2013年第l期改革与战略,2013 第29卷(总第233期)REFORMATION &S TRATEGY (Cumulatively, ) 河北省新型农村合作医疗制度实施效果的实证分析陶佩君李健宏2郝换换陈曦袁伟民1(1.河北农业大学，河北保定071000;2保定职业技术学院，河北保定。71000)[摘要]农村医疗保障制度关系到农民的健康权利，进而影响到农村社会的发展。解决好农民的医疗保障问题，对实现全面建设小康社会的目标具有重大作用O但目前新型农村合作医疗制度中还存在着一些亟待解决的问题。文章通过对河北省四个典型案例的剖析，提出了建立健全管理机制、建立农村医疗卫生服务网络、保证合作医疗基金收支平衡等完善新型农村合作医疗发展的对策建议。[关键词]河北省;新型农村合作医疗;制度[中图分类号文献标识码1A [文章编号11002-736X(2013)01-0064-05 The Empirical Analysis of the Performance of New-type Rural Cooperation Medical System in Hebei Province 111 Tao Peijun\ Li Jianhong’, Hao Hua由uan，Chen Xi, Yuan Weimin(1. Agriculture University ofHebei, Baoding, Hebei 071000; 2. Baoding Vocational and Technical College, Baoding, Hebei 071000) Abstract: The health care system in rural areas concems the healthy rights of peasa时，and it will influence the development of rural society as well. But some problems still exist in the system of new-type rural cooperation medica1. This paper deeply analyzed the four typical cases of Hebei province in order to further study the development of new-type rural cooperation medical of Hebei province, and it puts forward the suggestions for the optimization of the system of new句perural cooperation medical: to establish a complete management system, to establish the rural health care service network and balance the medical cooperation fund. Key words: Hebei province; new-type rural cooperation medical; system 农村卫生保障作为整个社会保障制方面发挥了重要的作用。它为世界各央、国务院关于进一步加强农村卫生工度的重要组成部分，是农民生命质量提国，特别是发展中国家所普遍存在的问作的决定》明确指出，要"逐步建立以高、生存和生活发展的基本前提。农村题提供了一个范本，世界银行和世界卫大病统筹为主的新型农村合作医疗制合作医疗制度是我国农民互助共济的医生组织把我国农村的合作医疗称为"发度"(人民网，2002)。