《流行病学》第四单元检测试卷(筛检、病因与因果推断)
考试科目：流行病学(第四单元)
考试时间：90分钟
总分：100分
一、名词解释(每题3分，共15分)
领先时间偏倚
充分病因
BradfordHill准则
二、单项选择题(每题分，共30分)
运用快速、简便的方法，从表面健康的人群中发现可能患有某病或缺陷者的措施称为（）。
A.诊断
B.普查
C.筛检
D.监测
E.个案调查
下列哪项不属于一项成功的筛检计划应具备的基本条件？（）
A.所筛检疾病是当地重大的公共卫生问题
B.对筛检阳性者有进一步确诊和有效治疗的方法
C.筛检方法必须价格极其昂贵以显示其价值
D.筛检方法简便、安全、易被群众接受
E.有连贯的医疗保健组织与设施负责后续工作
评价一项筛检试验真实性的主要指标是（）。
A.预测值和似然比
B.灵敏度和特异度
C.一致率和符合率
D.稳定性和可靠性
E.成本和效益
灵敏度是指（）。
A.筛检试验阳性者中真正患病者的比例
B.筛检试验阴性者中真正非患病者的比例
C.实际患病者中被筛检试验判为阳性的比例
D.实际未患病者中被筛检试验判为阴性的比例
E.筛检试验结果的一致程度
特异度是指（）。
A.筛检试验阳性者中真正患病者的比例
B.筛检试验阴性者中真正非患病者的比例
C.实际患病者中被筛检试验判为阳性的比例
D.实际未患病者中被筛检试验判为阴性的比例
E.筛检试验的稳定性
并联试验可以提高筛检试验的（）。
A.灵敏度
B.特异度
C.阳性预测值
D.阴性预测值
E.可靠性
串联试验可以提高筛检试验的（）。
A.灵敏度
B.特异度
C.阳性预测值
D.阴性预测值
E.一致率
筛检试验的阳性预测值主要受以下哪项影响？（）
A.灵敏度
B.特异度
C.患病率
D.一致率
E.稳定性
在患病率不变的情况下，提高筛检试验的特异度，会导致（）。
A.灵敏度下降
B.阳性预测值升高
C.阴性预测值下降
D.假阳性率升高
E.假阴性率升高
由于筛检发现的病例生存期比临床诊断的病例长，而产生的生存时间延长的错觉，这种偏倚称为
（）。
A.领先时间偏倚
B.病程长度偏倚
C.选择偏倚
D.信息偏倚
E.混杂偏倚
）的观点。
A.单一病因论
B.特异病因论
C.必要病因论
D.充分病因和病因网
E.间接病因论
在因果关联的推断标准中，必须满足的首要标准是（）。
A.关联的强度
B.关联的时间顺序
C.关联的可重复性
D.剂量-反应关系
E.关联的合理性
如果暴露因素的剂量(水平)增加，人群发生疾病的风险也相应增加，这符合因果推断标准中的（
）。
A.关联的强度
B.关联的特异性
C.剂量-反应关系
D.关联的一致性
E.实验证据
在不同时间、不同地区、由不同研究者用不同方法进行研究，均获得类似的结果，这符合因果推
断标准中的（）。
A.关联的强度
B.关联的可重复性
C.关联的合理性
D.关联的特异性
E.终止效应
一种因素与多种疾病相关，或一种疾病与多种因素相关，这在因果推断中（）。
A.支持因果关联
B.否定因果关联
C.是关联特异性不强的表现，但不完全否定因果关联
D.说明必然存在混杂
E.说明研究设计有误
流行病学三角模型包含的要素是（）。
A.病因、宿主、环境
B.生物、心理、社会
C.传染源、传播途径、易感人群
D.病原体、宿主、环境
E.遗传、环境、行为
在病因推断过程中，形成病因假设最常用的方法是（）。
A.实验法
B.观察法
C.数理法
D.求同法、求异法等逻辑推理法
E.个案调查法
验证病因假设最有力的流行病学方法是（）。
A.病例报告
B.横断面研究
C.病例对照研究
D.队列研究
E.随机对照试验
相对危险度(RR)或比值比(OR)值越大，通常表示（）。
A.关联的时间顺序越明确
