一一一一二十一一-一-理it银野药品可及性框忽内的创药企Jk..社会责任探析福淑贞唐卉(中国药科大学医药产业发展研究中心，江苏南京211198) 【摘要】目的:从制药企业社会责任的角度谈药品可及性工作的必要性及途径.方法:通过探讨制药企业社会责任以及药品可及性工作，分析药品可及性与制药企业社会责任的关系。结果与结论:制药企业社会责任与药品可及性之间存在相互作用关系，企业展行社会责任对药品可及性工作具有重要作用，并且开展这项工作也会对企业及社会带来利益.E关键词】申IJ药企业;社会责任;药品可及性一、引言为药品可及性包涵三个方面的含义:可获得性，可承担性以及近年来，随着我国人口老龄化和居民城镇化趋势，我国的合理使用。其中，可获得性与可承担性可谓是与制药企业的药医疗保障体系面临更多的挑战，药品可及性CDrugaccess)问题品供应体系、药品价格直接相关，影响公众对药品的可及性。也越来越受到社会的关注。我国属于发展中国家，尽管很多疾(二)制药企业社会责任病是可以治愈的，但是由于医疗卫生服务费用高、无法获知药自谢尔顿提出社会责任的思想以来，学者或组织对社会责品信息等问题，部分患者难以得到有效及时的治疗。"看病难，任给出的定义不尽相同，从企业的角度出发，罗宾斯(1991)认看病贵"的问题仍旧存在，这不利于人们健康权的保障，阻碍我为企业社会责任指"企业超过法律和经济要求的、为谋求对社国社会主义和谐社会的构建。因此，药品可及性工作对于我国会有利的长远目标所承担的责任"。由于药品与社会的公共卫的医疗体制的完善、促进人们的健康具有重要的意义。生水平和人们的生命健康息息相关，制药企业的社会责任的就现有的对药品可及性的研究主要集中在基本药物的可及具有其特殊性，不仅仅包括提供质量可靠、安全有效的药品这性、药品可及性的障碍以及药品可及性的评价等方面，分别从个最基本的义务，还应该包括保护和增进社会福利。政府、医疗机构和企业三者的角度来分析药品可及性问题。而因此，从社会经济学观点出发，制药企业的社会责任应该制药企业作为医疗卫生事业的参与者，其对于药品可及性的影是指制药企业在药品生产、经营活动中，确保向公众提供合格、响不容忽视。我国制药企业创新能力薄弱，相对-些发达国家安全、有效、经济的药品同时，自愿对股东、消费者、员工、社区、而言，我国的公众在一些专利药的获得上存在一定的滞后性，环境等利益相关者进行关注、给予积极影响的义务。主要体现从而不利于健康的公平性。此外，公共健康危机频发带来的药在以下三个方面:一是生产及提供质量合格的药物，保证公众品不可及问题日益受到关注，制药企业不应该仅仅是"经济对药品的可获得性:二是制定合理的药品价格，保证公众对药人飞更要作为"社会人"承担企业社会责任Ccorporatesocial 品的可承担性，降低医疗总费用:三是重视药品研发工作，不断responsibility. CS酌，保障药品的生产、分配和流通，确保药品的投入研发创新药物。质量和供应。(三)基于制药企业社会责任研究视角的动因本文基于药品可及性工作的重要意义，着重分析制药企业1.制药企业地位的重要性。医疗卫生事业与人们切身利通过履行企业社会责任，推动药品可及性工作的必要性，从而益密切相关，药品可及性是医疗卫生事业的一部分，而制药企提高我国的药品可及性。业作为医疗卫生事业的参与者，为市场提供医疗卫生用品，有二、药品可及性与制药企业社会责任着举足轻重的地位。有批评指出一一制药业最初的崇高日标是(一〉药品可及性为人类研发和生产有用的新药.{旦该行业过去20多年来的发1977年WHO的基本药物政策项目CEssentialDrugs and 展与其初衷渐行渐远，它现在变成了一个卖药的营销机器，所Medicines Policy)开始提及药品可及性问题。WHO指出，药品销售药物的疗效令人生疑。2008年11月，胡锦涛主席在APEC可及性代表人人有可承担价格的药品，能安全地、切实地获得会议上发言指出"企业应该树立全球责任观念，自觉将社会责适当、高质量以及文化上可接受的药品，并方便地获得合理使任纳入经营战略......