PICC置管护理全攻略
从基础到实践的专业指南
医学课件 | 2026
CONTENTS
01. PICC基础认知| 定义与优势
02. 置管流程详解| 从评估到固定
03. 导管维护核心| 冲管与封管
04. 并发症识别与处理
05. 患者健康教育与居家护理
01 PICC基础认知：定义与优势
Basic Cognition of PICC: Definition and Advantages
什么是PICC？
基本定义与原理
PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 是一
种中心静脉通路技术。通过上肢外周静脉（如贵要
静脉、肘正中静脉）穿刺，将柔软的导管末端送达
上腔静脉或锁骨下静脉。
临床意义
为需要中长期静脉治疗的患者提供了一条安全、便
捷的“生命线”，有效避免药物对外周血管的刺激。
PICC的临床优势
减少痛苦
避免反复的外周静脉穿刺，减轻患者恐惧感
保护血管
有效防止高渗、刺激性药物对外周血管的损伤
留置期长
一次置管可在体内留置长达1年，适合长期治疗
操作简便
可由经过培训的护士在床旁完成，无需手术室
感染率低
感染风险远低于传统的中心静脉导管(CVC)
活动自由，生活质量高
不影响患者的日常活动，洗澡穿衣均不受限
适应症与禁忌症
适应症 (适用人群)
需连续7天以上静脉治疗者
输注化疗药、高渗营养液、血管活性药物等刺
激性药物者
外周静脉条件差、反复穿刺困难者
需长期输血、采血的慢性病患者
禁忌症 (禁止使用)
严重凝血功能障碍（血小板＜30×10⁹/L）者
穿刺部位感染、烧伤或畸形者
上腔静脉压迫综合征患者
对导管材质过敏者
乳腺癌术后患侧上肢
02
置管流程详解：从评估到固定
置管前准备与评估
置管前评估
• 病情评估：了解诊断、治疗方案及用药情况。
• 血管评估：超声评估位置、内径、深度，首选贵要静脉。
• 心理评估：缓解紧张情绪，取得患者配合。
用物准备
• 基础耗材：PICC穿刺包、无菌手套、消毒用品（碘伏/氯己
定醇）。
• 液体器具：生理盐水、肝素盐水、注射器、止血带。
• 特殊设备：超声仪、无菌超声耦合剂。
置管操作流程（一）：定位与消毒
血管定位
在超声引导下，再次确认目标静脉的位置和走行，标记
穿刺点。
皮肤消毒
使用含酒精的氯己定或碘伏消毒，范围直径≥20cm，至
少三遍，待其自然干燥。
建立无菌区
铺无菌巾，遵循最大无菌屏障原则，操作者需戴无菌手
套、穿手术衣。
置管操作流程（二）：穿刺与送管
01. 静脉穿刺
持穿刺针以15-30°角进针，
见回血后降低角度再进针少
许，确保针尖完全在血管内。
02. 送入导丝
固定穿刺针，将导丝通过穿
刺针送入静脉，随后退出穿
刺针，保留导丝在血管内。
03. 置入导管
将PICC导管沿导丝缓慢、轻
柔地送入静脉，送至预定长
度后，撤出导丝。
04. 抽回血与冲管
连接注射器，回抽血液确认
导管在静脉内，然后用生理
盐水脉冲式冲管。
置管操作流程（三）：固定与确认
01. 导管固定
使用无菌透明敷贴和固定翼，将导管牢固固定在皮
肤上，并标记外露长度，防止移位。
02. 正压封管
使用肝素盐水或生理盐水进行正压封管，夹闭导管
夹，确保管路通畅与安全。
03. 位置确认 (关键步骤)
必须拍摄胸部X线片，确认导管尖端位于上腔静脉正
确位置，方可开始输液治疗。
图示：导管固定与敷贴覆盖效果
图示：胸部X线片确认导管尖端位置
CHAPTER 03
导管维护核心：冲管与封管
PICC 置管术后长期安全使用的关键保障
冲管：保持导管通畅的关键