近年来，国家也疗保障制度，在保障农民获得基本卫生展中国家解决卫生经费的唯一典范"一直重视农村医疗卫生方面的发展O服务、缓解农民因病致贫和因病返贫等(唐侠，2011) 0 2002年10月，(中共中2011年2月17日，中国政府网发布了[基金项目]河北省社会科学发展研究课题民生调研专项(课题编号201101251)。[作者简介]陶佩君(1964-)，女，北京人，河北农业大学教授，博导，研究方向:农村发展与农业推广;李健宏(1975一)，女，河北保定人，保定职业技术学院副教授，硕导，研究方向:经济贸易;郝换换(1986-)，女，河北邢台人，河北农业大学农学院硕士研究生，研究方向:区域农业生产工程与技术推广;陈曦(1982一)，女，河北石家庄人，河北农业大学人文学院讲师，研究方向:农村区域发展与社区管理;袁伟民(1985-)，男，黑龙江哈尔滨人，河北农业大学农学院硕士研究生，研究方向:区域农业生产工程与技术推广。-:I:I:::l~匹~.[.l~"泪..，.. :但~.:宙-钮.IK画·IDI叫咱码
《医药卫生体制Ji.项重点改革2011年度主要t作安表-2被调查村街人口年龄结构排>>(新华网.2011)，进一步完善农村介作医疗制。-14岁15-49岁so曰"岁6s岁以上| 占总度。随若我同经济与社会的不断发!ι"气农"问题总口Il人c 人口数人占口总敏| 人口数人占口总数人口数人口数人口数人比占口总例Jt >X(比例比例比例越来J也受到人们的关注.íìii解决好农民的医疗保障i与家务3100 I 4币515% 1922 62号F372 12’ f 341 11愣问题.对于..飞农"问题的解决，实现全面建设小IDJt’i’l 1527 24-+ 16% 977 位1'7<214 14% 92 6’7c 康社会的H标具ñ重大作JIJ大陆的JI日论研究与实Jt各Jl:1437 JR7 11% R6J 60% 202 14~乎践经验也表明.干'E农村建立新型什作I~~于制度势在倘户口841 自1100/0 51XJ I 12'开. . 62% 133 1M乎I(必Ho新型农村介作医疗制度从2003年赳在全同部分县(ï打)试点，剑2010年己实现基本部旋全罔农2 广阳þ(卫'1=.资源总体'h'i况统一ìl全l元有各类卫生医疗机仰421村}rtfl<Ł (杨晓玲.2011)。归是，[llÌÍJ;'凯恩l农村合作个，其'1'1豆腐卫生医疗机构门个.个体丰t会)J{L{办医疗机构183所.医疗制度还存的多问题.如|忱会满意J支低、保忖11.生宝228个。现行公办医疗机构情况:办公医疗川Jiiill筑而积障水平低、宣传过于流于形式、爸i己~tì~程序过万平方米，千古I1职工549人，卫生专业技术人员432人，床位于嫁到!等呼348张。广阳怪现行乡\iJ'U!生院建筑I简职)I~水符合要求。从俯床数itt看，千人拥有病床数为张，略低「全悻|平均水平从l矢务人员数一、案例实证研究世肴，每下人拥有民务人员人.低于今同平均水平从广Iqll灭农村卫生室基本情况行(见表-3).卫生室数址勺村衍个数基本一致.本文通过对iuJ~t ’( pq个典I~'l案例的剖析，重点这能保iï-'f:个村m农民放时就医Tì'~f与;1C!1.生室从业人员的学历Jl次分析|呵类特殊人附问自íI所|们1怖的参合问题:以廊坊主交集'1'.(r: rl’ ~言，大学及以上学历人员较少，这说明农村卫生宝从市广11l12(为例的..城市辅以，小的农民参fT问题以业人员的格体素质有待提高，这也为新型农刺合作医疗的发展带米、秦虫岛市占Jtì前旅内的县为例的u少数|已族聚居|欢FQf挑占戈卫的农民参含问题以11.县悦式"为典型代表的-OC广"新农合·发展较好地隘的农民参介问题以保定rl18表-3阳区农村卫生室基本情况调查表「→县}.Jf9~(I~"不同经济发展水平Ffl甘农民参介问:涩"伞付 衡卫戴生a禽E 林人 业以大上专学2量弱;带中4B断F l》吱路辙部"级 C(一)城市辅以-小的农团参合问题一一以}fi~坊市卫J JtTJi’ 42 41 41 3 35 7 24 m广1;11以为例|何尖I丹i'" 36 36 2 34 。。〉