追求经济效益和社会效益的统一"。因此，用药品相关信息的机会CGeneralComment )。药品可及性问题应该扩展至制药业的组织和机构，制药企业不世界卫生组织总结了影响公众获得药品的4个因素2药品应只为了追逐利润而置公众的健康子不顾。的合理选择与使用、可以承受的药品价格、持续的资金支持、可2.制药企业产品即药晶的特殊性。药品是一种特殊的商靠的药品供应体系。本文在此基础上，结合国内学者的定义，认品，具有的公共产品外部性属性，关系到公众的健康和生命安企业导报2013年第6期235
理诠幌野全。药品支出是整个医疗保健支出增长最快的一部分，药费一是己成为全球二卡二个结核病高负担国家之一，目前有肺结核直是困扰低收入者人群的问题:药品质量也关系到患者的生命病人450万人。WTO的报告在分析亚洲地区流行趋势时指出，健康。因此这种特殊性决定了制药企业应当积极承担维护公众中国和印度两个大国正面临着艾滋病的挑战.2008年卫生部通健康的社会责任，并把这一责任作为其最重要的价值取向。报，截至9月30日中国现存艾滋病病毒感染者约70万。而众3.制药企业与药品可及性密切相关。药品可及性存在许所周知，艾滋病药品价格已成为贫穷患者接受治疗的最大障多问题基于公平性、以伦理道德为前提寻求对策，因此企业利碍。润问题在这个领域中非常敏感，无论是决策者还是研究者都对此外，由于某些制药企业单纯的追求经济利益，不顾企业此谨慎把握，试图平衡各方的利益。但是，面对卫生保健服务的最基本的义务，生产的药品质量不合格，导致近几年药品不良市场化，资本参与公共E生领域是必然的，药物的相关规定的反应公共危机事件的频发，严重危害了公众的健康。例如.2006实施对制药企业存在影响。如表l所示，药品可及性的核心要年的"齐二药"事件到"欣弗"事件、2008年的刺五加注射剂的质求与制药企业存在直接或间接的影响。量安全事故等，这些事故与药品的可获得性障碍无关，人们本表1药晶可及性与制药企业的关系可以享受到安全有效的治疗，却因为药品本身的质量问题而损害了其健康权，这不能不引起我们反思，我国的制药企业在履与制药企业的关与制药企业的药品可及性关键问题系类别相关程度行最基本的社会责任上的缺失。制药企业的长期生存和发展必须以维护公众健康责任为药品供应直接高前提，忽视这种责任及其价值取向，制药企业的发展就会偏离可获得性药品筹资间接中符合社会要求的方向。这些由于药品可及性不足引发的公共健新药研发直接高康危机，更是体现了制药企业在药品可及性工作方面的紧迫性药品价格直接高可承担性与必要性，树立企业社会责任的观念，促使制药企业履行其社药品仿制直接高会责任。用药指导间接中合理使用(二)内部因素-一一长期经济效益的追求宣传教育间接中企业承担社会责任是需要成本的，并且有时成本很大，况资料来源:根据 deve10p and imp1ement a 且作为一个理性的"经济人企业行为的主要动力当然是利nationa1 drug policy. Second edition整理。润。一些疗效好但价格低的药品就会由于生产利润太低，制药注:药品筹资，指通过政府，雇主与个人三方共同承担某些企业不愿生产;一些价格高的药品，由于需求量小，利润空间药品的费用。低，企业也不愿生产，从而造成市场供应不足、可及性差。例如三、制药企业参与药品可及性工作的必要性罕见病药品，患者对于此类药品的可及性差。一方面由于药品药品的可及性与制药企业社会责任的关系密切，且一直是研发生产不足，缺少此类药品:另一方面药品的价格高昂，患者近几年的热门话题，涉及到我国公共卫生事业的发展和民生大往往支付不起:计。我国的偏远地区还普遍存在人们买不起或者买不到他们所因此，短期来看，企业可能不会过多的履行社会责任，因为需的药品来治愈疾病的现象，这种药品不可及现状不仅损害了由此带来的费用直接影响企业的利润，而带来的社会声誉不会人们的健康权，阻碍了我国卫生体制的建设与发展，也影响了立刻反映在利润上。