新经济 2016 年 10 月(下〉
医疗保险支付方式改革对费用控制影响分析
山东省阳信县社会劳动保险事业处 史培星
摘 要:支付方式的改革是医疗保险制度改革的重要举措，也是医疗卫生改革的重要内容。虽然我国的医疗保险支付方
式一直在进行不断的优化，但是医疗费用的增长与医疗保险的普及这一矛盾不断加深，医疗支付方式的进一步改革势在必行。
本文在简要阐述医疗保险的普及与医疗费用增长矛盾的基础上，以阳信县为例，分析了医保支付方式改革对医疗费用增长的
影响，并提出了控制医疗费用增长的建议.
关键询:医疗保险支付方式 医疗费用增长影响控制
当前，我国各级地方政府均对医保支付方式的改革进行
了大量研究，以医保为基础的医疗费用控制体系和框架基本
成型，然而在医保制度不断推进的背景下，我国的医疗费用
呈现不降反升的趋势。本文从医保的支付方式改革着手，对
医疗费用增长的原因及其对策进行了分析。
一、医疗费用的增长与医疗保险的矛盾
医保制度的推行本意在于减少家庭的医疗负担，保障
公民的生活质量，然而在制度实施的过程中，由于道德风险
意识的存在，出现了医疗服务消费过度的现象，导致医疗费
用急剧上升。从本质上来看，医疗费用与医疗保险是矛盾的
两个方面，两者既相互对立，又相互统一。具体表现为g 一
随着大数据的广泛应用，新时期的会计工作对会计人员
的业务素质和道德要求越来越高，这就需要大批优秀的会计
从业人员。在此期间，会计工作者应时刻关注大数据等最新
发展动态，不断学习、更新知识体系，同时企业也应加强对
其的培训和继续教育工作，提高从业人员的知识基础和工作
效率，更好地为会计事业服务。另外，要确保会计信息的安
全可靠，必然要求会计工作者具备一定的职业道德，并树立
工作的责任心、社会的责任感，真正做到"爱岗敬业、依法
办事、遵守准则、不做假账飞如某公司的员工，作为公司
的出纳，利用职责之便，衔私舞弊，肆意为与自己关系亲密
的人报账，使得年度业务招待费用超出开支标准，违反了公
司的规定，间时也违背了一名会计的职业道德。企业可通过
法律手段如控告、起诉等对员工进行处罚、教育，或采取一
定的经济惩罚，使其意识到事情的严重性，增加对出纳岗位
的责任感。同时，企业应加强培训、规范管理，定期实行内
部考核，采取积极鼓励的方式如奖励、轮岗等调动员工的积
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方面，医疗费用增长过快，我国的医疗保险事业就是出现严
重的收支失衡现象，从而必须做出提高保险费率的举措，导
致企业和个人经济负担的加重。部分企业和个体为了降低经
济负担，就会走出放弃医保或降低医保水平的行为，最终社
会的医保水平和服务水平就会降低:另一方面，在医保制度
不断完善和覆盖面持续扩大的基础上，通过对医疗费用补偿
机制进行合理的设计，可有效避免因道德风险引起的医疗费
用攀升飞
二、医保支付方式改革对医疗费用增长的影响
为有效研究医保支付方式的改革会对医疗费用的增长
产生何种影响，本文以阳信县 2015 年度实行居民医疗保险
极性，提高会计人员的从业道德。
结语z
基于大数据时代的特点，会计工作的要求也达到了新的
高度。会计从业人员不但要掌握会计专业的理论知识，具备
会计信息分析处理能力，同时也需要其具备良好的职业操
守，对于企业敏感信息要严格保密。会计工作者只有不断提
升知识框架和业务素质，才能更好地适应时代的要求，推动
会计事业的长足发展。
参考文献:
[1] 姚澜.大数据时代下的会计工作的思考[J].中国
管理信息化， 2015 ， 17: 36-37.
[2] 陈志友.大数据时代对税务会计工作的挑战与对策
浅述 [J]. 财经界(学术版)， 2016 ， 08: 331-332.