广~1I1泛慨ì).是调金伴尔的基本的说统计-) ? ~t旺乡13 29 34 32 3 31 ZO阳[X:JJX\L于2000"f10月.I(吁书(390平方公虫，其中儿州iÙ.0 31 4-t 。4-+ 5 37 3C|汀'泵务办事处3甘35 35 。10 2 31 耕地削和(}j liI.朝四个乡惧、四个í.fi办处，IE{~ H 155 184 190 7 155 17 125 刀、廊坊市政治、约i芳、文化中心本案例i韭垠万庄锁F为i川I-f)(.j象.随机打.了j'j家务、立各庄、墨::1{「口3 农民对参与新组农村合作民疗的意þ，íUÆ.相关分析(1 )广阿11灭11、lìliíJ"岱四个村街i丘行人t，调查。从被调查村街m农户参与新农合的志愿分析在广~III三未对新驯农村合作民疗制度及〈及人II年龄的格尔怕况ou毛-1、司是-2)可以轩m相关政策捎施.ìlt行广泛宣传、多数农民不flWf.、仅有少数人通过广播:.1 ~ ，炙地区农忖劳动力较少.r'í总人口的50%.这「。可电视等t\-f边听说过的情况下，在接受调查的1394)'1、5672入中，持欢叮当地的区位条件才j犬;被加rj企忖街人川的年龄分Zmz迎态度，认为这是J!Í~平IJ民的施.};也意参川的有2991人.山调查总数布以15-49岁行居多，说明、'í}也TT壮年人数多.接的%;认为向己身体很好、常年一也不会得病，或X‘n~Q政府和l村受新知识、新信息较容易.者对吁地进行新农含的→f句不f言f[而不愿意参JJUn甘有1032人.1与调贷总数的%;~午1见fU态广泛深入江传可以大大捉l句:农民对新农含的认~~I率。度，另Ij人参加l1!.参)111，多数人不参加|也不参加的有1176人.，Jj调fi:总数的%;不知í:必作不了主的有473人.I与调查总数的%表-1被调查村街的基本情况统计农业与农村发展调查发现，家rr有在人和1低龄儿市的家庭1ft在参加，家!运IJ~员以百斗1:年为主的家庭不愿意参)111;家'1-'有病人的东庭愿意参加，家!怠成Bi均很健J隶的家庭不愿意参加;经济条件较好的&\丘参加，约济条件不好的不愿在参加10(2) ;在11向广阳Ix:农(，参与新农含的原J1;1分析通过对表示不愿意和l持观望态度的农民近一步调查发现，不lg参保的主2t原因有以下JT.个方面。那对合作l英疗或政府部门办事信不过。Jt-:1~:::1~'.!.1I.[.lil.脏咽"''"1':施)I.:::Ift~_....议和制图噩
巾，近一半的被训资者表!J\怕自己所交室作为定点机构。古龙满族自治县的补iE保证"新农合.，资企及时足倾到位的的钱被挤占、挪川或者i'iL化碎。如偿标准按照闸北省新型农村合作医疗制问题t{fff.一定xj~1宜。IT)豆县卫生局有农担心报fj'i于续太麻烦.交钱容易报销度提优惠条件执行，[!/l罔家、省、市、关人员提出.现'rÍ";j所)tM农忖合作医疗基业难。在座谈'/'，许多农民反映，交钱时县财政为农民每人每年补贴40元，农金巾JH于门i会消费的家庭账户J在金，数与农村发说展得好.到报销rH'要到处找人主/(人，到民只市每人每年缴纳10元(其小二残额小、涉及~rí广，又市i丘行身份识别，好几个地方跑手续.可能M)月报销到的人七、低保户和退伍军人的每人10元仔理难度大，息农力度小，lrf.众在见较钱还不够支付年钱.等等。第二王，何If!'钱全部由同家补偿)。该县新型农忖合大。二娃农民不F县级以上医院就l只负担病办于续麻烦.怕医生开大处方、人悄作医疗制度的运行机制主莫是:政府领过重。