（医疗药品管理）药品使用
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近年来，随着科技的发展和药物的广泛使用，药源性危害越来越突出。药物
不良反应致死占据社会人口死因的第 4位，紧随心脏病、癌症、中风之后。据世
界卫生组织统计，各国住院病人每 10人有 1人会发生药物不良反应，其中有 5％
的患者因为严重的药物不良反应而死亡。至于死于用药不当的患者，于全世界死
亡的病人中更是多达近 1/3。
中国安全用药情况不容乐观
近日健康报、健康文摘报、大众健康杂志和中国卫生杂志 4家媒体发布的壹
项百姓用药关联调查的初步结果显示，我国百姓的用药习惯和安全用药意识令人
担忧。世界卫生组织的壹项调查显示，全球有壹半的药物于被不合理使用，从而
有可能使病人产生耐药性甚至死亡；全球的死亡病人中有 1/3不是死于疾病本身，
而是死于不合理用药。我国的情况也不容乐观，诸如知识匮乏、随意改变药品用
法、抗生素滥用等种种原因导致老百姓不合理用药的情况十分严重，不合理用药
大约占到了用药者的 12%～32%，据此推算，我国每年因药物不良反应致死人数多
达数十万之众。同时，药品价格虚高、广告夸大药品疗效的现象也普遍存于，这
不仅误导消费，给市场和运营带来干扰，也给消费者造成严重危害。（来源：
m）
安全用药的问题
“齐二药”的阴影仍未远去，“欣弗”事件再壹次刺激着人们的神经，安全
用药便又壹次成为我们无法回避的话题。下面，中国中医科学院广安门医院药剂
科王丽霞主任药师为我们讲述安全用药无法回避的问题：其壹，自行选药应慎重。
药品是特殊商品，而不是萝卜白菜，且不说所购买药物的对错，买这么多药物，
过期变质、污染了怎么办？误服了过期药怎么办?扔掉不仅浪费更容易造成污染、
况且受自我诊疗水平的限制，可能药不对症，而壹旦用错了药，人参也可能变成
毒药。其二，不要动辄就输液。临床用药原则是“能口服不注射，能肌注不静注”，
必须输液时应注意疗程，病情缓解后改用口服或其他给药途径，减少注射剂联合
使用的种类，严格掌握剂量和疗程，以避免不良反应和相互作用的出现。（来源：
美国市场 5种药品存于安全隐患
药品安全是壹个人命关天的问题，壹直以来均是各国政府、药品管理机构、
生产厂商和消费者关注的焦点，其中涉及的利益纠纷也很多。
据美联社 11月 18日报道，目前于美国市场出售的至少 5种药品存于安全隐
患。美国食品药品管理局审核员大卫.格雷厄姆呼吁限制和停止销售这些药品，
他早些时候曾指出治疗关节炎的药品 Vioxx存于安全问题。于 18日参议院财政
委员会举行的听证会上，格雷厄姆列出了这 5种药品的名单，它们是：Meridia，
Crestor，Accutane，Bextra和 Serevent。这 5种药品的生产厂商于会听证上为
他们的产品进行了辩护。Vioxx是于今年 9月 30日从市场中撤出的，此前有研究
表明，这种止痛药于使用 18个月之后会增加患心脏病和中风的危险。（来源：
药品安全问题不断药业巨头身陷研发困境
FDA称，目前至少有 5种热门药物出现了较为严重的不良反应。这 5种药物是
罗氏制药公司生产的粉刺药 accutane(中文名“异维甲酸”)、雅培药厂生产的减
肥药 meridia(其主要成分是“西布曲明”)、阿斯利康公司的降胆固醇药
crestor(中文名“可定”)，辉瑞制药公司的去痛药 bextra(中文名“伐地考昔”)
以及葛兰素史克公司的哮喘药 serevent(中文名“沙美特罗”)。
药品不良反应的集中爆发凸显了制药企业之间激烈的市场竞争，药企为了让新药
及时上市而没有于研发中对不良反应做足准备。万络召回后所空出的市场达到 25
亿美元，辉瑞当然不会放过，西乐葆仅 2003年的销售额就达到了 30亿美元。面
对新药研发不力的困境，诺华全球副总裁苏森美博士倾向于和那些有潜力的小型
生物技术公司建立战略性伙伴关系，节约昂贵的技术成本，分散研发风险。（来
源：自然疗法网 http:///html/2004/12/）
合理用药的基本要素
目前尚无壹个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，壹般
所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、
经济和适当这 4个基本要素。
