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收稿日期: 2008-06-06;修回日期: 2008-10-28 责任编辑:牛松涛
动力原理在低年资护士管理中的应用
冉凌
作者单位:兰州军区乌鲁木齐总医院肛肠科,新疆 乌鲁木齐 830000
【主题词】 护士/组织和管理
【中图分类号】 R47; R197. 3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647( 2009) 14-3366-02
动力原理是指管理必须有强大的动力, 并正确的应用动
力, 才能使管理运动持续的进行下去。低年资护士年龄小、思想
活跃, 在工作中遇到困难易产生悲观消极情绪, 会直接影响护
理质量。在护理制度实施过程中, 恰当的运用精神、形象、责任、
目标、情感与奖惩等基本动力原理,最大限度的发挥护士的潜
能, 从而实现护理管理目标, 稳定护理队伍, 提高护理质量, 进
而推动了科室整体建设和发展。
1 精神动力
精神凝聚了群体的共同理想,感情、利益、目标及追求, 易
于引起思想共鸣和意志的统一, 一旦被大家认可, 就如同一面
旗帜形成凝聚力、向心力和亲和力,转化为潜在、稳定、积极、持
久和奋发向上的动力源泉, 发挥着巨大的鼓舞和激励作用[1]。
评选护理服务明星护士、静脉穿刺技术能手, 由此作为一种信
仰和支柱,起到统一思想、规范行为、培养素质的驱动效应。定
期对护士的工作进行讲评, 对工作出色, 岗位责任完成好的护
士提出表扬,肯定她们的成绩,并恰当的给予奖励, 极大的调动
了护士的工作热情。
2 形象动力
在护理管理中抓好美的形象管理, 倾注美的情感管理, 能
提高工作效率。对于护士长而言, 自身不仅是一个管理者, 而是
形象树立者, 需要发挥自身内在素质, 以自身的人格魅力赢得
大家的尊重, 带动护士,形成良好的群体氛围。对护士的不良行
为给予正确引导,帮助她们树立自强、自爱、自信的信心和爱岗
敬业的精神,使护士认识到应从大局着眼、从群体利益出发, 点
滴小事都要严格要求自己, 避免因自己的不良行为, 破坏护士
的群体形象。工作中做到活泼而不轻浮、自信而不自负, 塑造个
人修养, 维护良好的护士群体形象。传递正确的审美观, 并用积
极、健康的人生观、价值观, 引导护士积极向上, 共同创造一个
优秀的团队, 激发护士的荣誉感、自豪感和归属感。
3 责任动力
护理工作每一项治疗与护理都关系着患者的健康与安全,
工作中不能存在侥幸心理, 因而要养成严谨科学、一丝不苟的
工作作风, 明确自己肩负的法律责任, 规范自己的护理行为, 自
觉执行各项规章制度和《医疗护理技术操作常规》等要求[ 2]。护
士长可通过适当授权, 确定护士主人翁地位, 从心理上激励她
们对工作的自觉性、主动性, 加强工作责任心, 自觉履行岗位职
责, 真正落实“以患者为中心, 以质量为核心”, 为患者提供热
情、周到、安全、有效、快捷的护理服务。
4 目标动力
目标是行动的指南前进的动力[ 3]。鼓励护士的进取心, 注
意发现、肯定护士的优点, 因人而异, 帮助其设定自我实现的进
步目标, 如1 a 内通过执业护士考试, 参加护理本科自学考试,
成为技术能手, 当选护理服务明星,积极撰写学术论文等, 使护
士明确自己的具体目标,保证各项工作及各个时期按照目标指
引的方向紧张有序、有条不紊的进行。每周有讲评, 每月有总
结,使目标落实情况始终处于监控之下。
5 情感动力
任何人都有情感的需求,医护人员更需要得到组织和领导
的尊重、信任和关心, 进而达到心理相容, 彼此相互依赖、相互
吸引、相互支持和相互理解, 真心的关怀是情感动力的具体表
现。护士长应从细节入手关爱护士,如生日、节日时送上祝福,
护士生病时前去探望等。细小的举动却能融洽二者的关系, 从
而营造良好的科室情绪氛围, 激励着护士加倍的努力工作[ 4]。
对工作中出现的问题, 不能简单罚款、批评而要关心、帮助, 重
视正确的心理引导,给其改正的机会和创新空间。
6 奖惩动力
建立公平、公正的奖罚制度, 工作中对护士的某种行为给
予奖赏,树立科室的先进典型, 促使她们全面发展,从而激发护
士的奋斗精神,明确行为方向。通过出勤及夜班数量、工作质量
及完成情况、考评结果等将奖金设立档次。对责任心不强、制度
落实不到位、工作不认真的应敢抓敢管, 使其体会到不认真执
行制度的严肃性,并依据有关规定施以处罚, 使其体会到不认
真执行制度的严肃性,对科室其他人员也起到了警钟长鸣的作
用。
3366 中国误诊学杂志 2009年 5月第 9卷第 14期 Chin J Misdiag n, May 2009 Vol 9 No. 14
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收稿日期: 2008-10-17;修回日期: 2009-01-11 责任编辑:牛松涛
ICU 轮转护士的带教管理
姜永杰
作者单位:山东省青岛开发区第一人民医院 ICU 266555
【主题词】 加强医疗病房; 教育,护理; 护理工作/组织和管理
