!""#年第 $ 期
市县访谈
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江苏农村经济
在我国广大农民脱贫致富奔小康的今
天! 重大疾病所导致的高额医疗开支!已
经在相当程度上影响了广大农民的脱贫致
富进程" 在目前国家财力还比较紧张的情
况下! 通过构建农村大病医疗救助体系!
对于保障农民的脱贫致富成果将有着很强
的现实意义"
当务之急 联产承包责任制改革以来!
我国的农民普遍实现了 # 耕者有其田 $ !
再加上有子女的赡养 !农民的失业% 表现
为隐性失业 & 和基本养老% 主要是温饱 &
等问题! 相对于重大疾病来说还不显得特
别突出" 因此! 当前我国农村社会保障工
作的重点应该在农民重大疾病的防治方
面"
当前! 为配合国有企业改革的深入进
行! 覆盖我国城镇居民的社会保障体系正
在不断完善之中! 而国家有限的财力和农
村众多的人口形成了强烈的反差" 这就决
定了起码在现阶段! 国家还无法提供充足
的财力来将社会保障体系同时覆盖到农
村 "尽管如此!就目前的现实条件来说!从
农民需求最为迫切的大病医疗救助体系入
手!倒也是可行的"
需要指出的是! 在城镇社会保障体系
逐步完善的同时! 逐步构建农村的社会保
障体系应该是今后的必然发展趋势" 现阶
段以构建农村大病医疗救助体系来作为我
国农村社会保障体系建设的一个突破口意
义重大"
初步设想 救助的对象’’’农村大病
医疗救助体系的覆盖范围是全部的农村居
民! 但是具体的救助对象是患有重大疾病
的农民"
资金的来源’’’农村大病医疗救助体
系的资金主要来源于 (% !& 农民缴纳的部
分" 按照负担能力大小的原则! 经济发展
水平不同地区的缴费标准要有所区分!不
同收入水平的农民其缴费标准也应区别对
待 "% "& 集体经济缴纳的部分 "农村集体
经济主要是乡镇企业! 要按照企业的职工
人数而参缴一部分资金! 这部分资金要允
许企业从税前进行扣除 "% #& 各级财政投
入的部分" 中央财政每年要在预算中拨出
专款! 用于构建农村大病医疗救助体系"
各省) 市级财政也要在地方预算中拨出专
款! 用于本地区农村大病医疗救助体系的
建设* 对于县乡财政! 出于税费改革财政
减收幅度较大的考虑! 不宜作统一性的要
求! 但是对于财力较好的县乡! 也要在预
算中拨出专项资金用于本地区农村大病医
疗救助体系的建设 *% $& 接受捐赠的部
分 *% %& 其他部分 *比如利用结余的医疗
救助资金进行合理投资所获得的收益 !等
等*
资金的管理和使用+’’可以在目前社
会保障管理机构的基础上 ! 抽调部分人
员 !按照, 精简 -高效 $ 的原则 !组建农村
大病医疗救助体系的专门管理机构! 具体
负责救助资金的筹集) 管理) 发放和使用
等工作 . 出于方便农民和高效运作的考
虑!管理机构可以按照% 地& 市 -县% 市 & -
乡% 镇 & 三级分别设立 .市级机构主要负
责资金的管理和保值增值工作. 在保证安
全性和流动性的前提下! 可以根据本地区
的实际情况! 对盈余的资金部分进行投资
% 主要采取委托投资的形式 & ! 以获得合
理的回报. 县级机构主要负责农民大病医
疗救助申请的审核及资金的发放工作.乡
镇级机构主要负责资金的征缴工作% 亦可
委托乡镇政府和村委会代征& . 三级机构
的人员工资和其他经费开支全部由省级或
市级财政负担 ! 而不能从救助资金中列
支.
配套措施 加强宣传工作! 争取社会
各阶层对这一改革的理解与支持. 构建我
国农村大病医疗救助体系! 离不开社会各
阶层特别是广大农民的理解与支持. 开展
长时期- 大范围的宣传工作! 通过生动的
实例和真实的数字! 向广大农民阐述构建
大病医疗救助体系的重大意义! 从而增强
他们参与该项改革的热情和积极性 .另
外! 还要通过有效的宣传工作! 积极寻求
社会其它阶层对构建农村大病医疗救助体
系的人力-物力支持.
加大对农村医疗机构的建设力度 !积
极开展农村重大疾病的预防工作! 有效保
障广大农民的身心健康. 各级财政必须加
大对农村医疗机构的投入与建设力度!降
低农民的日常医疗费用! 积极开展对农民
的定期体检等预防性工作! 从而有效地防
治农民重大疾病的发生! 保障广大农民的
身心健康.
完善考核机制! 将农村大病医疗救助
体系的运行效果列入地方领导的政绩考核
内容. 需要进一步完善现行的干部政绩考
核制度! 将农村大病医疗救助体系的实际
运行效果作为考核地方领导政绩的一项重
要内容! 从而激励他们对该项改革的关注
与支持力度.!
!作者单位!江苏正大天晴药业股份有
限公司 编辑!刘先才"
加快构建农村大病医疗救助体系
文!杨春萍
社会保障
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