B.关联的强度可能越大
C.关联的特异性越强
D.存在剂量-反应关系的可能性越小
E.研究偏倚越大
关于“必要病因”，以下描述正确的是（）。
A.有了它，疾病必然发生
B.没有它，疾病一定不会发生
C.它是导致疾病发生的所有因素的总和
D.它通常只有一个
E.对慢性非传染性疾病而言，常能找到单一必要病因
三、填空题(每空1分，共15分)
筛检试验的真实性是指测量值与__________值之间的符合程度。
灵敏度和__________是评价筛检试验真实性的两个基本指标，两者之和通常不等于1。
假阳性率等于1减去__________。
预测值表示筛检试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值和__________预测值。
并联试验中，受试者任何一项试验为__________即判断为阳性。
串联试验中，受试者必须全部试验为__________才判断为阳性。
病程长短偏倚是指恶性程度低的病例被筛检发现的机会比恶性程度高的病例__________，从而造
成筛检者生存期长的假象。
流行病学中的病因一般称为__________因素，是指那些能使人群发病概率增加的因素。
病因模型中的轮状模型强调机体(宿主)与__________的相互作用。
病因推断标准中，__________是指因必须先于果，这是因果关联推断的绝对必要条件。
如果去除可能的暴露因素后，疾病的发生率下降，这可以作为支持因果关联的__________证据。
在Mill准则中，__________法是指在不同情况下，患者均有某共同因素，则该因素可能是病因。
病因研究的基本过程包括：形成病因假设、__________、因果关联推断。
混杂因素必须同时与所研究的__________和所研究的疾病有关联。
对病因不明的疾病，采取综合性预防措施，是符合__________的病因观。
四、简答题(每题5分，共20分)
简述筛检试验与诊断试验的主要区别。
简述影响筛检试验预测值的主要因素。
简述病因研究中形成假设的常用逻辑推理方法(Mill准则)。
简述如何理解流行病学中的“病因”概念。
五、论述题(每题10分，共20分)
试述评价一项筛检试验的主要内容和步骤，并讨论在实施一项人群筛检项目时，除了试验本身的
真实性、可靠性外，还需要综合考虑哪些问题？
试述因果关联推断的主要标准，并运用这些标准，举例分析如何判断“吸烟”与“肺癌”之间的因果
关系。
《流行病学》第四单元检测试卷(筛检、病因与因果推断)参考答案及评分标准
一、名词解释(每题3分，共15分)
二、单项选择题(每题分，共30分)
三、填空题(每空1分，共15分)
四、简答题(每题5分，共20分)
(1)目的：筛检是将健康人与可疑病人或高危人群分开；诊断是进一步将病人与可疑有病但实际无
病的人区分开，以明确诊断。(分)
(1)筛检试验的灵敏度：灵敏度提高，阴性预测值升高(阳性预测值变化不规律)。(分)
(1)求同法：在不同情况下发生的同类事件中，寻找共同因素。(1分)
(1)概率论因果观：流行病学的病因是使疾病发生概率升高的因素，而非必然导致疾病。(分)
五、论述题(每题10分，共20分)
(1)确定“金标准”：选择当前公认的诊断该病最准确可靠的方法，用于区分“有病”和“无病”。(1分)
(3)盲法同步测试：用待评价的筛检试验和金标准对研究对象进行检测，判断结果时互不知晓另一
方法的结果。(1分)
(1)疾病方面：是否危害严重？是否有足够长的可识别的临床前期？早期治疗是否比晚期治疗更有
效？(1分)
(1)关联的强度：关联强度越大(如RR或OR值大)，因果可能性越大。吸烟者患肺癌的RR值很高(可
达10以上)，关联强度大。(分)
