数据采集和抽样
临床途径和流行病学途径
Maria Correa-Prisant 博士
翻译 yitongjianghu(DXY)
校正 yitongjianghu(DXY)
学习目的
• 描述诊断过程中流行病学和统计学应用。
• 比较临床和流行病学中各自的方法。
医师目的：诊断治疗
• 收集，整理，分析数据
• 对数据做出结论。
• 作出预测推断。
数据收集
• 提出问题
• 获取信息
• 临床图表
• 实验室检测结果
临床症状—以马为例
• 出汗，鼻孔渐张
• 眼睛暗淡，眼睑下垂
• 踢腹，打滚
• 咬伤腹侧，摆头
• 胃鼻逆流，肠部有声音
• 直肠检查
• 皮肤皱缩
临床信息
• 马厩和周围环境
• 饲养状况
• 寄生虫控制状况
• 疫苗接种
• 医疗药物不良反应
• 先前身体状况
• 第一次出现症状的
时间
• 症状的严重程度和
进展
• 所给予的治疗
• 动物的价值
其他症状和实验室检验
• 呼吸速率
• 心率
• 黏膜
• 红细胞压积
• 白细胞计数
• 血液蛋白量
• pH
• 二氧化碳分压
• 碳酸氢根浓度
• 纳离子浓度
• 钾离子浓度
• 氯离子浓度
• 钙离子浓度
• 腹膜穿刺
诊断
• 介定问题和后果
• 评估相关信息
• 确定和估计假设
• 显影和分析（二中择一）
临床医师的关注点
• 患者特点
• 临床症状
• 症状的严重性
• 治疗的可选手段
• 治疗的可能反应
正确诊断的可能性
• 与临床正常马匹比较
• 与其他相似病例比较
• 个体患病的几率不是0就是1
• 对于就诊者取其平均可能性
• 按群体中的百分比给出可能性
类误差װ类和ו
• 正确诊断的可能性
• 不正确诊断的可能性
—— 是 不是
是 正确 类ו
误差
不是 类װ
误差
正确
医
师
的
诊
断
真实疾病情况
正常值和本绞痛病例
—— 正常值 本绞痛病例
直肠温度 — 101
呼吸速率 12 —18/min 24
心率 30—40/min 60
红细胞 32-48% 54
血浆蛋白量 8
Ca 2+ 9-13mg/dl
其他绞痛病例和本绞痛病例
—— 其他绞痛病例 本绞痛病例
直肠温度 — 101
呼吸速率 18 —33/min 24
心率 50—100+/min 60
红细胞 39-67% 54
血浆蛋白量
Ca 2+ 7-13mg/dl
正常值和其他的绞痛病例
—— 正常值 其他绞痛病例
直肠温度 — 96—
呼吸速率 12 —18/min 18—33
心率 30—40/min 50-100+
红细胞 32-48% 39-67
血浆蛋白量
Ca 2+ 9-13mg/dl 7-13
这些数值是如何获得的呢
观察研究
• 描述
• 关联
• 病例对照研究
• 分类研究
实验研究
• 对照实验
• 两组或更多组
• 随机化
• 实验室研究
描述性研究
• 提出问题
• 对过去或预后作出判断
• 介定种群
• 获得临床信息
年龄，生育，性别
医疗，结果
种群
目标种群
研究种群
样本种群
有效结果
精确结果
目标种群和研究种群
样本种群
• 必须能够代表研究种群
• 抽样方法和样本容量
• 内部有效性
• 内部有效性对外部有效性的影响
随机化抽样方法
• 选择个体
• 治疗群体的分配
• 随机就是每个个体
被选到的可能性相
等
不同方法
• 1.限定法
• 2.比例法
• 3.随机法
• 4.系统法
• 5.偶然法
随机筛选举例
• 380个绞痛病例
• 医院ID号
• 选择100个病例
• 投掷硬币
• 从“帽子”里选择号码
• 随机数表
系统法和偶然法
• 系统法
• 需要做出决断
• 与属性的分配状况无关
• 和随机筛选一样良好
• 偶然法
• 没有系统性
• 不推荐使用
样本容量
• 通过方程计算样本容量
• 简单抽样
• 使用你所拥有的
• 扩大样本容量 提高精确度
• 成本和精确性
• 如果是阴性结果；决定“权”