i间岱钻果显尽.53%的农民就l方、l也Inl.:t日，到时jlH肖得到的钱还不如导、卫牛部门主管、相关部门配合、经首选乡钝医疗机构.Jt次是县级医疗机多化的冤枉钱多。第四，认为家人身体办fJL陶运作、|廷疗机向服务、农民It'f.众构占40%，iti韭dï级仄疗机构的仅占、FG3-OC都很健版，家庭约济不是很好，不想1t参与的管理运行机制;以家庭为单位自7%。究其原因，日的县级以|二医院不冤枉钱。第Iî.，认为定的1&销标准太愿参加，以丛(市、1>0为单位统窍，:W:<问北衍，所型农村fT作医疗:!Ji~frJ纺高.报销比例太低，不合弈。个人缴费、集体扶阵和政府资助相结合目录》的限制参合"农民忠4!病到「4czm(气)少数民族聚居Ix:的农民参fT的统算机制;由卫生部门经办、财政部大医院治疗噜很多药物都不在川纠日求问题一一以青龙满族自治县为例门审核、代现银行支付的结算办法和基之内，~安政策规定不予补偿，这就加大1. 1号龙满族tlY台县新't!l农村合作金审计‘公示制度。同时『按照大病统f农民l矢疗货用支出》ZO医疗概况及数据主lE源情况FIT龙满旅1'1筹为主、兼顺门诊的补位原则，实行了( -::) "新农合"发展较好地|灭农民f台县是I:EJ家扶贫开发重点县，位于河北参合农民在本县(市、以)内向主选择的参合问题一-1T县恢式"3CE省东北部，处燕山余脉，素有"八山定点医疗机构就医、现场结算补偿货用青县新型农忖什作医疗制度的〉「水一分田"之称。全县总人门的办法;形成了医疗服务和药品供服等发展现状l市县fÎ[-f-冀东平原东邸，东万人，:tdl!.人口6万人噜农业人方而的规也.建立了与新农合制度相互|临渤海，北依京?在.I丰H妾沧州2005年Om口11í-1: .tt.总人门的比例为92%;参加新衔接、相互补充的医疗救助制度。l月1日市县正式推广实施:ìðTI也农村〈mIt!l农村介作民疗的人数万人.3.农民对参加新型农村合作医疗合作医疗制度c2006年，百县万余「。可参合率为%俨本案例选取青)U前的意愿及相关分析。(1 )市龙满族内治农民参加新农合.参合率%，基金族自治丛的以山子乡、放愉山乡、大根gmz县参加新农合的意愿分析。青龙生L作为侦ff:J2在919岛，参加l农民就民比上年路l)JII J':.~乡的10个村的农户进行了典型扣11t非河北省新型农村合作医疗的试点县.从万余人次.增长46%，在2006年的→洲窍。JC发放问在120份，收回有效问七级领导到具体负责新型农村医疗t作全省新型农村合作l灾疗苍核验1/义'1，市'卷100份，有效率达%(见表一4)。的普通丁.作人员都给予了高度重视.多丛名列第-;2007 "r. 万余农民参渠m广泛宣传.号有广大农民群众积极合，参fT率达到%.并荣获全同表-4调查样本的分布情况参与，真正~L百姓在这一忠民政策巾得新型农忖合作医疗出fi先进公1号县以跚圃回国幽圃圃圃到实惠。从调代结果来看，接受调查的J~I村"门i参J促销+住院捉销+恨'~I::~I与大额100户已经全部参加新型农村合作医门诊补偿"构成的特殊医疗侦式，被河双111f~耐击卡-f一疗，其中:拌欢迎态度，认为这娃一件北省命名为"市县模式".Jt.作为新型拉Hlf村4 小岖以忖利民措施，愿意积极主动参加的有84农忖合作医疗方案设计的格尔框架在10 点?愉111忖15 户，1'1"调查总数的84%;认为自己身体全省推广门前.全县村陀参合率已以:愉乡←一一一一扬fì'j乞忖10 很奸、常年也不会得病.或对基层政府达到95%。|冈山村10 和村街不信任最初不愿意参加，rr:;经别2 "仔县模式"的创新'陀分析。叮:!lilè.'j'忖大一取和山川bIf 俨人动员参加|的有9户，r气调查总般的县在新型农村合作医疗制度的推广巾，大^E民Ll10 ←一一-Ill-l千应』俨10 9%:完全出于从众心E扫而参加1的有7通过制度创新发展成为具有167县特色-』一A、|Tb门J(附户，I~调查总数的7%0(2)影响青龙的，同时能在全同普&.