生殖健康助理咨询员培训
第一章
生殖健康咨询职业道德
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第一节 道德与职业道德
• 职业道德定义
• 职业道德特点
• 职业道德的表现形式
• 职业道德的调节范围
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1. 道德的定义和作用
• “道德，属社会意识形态之一， 是人们共
同生活及其行为的准则和规范。
• 所谓道德，就是由一定社会经济基础所决
定的，以善恶为评价标准，以法律为保障，
并依靠社会舆论和人们内心的信念来维系、
调整人与人之间以
及个人与社会之间关系
的社会意识和行为规范
的总和。
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• 道德通过社会的或一定阶级的舆论对社会
起约束作用。”
• 道德作为一种由社会经济基础决定的特殊
的社会意识形态，一经产生就具有重大的
能动作用。
• 道德具有调节职能、教育职能、认识职能、
激励职能等
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2、职业道德定义
职业就是人们在社会生活中对社会所
承担的一定职责和所从事的专门业务。职
业道德来源于职业实践，是社会分工发展
到一定阶段的产物，它是指从事一定职业
劳动的人在特定的工作中，以其内心信念
和特殊社会手段来维系的，以善恶进行评
价的理性意识、行为原则和行为规范的总
和。恩格斯曾经指出： “实际上，每个阶
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段，甚至是每一个行业，都有各自的道德。
”职业道德是对一般道德的具体化和补充，
是社会一般道德要求在职业生活中的具体
体现，更直接地反映着社会的现实生活，
具有相当广泛的调节作用、导向作用和教
育作用。其目的是协调职业生活中发生的
各种各样的联系，包括不同职业内部、不
同行业之间，以及各个从业人员之间的关
系。
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3、职业道德特点
职业道德有以下三个特点：
范围：适合特定的从业人员，对其他行业
的人员不一定适合；
内容：比较稳定，具有一定的跨时代性，
具有较大的文化性，即适合不同文
化中的行业；
形式：比较具体、详细，可操作性比较强，
即可以具体对照执行和评估。
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3、职业道德的表现形式
在表现形式方面，职业道德往往比较
具体、灵活、多样。它总是从本职业的交
流活动的实际出发，采用制度、守则、公
约、承诺、誓言、条例，以及标语、口号
之类的形式，这些灵活的形式既易于为从
业人员所接受和实行，更易于形成一种职
业的道德习惯。
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4、职业道德的调节范围
从调节的范围来看，职业道德一方面
是用来调节从业人员内部关系，加强职业、
行业内部人员的凝聚力；另一方面也是用
来调节从业人员与其服务对象之间的关系，
用来塑造本职业从业人员形象。
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5、职业道德的形成与发展
• 职业道德是一般社会道德的特殊形式，它
的出现与社会分工的发展相联系。
• 社会主义职业道德，是人类社会职业发展
的新阶段，它批判地继承了历史上职业道
德传统中的有价值因素，反映了社会主义
社会中职业活动的客观要求。
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• 中共中央颁布的《公民道德建设实施
纲要》提出：“要大力倡导以爱岗敬
业、诚实守信、办事公道、服务群众、
奉献社会为主要内容的职业道德，鼓
励人们在工作中做一个好建设者。”
这就是社会主义职业道德的主要规范。
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案例：
• 北京晨报的一则报道说：一公共汽车司机
在行车途中突发心脏病猝死，临死前他用
最后一丝力气踩住了刹车，保证了车上二
十多个人的安全。然后他趴在方向盘上离
开了人世。他生命的最后举动，说明在他
心里，时刻想到的是要对乘客的安全负责，
他虽然是一个普通人，却体现出高尚的人
格和职业道德。
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第二节
生殖健康咨询人员职业道德基本原则
以人为本原则
价值中立原则
知情同意原则
不伤害原则
重大决定延期原则
保密原则
理解支持原则
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以人为本原则
• 生殖健康咨询，坚持以人为本，促进人的全面
发展，是尊重人、理解人、关心人的具体体现，
也是必须遵循的一条基本原则。
