“心裡總覺得悶悶的,沒什麼胃口”
“每天活著,不知要幹嘛”
“人老了�沒有用了”
“全身都是病,不聽使喚�活著沒什麼意思”
“不如早早死了算了”
研究動機
文獻查證
憂鬱症為二十一世紀的四大疾病之一,且於2010 年為
影 響人類生活二大疾病之一（吳美惠,2002 ）
“憂鬱“可以代表一種情緒、症狀、症候群或疾病其症
狀包括（吳美惠,2002 ） :
a.生理症狀:睡眠減少、食慾減少或增加、體重下降或增加
b.認知症狀:注意力不集中、記憶力或挫折忍受力降低、自殺傾向
c.行為表現:動機減少、對外界興致降低
d.身體特質:頭痛、胃痛、肌肉緊張
憂鬱狀況盛行率調查發現，社會支持程度較低者較會
有憂鬱傾向（Hashimoto et al. 1999 ）.
•2014 年老年人口推估佔總人口% ,2026年超過
20% （經建會,2004 ）
•憂鬱症是老年人最常見的精神疾病;老年人憂鬱症表現
多樣且不典型,更是容易因老年人所伴隨的其他慢性疾
病而被忽略（陳正生,2000 ）
•男女在老年時期的生理狀態不同,女性因停經後賀爾蒙
變化,較容易有憂鬱症狀（陳正生,2000 ）
•老人若無家人了解需求者,其憂鬱的傾向,是大部份或全
部家人,能了解其需求的老人的倍（呂淑妤等人,2000 ）.
•老人的家庭功能良好,其美國流行病學研究中心之憂鬱
量表(CES-D 量表)得分較低；單身老人其憂鬱得分較高
（傅振宗等人,1988 ）.
•CES-D 量表得分15 分以下無憂鬱;16~20 分為輕度憂鬱,
21~29 分為中度憂鬱;30分以上為重度憂鬱
研究目的
1.了解接受居家服務之老人,其憂鬱程度變化情形
2.比較接受居家服務之老人,其「憂鬱程度」變化
與「服務介入期間長短」是否會有差異
3.了解接受居家服務之老人其「憂鬱程度」因「個
人特質」不同是否有差異
研究假設
1 .接受居家服務老人之憂鬱程度因個人特質不同有差異
性
2 .接受居家服務老人之憂鬱程度會因服務介入期間長短
有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因性別會有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因年齡會有差異性
R 接受居家服務老人之憂鬱程度因宗教信仰有無會有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因居住狀況不同會有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因經濟狀況不同會有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因學歷不同會有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因活動能力不同會有差異性
接受居家服務老人之憂鬱程度因服務項目會有差異性
接受居家服
務時間
•3個月
•6個月
個人特質
•性別 ˙
年齡層
•宗教信仰 ˙
居住狀況
•經濟狀況 ˙
學歷
•活動能力 ˙
服務項目
憂鬱量表分數
研究架構
研究工具-憂鬱量表
採鄭泰安博士1985 年翻譯之
美國流行病學研究中心憂鬱量表CES-D
(Center for Epidemiologic Studies Scale)
研究對象
接受本機構提供居家服務之意識清楚、
並有表達能力之 65 歲以上個案
於93 年2月~ 93 年9月期間
收案滿 3個月時收案、6個月時追蹤
憂鬱量表 CES-D
沒有或極少 有時候 時常 經常
0/ 3 1/ 2 2/ 1 3/ 0
1、原來不介意的事，最近竟然會困擾我。
2、我的胃口不好，不想吃東西。
3、即使有親友的幫忙，我還是無法拋開煩惱。
4、我覺得我和別人過得一樣好。
5、我做事時無法集中精神。
6、我覺得悶悶不樂。