[3] 程勇.大数据下的会计工作问题与对策[J].财会
学习， 2016 ， 03: 93.
支付方式改革为例，选取以山东省阳信县某村的村民为调查
对象，分别设计了两套调查问卷，采用问卷调查法来获取相
关数据。其中第一套调查问卷的主要问题是 "2015 年之前，
您和您的家人平均每年的医疗支出是多少"以及 "2015 年
您和你的家人平均医疗支出是多少? "两个问题的选项设
置相同1. 1000 元以内 2. 1000 元至 2000 元 元
至 3000 元 元以上。第二套调查问卷的主要问题是
"2015 年以前，您和您的家人平均每年的门诊花费是多
少? "及 "2015 年您和您的家人平均门诊花费是多少?飞
两个问题选项设置相同1. 100 元以内 2. 100 元至 200 元
元至 300 元 元以上。
财会审计
对第一套问卷数据进行零假设检验 :2015 年之前的平
均医疗支出与 2015 年的医疗支出不存在明显差异，对样本
进行成对性检验， P<，零假设不成立，差异具有统计学
意义，因此 2015 年之前的平均医疗支出与 2015 年的医疗支
出差异明显。
同样，对第工套问卷数据进行零假设检验 2015 年之
前的门诊花费与 2015 年的门诊花费无明显差异，对样本进
行成对性检验， P<，零假设不成立，差异具有统计学意
义， 2015 年之前的门诊花费与 2015年的门诊花费差异明显。
如表 l 所示:
表 1 样品成对性检验差分
成对差分 t dr Slg
均值 标准差 均值标准误差 下限 上限
主且 1 2015 年前平均支出一 2015 年支出 O. 149 185
主且 2 2015 年前平均花费一 2015 年花费 O. 149 187
表 2 成对样本统计量
均值
2015 年前平均支出 噎
组 1
2015 年支出
2015 年前平均花费
组 2
2015 年花费
通过表 1 可以看出， 2015 年阳信县推行的居民医保支
付方式改革对参保者的年均医疗费用支出和门诊费用花费
都产生了一定的影响，通过表 2 可以看出，两者的费用都呈
明显下降趋势。因此，可以看出山东省信阳信的居民医保支
付方式改革在降低医疗费用方面的效果相当显著。
三、有效控制医疗费用增长路径探究
第一，当地政府部门和居民医保经办单位应当加大支付
方式改革政策的宣传力度，提高居民对医保制度的了解。笔
者在对本县区进行调查时发现当地群众对医保制度的了解
知之甚少，对医保制度方式的改革更是相当陌生。医保制度
是群众生病就医，避免家庭陷入困境的重要保障，参保对象
对医保制度及其支付方式的不了解，不利于其维护自身的合
法权益。所以，地方政府部门和保险事业单位应当重视相应
的宣传工作[飞
第二，相关部门应当积极履行监管职能，抑制医疗价格
的不合理上涨。通过对定点医疗机构的调查，发现很多医院
都存在住院病人重复用药和过度检查的行为，在无形中增加
了居民的医疗负担。因此物价、审计、居民医保经办机构等
监管部门必须加强对医疗服务机构的监管，避免变相增加居
N 标准差 均值标准误差
183 1. 121
183 1. 103
188 1. 039
188 1. 118
民医疗费用现象的发生。
第三，积极发展商业健康保险。一方面，商业健康保险
要加强与医保的无缝衔接，充分起到分散风险的作用:另一
方面，商业健康保险应当重视保险业务的开拓，形成与社会
医疗保险并驾齐驱的保障体系[3] 。
四、结语
随着社会经济的发展，公众的医疗需求也与日俱增，所
以医保制度改革、医保支付方式改革与医疗费用控制的关系
引起了社会各界的广泛关注和研究。笔者认为，在医保制度
下，合理的支付方式是控制医疗费用增长的有效方式。
l 参考文献:
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革 [J]. 宏观经济研究， 2012 , (05): 76-79.
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