在这种单纯追求经济利益的驱动下，制药制药企业的公众形象。老百姓往往把药品的高昂价格归于企业企业就可能丧失其社会责任感，甚至会不顾公共利益，从而失为了谋求暴利的手段，与企业处于对立地位，损害企业的声誉。去公众的信任，这样不仅会损害自身的利益及企业形象，对整从长期来看，不利于双方的利益，更不利于健康社会的发展。因个制药产业也会带来负面的影响。此，制药企业应该积极参与保证药品可及性的工作，建立良好然而，多数研究表明企业参与社会责任与经济绩效之间是的社会形象，营造良好的生存环境。正相关的。广州白云山和黄中药公司近年来在履行社会责任的(一)外部因素一一公共健康危机频发同时，经济效益连续9年取得年均30%的增速，是行业平均增公共健康危机，是指群体性的、与公共健康相关的疾病、医速2倍，被誉为全国医药界"白云山和黄现象"企业负贡人在疗、环境等各方面的问题。这里的危机是指与人类生存相关的这一点上解释说明为"履行社会责任可以促进企业更快速地全球性问题，包括艾滋病、癌症、肺结核等慢性传染性疾病:同健康成长飞一项统计研究表明:在1991-2008年间，全球共43时，公共危机也包括突发的自然灾害，如洪水、地震等引起的瘟个罕用药成为重磅炸弹(药物全球年销售总额超过10亿美元)。因此，制药企业在追求利润最大化与保障人类健康权两者疫等疾病。2005年的禽流感危机中，全球唯一特效药达菲因价格过高之间的权衡，事实上并没有我们想象的那么艰难，在"看不见的导致患者无力支付;2009年的甲型H1N1流感的全球性爆发引手"的市场机制下，个人在追求经济利益的同时，也可以创造社起了公众对公共健康危机的再度关注。以目前较为引人关注的会福利。制药企业在履行社会责任的过程中，可以与政府建立几种传染病为例，国家卫生部于2008年3月4日披露，称中国良好的互动关系，有利于企业参与政府的招标采购工作:同时，236 企业导报2013年第6期
2里.锦野可以树立良好公众形象，提高企业的知名度、形成品牌效应，从效益一回馈社会"的良性循环，增进社会的整体福利。而有利于企业产品的销售，实现企业长期的经济效益。四、制药企业履行社会责任的途径目前我国的制药企业研发能力较弱，再加上近年来国家对于药品价格、产业政策的相关规定日益严格，规范了医药市场，参考文献使得我国制药企业利润水平出现的波动，很多规模小、产品单[1]蒋蓉，邵蓉.浅议公共健康危机频发下的制药企业社会责任[J].中国医药工业杂志.2010:41 (4): 313-315 一的企业面临生存的困境。因此，制药企业履行社会责任的非[2]经济、社会、文化权利委员会2000年第二十二届会议.第14号一市场活动，可以加强与政府的交流有利于改善行业的处境。大般性意见z享有能达到的最高健康标准的权利型国有医药企业如2东北制药集团、华北制药集团和上海医药[3]WHO Medicines Strategy. Framework for Action in Essential耻ugs集团有限公司己经开始注重和履行企业社会责任，提高药品可and Medicine Policy 2000-2003 [M]. :315-及性，包括公益性捐助，提高药品质量等。317 制药企业为人民健康服务的根本义务与政府提高药品可[4]李景，格淑贞.国内外药品可及性现状浅析[巧.上海医药.2011. 及性的目标从本质上是一致的，有效利用这个优势有利于制药32 (6) : 278-282 企业创造新的生存空间。我国制药企业履行企业社会责任，提[5]Stephen . Management Englewood Cliff. NJ: 高药品可及性的途径可以有以下几方面:(1)严格遵守行业规Prentice-Hall. 1991: 124 章制度，如《药品生产质量管理规范>>(GM凹，医药商业企业实[6]Marcia Angell. The tn曲aboutthe drug companies: How they dece附现确品经营质量管理规范))(GSP)等，安全生产与经营，并勇于us and what to do about it队I!:].Random House. New York. 2004 承担药品造成的各种不良后果，及时改善生产经营方案。