冲管时机 (When to Flush)
每次输液治疗前后
输注不同药物之间
输注高黏滞性液体后 (如血制品、脂肪乳)
治疗间歇期，每周至少一次
操作规范 (How to Flush)
使用10ml以上注射器 (严禁<10ml)
采用脉冲式冲管 (推一下、停一下)
液量至少为导管容积的2倍
关键操作演示
工具选择
必须使用10ml以上规格，防止压力过大导致
导管破裂。
脉冲式手法
推一下、停一下，产生湍流，有效清洁管壁残
留。
足量冲管
液量至少为导管及其附加装置容积的2倍。
封管：防止血液反流的保障
封管目的：构建正压屏障
输液结束后，通过正压封管在导管内形成正压环境，防止血
液反流进入导管，避免导管堵塞与血栓形成。
核心操作：正压封管技术
关键步骤（边推边夹）
推注最后-1ml时，保持推液动作同时夹闭导管夹或拔
针，确保导管内充满封管液。
封管液选择
常规使用10-100U/ml肝素盐水；有出血倾向者禁用肝素，
改用生理盐水。
操作流程示意图解
1. 准备封管液
抽取适量肝素盐水或生理盐水
2. 边推边夹（核心）
余-1ml时，保持推力夹闭导管夹
3. 确认正压状态
导管内充满液体，有效防止血液回流
CHAPTER 04
并发症识别与处理
常见并发症及处理
并发症类型 临床表现 处理措施
机械性静脉炎
置管后1周内，沿静脉走向红肿、疼痛，可触及
条索状硬物。
抬高患肢，局部湿热敷或使用多磺酸粘多糖乳
膏。
导管堵塞 输液速度减慢或无法输液，回抽无回血。
不可暴力冲管。血栓性堵塞可遵医嘱使用尿激
酶溶栓。
导管相关感染
穿刺点红肿、渗脓，或出现不明原因的发热、
寒战。
加强局部换药，遵医嘱使用抗生素，必要时拔
管并做细菌培养。
静脉血栓
置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高，臂围增加
超过2cm。
立即通知医生，行血管超声检查，遵医嘱抗凝
治疗，避免按摩。
导管脱出/移位 导管外露长度改变，输液外渗。
部分脱出不可送回，完全脱出需按压止血。移
位明显需重新置管。
CHAPTER 05
患者健康教育与居家护理
Patient Health Education and Home Care Management
居家护理注意事项
日常活动建议
可正常进行吃饭、穿衣、散步等活动。
建议多做握拳松拳动作，以促进血液
循环。
严格禁止事项
严禁提重物（＞5kg）、剧烈运动
（打球/游泳）。禁止在置管侧手臂
测量血压。
穿衣脱衣技巧
穿衣先穿置管侧，脱衣先脱健侧，避
免牵拉导管。请选择袖口宽松的衣服。
洗澡防水防护
仅可淋浴。洗澡前用保鲜膜包裹置管
部位，禁止盆浴。保持敷料干燥清洁。
定期专业维护
无论是否输液，必须每周到医院进行
一次专业维护（冲管、封管、换药）。
异常情况处理
若出现穿刺点红肿、疼痛、渗液或导
管脱出，应立即联系医护人员或就近
就医。
学会自我观察，警惕危险信号
每日自我观察清单
看敷料：是否清洁干燥、有无渗血渗液
看皮肤：穿刺点周围有无红、肿、热、痛
看导管：外露长度是否变化、有无破损漏液
量臂围：每日同一位置测量，增加>2cm需警惕血栓
紧急就医指征（立即处理）
穿刺点严重红肿、渗脓、疼痛加剧
置管侧手臂明显肿胀、疼痛
不明原因发热(≥℃)、寒战
导管意外脱出或断裂
居家护理 · 自我检查
养成每日检查习惯，记录异常情况，保持置管部位清
洁干燥，是预防并发症的关键。
危险信号 · 立即就医
一旦出现发热、严重红肿或导管脱出，请勿自行处理，
务必第一时间前往医院。
感谢聆听
THANK YOU