推广的"IT县艘满族自治县新农合发展的原因分析。通式.，(李It同.2009)0 Jt创新点1ï以下2 青龙i前族自治县..新农合"制过调查分析发现，影响17"龙?制呈阳台县六个方丽。(1)坦-(.J点和报销比例的i则度的运行状况。作为新型农村合作医疗新农合发展的主要原因在于以下两方哥在。2002年10月，<'1'共中央、|叫务院制度的ÌJ\点县，1亏龙县城有4所卫生机而。一是筹资难度大、}Jx.本高。rll丁二山关于进一步加强农村U生|二作的决定》构、25所乡镇卫生院、645所村级卫牛‘地经济比较蔼后，加1之财政困难.所以巾指出，参合农民凭新农合医疗证住院E:I:II::r:.l:I<<'lel~.:.a':'.!.lI...ft..allil四..E理时岛附
就医，可校比例iÆ.fì'í区疗费JlJ.县乡医疗机构报的35%.县，发展较好的向碑店、徐水、满城、定兴4县，(市)以且经济外30"1";乡级报销起付点为300元，且级500元.县外1000水平相对较差的沫水、易县、11阪平、府县4县ill行比较研元而在肯县.报的也付点相应下ì)司，县级降为200元.乡究。Jt发放问卷240份.问收有效rnJ岳234份，1'，口!在有效率达级降至50元.县，外降到J800元新农合m的比例随之1:树.% (问在调查分布情况见农-5)乡级医疗机构提至550手，县级升到450号.县外提到40o/r17 袭-5问卷调查分布情况县F调起付点.上调报rìJí比例.无疑是想il:更多的农民'jE受农忖介作庆疗借来的益处，降低农民的民疗负flL缓解农民pf ll. 就医Jï'.:}J(2)拓宽补偿范/lll~ 71’J J.合作I矢疗补1'~1村原米的17 "门诊+住院4*俏..艘式UL参合忠者在该舰合作医疗定点卫生宅就l哀，药'I)~˛I {.J .泊疗?R、服务费吐l合医门i乡居金余额2 农民对参川新1~~农村合作医疗的忠臣、及相关分析对补{尝)ìll甜，苦为"ìl诊+住院刑悄+慢性病大在jíj门诊补偿，.锁农民参合Jd蜒的统计(见表-6)~.I~.附类地|灭的参fT字牛11式.癌~，f、尿JJ1i'巨1主导，10种恨.~t病i'J诊治疗纳入新农合补偿也羞较大，经济较好地以为%.较差地区反而偏高.J.;日;1(3)农民就民的1'/主选样在"了且♂参1J11农村介作医疗的%，.这一结论似于与以往的研究结梨千l一定:I~入.f日从农民侦川合作阪疗ìd:行门珍、住院，全县通用哪个定点的根本上讲.这种差异压是FII经济P;I素所导致的、ri济较好地村fJ_生主土'戈医院、]!II~I~'éml行.县内的医院、卫'tl院都是合Ix:不参介入lt'f:'I'.有门人参加l了其他他版保险，月1í9人为作医疗;j二点单位.这是新型农村合作医疗‘·宵'县恢式"的独~F农户口，不具备参合条例.这样3l来，同纳入il-饵参什率特之处。农民就医(1主选样的实施有利于乡医之na、医疗机公式的总人数为99人.实际计算参fTE和'T达%.正|略~'~构之间的1正常业务竞乍(4)川大资金仔JVJ度1lT县在实F经济相对落盯地|及l在问及明年的参合，应愿时.经济发展施和r'但农忖合作民疗制度的过l'ìl'I'.j1l1大对资金的f{\'JIU力〉较好地区有13人表爪"不确定参合采仪达到%;纤lLEU从新型农忖合作|灾疗实施之H且，育县政府就成立了药03-OC济相对较差地以表，民不再继续参含的人数巾17入增川到40品和收货管理、医疗救泊于\'}'II、;r，~金管理3个领导小组.间人.t升了20个百分点，此外压有4人表/f\不确缸这使H才边业r药『h忖{{标采I~l~、辅助检查'ï.认等制度.'!t#法儿~I:「→得参合率降至%.