PCI 护理常规课件内容
幻灯片 1：封面
标题：PCI 护理常规全解析
幻灯片 2：目录
PCI 术简介
术前护理要点
术中护理配合
术后护理关键
常见并发症及护理
康复与健康指导
总结与答疑
幻灯片 3：PCI 术简介
定义：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是采用经皮穿刺技术送
入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动
脉血流的技术，是治疗冠心病的重要手段。
原理：通过在冠状动脉存在严重狭窄病变处，植入支架撑开狭窄
血管、球囊扩张等操作，恢复心肌正常供血。
常见类型：冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动
脉旋磨术等。
幻灯片 4：术前护理要点 - 心理护理
患者心理状态分析：多数患者因对手术缺乏了解，会产生恐惧、
焦虑情绪，影响睡眠与食欲。
护理措施：医护人员主动耐心与患者沟通，讲解手术目的、大致
过程、安全性及成功案例，消除紧张心理，鼓励患者表达感受并给予
心理支持。
幻灯片 5：术前护理要点 - 术前检查
必查项目：心电图（评估心脏电活动）、超声心动图（了解心脏
结构与功能）、X 线胸片（查看心肺大致情况）、血常规、凝血功
能、肝肾功能等实验室检查（评估患者整体身体状况）。
幻灯片 6：术前护理要点 - 皮肤准备
范围：若经股动脉穿刺，备皮范围为双侧腹股沟区及会阴部；若
经桡动脉穿刺，备皮范围为穿刺侧上肢肘窝至手掌。
目的：清洁皮肤，减少手术部位感染风险。
幻灯片 7：术前护理要点 - 药物准备
皮试：做碘及青霉素等药物过敏皮试，预防术中过敏反应。
抗血小板药物：术前遵医嘱给予负荷剂量的抗血小板药物（如阿
司匹林、氯吡格雷等），抑制血小板聚集，降低术中血栓形成风险。
幻灯片 8：术前护理要点 - 其他准备
保证睡眠：术前为患者营造安静舒适环境，必要时遵医嘱给予助
眠药物，确保患者有充足睡眠。
禁食禁水：择期介入术前一般不需要进食，但需根据手术安排合
理禁食禁水，防止术中呕吐、误吸。
仪器设备准备：备好心电监护除颤仪、抢救药物等，确保各种仪
器处于完好备用状态。
幻灯片 9：术中护理配合 - 患者体位安置
体位：协助患者取平卧位，充分暴露穿刺部位，确保患者舒适且
便于手术操作。
幻灯片 10：术中护理配合 - 生命体征监测
监测项目：持续严密观察并记录患者血压、心率、心律、呼吸等
生命体征变化。
意义：及时发现术中可能出现的低血压、心律失常等异常情况，
为医生调整手术方案或进行抢救提供依据。
幻灯片 11：术中护理配合 - 手术操作协助
配合要点：积极配合医生完成各项操作，如传递手术器械、准备
造影剂等。
特殊情况处理：若患者出现病情变化，如胸痛加剧、血压骤降等，
迅速配合医生进行抢救，如遵医嘱给药、实施心肺复苏等。
幻灯片 12：术后护理关键 - 一般护理
体位：回病房后，患者取平卧位，术肢制动。经桡动脉或者肱动
脉穿刺者术侧穿刺部位关节制动；经股动脉穿刺者，术侧肢体制动。
保暖：注意为患者保暖，避免着凉。
饮食与饮水：术后即可进食，鼓励患者多饮水，术后 4 小时内
饮水 1000 - 1500ml，观察术后尿量，促进造影剂排出。
幻灯片 13：术后护理关键 - 穿刺部位护理
桡 / 肱动脉穿刺：术后 2 - 4 小时拔除动脉鞘管，局部加压包扎，
2 小时后逐渐降低包扎压力，观察穿刺部位有无渗血、血肿。
股动脉穿刺：术后 4 小时拔除鞘管，拔管后局部沙袋压迫 6 小
时，2 小时后再去除弹力绷带，继续制动 12 - 24 小时，密切观察术
侧肢体皮肤颜色及动脉搏动情况。
幻灯片 14：术后护理关键 - 生命体征与病情观察
生命体征监测：持续监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，观
察有无迷走反射先兆（如打哈欠、表情淡漠等）。
其他观察：注意观察患者有无胸痛、胸闷等不适症状，记录尿量，
了解患者肾功能情况。
幻灯片 15：术后护理关键 - 穿刺点与肢体观察
穿刺点观察：心血管病患者长期服用扩管及抗凝药物，凝血功能