【中图分类号】 R197. 3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647( 2009) 14-3367-02
我院自2004 年以来, 每年都有一批轮转护士进入 ICU , 根
据 ICU 工作的特点, 采用了不同于一般护生的带教管理, 注重
培养轮转护士的解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识, 注
重发挥主观能动性。先后对 22 名轮转护士进行了每人3～6 个
月的临床带教,收到了较好的效果。现从轮转护士的角度探讨
一下 ICU 的带教管理工作。
1 创造良好的学习环境
带教管理者热情地向轮转人员作科室的环境、物品的管理
摆放、科室成员等介绍,让轮转人员有一种被接纳的归属感。同
时轮转人员需要在实践中不断熟悉,不断适应新环境, 不要为
自己设置太大的心理压力。遵循以人为本的原则,轮转管理中,
轮转护士作为“社会人”, 应教会其积极应对各种压力的方法。
乐观应对方式被认为是最佳方式, 其次是支持应对方式。带教
者为轮转护士营造宽松、和谐的学习环境, 将有利于目标的早
日完成。
2 确立轮转目的,制定轮转学习计划
本着学以致用的原则, 带教管理者应充分与轮转人员沟通
交流, 根据轮转人员的气质类型制定确实可行的学习计划, 以
指导—合作型模式拟订学习时间、学习内容、考核标准, 充分发
挥其主观能动性, 可以保证学习有的放矢。当然学习计划不是
一成不变,而应随时按照 PDCA 循环及时调整;也要结合病房
的情况合理安排。但最终一定要完成轮转护士学习目标。
3 带教管理进行计划性的组织实施
3. 1 设定目标的优先次序- ABC 管理法 A 级为最优先(必
须完成的) 的目标, B 级为较重要(很想完成的) 的目标, C 级为
较不重要(当前工作使用较少) 的目标。在带教工作中首先完成
A 级目标, 然后转入 B 级目标, 若时间允许可开展 C 级目标。
ICU 的特点决定了它的 A 级目标:掌握各种监护与治疗仪的使
用、管理。监护参数与图像的各临床意义分析,心肺脑复苏技术
和复苏药物的使用。B 级目标: ICU 病区特殊的危重患者监护
记录方法, 多专科疾病的医疗护理知识, 对患者病情的总体分
析与认识。C 级目标:依据具体情况自行拟定, 如:了解医院先进
的管理体制等。
3. 2 对轮转护士能力的培养
3. 2. 1 分析研判思维的培养和锻炼 轮转护士有一定的临床
经验,对临床有一定的认识,带教比护生容易,一触即通。因此
对带教者提出了更高的要求,不但要掌握 A 级和B 级目标的内
容,还应有一定的带教方法, 要充分发挥轮转护士的思维判断
力,要求轮转护士应随时做到“三W”即三个WHY: “为什么要这
样做?”“患者为什么会出现这种临床表现”“病情是好转还是恶
化, 为什么?”。通过“三个W”的训练,加强了理论与实践的结
合,可以提高轮转护士对患者病情总体分析和认识的能力, 也
适合当今循证护理发展的需要。带教者可运用思维训练法中的
反思学习法与病例讨论法带教轮转护士。
3. 2. 2 提高轮转护士解决实际问题的能力 急救护理学的实
践性很强, 护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过
技术操作和解决实际问题的能力来体现[ 1]。P-D-G 教学法可提
高解决实际问题的能力和自主学习的能力[ 2]。P ( PROBL EM )
问题, D ( DISCUSS ) 在查阅资料和自学的基础上讨论 , G
( GU IDANCE )老师给予总结和指导。这种方法可以把理论和实
践紧密地结合起来, 把机械记忆转化为形象记忆,达到最佳的
效果,还可以在最短的时间学到老师长时间累积的临床经验的
精髓。
3. 2. 3 责任意识、慎独精神的培养 ICU 与普通病房不同, 首
先是患者病情重, 病情变化快; 其次是没有陪伴, 患者的一切事
务均由护士与护理员协助完成。这就要求轮转护士有强烈的责
任意识和慎独精神。带教老师应要求轮转护士统筹安排时间,
严格三查七对,随时检查自己行为, 开展批评与自我批评。
3. 2. 4 创新意识的培养 随着循证护理的不断发展, 仅凭经
验和直觉进行护理将成为历史, 现代护理实践需要可靠的科学
依据[3]。遵循的证据是科研结果、临床经验以及患者的需求三
者的有机结合体[ 4]。对于在 ICU 轮转护士的带教也应按照循证
护理的要求进行带教,这是由 ICU 在医院急救医疗体系的重要
地位决定的。首先要转变轮转护士的意识: 按常规工作固然不
错,但要接触并学会利用新科研成果,始终把患者的需求放在
第一位。其次,安排查阅专业资料时间, 使其有接触新科研成果
的机会。
3. 3 定期检查评价目标的完成情况 带教老师可以通过督促
轮转护士自我检查、相互检查, 护理技术操作考核,随机抽查等
3367中国误诊学杂志 2009年 5月第 9卷第 14期 Ch in J M isdiagn, May 2009 Vol 9 No. 14
