江西金融职工大学学报
Journal of Jiangxi Finance College
上世纪 80 年代末以前， 国家实行的是计划经济体制，政
府对绝大部分药品从出厂、 批发和零售三个环节进行严格控
制。 药品生产企业只能将药品按计划销向一级批发站及部分
二级批发站，再由一级（或二级）批发站销向下一级批发站，最
后由三级批发站销向医院和药店。 医院按批发价购进药品，加
价 15%销售，一切按部就班，基本不存在药价虚高问题。
到上世纪 80 年代末，随着改革开放的深入和市场经济的
逐步发展，在医药领域原有的计划体制被打破，药品的流通渠
道出现多样化， 药品生产企业没有再按原有的流通模式进行
销售，从而进入到计划经济向市场经济的过渡时期。 在这个过
渡时期，药品生产企业可以不经过上级批发站，而是直接将药
品销往下一级批发站或直接销向医院和药店。 与此同时，药品
流通领域政策逐步的放开，在丰厚的利润回报下，吸引着大量
的行业外资源进入药品流通领域， 于是药品流通企业大量增
加。
在我国，药品进入医药流通环节，生产厂家一般常采取三
种销售模式：直销、委托医药公司销售和以上两种混合的销售
模式，其中，大部分药厂都是采取委托医药公司销售。于是在丰
厚利润的驱使下过多的药品商业流通企业参与到药品流通领
域，致使流通环节加长，从而造成无序竞争、过度竞争现象非常
严重。并且各个药店、医院由于进货批次、时间和环节的不同药
价也不同。由于国家实行“高进高出、低进低出”的政策，于是医
院的药房为了追逐更多的利益就会选择应用高价批发环节。据
有关部门调查，在目前的药品流通体制中，药厂的生产成本其
实只是最终药价的 30%，医院、零售商的利润占到了 30%，其
余 40%都是流通中产生的成本， 而其中又有起码 30%属于不
良成本。 这一调查结果表明，如果在药品流通中没有这些不合
理的因素， 那么我国目前的药品市场将会有 30%左右的降价
空间。 我们可以看到，药品流通体制与药品价格之间存在着
很密切的关系。
一、药品生产流通环节不规范导致价格虚高
由于不规范的药品流通环节， 使得药品在批发零售中普
遍存在着以高额折扣为主要推销手段的不规范行为--价格越
高，折扣越大,药品越好销售,因此在这种情况下就产生了虚高
定价的药品定价机制,而患者对此却毫不知情，使患者蒙受着
重大的福利损失。 例如：某业内人士反映,某种最常用的抗生
素,成本只要 4 元,而零售价居然标到 65 元。 其中药厂给医药
代表（推销人员）的出厂价为 11 元,后者以 36 元批给医药公司
（其中竟有 20 元左右的差价成为医院与采购决策权有关的人
员的回扣）,再由医药公司按 39 元卖给医院,最后医院以 65 元
卖给患者.除此以外,由于政府监管机制的不到位，部分地区还
存在着地方保护倾向,有关部门对本地一些产品成本审核不严
摘 要：本文首先介绍了我国药品流通体制的变革过程，然后介绍了我国药品采用的 3 种销售流通模式，并对不同的流通体
制对药品价格的影响做了详细的分析，从流通体制中的不正常费用、不完善的流通体制形成药价虚高等方面来探索药品流通体
制对药品价格的影响，并提出了药品招标这种新的药品流通渠道。
关键词：药品生产流通；药价虚高；药品集中招标
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1672-5557（2009）S2-0038-02
药品流通体制对药品价格的影响分析
付 彬 1，杨 英 2
（1．天津中医药大学 人文管理学院，天津 300073；2．天津中医药大学，天津 300193）
收稿日期：2009-9-20
作者简介：付 彬(1974 -),男，内蒙古五原县人，企业管理硕士，讲师.