减退或动脉硬化，应密切观察穿刺点有无渗血、血肿，若有异常及时
处理。
肢体观察：观察患者下肢（尤其是股动脉穿刺者）动脉搏动及皮
肤温度变化，判断肢体血运情况。
幻灯片 16：常见并发症及护理 - 胸痛
原因：冠脉相关并发症（如支架内血栓形成、冠状动脉痉挛等）
或精神因素。
表现：突发胸痛，心电图显示 ST 段抬高，部分患者伴有低血
压现象，严重时可因室颤导致猝死。
护理措施：密切观察生命体征，重视患者主诉，及时通知医生；
遵医嘱给予止痛、扩冠等药物，配合抢救。
幻灯片 17：常见并发症及护理 - 低血压
原因：低血容量（如术中出血、术后未及时补液）、过敏反应、
心包填塞、冠脉急性闭塞等。
护理措施：术后密切观察患者生命体征及心电图变化；术后合理
补液扩容，动态观察出入量；穿刺部位局部止血和加压包扎时，注意
压迫力度。
幻灯片 18：常见并发症及护理 - 血管损伤
原因：术中反复更换鞘管，造成血管损伤；抗凝和抗血小板治疗
及溶栓术后；鞘管打折或患者穿刺侧肢体屈曲等。
护理措施：严密观察血管下游血压和组织器官供血情况、皮温皮
色、知觉活动、血管搏动；合理控制补液速度。
幻灯片 19：常见并发症及护理 - 造影剂过敏或毒性反应
表现：皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心呕吐、肾功能损害等。
护理措施：严密观察患者症状，注意患者主诉；术前询问过敏史，
做好抗过敏药物及气管插管等抢救准备；遵医嘱对症治疗，如给予抗
过敏药物、补液促进造影剂排泄等。
幻灯片 20：康复与健康指导 - 饮食指导
饮食原则：低盐低脂（每日盐摄入＜5 克，避免腌制食品；饱和
脂肪占比＜总热量 7%）、高纤维高蛋白（多吃全谷物、豆类、深海
鱼等）、控糖限酒（精制糖每日＜25 克，酒精摄入遵医嘱）。
示例食谱：早餐可选择燕麦粥、水煮蛋、菠菜沙拉；午餐为糙米
饭、清蒸鱼、西兰花；晚餐有杂粮馒头、豆腐汤、凉拌木耳。
幻灯片 21：康复与健康指导 - 运动指导
分阶段运动计划：
术后 1 至 2 周：以室内步行、简单拉伸为主，每日 10 至 15
分钟。
术后 1 至 3 月：逐渐增加散步、打太极拳等运动，每日 20 至
30 分钟。
术后 3 至 6 月：可尝试快走、游泳或骑自行车，每周 3 至 5
次，每次 30 至 45 分钟。
运动注意事项：避免清晨低温时段运动，选择下午或傍晚；运动
时心率控制在（220 - 年龄）×60% - 70%；运动中若出现胸痛、头晕
等不适立即停止并联系医生。
幻灯片 22：康复与健康指导 - 用药指导
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，术后至少联合服用 12
个月，擅自停药或漏服可能引发支架内血栓。
他汀类药物：需长期服用，目标将低密度脂蛋白（LDL - C）控
制在 以下，可能有肌痛、转氨酶升高等副作用，需定期
监测肌酸激酶（CK）和肝功能。
其他药物：β 受体阻滞剂、ACEI/ARB 类药物需根据血压、心
率调整剂量。建议患者制作详细用药清单，设置手机提醒，避免漏服。
幻灯片 23：康复与健康指导 - 生活方式指导
戒烟限酒：吸烟者冠心病发病相对危险比不吸烟者高 2 倍，术
后再梗风险增加 3 倍，建议寻求专业戒烟支持；不提倡饮酒，如饮
酒需遵医嘱控制量。
情绪管理：焦虑、抑郁可能加重心脏负担，患者可通过冥想、参
加社交活动等方式缓解不良情绪。
睡眠保障：每日保证 7 至 8 小时优质睡眠，避免熬夜。
幻灯片 24：康复与健康指导 - 复查指导
复查时间表：
术后 1 个月：进行心电图、血常规检查，评估早期恢复情况。
术后 3 个月：检查血脂、血糖、心脏超声，监测药物疗效。
术后 6 至 12 个月：行冠脉 CTA / 造影，检查支架通畅性。
复查前准备：需抽血检查时应空腹 8 小时；携带详细用药记录
和症状日记，便于医生分析病情。
幻灯片 25：总结与答疑
总结：回顾 PCI 术前、术中、术后护理重点，强调康复与健康
指导对患者预后的重要性。
答疑：留出时间解答听众疑问，强化重点知识，促进知识吸收与
应用。