与约济发展较好地Ix:基本抖'平农民少1t钱、古rH1在(5)-t/Hj'í于维简约化育县对报mrC刀结i丘行I]~J紧就筒，各个ÆI'I人民院、卫生院副i设立了即报处，m表-6被调查者的参合意愿统计参合血1';'一位院.就会领到_ç~h明(/纸·\告知1办理手续.》ZO只~于纹全‘/0分钟就能办妥(6) 1;t层I生I~~T资i原的综什和lJ-I J I~f旦，J'i缓解医疗f~诊斥JJ.平衡县乡阪疗机构肉就|菜环刀C搅选成的尔公平竞争.很快豆、I全县乡m卫他It'é进行f定向整刀、合:门所乡句II卫生院和18所农村社l及服务小心年内全部达到F「ìnJ~~省标准化乡镇卫生院要求.700导的村1;.j牛J~成一所标准om化卫生常〈(1江1)不/'iJ经济发展水平下的农民参合问题一一以保山市m「。可不E苍察"新农舍"制度的运行放朱时，笔者对现行"新8且为例农合"制度仔伍的缺陷进行了归纳.包括以下6个方而:服1呆定I\L'ìrr驯农村合作1*疗发展慨况放数抗O!E1t~、↑，'fì)cgmz务质址较差、+1~T~í结果不能达到农民的心理预期、可f~{)主不保定司所农合"试点l二作的动下2005年2005年1月lltE、缴费金额过高、报销手续复杂以及必须在阪疗在点悦位→11.沫源县作为i'rJ~~'(I'第二批"新农合"试点县之一正式启就医(!J，!..表-7)一Jt'l'.在野济较好的4个县中，有%动2006年l片，深')+II\ï、定州d1、电1fI1.!::!.-3县(ï/n"新农的被i间句者认为"新农什"政策7才亦本j\:正;身f的|内甘"川lï忏Jf信言度4不不矶勺气;l向句合"试点时乍lE式启动被毛2007年4月111 .全市22个县二农业与农村发展宋果-印i诋l证E了前文J呆庭于"士约仨济发J蜒延较古好f-地j也l以x;农t<民L以已1对才于政l府仔宜f传专斗不( rh) .新农合..试点报名J.~作U仓部展开本案例选取il1JJ~l片f信言任.，的结论:在经济较差的4县小缴货金额过向"所l巾i 1"ì保定1\1所轿8ll-(ï/1l为研究对象.探讨不同统济发展水比例f最是品.达到%.这可能与此次的调查对象均为45岁平|坎城内农民参合丘l区的差异性(米jE另.2008) 在样本点以上的巾老年人有关，一般来讲，这部分人群的经济实)J较的边掉过程rl'.将{拟定ïIJ所辅22个县校附..农民人均纯收弱.尤其在经济发展相对落后的地|泛，经济问素xrflj'~{r入"及"地|灭绝产总Ilt"两个指标边n排序，以Jt平均水平人做出"新农合"选桦的影响更为明显@作为标ì(Ë进行分类.从符合以亚标准的县(市)中应取约前;E:1::::I::::1~匹:...[.U".~~.....:钮"'.::::Ift~.a'1酶;..改革品啦码E固
表-7制约农民做出参合选择的制度因素统计(芝)保证合作医疗基金收支平衡首先，合理确定支付泡14ι推行新咽农村合作庆疗制度且EtF旅.，t』毒剧~农业与农村发展的根本口的是保附.基本医疗.分担大病经济风险，防止农民阳品'哥精哥分辙比间病致贫、因病远贫。此l于合作医疗基金有限，为使有限的服务质hl较差18 % 8 % 基金发fïll皇大效益，在保证基本医疗的同时，必须制定合作悄悄主itf>tJ:不能i占到农民的心现琐阳l14 门76%25 毛医疗基本用药目录、基本检查项目、合作l芙疗不予报免项rJõr1j'fJ.立不向40 % 9 % 缴费金额过高6 % 39 ’# 等相关规定，外I合作医疗的支忖范用力n以限定报销F续复公26 % 11 % 其次.合理确定补偿比例、起付点和封顶线。介作医疗必须任~疗Æ点单位就医15 % 23 % 基金补位的蛋点忧放在大锁医疗费用和住院补12】补偿比例合订一119 1∞0% 115 % 要根据筹集资金总盐，*着."以l投定立、iJ:入为H\、收支平hF02-OC衡"的原则确定。