开展临床药学和药学监护促进合理用药：合理用药是壹个涉及面广，难度
高的复杂性工作。药物品种于随着医药科学的发展而迅速增加，当下国内常用
的处方药物已达 7000种之多。有人预言 21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，
但临床药物治疗水平许多方面且未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延
误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象于国内极为严重，药害危
及人类健康和生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益
匮乏的资源负担，有报道上市药物中的 70％被诸多原因而浪费，我国每年死于
药物不良反应者近 20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、
经济、适当，则可减少 60％的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治
病，更主要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用
药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为
以病人为中心上来，而药学监护使临床药学提高到壹个新的水平。（来源：
0）
合理用药的原则
临床用药千变万化。可是，要做到合理用药仍是有共同的原则能够遵循。
壹般说来，合理用药应考虑如下几点：
1.确定诊断，明确用药目的、明确诊断是合理用药的前提。
2.制订详细的用药方案，要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，
全面考虑可能影响该药作用的壹切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、
给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，且认
真执行之。
3.及时完善用药方案，用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时
仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，且及时修
订和完善原定的用药方案，包括于必要时采取新的措施。（来源：
http:///
合理用药记住“三不政策”
不自行购买———抗生素是处方药，不要自己当医师，有病壹定要去见病。
不主动要求———抗生素是用来对付细菌的，所以要于确定细菌感染时才有
疗效，这就需要专业的评估。如果是感冒就医，有 90％的感冒均不是细菌感染，
而且抗生素且不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素。
不随便停药———抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有壹定的疗程，壹旦
需要使用抗生素来治疗，就要乖乖地按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物
于身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。（来源：
http:///drug/2005jtyx/jtyx/）
精品论文推介
【题名】药品使用和管理存于问题的表现及改进对策
【作者】孙宇航王瑕于润吉
【刊名】《中国卫生经济》2006年 02期
【关键词】药品使用；药品管理；问题；对策
【摘要】目前,医院药品收入比重尽管有很大幅度降低,但医院药品的使用浪费现
象仍然很严重,无论是从缓解群众见病贵,仍是防止卫生资源浪费的角度出发,加
强医院药品使用的管理仍是当前端正医院运营方向的紧迫任务。笔者针对药
品使用存于的主要问题,提出相应的解决办法,其目的是促进医院和医生合理用
药。
【题名】对《国家基本医疗保险药品目录》使用现状分析
【作者】高巍然
【出处】《第四军医大学》2006年
【关键词】医疗保险；药品目录