7、我做任何事都覺得費力。
8、我對未來充滿希望。
9、我認為我的人生是失敗的。
10 、我覺得恐懼。
11 、我睡得不安�。
12 、我是快樂的。
13 、我比平日不愛講話。
14 、我覺得寂寞。
15 、人們是不友善的。
16 、我享受了生活的樂趣。
17 、我曾經痛哭。
18 、我覺得悲傷。
19 、我覺得別人不喜歡我。
20 、我缺乏幹勁。
憂鬱量表 CES-D
沒有或極少 有時候 時常 經常
0/ 3 1/ 2 2/ 1 3/ 0
1、本來要緊的事，最近感覺ㄟ阿雜
2、我的胃口不好，不想吃東西
3、鬥算有親友的幫忙，還是感覺心肝頭放不開
4、我覺得我和別ㄟ阿桑、阿伯一樣過得好
5、我做事時無法豆專心
6、我覺得鬱卒
7、我做任何事都覺得吃力
8、我感到人生充滿希望的感覺
9、我認為我的人生是失敗的
10 、我覺得ㄟ驚惶
11 、我ㄟ睡不著、淺眠、稿夢
12 、我每天都歡喜的
13 、我最近ㄟ比較不愛講話
14 、我覺得孤單寂寞
15 、我覺得別人跟我歹鬥陣
16 、我享受了生活的樂趣。
17 、我最近有哭過
18 、有事情乎我感覺ㄟ傷心
19 、我覺得別人不喜歡我
20 、我感覺懶懶、ㄙㄣ ㄙㄣ
研究對象個人特質
性別-男、女
年齡-65~74 歲、75~84 歲、85 歲以上
宗教信仰-有、無
經濟狀況-低收入戶、中低收入戶、一般戶
學歷-不識字、小學、國中及以上
活動能力(巴氏量表)- 20 分以下、21 ~60 分、
61 ~89 分、90 分以上
居住狀況-獨居、二老同住、家人同住
服務項目-家務處理、身體照顧、二項皆有
高雄 台北 合計
T1
(收案 3 個月
)
29 47 76
T2
(收案 6 個月
)
29 28 57
合計 58 75 133
量表蒐集結果
區域
量表
份數 類別
排除無法溝通、拒絕、收案3個月內即暫停
或結案之個案,共收集量表數:
研究結果-憂鬱量表項目得分
T1 (N=76) T2 (N=57)
平均值± ＳＤ 序位 平均值± ＳＤ 序位
量表總分
±
±
我做任何事都覺得費力 ± 1 ± 1
我覺得寂寞
± 2
± 3
我缺乏幹勁 ± 3 ± 6
我是快樂的(反向題) ± 7 ± 2
我睡得不安寧 ± 4 ± 7
我覺得我和別人過得一樣好
(反向題)
± 9 ± 4
研究結果-樣本適合度檢定
本研究樣本除性別偏女性樣本外,其於皆
具代表性 區域別卡方值為 p=
相關係數高達.72
服務三個的憂鬱程度
線性廻歸分析結果
研究結果-配對樣本T檢定分析
3個月憂鬱程度與6個月憂鬱程度呈現高度相關性
前六個月的憂鬱程度較前三個月的憂鬱程度低，
表示具顯著進步之事實
平均數 個數 標準差 平均數的
標準誤
3個月 57
6個月 57
成對變數差異 t 自由度 顯著性(
雙尾)平均數 標準差 平均數的標準誤
成對樣本檢定 .55
3
56 .001
研究結果-線性回歸分
析
接受居家服務老人其憂鬱程度與個人特質並無顯著關係，僅有接
受服務內容的身體服務具負向預測力
(性別、教育程度、居住狀況、經濟狀況、活動能力、宗教信仰等、接受服務內容等)
相關係數為 － ( p =.02)
接受居家服務老人其憂鬱程度僅與前次憂鬱程度有顯著關係
前三個月的憂鬱程度愈高，則三個月後的憂鬱程度亦高，呈現強烈正相關
相關係數為 ( p =.000)
研究限制
樣本特質控制--- 以研究期間之可溝通的新個案為
樣本,所以無法控制樣本來源
個案流失--- 因個案身體狀況變化,造成遷移、住
院、申請外籍看護工、死亡,以致無法繼續收集問
卷，該類個案是否會影響研究結果，需進一步分析
未做前測--- 因第一次開案時,尚無法與案主建立良
好關係，而未進行前測
問卷收集時間較短--- 接受居家服務3個月及6個月
期間相距過短, 追蹤服務介入時間不夠
討 論
•增加前測的研究設計
•延長問卷收集間隔時間
•增加樣本數
•探討單一特質與憂鬱的相關性
•增加不同母群體間的比較
