中国医学伦理学 2013 年 8 月 第 26 卷第 4 期 . edu. cn
Chinese Medical Ethics Vol. 26 E-mail: zgexllx@mail.
循证医学实践与转化医学的关系探讨
徐静张林2 张晓文3 张娃源 1
( 1 西安交通大学医学院第一附属医院图书馆，陕西 西安 710061 ;2 西安交通大学图书馆，陕西西安 71∞61 ;
3 陕西省人民医院图书馆，陕西 西安 710068 )
〔摘要〕现阶段，转化医学以渗入到医学的各个学科，成为医学领域的热点话题并受到各国的关注。简要阐述了转化医学
概念及在我国发展的现状，认为开展循证医学是实现转化医学必不可少的过程，循证医学实践本身是对转化医学理念的实践;
循证医学实践是改善医患关系的重要途径;能提高医疗质量，降低医疗费用;提高医生认知水平，加快人才队伍建设。
〔关键词〕转化医学;循证医学;医院管理;图书馆管理
〔中图分类号) R -052 文献标识码)A 文章编号) 1001 - 8565 (2013) 04 一 0479 一 02
Evidence - based Medical Practice and Translational Medicine
XU Jini , ZHANG Lin2 , ZHANG Xiao -wen3 ,ZHANG Su-严ωnl
(1 Library 01 the First Hospital Æt声!iated ω Medical School 01 Xian Jiaotong University , Xian 710061 ,
Chinα; 2 Library 01 Xian Jiaotong University , Xian 710061 , China;3 Library 01 the People吉 Hospìtal
in Shaαnxi ， Xi伽 710068 ， Chìnα)
Abstract: At present , translational medicine has seeped into the medical disciplines , become a hot topic in
the field of medicine and national attention. This paper briefly expounded the concept and translational medicine in
our country development present situation , thought to caηY out the evidence - based medicine is to realize the
process of translational medicine is necessarγevidence - based medical practice itself is the practice of translation-
al medicine concept; the practice of evidence - based medicine is an important way to improve the doctor - patient
relationship; can improve the quality of health care , reduce medical costs and also improve doctors' cognitive level ,
accelerate the construction of talent team.
Key words: Translational Medicine; Evidence - based Medicine; Hospital Administration; Library Manage-
ment
转化医学是近年来在国际医学领域出现的新概念，它的
产生基于人们对医疗和健康的更高需求，转化医学现已发展
成为医学研究领域的一个重要分支。转化医学改变了医学
研究的模式，也就是将实验室研究结果与临床指南整合成为
最优实施准则，以促进疾病的预测、预防、诊断和治疗。而基
于科学的循证决策提供依据的循证医学实践是医生面对具
体患者时，如何查证、用证的过程，鼓励医生检索、评估和利
用研究证据，进行临床实践。通过循证临床实践能够迅速的
将研究成果尽快转化到临床医生诊断病人、治疗病人的过程
当中，是最大的转化医学。