【摘要】通过《药品目录》规范药品的使用，于壹定程度上抑制了医疗费用的过
快增长，但仍存于壹些问题值得关注和探讨。近年来，由于药品于医疗费用中所
占比例过高，大处方、回扣药等不合理现象普遍存于，使药品问题已成为社会关
注的热点问题，所以目前对医保(参加城镇职工基本医疗保险的职工，以下同)和
非医保(未参加城镇职工基本医疗保险的公费和自费患者，以下同)患者住院药品
的评价研究显得尤为重要。对《药品目录》的研究，于控制药品数量、保证医保
基本用药、确保药品质量、加强用药监督。
【题名】精神药品使用情况分析
【作者】武夏明孙兆荣高培平张晗
【刊名】《中国医院药学杂志》2006年 03期
【关键词】处方；合理用药；精神药品
【摘要】目的：了解我院精神药品使用情况,指导精神药品的合理使用。方法：
采用限定日剂量和药物利用指数为指标对我院精神药品的处方进行调查和分析。
结果：10种精神药品中，8种药物的药物利用指数(DUI)<，2种药物的
DUI>。结论：我院精神药品使用基本合理,部分用药需引起重视。
【题名】药品的社会特性及其使用价值和价值
【作者】陆瑜陈振飞
【刊名】《解放军药学学报》2006年 02期
【关键词】药品；药品的社会特性；使用价值；价值
【摘要】目的：阐明药品社会特性的概念、主要内容及其使用价值和价值。方法：
首先,从社会科学角度出发提出药品社会特性的概念，然后根据药品生产、流通、
使用过程中药品和社会相互作用的关系,探讨药品所具有的各种特性，以马克思
劳动价值论为指导，分析药品社会特性的使用价值和价值。结果：药品除了自然
特性之外仍有社会特性，社会特性主要包括 3方面内容，即法律内涵、时空配置、
经济学性质。结论：社会特性和自然特性壹样，是药品发挥治病救人作用所必备
的特性，这种特性也是社会劳动的结果，具有使用价值和价值。
最新安全用药、合理用药专利
发明专利
申请号：
专利名称：心脑血管疾病的药物遗传学检测芯片及其应用
申请人：生物芯片 XX公司;江苏省人民医院
摘要：本发明涉及基因多态性检测芯片，公开了壹种心脑血管疾病的药物遗传学
检测芯片，包括固相载体和探针，所述探针和待测心脑血管疾病的药物遗传学关
联基因的核苷酸序列和/或其互补序列进行杂交。本发明仍公开了应用所述芯片
对心脑血管疾病进行药物遗传学检测的方法。本发明的检测芯片能使医务人员及
时掌握高血压等心脑血管疾病患者的遗传信息，且指导其合理用药，实现个体化
医疗。
申请号：
申请人：益思美诠生物科技（）XX公司
专利名称：结核分枝杆菌快速药敏试验方法
摘要：本发明公开了壹种结核分枝杆菌快速药敏试验方法，该方法是将分离培养
出的结核分枝杆菌接种至含有不同抗结核分枝杆菌药物的培养基中，然后分别于
接种后的不同时间，取适量样品加入三磷酸腺苷裂解剂或者三磷酸腺苷裂解剂和
荧光素-荧光素酶溶液混合物，通过荧光素-荧光素酶生物发光系统检测结核分
枝杆菌中的三磷酸腺苷量来判断结核分枝杆菌的生长情况，和不含抗结核分枝杆
菌药物的参考株进行对比，以此来判断结核分枝杆菌对药物的反应。本发明具有
快速、灵敏度高等特点，全部试验结果方案时间不超过 10天，可用于判断临床
所分离出的结核杆菌对抗结核药物是敏感仍是耐药，从而指导临床合理用药。
申请号：
专利名称：β-内酰胺酶 SHV基因变异检测芯片及其应用
申请人：生物芯片 XX公司
摘要：本发明公开了壹种 β-内酰胺酶 SHV基因变异检测芯片，包括固相载体和
探针，所述探针和待测β-内酰胺酶 SHV基因的核苷酸序列和/或其互补序列进行
杂交。本发明仍公开了所述芯片用于检测 β-内酰胺酶 SHV基因变异的方法。本
发明的检测芯片能同时进行多种 β-内酰胺酶 SHV基因变异的检测，且能及早检
出细菌的耐药性以及耐药种类，指导临床合理用药，为控制抗生素滥用提供有效
的检测手段。
申请号：
专利名称：钱乌伸筋定痛胶囊
申请人：唐奎芳
摘要：本发明主要用于临床治疗风湿关节痛、类风湿关节痛、骨质增生症、颈椎
痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腿脚疼痛等病症。本品为棕黑黄色粉末，味
苦咸，微辣麻感。药品组成：制川乌、制马钱子、盐附子、蜂蜜、麻黄、干姜、
羌活、伸筋草、独活、全当归、桂枝、怀牛膝、乳香、白细辛、姜黄、清水地龙
等 16味纯中药组成。制川乌、制马钱子、盐附子三味毒性药，需用同等量的蜂
