巴基斯坦的公共健康培训
Drs Sunita Dodani,Ronald E
Laporte,Camer Vellani,Samad Shera
and Asma Fozia Qureshi
翻译 Sylvia(DXY)
总揽
• 公共健康在健康改善中扮演的角色
• 当前南亚医学教育项目的统计资料
• 全球健康信息网 – 超级课程 (Global Health
Network ~ Supercourse)
• 巴基斯坦的”超级课程”
• SAHPA – 南亚科学家的网络
• CPSP的使命
• 在巴基斯坦进行公共健康培训的建议
• 在第一阶段使用Supercourse的光盘
全球在实施卫生预防后，人
类的平均寿命增加了25岁以上，
这说明了预防的重要性。随着
人类平均寿命的增长，无论是
在发达国家还是发展中国家，
非传染性疾病占了发病率的大
部分.改善全球健康状况即意
味着在减轻非传染性疾病对人
类的负担。这就是我们所说的
流行病学转折。预计到了2010
年，发展中国家73%的死亡将
归因于慢性疾病。
南亚的健康负担
• 几乎所有的南亚国家(印度,斯里兰卡,孟加拉国,
巴基斯坦,加纳等),双重疾病(慢性疾病和受伤)的
负担都在不断加重.
• 人口的统计学和流行病学曲线发生了很大变化,这
种变化增加了对医疗服务的需求.
• 慢性病和受伤正在竞争有限的医疗资源.
• 对于医疗手段落后的国家来说,要解决这两种疾病
的负担是很困难的.
健康指标---事实和数据
在南亚，斯里兰卡是一个主要的例子，向我们
说明了公共健康的重要性，它以相当低的公共开
支在公共健康上取得了令人鼓舞的成就。
• 斯里兰卡的成功显然与他们高达99%的接痘率有关。
• 巴基斯坦和印度有50%的儿童接种了麻疹疫苗。
• 斯里兰卡的成功首先归因于进行了公共健康预防.
重点是教育，尤其是对妇女的教育，并且政府还
承诺将健康治疗和预防结合起来
医疗培训项目
• 南亚的一个重要问题在于受到预防培训的人非常
少。我们在南亚国家做了一个培训机会的调查。
• 南亚共有200多所医学院,其中巴基斯坦约有
25所.
• 每年有7000多名学生毕业.
• 在整个南亚只有23%的公共健康中心提供
一定的培训.
• 没有公共健康专门学校.
巴基斯坦的医疗培训
• 共有25所医学院.
• 有12所医学院在某种程度上具有关于预防
药物,公共健康,社区药物的培训项目.
• 受到临床药物培训的人数比受到预防药物
培训的人数多10-20倍.
• 忽略了公共健康培训.
• 药物的作用重点在治疗病人.
• 相互之间的交流很少.
巴基斯坦的医疗培训
• 公共健康被认为是二等职业。
• 很少将重点放在研究预防培训上。
• 许多值得提升的临床医生得不到提升，因为他们
研究做的不够多或者没有足够的著作出版。没有
指导临床医生进行研究的规划。
• 这导致在南亚缺乏很多疾病的第一手资料。
• AIDS数据及预防就是一个很好的例子。
当前巴基斯坦公共健康/研究设计培
训
• 研究的主要内容是公共健康，研究设计，统计和
流行病学的知识。
• 只有少数医学院的内科开设了这些课程。
• 大部分培训者不具备足够的生物统计技能。
• 世界级杂志的出版物都要求新的统计软件包使用
的统计方法。
• 可通过教育，讨论和应用来学会这些技能。
AIDS在巴基斯坦
• 从巴基斯坦的不同地区得到不同的AIDS数据，整体数据还不清楚。
• 145M人口中共有200例AIDS病例（联合国开发计划署，巴基斯坦，
2004）。
• 在巴基斯坦,有70000-80000人口，或者说%的成人被感染（世界
银行，2004）。
• 两个病例数目的统计数字相差了50%。
• 主要问题在于缺乏监督.因为没有足够的受到公共健康培训的人员。
• 要获得巴基斯坦的AIDS数据，必须在全国范围内进行严格的有关AIDS
的流行病学调查。
• AIDS的培训者在巴基斯坦面临一个艰巨的任务--改变当地人的观念，
即认为这种病与当地人无关，只和那些与外国人接触的人有关。
• 这需要公共健康培训。
巴基斯坦的医疗培训
• 为有效预防，迫切需要获得全国范围精确
的数据/统计。
• 只有当医生清楚怎样进行有效的研究工作
时，才有可能获得精确的数据。
• 如果给医学院校的学生提供较好的健康预
防讲座,会改善他们所受到的公共健康方面
的培训.
