检 查 表
批准
日期
文件号
灭火器
审核
日期
版本号
编制
日期
页 数
检查责任人
使用部门/安全员
检查周期
随时检查/每月汇总填写
记录保管期限
一年
记录保管部门
使用部门
部门： 灭火器编号： 检查人：
填表说明：
正常记：○
异常记：×
异常情况记录在相应的“备注”栏内
报修电话：
检 查 内 容 和 标 准
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压力是否正常（指针在红区上限以外）
铅封是否完好，安全插栓是否脫落，是否拨插自由
灭火器周围1米内是否有杂物堵塞
使用说明是否清晰
手柄是否完好
有年检合格标识
铭牌是否朝外
橡皮管完整，无硬化/裂痕
喷嘴无填堵现象
外观无破损锈蚀
位置是否被挪动
责任人是否明确
箱内数量是否与标识相等
检查时间
2009年 1 月 日
2009年 2月 日
2009年 3月 日
2009年 4月 日
2009年 5月 日
2009年 6月 日
2009年 7月 日
2009年 8月 日
2009年 9月 日
2009年 10月 日
2009年 11月 日
2009年 12月 日
备注
引用法规和标准：《手提式灭火器通用技术条件》
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