3和 T4对 TRH
和 TSH的释放均有负反馈作用。
11.硫脲类治疗甲亢的特点：生效缓慢，壹般症状改善常需 2-3周，基础代谢率恢复正常须 1-2
月。原因：其基本作用机制是通过抑制过氧化物酶从而抑制甲状腺激素的合成，而对以合成
的甲状腺激素无效，须待体内已合成的激素消耗后才能生效。
12.甲亢术前准备：先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常；而后于术前俩周左
右加服大量碘剂，利于手术进行及减少出血。前者使甲状腺腺体增生，组织脆而充血，不利
于手术进行；后者使使腺体缩小变韧，血管减少，利于手术进行。
13.大剂量碘抗甲状腺作用，主要通过抑制蛋白水解酶，而抑制甲状腺激素的释放；仍可抑
制过氧化物酶，而减少甲状腺激素的合成。所以大剂量作用快而强，10-15天达到最大效应。
若继续用药，反使摄碘受抑制，细胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应，可
使甲亢症状又复发。故不能单用大剂量碘治疗甲亢。
14.俩药可合用。原因：普萘洛尔通过阻断β受体而改善甲亢症状，此外仍抑制外周组织的
T4转化为 T3，其作用迅速，明显改善甲亢所致的心率加快、心收缩增加等交感神经活性增
强的症状；而且它不干扰硫脲类药对甲状腺的作用。所以单用时其控制症状作用有限，若和
硫脲类药合用疗效快而显著。
15.硫脲类：（1）过敏反应：不需停药可消失；（2）消化道反应；（3）粒细胞缺乏症：定
期检查血象；（4）甲状腺肿及甲状腺功能减退：立即停药。
碘剂：（1）壹般反应：咽喉不适、唾液分泌增多，停药可消退；（2）过敏反应：血管神经
性水肿、严重者喉头水肿，停药可消退、加服食盐和增加饮水量可促进碘排泄；（3）诱发
甲状腺功能紊乱：可诱发甲亢，不能单用此药作为甲亢的内科治疗；碘能进入乳汁、通过胎
盘，孕妇和哺乳妇女应慎用。
16．（1）降血糖作用：该类药降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，而对 1型或
严重糖尿病病人及切除胰腺之动物则无作用。其机制为：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素。②
降低血清糖原水平。③增加胰岛素和靶组织及受体的结合能力等。（2）对水排泄的影响：
格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，但不降低肾小球滤过率，这是促进 ADH分泌和增强其作
用的结果，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：能使血小板粘附力减弱，代谢旺盛的
血小板数减少，刺激纤溶酶原的合成。此为第三代磺酰脲类的特点。
17．胰岛素增敏剂的主要药理作用有：①改善胰岛素抵抗、降低高血糖；②改善脂代谢紊乱；③
防治 2型糖尿病血管且发症；④改善胰岛β细胞功能。主要用于治疗胰岛素抵抗和 2型糖
尿病。
（六）论述题
1．试述避孕药的分类，以及抗排卵避孕药的主要应用和特点及其不良反应
2．试述雄激素的临床应用，且说明理由。
3．试述孕激素有哪些临床用途，且说明理由。
4．糖皮质激素对严重急性感染性疾病有何治疗价值？且说明其作用机制。同时应注意什么
问题？
5．试比较丙硫氧嘧啶和大剂量碘剂的临床应用及其理由
6．试述胰岛素的不良反应和注意事项。
论述题答案
1.避孕药的分类：（1）主要抑制排卵的避孕药，根据作用维持时间和给药途径，又可
分为：1）短效口服避孕药；2）长效口服避孕药；3）长效注射避孕药；4）埋植剂；5）多
相片剂；（2）抗着床避孕药；（3）男性避孕药；（4）外用避孕药。
抗排卵避孕药主要应用：避免计划外妊娠，此外仍可减少子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌
瘤、以及乳腺纤维囊性和纤维腺性病变的发生率。其应用特点：不受月经周期的限制，排卵
前、排卵期及排卵后服用，均可影响孕卵着床。其不良反应：1）类早孕反应；2）子宫不规
则出血；3）闭经；4）乳汁减少；5）凝血功能亢进；6）轻度损害肝功能；7）其他，可能
出现痤疮、皮肤色素沉着。
2.雄激素的临床应用及理由：（1）睾丸功能不全：替代疗法；（2）功能性子宫出血：
对抗雌激素作用，使子宫血管收缩而止血；（3）晚期乳腺癌：抗雌激素活性，抑制垂体前