• 生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、
和谐的环境中互动，尊重服务对象的生命价值
和人格，尊重患者平等咨询的权利。
• 一视同仁，任何情况下，不以各种手段轻视和
侮辱患者。
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• 唐代著名医学家孙思邈在《千金要略》中
有一段极精辟的论述：“若有疾厄来求救
者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲
善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之
想。”
• 所以在工作中不应对服务对象区别对待、
有所偏向，要尊重服务对象的自身人格和
应用的权利，只有这样，才能真正做到“
普同一等，皆如至亲之想。”
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价值中立原则
• 生殖健康咨询人员在工作中始终保持不偏不倚的
中立立场。确保咨询的客观和公正，不把自己的
私人情感、利益掺杂进去，保持冷静、清晰的头
脑，不把自己的价值观强加给服务对象。
• 服务人员必须克服任何进行道德评判的心理、言
语和行为，履行价值中立和不评判的法定义务，
在充分考虑服务对象的文化、社会、经济和家庭
等背景的基础上，全面评估服务对象在性和生殖
健康方面的综合需求，从而有针对性地为服务对
象提供信息与服务，并尊重服务对象在知情基础
上做出的知情、自主和可行的决定。
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知情同意原则
• 咨询师与服务对象必须发展和遵守一套良好的
知情同意程序。
• 生殖健康咨询人员在咨询关系建立起来之前，
必须让服务对象了解咨询的工作性质、特点、
这一工作可能的局限性以及服务对象自身的权
利和义务。生殖健康咨询人员在对服务对象进
行工作时，应和服务对象一起对工作的重点进
行讨论并达成一致意见。
• 尊重服务对象知情同意权，是生殖健康咨询职
业道德的基本要求。
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不伤害原则
• 有利于国家和人民的根本利益是衡量人口和
计划生育职业道德的基本标准。
• 因此生殖健康咨询工作必须坚持把国家利益、
社会利益和广大服务对象利益防止首位，并
以此作为处理各种关系的根本准则。
• 保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本
要求。
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重大决定延期原则
• 重大决定：对生活产生重大影响的不可
逆的决定。
• 由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则
上应规劝其不要轻易作出重大决定。在
咨询结束后，来访者的情绪得以安定、
心境得以整理之后作出的决定，往往不
容易后悔或反悔的比率较小。就此应在
咨询开始时予以告知。
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保密原则
• 严守秘密是对人口和计划生育人员的基本要求。
• 不能泄露服务对象的任何个人资料信息，也不能利用服务
对象的资源和机密信息牟利。这是咨询业界普遍遵守的一
条行为准则。
• 保密既是咨询双方建立和维系信赖与良好咨询关系的基础，
也是维护咨询工作的名声信誉的重大问题。
• 为服务对象保守秘密也是维护伦理道德、捍卫法律尊严和
公民权利的必然要求。
• 严格遵守保密原则树立生殖健康咨询工作的权威性、严肃
性，增强生殖健康咨询人员和档案保管人员的责任感、使
命感，树立依法对咨询材料进行保管的意识，自觉维护生
殖健康咨询工作人员的良好想象。
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理解支持原则
• 理解支持原则要求生殖健康咨询人员设身处地
去感受服务对象的内心体验，以深刻了解其问
题困扰和行为动机。
• 咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要
充分理解，不以道德的眼光批判对错，帮助服
务对象分析原因并寻找出路。
• 咨询人员对服务对象的自我反省与行为改变的
努力予以及时的肯定与支持，可使他们深受鼓
舞，改变对自我的认识，得到有效的帮助。
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第三节
生殖健康咨询人员的职业道德
生殖健康咨询职业道德要求，是指作
为一名生殖健康咨询人员在工作中应该遵
循的行为准则和具体行为规范。
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1. 遵守法律，执行政策
2. 爱岗敬业，忠于职守
3. 终身学习，提高素质
4. 尊重习俗，态度诚恳
5. 平等友好，客观公正