Supercourse--全球健康信息网
Supercourse--全球健康信息网
Supercourse--全球健康信息网
巴基斯坦的”超级课程”
• “超级课程”最初是在2002年建立和发展起来的。
• 目前该网络由巴基斯坦4个省的600多名科学家组
成。
• 20多所医学院校的科学家参加了巴基斯坦的”超
级课程”。
• 他们在巴基斯坦的所有地区---无论城市还是农村,
共享公共健康信息。
• 在网站上有60多篇免费的讲座。
南亚健康预防学家联合会
（SAHPA）
• SAHPA是一个在supercourse的帮助下，由南亚公
共健康方面的科学家和教师所组建的网络。
• 目的是促进南亚的公共健康培训（143个会员）。
• 在此主题下近期发表在英国医学杂志（BMJ）上的
作品。
南亚国家 成员数
巴基斯坦 60
印度 65
斯里兰卡 10
尼泊尔 8
英国医学杂志（BMJ）文章
• 南亚预防培训的希望
巴基斯坦的医师和外科医生学院
(CPSP)
使命：
• 通过维护医学职业的高标准，在不同学科发
扬专家医疗实践，安排毕业后医疗培训和研究
（Sultan Farooqi教授，CPSP主席）。
CPSP
• CPSP于1962年创建，当时是作为巴基斯坦医疗
教育系统的一个中心管理部门。
• 是整个南亚一个特殊的医学研究生协会。
• 它将国外的医学健康培训项目引进巴基斯坦。
• 授予研究生学位（FCPS，MCPS，DCPS），
还为47个专业或附属专业提供学院奖学金。
• CPSP取得了一致进展，并且在很大程度上实现
了它的目标。
CPSP
• 今天，学校引以为傲的是，为国家提供了大批医
学教师和专家，他们在各自的相关领域发挥着骨
干作用。
• 与英国皇家学院及南亚医学院进行紧密国际合作。
• 最近与大学合作成立了公共健康专业。
• 目的是改善巴基斯坦所有医学院的公共健康培训。
公共健康培训项目的建议
• 在全球健康信息网---supercourse的帮助下，我们
可以在巴基斯坦建立公共健康/研究设计培训项目。
将分两阶段实施
• 第一阶段，在各医学院共享预防/统计讲座。
• 第二阶段，建立公共健康的专门学校。
公共健康培训项目建议
第一阶段，
• 首先，我们将和巴基斯坦所有医学院共享supercourse和
SAHPA上预防医学专家在健康/研究设计/统计方面的知识。
• 在南亚由CPSP领导。
• 网络已经建成。
• 通过使用supercourse这个平台，我们可以获得很多医生
和教师资源。
• 将全球1800多篇免费PPT演讲稿加入到医学院，可大大
丰富课程。
公共健康培训项目的建议
• 由于项目所需内容和人员都可在supercourse上免
费获得，使该项目可在最低支出下得到实施。
• 由于大部分学校都已经连接到因特网，无需再为
讲座支付。
• 1800多篇演讲都有备好的光盘，很容易就可发往
各医学院。
• 这些光盘是CPSP提供的最好的教学工具。
• 15000名预防和研究设计专家将帮助我们。
• CPSP将在supercourse和SAHPA的帮助下发展出
公共健康培训的模式。
公共健康培训项目的建议
第二阶段
• 在巴基斯坦已经建立的公共健康学校的模型已经
发展到可以作为一种模式.
• CPSP-supercourse能够将南亚的医科学校和经改
善的预防讲座以及预防网络连接起来.
• 我们得到了匹兹堡大学公共健康研究生院院长
,Bernard Goldstein的支持,尤其是在对公共健康学
校的评估方面.
公共健康培训项目的建议
在巴基斯坦取得授权的公共健康学校
• 要建立预防和健康方面的上层基础设施,就必须建立公共
健康学校的实体.
• 在巴基斯坦建立世界级的公共健康学校可作为美国在医院,
医学院和公共健康学校开支方面的一部分.
• 学校应达到世界极标准.
• 这些学校可与美国的同类学校媲美,因为它们有独特的人
口群体和疾病类型.
公共健康培训项目的建议
在巴基斯坦取得授权的公共健康学校
• 适当的公共健康培训花费不多,却能显著降低发病率和死亡率.
• 它还能为国家提供最好的预防方式.这能免费而迅速的改善医学院学生的公共
健康培训.
• 在南亚推广健康的最佳方案就是同时培训大量的预防医学和临床医学人才.
• 健康项目的目的是改善偏远乡村群落的健康和福利，尤其是针对妇女和儿童
的关注。这些项目提供基于部落的服务和涉及最低水平的治疗；并要改变提
供的服务的质量，可持续性和影响性；同时要通过提高多样性，竞争，金融
分散，管理和医疗资源的传送来促进健康部门的改革和健康机构发展。
• 在孟加拉，印度，肯尼亚，吉尔吉斯斯坦共和国，塔吉克，坦桑尼亚，巴基
斯坦和乌干达，由国家医疗服务公司管理学校和卫生中心。此类活动也已经
在阿富汗，马达加斯加，莫桑比克和叙利亚共和国中展开。
结论
• 在巴基斯坦和其它南亚国家,两种疾病的负担不断加剧,这
要求要将重点放到卫生预防上来.
• 为了改善国家的健康水平,必须在医疗培训和公共健康培训
上取得平衡.
• 通过supercourse这个平台,我们可以使用演讲和人员来培
训科学家,教师和学生.
• 联合CPSP,supercouese,SAHPA,可以共享科研设计和预
防/统计信息.
• 花费很少,但是对健康的影响却是巨大的