1 转化医学概念的提出及发展
1992 年，美国华盛顿大学医学院神经科医生 Choi 在 Sci幽
ence 杂志首次提出 Bench to Bedside , [1] 即从实验室到病床的
说法。 1996 年，转化医学第一次作为一个新名词出现在{The
Lancet}杂志的一篇文章中: Adenomatous polyposis coli and
translational medicine。转化医学 (Translational Medicine) 有时
又称作转化型研究 (Translational Research) ，在被提出前，也
有类似的多种术语，如:发展性研究(Development Research) 、
应用科学(Implementation Science) 、研究利用 (Research U tili-
zation) 、研究应用 (Research Use) 、知识转化( Knowledge
Translation) 0 但他们的基本含义大致相同。
转化医学的内涵包含两个方面: Bench to Bedside (从实
验室到临床)以及 Bedside to Bench (从临床到实验室) ，即通
常所说的 B2B 过程。前一个 B2B (Bench to Bedside) 是指将
实验室的研究成果应用到临床、转化为医药产品或者诊疗技
术的过程，第二个 B2B 是指通过临床观察分析为基础医学研
究提供思路、指导实验设计的过程。二者构成了转化医学的
双向循环，二者是一个整体，忽视了任何一方都是对转化医
学的片面理解。 [2J 转化医学的核心是打破基础医学与临床医
学及药物研发之间的固有屏障，其将基础研究者与临床医师
有效的联系起来，以进一步提高医疗水平o 转化医学最大的
特点是聚焦具体疾病，即以人的健康为本，以重大疾病为研
究出发点，以促进科学发现转化为医疗实践为目标。 [3]
随着医学的发展，人们对疾病的认识从器官、组织、细胞
水平深入到了基因组学、蛋白组学等分子水平。转化医学是
将实验室研究成果转化为临床应用的产品与技术，通过临床
的观察与分析帮助实验室更好的认识人体与疾病、进行以更
优化的实验设计来促进基础研究。 2003 年，美国国立卫生研
究院(NIH)正式提出转化医学这一概念后，2∞6 年， NIH 设
置临床与转化科学基金(CTAS) ，截至 2009 年 7 月，已有 23
个州的 39 家医学研究机构获得 CTAS 资助，从事临床与转化
科学研究工作。 1993 年，法国卫生部首次制定临床研究项
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目， 2008 年，法国已建立覆盖全国的 23 家临床研究中心
网络。
2 转化医学在我国的发展现状
转化医学在我国尚处于起步阶段。我国转化医学的研
究始于 20 世纪 90 年代初，北京大学医学部设立基础和临床
结合研究基金，以促进基础研究与临床的结合。 2007 年，上
海交通大学成立了 Med -X 研究院专门进行转化医学研究。
2009 年，卫生部比较医学重点实验室阜阳转化医学研究中
心、中南大学转化医学研究中心、同济大学消化疾病临床医
学中心先后成立。迄今，我国已有专门从事转化医学研究的
研究中心超过 12 家[4J 为转化医学在中国的发展建立了平
台。近些年，我国医院及科研机构积极召开转化医学研讨
会、转化医学高峰论坛，促进了转化医学理念在我国的传播。
3 开展循证医学实践是实现转化医学必不可少的过程
循证医学( Evidence - based Medicine) 是指谨慎、准确和
明智地应用目前能获得的最佳研究证据，同时结合医师的专
业技能和丰富的临床经验，并考虑病人的意愿和价值观，将
者完美的结合在一起，为患者制定出最佳的诊疗方案。循
证医学的定义从理论上明确了医生提供医疗服务的具体
要求。
循证l临床实践( Evidence - based Clinical Practice) ，是指
临床医生面对具体的患者时，如何查证、用证的过程。是鼓
励医生检索、评估和利用研究证据，进行临床实践，可迅速将
研究成果转化到临床医生诊断病人、治疗病人的过程中。循
证临床实践构建了一个整合证据并将证据快速传播到临床
平台上，能迅速将研究成果快速转化到临床医生诊断病人、
治疗病人的过程当中，缩短了研究证据到临床的时间。而开
展循证医学实践是实现转化医学的过程，具体体现在以下几
个方面:
3. 1 循证医学实践本身是对转化医学理念的实施