(2)积[7]席晓字，符一男，祷淑贞.健康公平性视角下的中国药品可及性探极参与公共健康危机的解救行动，及时帮助政府抗震救灾等，讨[J].药品评价.2010 (18) : 20-22 在药品调配中配合政府工作。(3)加强药品的研发，尤其是一些[8]联合国艾滋病规划署.世界卫生组织报告:艾滋病流行进展[J].WTO经济导刊.2003 (3): 14 短缺药品，有可能发掘出市场热销的药品。(4)响应社区医疗方[9]葛锐，尹爱因.制药企业价值诉求与国家药物政策研究[0].山东:案以及农村合作医疗，在本地区加强医疗卫生建设，主动参与山东大学.2011 到政府医药政策的制定中。(s)积极参与医药行业交流，通过网[10]斯蒂芬.p.罗宾斯，玛丽·库尔特.管理学(第9版〉协I!:].北京z中络和医药论坛定期进行疾病调研工作，关注疾病发展状况，以国人民大学出版社.2008Cl2) 及时研发、引进新药，提高人们对药品的可获得性。(6)参与公[11]施级.社会责任加速企业健康成长[J].医药经济报.2008-04-28 益活动，帮助贫困或偏远地区建立药品配送中心、药店、医疗机(AJ2) 构等:宣传安全合理用药知识，提高人们用药的安全性。[12]IIVIER W 1.却OUYW.ηleUS ω])han阮ugAct: rare di臼ωe五、总结research stimulator or commercial oppo阳nity[J]. Health Policy. 2010 制药企业作为我国药品可及性工作的重要主体之一，在确(5) :216-228 保公众获得所需要的安全、有效的药品的过程中起着重要的作[13]康婷，刘晓静，于洋.企业社会责任概念文献综述[J].企业导报.用。制药企业通过履行社会责任，可以树立良好的形象，以提升2010(7) 其竞争力:此外，还可以提高药品可及性，促进公众的健康水平[14]亚当·斯密.国富论[M].上海三联书店.2009(3)和我国卫生事业的发展，营造和谐的社会环境的同时，有利于[15]王晓东.中国企业社会责任履行滞后的原因及对策分析[A].道德与文明.2011 (4): 131-135 促进制药企业进-步的发展，最终实现"履行责任一获得更好f→-+-+-+-+-+→→→→→→→→-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+→-+-+-+-+→-+-+-+-+→-+-+→→-+-+飞淘商网j i 中国企业商务第一门户f i 嗣…网(伽肌h忧M川ω伽t忱川t印川即p://μ…/…阳此…t叫s川ω…川ωw圳…lω叫…0…社区，每日l向句全球各地企业及商家提供数百万条商业信息ι+i 淘…中叫……刊叫实战峭附…指嗣阳导刊期刊怆削业町叫…伊|门]的第第-→干平台.所有商机信息通过《怆企业导报拗》和淘商网同步发布，平面媒体和网络媒体强强联合，整合立体权威传播.f f 淘商网本着"一网淘尽天下商机"的目的，致力于为全球华人提供准确、实用、及时、丰富的商机信息，立足于打造全球领先的"可视化吨14子商务平台，整合庞大的商机数据库，准确而高效地为每一位客户提供他们需要的产品信息、供需商机以及涉及其产品或服务的各类行业资ii讯叫更加………叩象推广品牌宣传产品及实…叫叫叫营销! 淘商网将凭借巨大而翔实的商业信息数据库，便捷而高效的功能和服务，帮助众多供应商和采购商建立联系、提供商业机会，为企业产品、进入国内和国际市场开启了一扇方便的电子商务之门，力争成为全球商机网络推广的首选网站。? "司←+叫…+叶--+-~←+…←一←+…←+…←+叶--+-+一←…←+一←…←-+…←-+…←+…←+…←+…←…←+一←一←…←-+-+…←..-←…←-+-+-+.'-<企业导报2013年第6期237