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(1)遵守法律，执行政策
• 生殖健康咨询从业人员首先要学法、知法、
守法、用法, 要知道哪些行为属于违法行为。
• 生殖健康咨询人员职业道德要求必须坚持把
社会整体利益和广大育龄群众利益放在首位，
维护服务对象的生殖健康权，同时当自身合
法权益受到侵害时, 也能坚决利用法律来
维护；
• 其次, 要遵守职业纪律和规范。
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(2)爱岗敬业，忠于职守
• 爱岗敬业、忠于职守是各种职业道德的共
同要求，也是生殖健康咨询人员职业守则
的重要内容。
• 树立职业理想，忠于党和人民的事业
• 勤奋工作，尽职尽责完成本职任务
• 一心为公，认真履行职业责任
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(3)终身学习，提高素质
• 培养良好的职业道德，专业理论知识学习是关键。
• 培养良好的职业道德，要具备相关学科知识。
• 培养良好的职业道德，要向其他生殖健康咨询人员
学习。
• 培养良好的职业道德，通过自省提高自身素质。
• 培养良好的职业道德，保持职业的独立、客观和公
正性。
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(4)尊重习俗，态度诚恳
• 服务对象有不同的生理、心理、性别、文化、
种族、宗教、地位等身份背景，每个服务对象
的观念和行为具有明显的个性，对生殖健康咨
询的要求也千差万别，咨询人员应毫无偏见地
对待所有服务对象，要在与服务对象建立起平
等、信任、友好、知心的交流氛围的基础上，
调动服务对象自我参与的积极性 。
• 不同年龄、性别，不同的文化背景和生活习惯，
决定了对各个服务对象采用不同的交谈方式和
语言特点 。
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(5)平等友好，客观公正
• 平等原则是咨询工作中最重要的原则之一。它主
要是针对咨询师提出的伦理标准，要求咨询师公
正、平等、尊重地对待每一个成员，不带种族、
道德、性别、宗教取向、年龄以及其他因素的偏
见。
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第四节
医学伦理学和生命伦理学
医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探
讨和解决医疗卫生工作中人类行为的是非
善恶问题。
生命伦理学是根据道德价值和原则对生命
科学和卫生保健领域内的人类行为进行系
统研究的学科。
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1.传统医学伦理学的主要观点
2.现代医学伦理学的主要观点
3.医学伦理学强调的基本伦理学原则
4.生命伦理学的形成背景
5.公共卫生事件对生命伦理学的影响
6.生命伦理学的基本原则和判断原则
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• 医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探讨和解
决医疗卫生工作中人类行为的是非善恶问题。
• 医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性
质。服务对象求医时一般要依赖服务提供者的专
业知识和技能，并常常不能判断医疗的质量；服
务对象常要把自己的一些隐私告诉服务提供者，
这意味着服务对象要信任服务提供者。这就给服
务提供者带来一种特殊的道德义务：把服务对象
的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和
保持住服务对象的信任。
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1、传统医学伦理学的主要观点
传统医学伦理学一般都含有美德论和
义务论两方面的内容。所谓美德论主要讨论
有道德的服务提供者应具备哪些美德、哪些
品质，许多文献都认为服务提供者应具有仁
爱、同情、耐心、细心、谦虚、谨慎、无私、
无畏、诚实、正派等美德。所谓义务论主要
讨论服务提供者应做什么，不应做什么。
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2、现代医学伦理学的主要观点
现代医学伦理学在传统医学伦理学的基础上，
还考虑两个重要的方面。一是由于医疗卫生事业
的发展，医学已经从服务提供者与服务对象间一
对一的私人关系，发展为以医患关系为核心的社
会性事业。作为一种社会性事业，就要考虑收益
和负担的分配以及分配是否公正的问题，尤其是
卫生资源的公正分配和尽可能利用这些资源使最
大多数人得到最佳医疗服务等涉及卫生政策、体
制和发展战略问题。这构成了医学伦理学的一个
新内容，即公益论。
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二是由于生物医学技术的广泛应用和迅速发