蜜先煎 2小时后，才入其它药内，达到安全用药的目的。本方主治痹症疾病，痹
症是指气血为病，它善行而数变，导致寒邪进入人体关节疼痛，痛如椎刺，属寒
邪沾滞不去，流注肌肉关节，故而凝滞经络病变。本方属祖传和临床 20余年的
经验方，献给祖国医学，早日进入国内临床，保障人类健康而贡献力量。
申请号：
专利名称：壹种兽医远程自动诊疗系统
申请人：刘富来
摘要：本发明公开了壹种兽医远程自动诊疗系统，其特征于于：所述兽医远程自
动诊疗系统包括自动诊断系统和安全用药自动处方系统，自动诊断系统和安全用
药自动处方系统通过网络和辅助信息渠道连接。所述辅助信息渠道为视讯通电视
会议系统。所述辅助信息渠道仍包括电话。所述自动诊断系统内设有动物疾病彩
色图谱。所述自动诊断系统内设有由具备丰富兽医临床经验的人员组成的兽医专
家库。有了本发明兽医远程自动诊疗系统后，养殖者或宠物主能够将患病动物的
疾病信息输入系统，系统会自动计算分值给出诊断结果，然后，养殖者根据药物
资源和用药习惯，从自动处方系统选择药物或处方对患病动物进行治疗。
实用新型专利
申请号：
专利名称：壹种页面和处方结合且可复写的门诊病历
申请人：陈永铵
摘要：壹种页面和处方结合且可复写的门诊病历，其主要特征于于：1.病历的页
面和处方结合壹起，即病历页面的壹部份是处方，余下部份是记录病情及处理等
内容的页面。2.病历页面有复写功能，即页面由俩页为壹组。3.上页的近装订线
处有壹穿孔线，可方便撕下上页。本实用新型的应用解决了现有病历如医院存档
困难、医生不认真书写或不写病历不易监控、处方是否合理用药不易审查等存于
的几种问题，医生只需壹次书写，避免了重复书写的时间浪费，页面需填写的项
目也规范了医生的诊疗行为，保证医院及医生的诊疗诚信，增加了病人对医院的
信任感，有利于诊疗质量的提高。
申请号：
专利名称：安全用药定时提醒管理器
申请人：黄崇华
摘要：壹种安全用药定时提醒管理器，其包括：壹电子装药盒和壹和所述电子装
药盒电性连接的定时器，所述电子装药盒包括至少壹承座和若干相互间隔的药格，
且所述承座收容所述若干药格，其中，所述承座配设有和各药格对应的指示灯，
且所述定时器电性连接各指示灯。所述安全用药定时提醒管理器使用方便、易于
携带且能有效提醒患者及时正确服药，其实用性强，安全性高。
申请号：
专利名称：壹次性微量止痛泵
申请人：黄宏辉
摘要：本实用新型公开了壹种壹次性微量止痛泵，旨于提供壹种能于安全用药剂
量范围内快速给药的壹次性微量止痛泵。本实用新型包括总储液泵(1)、药液缓
冲装置(3)、定量控制装置(4)、连接导管(5)，所述定量控制装置(4)包括 I控流
管(41)、I储液胶囊(42)、按键(43)，所述药液缓冲装置(3)连接于所述总储液泵
(1)和所述定量控制装置(4)之间。本实用新型可广泛应用于医疗器械领域
申请号：
专利名称：反馈式输液泵
申请人：朱涛
摘要：本实用新型属于医疗器械领域的反馈式输液泵，于外壳(1)上装有注射器(2)、
推进杆(3)、按键(4)、显示屏(5)，于外壳(1)内装有步进电机，其特征于于于外
壳(1)内仍装有单片机，其中，单片机分别和按键(4)、显示屏(5)、步进电机相
连，步进电机和推进杆(3)相连，推进杆(3)和注射器(2)相连。本实用新型的反
馈式输液泵具有可由计算机自动控制，实现自动调控镇痛/镇静药浓度，具有避
免人工操作于安全用药方面的不确定性的优点。
关联数据
表 1：门诊急诊肿瘤患者使用麻醉药品占全部麻醉药品用量的比例
药品使用 规格：mg 2002年用量 2003年用量 2004年用量
吗啡注射液 10 192() 2410() 4468()
哌替啶注射液 100 3010() 2884() 992()
美菲康片 30 1080() 2778() 1980()
可待因片 30 40() 256() 565()
芬太尼注射液 0 0 0
（数据来源：《军医进修学院学报》2007年 05期）
表 2：各年龄段精神药品的使用频数
排序 年龄段/岁 使用频率
1 19－35 2410
2 36－50 1974
3 51－65 1062
4 <19 462
5 >35 344
（数据来源：《中国实用医药》2007年 34期）
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