叶分泌促性腺激素从而减少雌激素的分泌，对抗催乳素对癌组织的刺激；（4）贫血：提高
骨髓造血功能；（5）虚弱：促进蛋白质的同化作用。
3.孕激素的临床用途及理由：（1）功能性子宫出血：可使子宫内膜同步转为分泌期，
维持正常月经周期；（2）痛经和子宫内膜异位症：复合避孕药可抑制子宫痉挛性收缩而止
痛，可使异位的子宫内膜萎缩退化；（3）先兆流产和习惯性流产：抑制子宫收缩起到保胎
作用；（4）子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌：大剂量孕激素可使子宫内膜癌细胞分
泌耗竭而退化。
4.糖皮质激素主要用于中毒型感染或同时伴有休克的严重急性感染者，其治疗价值于于迅速
减轻症状，防止脑、心等重要器官的严重损害，争取时间以待抗菌药物控制感染。其作用主
要机制是：①消除对机体特别有害的过度炎症反应；②中和内毒素③抗休克④缓解症状，以
提高机体的抗应激能力。但因糖皮质激素有免疫抑制作用，宜于有效、足量抗菌药物治疗感
染的前提下，用其作辅助治疗。又因为目前尚无十分有效的抗病毒药物，病毒性感染壹般不
用 GCs。
5.
丙硫氧嘧啶 大剂量碘剂
内科治疗 适用于轻症和不宜手术或放射性
碘治疗者。主要通过抑制甲状腺
过氧化酶从而抑制甲状腺激素的
不单独用。因为长期应用，碘摄取受抑
制，胞内碘离子浓度下降，从而失去抑
制激素合成的效应，甲亢症状可复发。
合成，改善甲亢症状。
术前准备 可减少手术病人于麻醉和手术后
的合且症及甲状腺危象的发生。
壹般术前 2周给予复方碘溶液。因为大
剂量碘能抑制 TSH使腺体增生的作用，
能使腺体缩小变韧、血管减少，有利于
手术进行及减少出血。
甲状腺危象治
疗
作为辅助治疗。抑制甲状腺激素
的合成，同时抑制外周组织的 T4
转化为 T3。
通过抑制蛋白水解酶从而抑制甲状腺激
素的释放。
6．(1)过敏反应:因胰岛素制剂的抗原性而产生相应抗体所致。可用其它种属动物的胰岛素
代替，高纯度制剂或人胰岛素更好。壹般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用组胺 H1
受体阻断药处理。重症时可用糖皮质激素。(2)低血糖症:为胰岛素过量所致，正规胰岛素能
迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状。严重者引起昏迷、惊厥
及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精
神情绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及
早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射 50%葡萄糖。必须于糖尿病患者中鉴
别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。(3)胰岛素抵抗:可分俩型:①急
性型:且发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗胰岛素作用之物质增多；
酮症酸中毒时血中大量游离脂肪酸和酮体妨碍葡萄糖的摄取、利用；pH降低能减少胰岛素和
受体结合；此等因素使胰岛素的作用大减，需短时间内增加胰岛素剂量达数百乃至数千单位。
认识此种急性抵抗性对临床处理很重要。只要正确处理诱因，调整酸碱水电平衡，大胆加大
胰岛素剂量，常可取得良好疗效。诱因消除后抵抗性可自行消失，即可恢复平时治疗。②慢
性型:临床指每日需用胰岛素 200U之上，且无且发症的糖尿病人。慢性抵抗的原因复杂，至
少有三：a.体前异常：主要因胰岛素抗体和胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运所致。换
用其它种属动物的胰岛素制剂，且适当调整剂量，常可有效。b.受体水平变化：高胰岛素血
症时靶细胞上的胰岛素受体数目减少；老年、肥胖、肢端肥大症及尿毒症时胰岛素受体数目
也减少；酸中毒时受体和胰岛素之亲和力减低。因此，要注意减肥，防治有关疾病；尤应指
出，医生要准确掌握胰岛素用量，避免人为地造成高胰岛素血症。c.受体后失常靶细胞膜上
葡萄糖转运系统及某些酶系统失常及某些微量元素含量异常均可能妨碍胰岛素的正常作用
而表现为胰岛素抵抗性。微量元素于糖尿病治疗中的辅助作用正于受到重视。(4)脂肪萎缩:
见于注射部位，女性多于男性。应用较纯胰岛素制剂后已较少见。