展，医疗费用的飞涨以及价值的多元化，现代医
学伦理学更多地涉及服务对象、服务提供者与社
会价值的交叉或冲突，以及由此引起的伦理学难
题。有的强调道义论，如某些服务提供者认为应
把病情严重的真相告诉临终病人，而不管可能引
起的后果，因为“隐瞒”、“说假话”或“欺骗
”这种行为本身是不应该的。有的强调后果论，
如有的服务提供者认为不应把病情严重的真相告
诉临终病人，因为这会引起消极的后果。
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3、医学伦理学强调的基本伦理原则
医学伦理学强调三项基本伦理学原则：
•服务对象利益第一
•尊重服务对象
•公正
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服务对象利益第一原则
原则要求服务提供者不仅在主观上，动
机上，而且在客观上、行动效果上要对
服务对象确有助益，又不伤害服务对象，
即有义务不去有意地或因疏忽大意而伤
害服务对象。
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尊重服务对象原则
原则关键是尊重服务对象的自主权利，
即服务对象有权利就关于自己的医疗问
题作出决定。
公正原则
原则指在形式上要求对有需求的服务对
象同样对待，而不管这些服务对象的能
力、已经取得的成就或已经对社会做出
的贡献、对社会可能做出的贡献等。
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4、生命伦理学的形成背景
生命伦理学的形成与第二次世界大战
末期以及之后出现的三大事件密切相关。
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第一个事件是1945年广岛的原子弹爆炸。
制造原子弹本来是许多科学家向美国政府
提出的建议，其中包括爱因斯坦、奥本海默等
人。他们的本意是想早日结束世界大战，以免
旷日持久的战争给全世界人们带来无穷灾难。
但是他们没有预料到原子弹的爆炸会造成那么
大的杀伤力，而且引起的基因突变会世世代代
遗传下去。数十万人的死亡，许多受害人的家
庭携带着突变基因挣扎这活下去，使许多当年
建议制造原子弹的科学家改变了态度，投入反
战和平运动。
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第二个事件是1945年在德国纽伦堡对纳粹
战犯的审判。
接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生,
他们利用集中营的受害者，在根本没有取得受害
者同意的情况下对他们进行惨无人道的人体实验。
例如，在冬天将受害者剥光衣服在露天冷冻，观
察人体内因冷冻引起的变化。
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第三个事件是 人们突然发现，在寂静的春
天，人们看不到飞鸟在苍天腾越，鱼儿在
江川游弋。
1965年拉确•卡森《寂静的春天》一书向科学
家和人类敲响了环境恶化的警钟，世界范围的环
境污染威胁着人类在地球的生存以及地球本身的
存在，当时揭露的主要是有机氯农药大量使用引
起的严重后果，人们只考虑到有机氯农药急性毒
性较低的优点，但忽略了它们的长期蓄积效应，
结果使一些物种濒临灭绝，食物链发生中断，生
态发生破坏，人类也受到疾病的威胁。
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上述三件大事使人们认识到，对于
科学技术成果的应用以及科学研究行动
本身需要有所规范，这推动了伦理学的
产生和发展。
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5、公共卫生事件对生命伦理学的影响
全球范围内蔓延的艾滋病在一些国家
成为灾难，一些原来发病率较低的国家也开
始进入快速增长期。全世界感染艾滋病病毒
的人群已经超过4000万，妇女和儿童在艾
滋病面前更为脆弱。在预防和治疗艾滋病以
及相关防治艾滋病的政策层面，都存在着一
系列的伦理问题。
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国家是否有义务向艾滋病患者提供治疗？个
人是否有义务改变自己的不安全行为？非感
染者和社会是否有义务援助而且不歧视艾滋
病患者和感染者？对于许多妨碍艾滋病防治
行为和做法是否应该用立法的方式加以制止
等等。在生命伦理学框架内对重大公共卫生
事件的讨论，有助于做出正确的政策选择。
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6、生命伦理学的基本原则和判断原则
对于一个行为的伦理判断取决于两点：
•一是行为本省是否符合还是违反伦理原则；
•二是行为后果会带来伤害还是好处。
生命伦理学的基本理念是尊重人、不伤害人、
有益于人、公正对待人。
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