实践循证医学，就是要使得证据到临床的时间越短越
好。现在医学真正的证据传播到临床 t需要十几甚至数十
年，因此，为了使研究证据能够尽快应用到临床，便产生了实
施转化医学的革命。循证临床实践缩短了证据到临床的时
间，并以此提高了人类的生活质量。除此之外，循证证据自
身具有明显的转化医学特征，其表现在:①循证证据是与临
床密切相关的有效研究，它来自于人体或人群的实验，而不
是基础研究，因此其结果可以直接应用于临床，提高临床工
作的效果。②有关病因、诊断、治疗、预后问题的研究。它根
据不同的研究设计提供不同强度、类型的证据。这些分级的
证据可以作为临床工作的依据，判断临床诊疗的效果。③它
强调当前的最佳证据，来自临床研究新的证据不仅可以淘汰
旧的、无效的诊断试验和治疗措施，而且还能以更准确、更有
效和更安全的新措施取而代之。由此可见，循证临床实践本
身是对转化医学理念的实施。
循证医学实践是改善医患关系的重妥途径
近年来，我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷逐年增多
且处理难度日益加大，严重影响了医院的正常医疗秩序。而
改善医患关系是循证医学的重要特征之一。循证医学要求
医务人员充分尊重患者，并给患者以充分的知情权和决策
权;它突出患者的意愿和发言权，目的在于使医患关系得以
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改善。同时对患者来说，应与医务人员建立统一战线，一并
来消除疾病，将医务人员视为自己健康的保卫者，从而营造
良好的医患氛围。
提高医疗质量，降低医疗费用
国外一些相关研究证明，开展转化医学与循证医学的医
院能够明显改善医疗质量指标，能够有效的减少感染及手术
并发症的发生，降低住院时间和死亡率。同时，医生的用药
在当前最佳证据的指导下趋于更加规范化、合理化;临床路
径在循证的基础上得到不断的完善，大大提高了医院的医疗
质量和医务工作者的工作效率;诊疗决策的制定依据将更具
科学性，同时也降低了患者的经济负担。在医学科学的每一
个方面都要遵循循证医学的原则，使有效的医学资源能够获
得最好的应用。 [5J
提高医生知识水平，加快人才队伍的建设
在人才队伍培养方面循证医学与转化医学的要求相一
致、目标相同。循证医学打破了传统的人才培养模式。长期
以来，每一名新医生的培养都是通过自己在临床上不断实
践，以及上级医生传授的个人经验来获取知识，缺乏自身学
习的主动性和质疑的科学精神。而循证医学实践则为医生
提供F快速查找证据的平台，使医生在遇到问题时自己去查
找证据，通过不断质疑、查证、再质疑的循环过程来不断提高
其临床诊疗水平。
4 转化医学未来的趋势、前景及展望
通过对转化医学与循证医学的阐述，认识到转化医学不
是先进的医疗器械，不能给医院带来直接的经济效益，不是
最新的生物制品，可以缓解病人的痛苦。但是，转化医学能
指导医疗器械和生物制品的使用更具科学性，可以节约医疗
成本，能够减少医疗错误的发生，能带给病人更科学的诊疗
服务，在潜移默化中发挥着管理的作用。 21 世纪，转化医学
的背景源于临床实践滞后于科学发现和技术研发。医学界意
识到这→问题的严重性和紧迫性，加快"从实验室到患者床
边的研究转化"的理念也随之诞生。人类在战胜疾病的过程
中，充分认识到知识将比药物和技术更重要。转化医学与循
证医学实践比起医疗器械和生物药品具有更大的作用价值，
在未来的时间里将会成为医疗界推崇的主流医学模式。
〔参考文献〕
[1 J CHOIDW. Bench to bedside the glutamate connection
[JJ. Science , 1992 ,258 ,241 -243.
[2 J e63dObafdOa7956
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[3J 桂永浩.转化医学:用多学科交叉策略推动医学发展
[JJ .复旦教育论坛，2007 ， 5 ( 6) : 86 - 87.
[4J 董尔丹，胡海，洪微.浅析转化医学与医学实践[J].科
学通报，2013 ， 58 (1 ) : 53 - 62.
[5J 陶军，杨天德，刘禹莲.循证医学与临床医学教育模
式的改革[J].中华医院管理杂志，2004 ， 20( 9) : 549
一 55 1.
〔收稿日期 2013 - 05 - 01)
〔修回日期 2013 一 07 -20)
〔编 辑李恩昌〕