一般认为.补偿比例应.(E20% -80%之rOJ二、完善新型农村合作医疗发展的对策建议确定，低于20%合作民疗对群众缺乏l驳.)1力，}国80%nJ能导致卫生资源的过度使用和浪费，要l喂决性绝医疗费用全报全「→(一)建立健全付现机制兔的不科学做法。具体补偿比例应遵循医疗费用花费越多.C刀第一.定点医疗机构的管理。~njþiJ定基尔药物目录并规补偿比例越高的原则确定，以体现新型农村合作医疗制度以mhFZO定目及外用药比例，制定基本珍疗琐日、规也及基本设施标大病统筹为主、瓦助共济的特点(母院屿，2010)户准.门录外HJ药、特妹检4墅、转诊等事前审批.药品集中统一采购、配送等制度;物价部门加强管理，付费方式合理组[参考文献]EC合( 单J乎[1 J李庄园从.青县模式..谈北方农村养老问题UJ.沧州师刀、公刀开:、公示、!监督、rtJ'Ì-I-制度，考核、奖惩制度以及农民轩范专科学校学报，20俐，(3):106一)(的F「病、J悦销等斗在字制度[21母晓萌河北省新型农村合作医疗制度发展研究山河北口m第二，参保农民的管理。农民以户为单位参加新型农村学干.J,2010,(1):222-224 〈m合作|用于.按规定的余额缴费.核发合作医疗保健札农民13]人民网.中共中央、国务院发出《关于进一步加强农村「。可缺乏医学知识，医疗消费带有盲目性和被动性，有被医疗机卫生工作的决定>>(2002年10月19日)[E /OL].http://www. 构诱导市求、过度利川卫生服务的可能。这-特点决定了要gmzsc !zhzc/6/2120 111 O/t 10 由医保管理机构代表农民利益，与医疗机构协调，使之iÆ1~}[41宋丰色，李新氏，张绍军河北省新型农村合作医疗存在的→适宜的卫生服务。问题及可持续发展研究。|中国卫生经济，2009，(8):34-36第合作医疗统办机陶的管理。合作医疗经办机构的151店侠，成斌.新型农村合作医疗制度运行中的制约因素与管理顶点在于基金的收缴、管理和使用.既要防止H1现基金改进路径。l安徽农业科学，2()11 ,(10 ):62:17 -6239+6242 不合理使用或被挪用、浪费甚至贪污等现象.又要方便参保[6]新华网医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作农民使用。特理的于段在于运m去~市制度.要制定基金管安排(2011年2月17日)fEB/OL]. 用办法和|基金会计制度，明确报账程序，严格专项审计，politics/20 Il-02/17/ 蚁。J!H公开、公平、公正的原则管理新型合作医疗基金(宋[7]杨晓Z争，对完善新型农村合作医疗制度的思考UI农业经艳，2009)。济，2011，(2):4()-~ 1 (一)建立农村医疗卫生服务网络[81朱亚男，崔永福，黄长春，向佩君不同经济水平下农民参ili立基础设施齐全、服务功能到位的农村卫生服务网络与合作医疗意愿的比较一一以河北省保定市为仔'JUI湖南农业和|素质较高的E生服务队f/ï.不断提高医疗服务水平，ì满足大学学报.社会科学版，200日，(2):49-53农村民民基本民疗服务需求.是推行新型农村合作医疗制度的前捉和保障。在农村医疗Jl.生机构中择优选样定点服务机[责任编辑:汤伟山]陶，与其签定具有法律效力的合作医疗服务合同，明确双方的页任、义务和1权利，在实施中加强监管，实行动态、管理。引人竞争机制.加强制度建设，规范服务们为，建立技术操作规程。定点医疗丑'1:::机构要遵守合作阪疗管理规定，做到l合J111枪雀、介理用药、合理收费，保证服务质茧，提高服务效率.控制医疗费用，保障医疗安全(李庄间，2009)。-:1:::1::1.):1曲匹:'.1.)国 .:........:施:..:::r:c宙-幢幢酶，..E理叫略略