第 22 卷
2009 年 12 月
格,因此也产生部分药品价格虚高。
二、药品流通体制是药品价格虚高的关键因素
药品流通过程是由生产—批发—零售—消费几个环节构
成，从表面上看，药品流通过程与普通商品没有什么区别。 但
仔细分析就能发现， 药品的销售特 性与普通商品是不一样
的。
一般商品销售的买卖双方是完全自由的交易，是对等的一
种买卖关系，而药品销售却不是这样。对于消费者来说，药品的
买方不是按照意愿而是按照医院（医生）的处方进行购买；而对
于生产企业来说， 由于我国药品销售的 85%都是通过医院销
售的，这样就形成了医院的买方垄断。从这我们就能发现，买卖
双方的不对等关系，就与一般的商品销售不同。 在这里医生与
患者就构成了一种委托代理关系，因为医生和患者存在着信息
不对称的情况， 在这种情况下代理人就很容易出现道德风险，
那么代理人就会为了自身的利益而损害消费者的利益，就会出
现谁给的回扣多就开谁的药，多开药，还有开高价药等等，而消
费者作为委托人由于缺乏必要的专业知识，对于医院（医生）开
出的处方除了被动接受以外就没有什么自由选择权了。因此医
院在与生产企业和患者进行交易时，就具有很强的讨价还价能
力，从而使医院在医药行业的流通链条中始终处于绝对优势地
位。 在这种情况下各种各样的不正当竞争行为都可能发生，所
以药品流通体制中这种特殊的交易关系具有间接、垄断、复杂
和模糊的性质，从而产生了药品虚高定价的不良行为。
医药产品的价值链是企业所有的互不相同但又相互关联
的生产经营活动，构成了创造价值的一个动态过程。 那么医药
企业所创造的价值如果超过竞争对手的成本， 就拥有了竞争
优势，如果超过其成本,就会盈利。 所以药品要降低成本，一是
要降低生产成本，所以企业需要在生产环节提高工艺水平。 二
是要在流通环节降低成本，即降低产品的流通成本，这样就能
形成相比较于同类产品的价格优势。 我认为，这是降低产品成
本的主要手段。 因为生产企业在生产环节的成本虽然可以压
缩，但是这种压缩是有一定限度的，如果企业为了盈利从而不
加控制地压缩药品生产环节的成本， 其结果会直接影响到产
品的质量,所以这不是降低成本的有效手段。而在流通领域，在
保证产品质量的前提下， 其中间环节及相关费用都可以大幅
压缩。 首先医药批发商拥有生产企业所需要的网络的深度、广
度和辐射力，它是药品在流通中潜在的价值因素，这样厂家就
可以避免重复建设营销队伍及直销机构的负担， 也可以使厂
家部分地减少各种大型的媒体广告活动， 大大降低了生产企
业的相应成本，为产品赢得了价格优势。 其次医药批发商与生
产商和零售商的合作，能减少和降低渠道系统流通的风险，提
高整个物流过程的效率， 排除渠道各环节因重复建设引起的
浪费。
药品集中招标采购是新出现的一种药品流通渠道， 这种
直接在网上进行药品采购计划的方式不仅减少了药品流通的
诸多环节， 而且从根本上切断药品收入与医院之间的直接利
益关系。 有效控制了药品流通中的不良成本，从而降低药品
价格。 闵行区中心医院院长助理苏静英说，实行集中采购后，
医院不用再应付医药代表的“纠缠”，医院可以更加合理地用
药。集中采购有效降低了药商的营销成本。上海市医药股份有
限公司医药分销事业部副总经理王贤成说， 过去医院拖欠药
款的现象比较普遍，最长的能拖一年多。 现在一个月内就能拿
到货款。 中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法认为，
“闵行模式”的精髓，在于通过社会化、专业化和信息化的手
段，剥离医疗机构的药品采购职能，切断医疗机构与药品营销
之间的直接经济利益联系。
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（责任编辑：秋 风）
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