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对试剂针，比色杯用酸性洗液、碱性洗液进行 2 次或多次冲洗，以减少项目 [2J 顾囡宝，陈沽，李燕.全自动生化仪使用中项目间交叉污染的探讨[1].
上海医学检验杂志，2∞2 ， 17(3) :176 -177 间的交叉污染。
有的全自动化分析仪器有不同的通道，可以将有干扰的项目排在 [3J 黄谷孙.生化分析仪测血清 Ca 对 AST 的交叉污染[1].江西医学检验，
2002 ,20(2) :97 -98. 不阔的通道中检测。
选用具有抗交叉污染的试剂盒:如在游离胆固醇试剂中添加胆固 [4J 王春雷.(实用医技杂志)，2∞7 ， 14(22) :2974 -2975
醇酣抑制剂，以减少胆固醇醋酶水解胆固醇醋引起对游离胆固醇测定的 [5J 陈晓婷，徐俊荣，马建锋.几种试剂对钱 MTB 法自动分析的影响 [JJ.
临床检验杂志，2000 ， 18(5).污染。
通过以上几种方法，大部分试剂间的交叉污染能够被解决，实际工作中 [6J 江志奎. HITACHI71 70 酶法测定血御干扰因素分析及消除办法[1].安
徽医学，2002 ， 23 (1) :56. 用全自动生化分析仪进行连续的多个项目的测定，每个反应的详细过程难
以探知，因此要求我们在实际工作中必须对生化分析仪的工作原理，方法 [7J
流程，状态非常了解，还需对试剂的组成，反应原理作深入的分析，理论分析 [8J
结合实际应用，不断总结经验，保证检验结果的正确性。 [9J
张国伟，张少锋《检验医学)[JJ ,2007 ,06(749).
于嘉屏.{中华检验医学>[J ]，2∞7 ,30( 11) : 1301 -1302.
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关于二类疫苗发展的分析与思考
邱 )51- *张辉段俊波赵桂萍
昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明白0228
[关键词]二类疫苗;发展
doi: 10. 3969/j. issn. 1006 - 1959. 文章编号: 1006 - 1959(2010) -12 - 3816 -02
接种疫苗是目前最经济又有效的预防控制传染病的措施，但是目前的
一类疫苗接种已被广大群众认可，但二类疫苗的推广却困难重重。如何更
有纹的使用各类疫苗，不断提高人群对预防接种的认识，在人群中建立一定
的免疫屏障，确实保障广大人民群众的健康，更好的发挥疫苗在疾病防控工
作中的积极作用，就成为我们计免工作人员必须思考的一个问题。
1.一、二类疫苗定义
一类疫苗·是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定
受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在
执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管
部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
1. 2 二类疫苗:是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前昆明
市推荐使用的有风~疫茵、甲肝疫苗、流脑疫苗、b 型流感嗜血杆离疫苗、麻
腮风三联疫苗、水症疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫
苗等。
1. 3 一、二类疫苗的关系:一、二类疫苗的划分并无特定的意义，仅仅
是国家政府制定免疫计划时重点考虑某种传染病对国家的整体影响，并根
据财政支出方面的情况，划分一、二类疫苗。考虑到接种疫苗本身存在较大
的经济效益和巨大的社会效益，建议在加强国家扩大免疫疫苗接种的基础
上，不断在经济能够承担的人群中推广二类疫苗的使用。
2. 常见疫苗可控传染病
疫苗可控传染病主要有呼吸道传播为主的麻莎、风莎、流行性腮腺炎、
流行性感冒、自喉、百日咳、病毒性肺炎、水症等;消化道传播为主的有甲型
病毒性肝炎、细菌性病疾、霍乱等;体液传播为主的乙型病毒性肝炎等。
3. 二类疫苗发展现况
目前，二类疫苗接种主要依靠各个接种点工作人员的宣传，动员家长为
其小孩接种三类疫苗，但是限于经济条件及对疫苗预防的相关知识缺乏等
因素，使得适龄儿童的三类疫苗接种率较低。同时，在国家计划免疫外人群
的接种率更低，李华生等川调查显示，昆明市甲肝疫苗的接种率为 % ,
乙肝疫苗的接种率为 % ;部分疫苗可控传染病如甲肝、水症等常在学校
等集中人群发生暴发。
4 讨论
充分发挥疫苗预防控制相应传染病的作用，在巩固→类疫苗成果的基
础上，大力推进二类疫苗接种的范围和力度，及时在人群中建立相应传染病
的免疫屏障，最终达到减少乃至消灭相应传染病是我们的目的。为此笔者
建议采取以下几点措施:
疫情分析:针对当地疫苗针对性传染病的疫情态势，横向、纵向的
分析相关传染病疫情的发病特征，从年龄、职业、季节、地区等分布特点，有
的放矢的制定相应的控制措施，充分发挥一类、二类疫苗特异性生物学作
用，以乙肝、甲肝、流感、流脑、乙脑、水症、麻掺、风~、腮腺炎、B 型流感嗜血
杆菌感染和肺炎球菌感染为重点，实施有计划的预防接种，降低全人群疫苗
针对性传染病发病率，达到保护人民身体健康的最终目的。
实施原则:
"保证扩免、适时推广"。在保证扩大国家免疫规划疫苗的基础
上，适时推广二类疫苗的接种。二类疫苗的推广要遵循群众知情、自愿、自
费的原则，收费严格执行国家物价政策，不得以任何名义擅自提高收费标
准，做好接种疫苗的告知工作。
"分步实施、逐步推广"。疫苗种类繁多，必须根据辖区内疾病
的流行特点确定重点推广的疫苗种类和接种时间，分季节、分地区、分年龄
实施分步走的接种措施，并根据实际情况逐年扩大疫苗接种人群。
"重点人群、重点实施"。对各种传染病易感的重点人群，重点
开展相关疫苗的接种工作，尤其是学校及托幼机构等，要加大宣传力度，按
年度实施不同疫苗普种，重点加强容易暴发疫惰的麻腮风、水症，逐步建立
起各种相关传染病的免疫屏障，严防此类传染病在学校等大人群范围的暴
发。对乙肝、甲肝、流感、乙脑等传染病要加强社会宣传动员，提高广大群众
对传染病及疫苗的认知，达到主动接种的目的。
"消除空白、元缝对接"。针对不同年龄段、不同人群制定相应
疫苗接种工作方案，使其具有易于操作，接种工作实施要实现各个接种点的
无缝对接，以最大限度消除免疫空白人群。
"应急得当、反应迅速"。在相关疫苗可控传染病有疫情发生
时，尤其是出现群体性、或有伤残、死亡病例等情况时，要迅速反应，及时确
定应急接种疫苗、目标人群及保障等措施，高效、有序的开展应急接种工作，
防止疫情的进一步蔓延。
多部门协作，联防联控.在政府部门的主导下，建立卫生、文教、公
安、工商、劳动等相关部门的联系制度，信息共亭，针对每年或几年昆明市的
疫情分析，开展疫苗相关传染病的趋势预测，有计划，有针对性的开展疫苗
的预防接种活动，通过逐年的努力，在人群中建立一定的免疫屏障，从根本
上控制各类疫情的发生，做到"不治已病治未病"目的。
参考文献
[1J 李华生，张辉，刘宏，等.昆明市甲肝乙肝和伤寒疫苗接种效益分析[J J
中国健康教育，2∞8 ，7(24) :489 -492.
[2J 王陇德.预防接种实践与管理.人民卫生出版社，2∞6 年第 1 版.
*作者简介:邱151. (1964 斗，男，云南昆明人，副主任医师.主要从事公共卫生管理工作。
