附件3：
德州市个体私营、灵活就业人员就业登记表
个
人
基
本
情
况
姓 名
性别
民族
出生年月
2寸照片
身份证号
户籍性质
是否本市户籍
文化程度
政治面貌
健康状况
职业技能
（工种或专业）
技术等级
婚姻状况
联系电话
是否初次就业
户籍地址
现常住地址及居住起始时间
自 年 月 日至 年 月 日 在
处居住。
本 人 简 历
何年何月在何地何单位学习、工作、参加技能培训
就
业
情
况
个体私营就业
经营证件名称及号码
批准成立日期
单位地址
灵活就业
灵活就业类型
□自营劳动者 □自主就业者 □临时就业者
从事行业
证明人及其联系电话
工作地址
社区公共就业服务机构意见
（签章）
年 月 日
街道（乡镇）公共就业服务机构意见
（签章）
年 月 日
注：此表街道（乡镇）、社区公共就业服务机构各留存一份。
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